院感检查评分表格
院感考核评分表
1人不符合要求扣0.5分
4
保洁车等卫生用品、工作用具摆放整洁，按照上层为清洁区，下层为污染区的原则执行。
5
1人不符合要求扣0.5分
5
拖把、抹布等四分开，标记明确，规范消毒。
6
一个病区未做到扣0.5分
6
病区应严格执行清洁消毒制度，按照《采购人环境清洁消毒标准操作规程》做好采购人环境物表的清洁和消毒工作。
院感考核评分表
检查部门: 检查日期: 检查人员: 总得分:
项次
检查内容
分值
检查标准
扣分
1
员工应有预防感染意识和卫生常识。
5
考核、提问，一人答不出或做不到扣0.5分
2
工作场所制服按规范穿戴整洁，必要时应穿戴口罩、帽子、手套、靴子、围裙等防护用具。
5
一人不知道或做不到扣0.5分
3
保洁间保持整洁，不放私人用品。
6
发现一处未做到扣0.5分
12
无菌物品与污染物品应分别密闭装运。
6
发现一处未做到扣0.5分
13
分体空调过滤网及中央空调表面保持清洁。
5
一处未执行扣0.5分
14
医疗废物处理按《医疗废物管理条例》严格执行。
10
一个病区未执行扣0.5分
15
洗涤、清洗消毒符合院方要求
5
未执行扣1分
合计
100
扣分合计
15
一个病区未做到扣0.5分
7
每项工作操作前后应及时清洁洗手或手消毒。
5
一个病区未做到扣0.5分
8
各种消毒剂、பைடு நூலகம்涤剂标识明显。
6
一人一次做不到扣1分
9
消毒剂配制方法、浓度准确，不得使用过期消毒剂，不滥用、不乱用消毒剂。
院感督查评估表
院感督查评估表检查日期：______________ 督查者：______________ 被检查科室：______________1、严格执行无菌操作规范（需要具体说明）⑴无缺陷⑵违反无菌操作规范1次⑶违反无菌操作规范2次⑷违反无菌操作规范3次⑸违反无菌操作规范4次及以上2、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品污染物品区分放置，治疗车进病室备快速消毒剂⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上3、无菌物品专柜放置（离地20cm距墙5cm离顶50cm），柜内清洁、无积灰，标记明显⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上4、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上5、酒精小瓶的规范化管理⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上6、一次性无菌物品无过期、无破损（10分一个）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上7、开启的无菌物品（棉签、纱布、棉球≤24h）、（酒精500ml、安尔碘60ml≤7天）、（输液贴、瓶口贴≤24h），有开启时间、签名、无过期⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上8、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，并签名，有效期≤2h；启封抽吸的溶媒有效时间≤24h，并加以封口贴封闭⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上9、无菌治疗盘在有效期内，放置合理，无污渍血渍⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上10、患者各类留置导管（输液导管、尿管、引流管等）清洁，无污渍、血渍，引流袋每周更换2次，有更换时间⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上11、实行一床一巾湿性扫床，一床一巾湿擦床头柜⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上12、患者床单位整洁、无污渍、血渍⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上13、污被、污物入袋放置，不落地（重点督查医用织物的正确存放）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上14、医用织物包装袋扎带封口⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上15、医用织物包装箱（桶）加盖放置⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上16、床单位终末消毒符合要求，床单位消毒与登记患者信息不符合，护士知晓并能落实床单位的消毒标准和具体措施⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上17、床边隔离有标记，感染物品、器械进行特殊消毒处理⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上18、吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、内芯每周更换2次，新生儿室每日更换1次，吸氧导管每天擦拭消毒2次，用毕做终末消毒；备用氧气湿化瓶每月消毒一次（一次性按说明使用）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上19、治疗室、换药室整洁，台面无积灰，物品放置有序、清洁、污染物分开放置⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上20、诊疗床单位整洁⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上21、治疗室、换药室每日空气消毒，紫外线灯管定期清洁，无尘埃，强度测定符合要求并记录⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上22、重点督查：各种消毒液浓度正确，标记清晰⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上23、重点督查：护士知晓每日消毒频次⑴无缺陷⑵1人不知晓⑶2人不知晓⑷3人不知晓⑸4人以上不知晓24、手消毒液符合要求（为洁肤柔消毒液有效期60天，3M消毒液有效期90天）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上25、各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上26、生物安全箱的规范化配置和核查（是否每月月底检查并登记）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上27、取消固体肥皂的使用，改用液体肥皂⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上28、掌握洗手指征，不便洗手应配备快速消毒剂⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上29、医疗、生活垃圾处理符合规定（登记符合规定，垃圾不混放）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上30、使用后的金属器械的预处理方式⑴直接放入回收箱⑵清水冲洗后放入回收箱⑶擦拭消毒后放入回收箱（请在空格处填写具体消毒溶液）31、人工气道者，口腔护理频次（请在空格处填写具体消毒溶液）⑴无此类病人⑵每日2次⑶每日3次⑷每班1次⑸每6小时1次32、病人区域内无绿色植物（重症监护病房）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上33、对多重耐药菌感染病人执行严格的接触隔离措施，隔离标识清楚，隔离措施到位。
医院病区感染管理质量考评表模版
2.发现1人不规范扣1分
3.无监测分析资料扣1分
职业安全防护
5分
1.遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。
2.所需的防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范。
3.发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告、登记。
1.一人不规范一次扣1分
3.病房床铺应一床一套湿式清扫，床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。禁止在病区走廊清点、抖动被服。
4.对脏污织物和感染性织物进行分类收集。感染性织物应使用专用包装袋（橘红色、有“感染性织物”标识）。
5.擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换。
2.缺一样防护用品扣1分
项目
评价内容
评价方法
扣分
扣分原因
实施消毒隔离措施
20分
1.感染与非感染患者分室安置，住院患者一览表中应有感染标识，应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。
2.重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，应进行清洗、消毒或灭菌；接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。
6.体温计消毒使用75%乙醇或500mg/L含氯消毒剂,加盖密闭浸泡≥30分钟后冲洗晾干，存放于清洁容器内备用，消毒剂每日更换。
7.吸氧、呼吸机装置：(1)氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐的湿化液使用灭菌水，每天更换；(2)连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒；(3)持续使用的呼吸机表面每日擦拭消毒≥2次，呼吸机湿化罐及管道每周更换消毒，明显污染时随时更换。
医院感染管理检查评分表(6月)
医院感染
防控
（40分）
标准：感染管理重点工作落实到位。
1.开展全员培训，医院感染知识知晓率100%。
2.按照要求开展目标性监测，监测数据真实可靠。
3.主管部门定期对血液净化中心、新生儿室等重点部门进行监管。
4.严格执行一次性使用耗材管理规定。
5.重点部位感染控制措施落实到位。
6.各项临床操作应严格遵循无菌操作规范，各类物品一人一用一消毒或灭菌。
7.完成医疗废物管理信息化工作。
方法：现场查看，不符合扣2-4分/处
三、监测（20分）
（五）
医院感染
监测
（20分）
标准：按照规范开展相关监测。
1.按照国家规范开展病例监测工作。
2.每季度对医务人员手、空气等进行环境卫生学监测及手卫生依从性监测，监测方法正确。
3.消毒灭菌效果监测按照规范开展，方法正确。
ห้องสมุดไป่ตู้方法：查看资料，现场提问，有感控分级管理制度、感控监测及报告管理制度、感控标准预防措施执行管理制度、感控风险评估制度、多重耐药菌感染预防与控制制度、侵入性器械/操作相关感染防控制度、感控培训教育制度、医疗机构内感染暴发报告及处置制度、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度；制度等不全，扣1分/项；回答不完善扣1分/人。
2019
医院名称：检查时间：检查人员：
项目
检查标准及方法
存在问题
得分
一、组织管理（30分）
（一）
组织管理和
制度建设
（20分）
标准：有感染管理组织并正常履职。
1.成立医院感染管理委员会，知晓并履行相应工作职责。
2.医院感染管理规章制度健全并及时更新，工作人员知晓并正确实施。
院感管理检查评分表
单位（盖章）： 单位（盖章）：
项目及标准
是否成立医院感染领导小组 一次性医疗用品采购管理情况（配送单位资质、生产日期）是否合格。 治疗室清洁整齐，分区合理明确，标识清晰，清洁物品与污染物品分开放置摆放整齐，不得放 置与治疗无关的物品 治疗台面整洁，物品摆放有序。治疗盘、无菌干缸、治疗缸溶媒等符合消毒隔离要求。医务人 员进入室内应衣帽整齐，无关人员不得入内，紫外线灯清洁。 药柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置。姓名剂量标识清晰，内服药粘贴蓝色 边标签、外用药粘贴红色标签，常备药品定期检查，及时补退。 治疗柜、抽屉标识清晰准确，各种针剂、治疗物品放置必须与标签一致 液体柜内清洁整齐无灰尘，各种液体分类放置，标识清晰，冰箱内外整洁干净，药物、试剂等 放置符合要求，无过期。 治疗车清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。抽屉内物品分类放置，整齐有序。 地面清洁无污物，无卫生死角，墙面干净整洁，窗台无杂物。 医疗废物规定分类放置，用后加盖，桶身清洁无污物。 洗手池、抹布干净整洁，定期清洁更换，拖把清洁无异味。 治疗室拖把专用有标识 查看卫生管理站注射器是否合格，医疗废物处置情况
年
分值
10 10 10 10 10 5 10 5 5原因
合计得分： 合计得分： 注：95分为合格，每小项不合要求扣1分
检查人：
责任人：
院感检查评分表
吸氧期间每天更换湿化瓶及湿化液，湿化液用灭菌水
一处不符扣0.5分
清
洁
用
具
3
床单位湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布
查5个床单位一处不符扣0.5分
3
拖把扫帚分区使用，标记明确，固定悬挂
各查5处，一处不符扣0.5分
污
物
处
理
5
垃圾分类正确，垃圾不过满有封口
一处不符扣0.5分
5
医疗废物处理登记规范
一处不符扣0.5分
3
柜内清洁无积灰
一处不洁扣1分
5
有灭菌有效期，无过期物品
过期一件扣1分
5
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液不得超过2小时，启封抽吸的溶媒超过24h不得使用
一处不符扣1分
5
无菌罐定期更换并灭菌，储存消毒液的为每周2次，浸泡棉球的为24小时
一处不符扣1分
氧
气
装
置
5
湿化瓶、湿化液、雾化器按规定管理
一处不符扣0.5分
不符要求每处扣1分
3
消毒液浓度达标,有效期内使用
不符要求每处扣1分
3
扎脉带一人一带一消毒
一处不符扣1分
4
血压计、听诊器、输液篮、各类仪器仪表清洁
各查2件，一件不符扣1分
5
空气消毒规范
不符要求每处扣1分
3
床单位终末消毒符合要求
查2个床单位，不符扣1分
无
菌
物
品
5
无菌物品专柜分类放置，左进右出
不符要求每处扣1分
院感检查评分表
科室________检查者_____ห้องสมุดไป่ตู้_____________时间:_____年____月___日得分________
ICU院感质量检查明细评分表
规则
分值
1、护理人员知晓消毒隔离制度、手卫生指征、洗手流程
0.5分
2、严格执行无菌操作，操作前洗手、戴口罩、帽子
0.5分
3、认真执行手卫生规范，规范执行七部洗手法
1分
3、各类物品定点放置，无菌物品存放规范，消毒、灭菌物品在有效期内
1分
4、一次性无菌医疗用品不得重复使用
1分
22、利器盒使用符合要求，达3/4满更换，做好交接登记并签名
1分
23、多重耐药患者垃圾筒套双层黄色垃圾袋
1分
24、多重耐药患者每日定时消毒环境、物表、仪器等有记录，终末消毒彻底
1分
25、多重耐药患者床上织物用后用橘色垃圾袋包装
1分
26、床单、被套、枕套等应及时更换，每周至少更换3次，遇污染时应及时更换，终未彻底消毒，禁止在病区走廊清点布类物品
2分
11、无菌物品一人一用一灭菌，纱布、棉签、棉球打开注明开包日期及时间，密封保存，24小时有效
2分
12、吸氧管每日更换（呼吸机患者除外）
0.5分
13、呼吸机管路妥善固定，管路应低于呼吸道水平，防止冷凝水反流
0.5分
14、呼吸机积水杯放于管路最低位，积水杯内液体及时倾倒
0.5分
15、呼吸机湿化、听诊器等保持清洁，用后清洗消毒
0.5分
6、皮肤消毒剂应注明开启日期和失效日期，连续使用最长不超过7天
1分
7、静脉输液加药后签全名和时间
0.5分
8、抗菌药物现配现用
2分
9、抽出的药液和配置好的静脉输注用无菌液体放置时间不超过2小时
2分
10、启封的各种溶媒注明开启日期、时间及用途，规范封口，超过24小时不得使用
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表（住院病区）检查时间：检查人员：项目 考评内容 分值 评分标准 扣分手 卫 生 10分 1、水龙头功能良好，能正常使用。
2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或者干手设施（设备），能满足工作需要。
2白服擦拭或者一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。
2未按规范洗手或者手消毒扣2分 4、医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
2不熟悉手卫生知识，一位医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
2 不合格扣1分无 菌 原 则 25分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰，无菌包干燥、外观清洁，标识清晰，分类放置，无过期。
4存放不分区，表识不清晰，有过期包，发现一次扣3分。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
2 未做到扣2分。
3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
3 未做到扣3分。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
3 未做到扣2分。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4不符合要求扣3分。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。
3 未做到扣2分。
7、一次性物品不得重复使用。
3 发现一次扣3分。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
3 发现一次扣3分消 毒 隔离30 分 1、治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。
紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
4未消毒扣2，记录不全扣2分。
2、各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。
2 未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
3 未执行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2不符合要求扣2分。
医院感染及医废管理经常性卫生监督量化评分表
标化分：
陪同人员：监督员：
5
医疗
废物
管理
(100分)
组织
管理
（30分）
医院安排具体部门负责医疗废物管理工作，安排具体人员负责医疗废物收集、运送、暂存、处置等工作
※
建立了医疗废物管理制度、医疗废物意外事故紧急处理措施和应急方案、医疗废物分类收集处理工作流程、医疗废物转移联单管理制度、医疗废物登记制度等
10
每年至少对运送人员进行一次培训，有培训资料
5
管理人员及运送人员至少2年体检一次，有体检资料
5
集中处置地区有医疗废物处置合同和危险废物转移联单，非集中处置地区有医疗废物交接记录本、焚烧记录本等资料归档保存
10
运送
（30分）
运送医疗废物有固定的时间和线路
5
医疗废物产生点至医疗废物暂贮间必须密封运送
※
使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具运送医疗废物
10
医务人员每年不少于6学时，专职人员不少于15学时
5
资料
整理
（15分）
卫生监督机构对医院日常监管时出具的《卫生监督意见书》等法律文书收集齐全，附医院整改落实情况，按年度、日期进行分类整理、存档
5
医院感控资料按类别、年度进行整理、存档
10
监测
工作
(60分)
病例监测
(10分)
医院感染管理科有每月的监测资料，并开展医院感染的漏报调查，有资料
5
开展了医院感染病例报告工作，有病例报告卡
5
制度
（10分）
有医院感染工作会议制度、医院感染管理制度、医院感染病例报告制度、医院感染病例漏报调查制度、医院感染病例报告奖惩制度等
院感检查评分表
医院感染管理核查表(病房)科室：检查者：日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)2. 洗手时机、洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确3. 治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期4. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期5. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 棉签等打开有开封日期、时间，在有效期内使用8. 严格执行无菌技术操作制度，注射器一人一用9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放10. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签11. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹12. 治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记13. 消毒液每天配制，按要求进行浓度监测14. 紫外线使用登记与强度监测完整15. 床单位进行终末消毒，有登记16. 止血带一人一用一消毒17. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识、某类感染性疾病地具体隔离措施等)18. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录19. 上月检查发现问题整改情况20. 本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(检验科)检查者：日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)，洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确2. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期3. 工作区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等4. 消毒液、酒精棉签打开有日期时间，无过期5. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 防护用品 (手套、口罩等) 能及时正确地使用8. 严格执行无菌技术操作制度9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；利器盒盛装不超过分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合 ≦医院感染管理核查表(超声科)检查者：得分1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、 擦手纸包装纸需去除)2. 洗手(水洗和使用快速手消剂) 方法正确说明项目满，加盖拧紧；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签10. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测11. 各种检查标本盒处理规范12. 知晓标本溢洒、污染处理流程13. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，科室设备定期检查和记录14. 止血带一人一用一消毒15. 病人抽血垫单一人一用一更换16. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识)17. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录．上月检查发现问题整改情况．本次检查发现地其他问题合计：日期：3. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期4. 诊疗区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等5. 消毒液打开后有效期标识正确，无过期6. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整7. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告8. 严格执行无菌技术操作制度9. 防护用品(手套、口罩)能及时正确地使用10. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放11. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签12. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹13. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测14. 诊疗台床单每天进行更换15. 探头消毒规范16. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，实验室设备有无定期检查和记录17. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识等)18. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录19. 上月检查发现问题整改情况20. 本次检查发现地其他问题合计：分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(麻醉科)检查者：日期：项目得分说明进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有外出会诊等事宜时，一律换鞋、穿外出服进入手术室内须戴好口罩、帽子麻醉师操作严格执行《医务人员手卫生规范》进行腰麻、硬膜外麻醉应在手消毒后戴无菌手套无菌物品存放区干净整洁，无菌物品、卫材等无过期发生职业暴露处理流程正确，及时报告防护用具 (口罩、帽子、手套等) 配备齐全，能及时正确地使用严格执行无菌技术操作制度进入无菌区和清洁区域地物品、药品，应当拆除其外包装，存放管理符合要求医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放各项仪器设备清洁消毒符合要求注射器一人一用一毁形麻醉设备装置表面必须保持洁净，每周必须清洁一次，如遇污染时需及时清洁、消毒一次性医疗用品使用、处置规范麻醉机上地钠石灰更换时不得在手术室内进行，如遇经呼吸道或者飞沫传播地感染性手术，应及时更换，氧气面罩每人消毒更换抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识等每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(治疗室)检查者：日期：项目得分说明洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)治疗前，应严格执行卫生手消毒治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整发生职业暴露处理流程正确，及时报告防护用品 (手套、口罩等) 能及时正确地使用严格执行无菌技术操作制度医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表 (手术室)检查者：日期：项目1. 洗手台设施完整、正常 (非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)2. 外科洗手、干手措施正确得分说明诊室(治疗室)内医疗废物及时处置利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确消毒液配制正确，按要求进行浓度监测紫外线使用登记与强度监测完整治疗时，无关人员不得入内正确放置、处理重复使用地医疗用品器械室内环境干净整洁，如遇血液等污染及时清洁、消毒各种灭菌物品放置规范，在有效期内一次性物品无过期上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计3. 无菌物品存放区干净整洁，温湿度符合要求，无菌物品、卫材等无过期4. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期5. 手术室内环境清洁、无灰尘，每台手术结束后及时清扫，各项仪器设备清洁消毒符合要求6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 防护用具(口罩、帽子、手套)配备齐全，能及时正确使用8. 严格执行无菌技术操作制度，落实手术部位感染防控措施9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放10. 医疗废物转运单每日登记且双签名，每袋医疗废物垃圾袋上贴标签11. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹12. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测13. 手术部进入人员管理需规范，严禁无关人员随意进出14. 感染患者隔离流程符合规范，医疗废物双袋包装15. 一次性医疗用品使用、处置规范16. 抽查一位医务人员,要求回答相关制度中地内容(如正确使用各类防护用品、相关疾病地具体隔离措施等)17. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录18. 上月检查发现问题整改情况19. 本次检查发现地其他问题合计医院感染管理核查表(供应室)检查者：日期：项目得分说明洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)洗手时机、洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期各项仪器设备清洗消毒程序符合标准污染物品接收、分类正确，按消毒流程清洗器械发生职业暴露处理流程正确，及时报告下收下送专车专用，每天清洁消毒有记录分区防护规范，防护用具(手套、口罩、护目镜等)能及时正确地使用医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签包装正确，灭菌监测规范紫外线消毒按规范进行，清洁、测试按时间进行有记录清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确消毒液配制正确，按要求进行浓度监测清洗流程规范、落实传染病使用物品处理流程规范物品清洗质量检查有记录物流分区规范，无交叉污染环境监测合格每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦。
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菌
物
品
5
无菌物品专柜分类放置，左进右出
不符要求每处扣1分
3
柜内清洁无积灰
一处不洁扣1分
5
有灭菌有效期，无过期物品
过期一件扣1分
5
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液不得超过2小时，启封抽吸的溶媒超过24h不得使用
一处不符扣1分
5
无菌罐定期更换并灭菌，储存消毒液的为每周2次，浸泡棉球的为24小时
一处不符扣1分
院感检查评分表格
院感检查评分表
科室________检查者___________________时间:_____年____月___日得分________
内容
分值
检查要求
检查标准
扣分理由
环
境
5
工作区域整洁无卫生死角
一处不符扣0.5分
5
物品储藏、放置整洁整齐，符合先进先出原则，无过期物品
一处不符扣0.5分
一处不符扣0.5分
5
医疗废物处理登记规范
一处不符扣0.5分
3
锐器使用后处置得当
一处不符扣0.5分
人员
5
手卫生落实规范，包括洗手设备、方法、依从性
查3人次，一人不符扣1分
5
无菌操作规范
查3人次，一人不符扣1分
5
查询人员院感知识掌握情况
查3人次，一处不符扣1分
物
品
消
毒
5
碘伏、酒精、棉签等无菌物品有开启、失效时间
不符要求每处扣1分
3
消毒液浓度达标,有效期内使用
不符要求每处扣1分
3
扎脉带一人一带一消毒
一处不符扣1分
4
血压计、听诊器、输液篮、各类仪器仪表清洁
各查2件，一件不符扣1分
5
空气消毒规范
不符要求每处扣1分
3
床单位终末消毒符合要求
查2个床单位，不符扣1分
氧
气
装
置
5
湿化瓶、湿化液、雾化器按规定管理
一处不符扣0.5分
5
吸氧期间每天更换湿化瓶及湿化液，湿化液用灭菌水
一处不符扣0.5分
清
洁
用
具
3
床单位湿式清扫，一床ຫໍສະໝຸດ 巾，床头柜一桌一抹布查5个床单位一处不符扣0.5分
3
拖把扫帚分区使用，标记明确，固定悬挂
各查5处，一处不符扣0.5分
污
物
处
理
5
垃圾分类正确，垃圾不过满有封口