肠梗阻的护理查房
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肠梗阻护理查房PPT
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肠梗阻的出院指导
肠梗阻的出院指导 饮食指导
恢复后应逐渐进食，注意选择易消化食物。
避免油腻及刺激性食物，保持饮食规律。
肠梗阻的出院指导 后续随访
安排出院后定期复诊，观察恢复情况。
及时发现并处理潜在问题，防止复发。
肠梗阻的出院指导 自我管理建议
鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动。
强调保持良好的生活习惯，预防便秘。
肠梗阻护理查房
演讲人：
目录
1. 肠梗阻的定义与分类 2. 肠梗阻的护理评估 3. 肠梗阻的护理措施 4. 肠梗阻的并发症预防 5. 肠梗阻的出院指导
肠梗阻的定义与分类
肠梗阻的定义与分类 肠梗阻是什么
肠梗阻是指肠道因各种原因造成的内容物通过障 碍。
常见于急性腹痛患者，需要及时识别与处理。
肠梗阻的定义与分类 分类
根据医嘱禁食，避免进食以减轻肠道负担。
必要时可通过鼻胃管引流胃内容物。
肠梗阻的护理措施 补液与电解质管理
根据患者的情况进行静脉补液，纠正电解质紊乱 。
确保患者的水分与电解质平衡，预防脱水。
肠梗阻的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者不适。
注意观察药物的副作用及疗效。
肠梗阻的并发症预防
肠梗阻的并发症预防 监测并发症
定期评估患者的腹部状况，观察是否出现并 发症。
如腹膜炎、肠坏死等，需及时处理。
肠梗阻的并发症预防 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
鼓励患者表达感受，增强其信心。
肠梗阻的并发症预防 教育与指导
向患者及家属讲解肠梗阻的相关知识与护理 要点。
帮助患者理解病情，提高其自我管理能力。
观察腹部隆起、肠鸣音等，有助于判断梗阻 性质。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻护理查房完整版ppt课件
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
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十、胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气；
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
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十、胃肠减压的目的及注意事项：
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量， 并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水 电解质及胃肠功能恢复情况。
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十一、口腔护理的目的及注意事项：
目的： ❖ 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 ❖ 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 ❖ 保证患者舒适。
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十一、口腔护理的目的及注意事项：
注意事项： ❖ 擦洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损
伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别 注意。 ❖ 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 ❖ 使用开口器时，从白齿处放入。 ❖ 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉 球遗留在口腔内。 ❖ 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。 ❖ 护士操作前后应清点棉球数量。
肠梗阻护理查房完整版
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
肠梗阻患者护理查房
护理诊断与措施
2.疼痛护理措施 • 评估疼痛程度：更好地了解患者的疼痛感受。
• 提供舒适环境：创建一个安静、舒适和私密的环境，减 少刺激和干扰，有助于缓解患者疼痛。
• 注意姿势和活动：协助患者调整体位，如侧卧位或半坐 位，以减轻肠梗阻引起的疼痛。避免剧烈活动或行动过 快，以防止疼痛加重。
护理诊断与措施
7.健康史 病人的年龄，有无感染，饮食不当、 过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、 克罗恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤等疾病。
宣教
• 易消化的食物： • 选择易消化、低脂、低纤维的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等， 以减轻胃肠道的负担。
05
个性化护理
个性化护理
➢ 1.对患者日常生活习惯、作息给予评 估建议。
护理诊断与措施
4.体液不足护理措施 • 监测患者的体液状况：生命体征、皮肤弹性和黏膜湿润 度等指标，及时发现和处理可能的体液不足。 • 补液治疗：合理选择补液方案。 • 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 输液的量和种类根据 呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值。 • 注意肠腔积液和胃肠减压：抽取积液，以缓解压力和恢 复肠道蠕动。
• 细心观察患者：包括观察患者的意识状态、皮肤颜色、 体温、脉搏、血压等指标。特别注意腹部的触诊和听诊。
护理诊断与措施
7.预防并发症--肠坏死、肠穿孔、肠粘连护理措施 • 给予适当抗生素治疗：根据医嘱，及时给予适当的抗生 素治疗， • 补液和营养支持：根据患者的液体和营养需要，给予适 当的静脉补液和营养支持。 • 防治感染：使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少 毒素的产生。
病例简介
患者信息
T：
36.5℃
P：
89次/分
R：
20次/分
肠梗阻护理查房PPT
并发症预防与处理
第四章
电解质紊乱预防与处理
预防措施：保持充足的水分摄入，避免脱水；合理饮食，保持营养均衡； 定期监测电解质水平
处理方法：根据电解质紊乱的类型和程度，采取相应的治疗措施，如补 充电解质、调整饮食等；密切观察病情变化，及时调整治疗方案
肠穿孔预防与处理
预防措施：术前评估患者身体状况，选择合适的手术方式；术后保持胃肠减压通畅，避免剧烈运动
胃肠减压护理
胃肠减压的目的： 减轻腹胀、降低 肠内压力、减少 肠内毒素的吸收
胃肠减压的方法： 置入胃管，连接 减压装置，保持 胃管通畅，定期 冲洗
胃肠减压的注意 事项：观察引流 物的性状、颜色 和量，及时记录 并报告异常情况
胃肠减压的并发 症预防：预防感 染、出血、穿孔 等并发症的发生， 及时采取措施处 理
感谢您的观看
汇报人：
处理方法：及时发现并处理肠穿孔，采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，必要时进行手术治疗
感染预防与处理
严格执行无菌操 作：医护人员需 严格遵守无菌原 则，减少感染风 险
保持环境清洁： 定期清洁病房， 保持空气流通， 减少细菌滋生
合理使用抗生素： 根据患者病情， 合理使用抗生素， 预防感染
监测体温和血象： 密切监测患者体 温和血象变化， 及时发现感染迹 象
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性别、年龄、 职业等
诊断依据：影像学检查、实验室检 查、医生诊断等
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病史回顾：发病时间、症状表现、 梗阻部位和程度
肠梗阻护理措施
第三章
饮食调整
禁食：肠梗阻患者需禁食，以减轻胃肠道负担 胃肠减压：通过胃管将胃肠道内气体和液体吸出，以减轻腹胀 静脉输液：补充体内所需营养和水分，保持水电解质平衡 饮食恢复：根据患者病情逐渐恢复饮食，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食
肠梗阻护理查房
一 疾病相關知識適用於單純性粘連性腸梗阻、動力性腸梗阻、 蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，可通過基礎療法，使腸管得 到休息，症狀緩解，避免刺激腸管運動。 2．手術治療 適用於絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形 引起的腸梗阻，以及經手術治療無效的腸梗阻病人。原則是 在最短時間內，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。 方法包括粘連松解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸 扭轉複位術、短路手術和腸造口術等。
2 病史簡介
2
二 病例簡介
基本情況：
姓名：***
性別：男
科室：消化內科
職業：學生
民族：漢
年齡：18歲
入院時間：2016年1月7日
病史陳述者：患者本人
可靠程度：可靠
主訴：反復腹脹噁心嘔吐半年。
二 病例簡介
現病史：
患者於2007年無明顯誘因下開始出現腹痛不適，呈陣發性絞痛， 與進食無關，不伴有噁心、嘔吐，同時伴有排便異常。每日解黃色湯樣 便5-10次，每次量不多，時有膿血便。無裏急後重，無畏寒發熱，無關 節疼痛等。呈診斷“潰瘍性結腸炎”。自行口服藥物治療。近8年上訴 症狀反復出現，近1個月病情加重遂來我院就診。患者發病起食欲可， 大便如前述，小便正常，體重減輕不詳。
二 病例簡介
輔助檢查：
2015.8.31 大便常規：黃色稀便，白細胞鏡檢：2-5個 /HP，紅細胞鏡檢陰性，潛血試驗陰性。 血常規：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血紅蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
初步診斷：
潰瘍性結腸炎
3 護理原則
3
三 護理原則
一般護理
既往史：
“潰瘍性結腸炎”病史8年，否認高血壓、糖尿病等病史。 其他病史無特殊。
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通过发生障碍。 • 原因： （1）肠内因素（肠腔堵塞）
（2）肠外因素（肠管受压） （3）肠壁因素（肠壁病变）
2020/10/15
动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射 或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内 容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性 两类。 血运性肠梗阻：是由于肠管血运障碍，引起 肠失去蠕动能力，肠内容物停止运行，如肠 系膜血栓形成，栓塞或血管受压等。
音减弱或消失
2020/10/15
腹胀 • 高位肠梗阻：腹胀不明显。 • 低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。 • 绞窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。
2020/10/15
恶心、呕吐 • 高位肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠
内容物。水、电解质紊乱出现早。 • 低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的
（3）休克 水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒 休克
（4）功能障碍 肠腔扩张膨胀 腹压 膈肌上升
影响肺内气体交换
妨碍下腔静脉血液回 流
2020/10/15
肠梗阻的临床表现
临床表现
腹痛
腹胀
2020/10/15
呕吐
停止排便 、排气
腹痛性质 • 1）机械性：阵发性腹部绞痛，伴有高亢肠鸣音或
气过水声。 • 2）麻痹性：全腹持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。 • 3）绞窄性：持续性剧烈腹痛，阵发性加剧，肠鸣
2020/10/15
肠梗阻的病理生理
局部变化
急性肠梗阻：肠管扩张 肠壁变薄，肠内压力增加 （1）肠管扩张 肠壁血运障碍 易坏死穿孔
慢性肠梗阻：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚（视诊 可 见肠型， 肠蠕动波）
（2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下 则空虚或存积少量粪便。交界处即为 梗阻部位 。
2020/10/15
肠梗阻的病理生理
高位肠梗阻时：早期频繁呕吐，不能进食
脱水
（1）水、电解质、酸碱失衡
（酸性胃液和氯离子丢失） 代谢性碱中毒
低位肠梗阻时：肠管活力丧失 碱性液丢失增加
组织灌注不良 酸性物质增加 代谢性
全身变化
2）感染和中毒
碱中毒
肠腔内细菌大量繁殖 细菌移位 细菌和毒素渗入腹腔和
血液中 腹膜炎和毒血症
2020/10/15
治疗原则
基、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根 据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、 血浆、全血、血浆代用品等。 ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素， 对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
腹部体征 1.腹部视诊：机械性梗阻时可见肠型和蠕动波。
2.触诊：单纯性肠梗阻时可有轻度压痛，无腹膜刺激征。 绞榨性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。 蛔虫性肠梗阻时可在腹中触及条索状团块。 肠套叠时可扪及腊肠样肿块。
3.叩诊：绞榨性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
4.听诊:机械性梗阻时有肠鸣音亢进，气过水声。麻痹性肠梗阻 时肠鸣音减弱或消失。
B.肠切除肠吻合术
C.短路手术
2020/10/15
D.肠造口和肠外置术
护理诊断
1.急性疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血 有关。 2.体液不足：与频繁呕吐、腹腔及肠腔 积液、胃肠减压等有关。 3.潜在并发症：术后肠粘连、腹腔感染、 肠瘘。
2020/10/15
非手术治疗护理/术前护理
（1）饮食护理：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流 食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，24小时后可试进半流食。 （2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相 关护理。 （3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁 用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 （4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观 察水、电解质失衡纠正情况等。 （5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中 毒症状。
4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。
5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性 液体。
6）腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。
7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。
2020/10/15
术后护理
肠梗阻患者的护理查房
2020/10/15
查房内容
1
肠梗阻的病因及分类
2
肠梗阻的临床表现
3
肠梗阻的治疗原则
4
肠梗阻的相关护理
2020/10/15
肠梗阻的定义 肠内容物由于各种原因不能正常运 行或顺利通过肠道而发生障碍，称 肠梗阻。是常见的外科急腹症之一。
2020/10/15
肠梗阻的分类
按梗阻发生 的基本原因
2020/10/15
非手术治疗措施
基础疗法 口服或胃肠道灌注植物油 灌肠 低压空气或钡剂灌肠 乙状结肠镜插管
2020/10/15
适应证
手术治疗——解除梗阻
适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性
肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病
人。
2020/10/15
A.解除梗阻原因的术式
手术方式
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
按肠壁有无 血运障碍
2020/10/15
单纯性肠梗阻 绞榨性肠梗阻
其他分类
2020/10/15
按部位分
按梗阻 程度分
按发展 过程分
高位肠梗阻 低位肠梗阻 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
机械性肠梗阻：最常见 • 各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物
2020/10/15
非手术治疗护理/术前护理
（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出 现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。
1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持 续性腹痛。肠鸣音可不亢进。
2）呕吐：早、剧烈而频繁。
3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块（胀大的肠袢）。
肠内容物。 • 麻痹性梗阻：呕吐呈溢出性。 • 绞榨性梗阻：呕吐呈血性或棕褐色液体。
2020/10/15
停止肛门排气、排便 • 不完全性肠梗阻：可有少量排气、排便。 • 完全性肠梗阻：早期（尤其高位肠梗阻），残存
的粪便和气体可自行或灌肠排出。 • 绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。
2020/10/15
（2）肠外因素（肠管受压） （3）肠壁因素（肠壁病变）
2020/10/15
动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射 或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内 容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性 两类。 血运性肠梗阻：是由于肠管血运障碍，引起 肠失去蠕动能力，肠内容物停止运行，如肠 系膜血栓形成，栓塞或血管受压等。
音减弱或消失
2020/10/15
腹胀 • 高位肠梗阻：腹胀不明显。 • 低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。 • 绞窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。
2020/10/15
恶心、呕吐 • 高位肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠
内容物。水、电解质紊乱出现早。 • 低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的
（3）休克 水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒 休克
（4）功能障碍 肠腔扩张膨胀 腹压 膈肌上升
影响肺内气体交换
妨碍下腔静脉血液回 流
2020/10/15
肠梗阻的临床表现
临床表现
腹痛
腹胀
2020/10/15
呕吐
停止排便 、排气
腹痛性质 • 1）机械性：阵发性腹部绞痛，伴有高亢肠鸣音或
气过水声。 • 2）麻痹性：全腹持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。 • 3）绞窄性：持续性剧烈腹痛，阵发性加剧，肠鸣
2020/10/15
肠梗阻的病理生理
局部变化
急性肠梗阻：肠管扩张 肠壁变薄，肠内压力增加 （1）肠管扩张 肠壁血运障碍 易坏死穿孔
慢性肠梗阻：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚（视诊 可 见肠型， 肠蠕动波）
（2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下 则空虚或存积少量粪便。交界处即为 梗阻部位 。
2020/10/15
肠梗阻的病理生理
高位肠梗阻时：早期频繁呕吐，不能进食
脱水
（1）水、电解质、酸碱失衡
（酸性胃液和氯离子丢失） 代谢性碱中毒
低位肠梗阻时：肠管活力丧失 碱性液丢失增加
组织灌注不良 酸性物质增加 代谢性
全身变化
2）感染和中毒
碱中毒
肠腔内细菌大量繁殖 细菌移位 细菌和毒素渗入腹腔和
血液中 腹膜炎和毒血症
2020/10/15
治疗原则
基、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根 据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、 血浆、全血、血浆代用品等。 ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素， 对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
腹部体征 1.腹部视诊：机械性梗阻时可见肠型和蠕动波。
2.触诊：单纯性肠梗阻时可有轻度压痛，无腹膜刺激征。 绞榨性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。 蛔虫性肠梗阻时可在腹中触及条索状团块。 肠套叠时可扪及腊肠样肿块。
3.叩诊：绞榨性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
4.听诊:机械性梗阻时有肠鸣音亢进，气过水声。麻痹性肠梗阻 时肠鸣音减弱或消失。
B.肠切除肠吻合术
C.短路手术
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D.肠造口和肠外置术
护理诊断
1.急性疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血 有关。 2.体液不足：与频繁呕吐、腹腔及肠腔 积液、胃肠减压等有关。 3.潜在并发症：术后肠粘连、腹腔感染、 肠瘘。
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非手术治疗护理/术前护理
（1）饮食护理：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流 食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，24小时后可试进半流食。 （2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相 关护理。 （3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁 用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 （4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观 察水、电解质失衡纠正情况等。 （5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中 毒症状。
4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。
5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性 液体。
6）腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。
7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。
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术后护理
肠梗阻患者的护理查房
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查房内容
1
肠梗阻的病因及分类
2
肠梗阻的临床表现
3
肠梗阻的治疗原则
4
肠梗阻的相关护理
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肠梗阻的定义 肠内容物由于各种原因不能正常运 行或顺利通过肠道而发生障碍，称 肠梗阻。是常见的外科急腹症之一。
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肠梗阻的分类
按梗阻发生 的基本原因
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非手术治疗措施
基础疗法 口服或胃肠道灌注植物油 灌肠 低压空气或钡剂灌肠 乙状结肠镜插管
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适应证
手术治疗——解除梗阻
适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性
肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病
人。
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A.解除梗阻原因的术式
手术方式
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
按肠壁有无 血运障碍
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单纯性肠梗阻 绞榨性肠梗阻
其他分类
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按部位分
按梗阻 程度分
按发展 过程分
高位肠梗阻 低位肠梗阻 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
机械性肠梗阻：最常见 • 各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物
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非手术治疗护理/术前护理
（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出 现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。
1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持 续性腹痛。肠鸣音可不亢进。
2）呕吐：早、剧烈而频繁。
3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块（胀大的肠袢）。
肠内容物。 • 麻痹性梗阻：呕吐呈溢出性。 • 绞榨性梗阻：呕吐呈血性或棕褐色液体。
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停止肛门排气、排便 • 不完全性肠梗阻：可有少量排气、排便。 • 完全性肠梗阻：早期（尤其高位肠梗阻），残存
的粪便和气体可自行或灌肠排出。 • 绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。
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