医务人员职业暴露及安全防护
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※一挤二冲三消毒
（二）报告处理流程
1、局部紧急处理 2、及时报告科室负责人 3、填写职业暴露情况登记表 暴露发生时间、地点及经过； 暴露方式、具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；
感染科就诊、随访 咨询电话3252034
填写职业暴露个案登记表，及时报告院感科。 院感科电话3252489 3252490
• 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿 防护衣
• 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双 层手套。
• 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 • 禁止双手重新套上针头套,禁止用手直接接触使用后的
针头、刀片等锐器。 • 使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理
据WHO 1999年的报告
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒
便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
• 乙型肝炎病毒（HBV） • 丙型肝炎病毒（HCV） • 艾滋病病毒（HIV） • 梅毒 ……
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度： HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3%
保护性隔离设施
口罩、帽子 手套，防护鞋
防护服，防护镜 隔离衣
安全处置废弃物
❖ 在诊疗区放置锐器处理装置 ❖ 不要携带锐器在工作区行走 ❖ 不要人工分捡锐器 ❖ 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 ❖ 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 ❖ 用过的针头应立即丢入利器盒 ❖ 利器盒应放置到位，便于丢弃 ❖ 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 ❖ 应使用单手回套法 ❖ 不要将针放入过满的利器盒 ❖ 相关工作完成后再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手
Baidu Nhomakorabea
血源性职业暴露因素
• 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 • 针刺伤可传播20多种血源性传染病
医务人员患血源性疾病80-90%由针刺伤所致，美国报到 的护理人员针刺伤占职业暴露2/3，护士在职业生涯的全 过程中每人平均会发生针刺伤4.3次，国内毛秀英对1075 名临床护士发生针剌伤的针头进行回顾性问卷调查，被调 查护士有80.6%发生过针剌伤，年平均为3.5次，其中 74.5%是被污染针头所刺伤，2008年杨四宁对154名医学 生在实习期间针剌伤及锐器伤进行调查，发现有126名针 剌伤及锐器伤，共585次，发生率87.8%。
设备进行安全处置。 • 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 • 严格遵守各项操作规程
安全操作方法
使用单手盖帽
禁止双手重新盖帽
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入利器盒内
尖锐物收集箱 应放在使用处
安全操作方法
洗手戴手套
如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有 效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险
3、HCV暴露后的预防：
4、梅毒暴露后的预防：
肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。
（四）暴露后随访
❖ HBV：1月、3月、6月后检测Anti-HBs ❖ HCV：暴露后四周、六周检测丙肝RNA,四个月、 六个月定期追踪肝功、Anti-HCV。 ❖ HIV：暴露后1月，2月，3月，6月、12月对HIV 抗体进行检测 ❖ 梅毒：停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测
（三）暴露后预防
• 1、HBV暴露后预防
※暴露者乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或乙肝表面抗体(AntiHBs)阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU ／mI)，需加强乙肝疫苗1次(10ug)。
※暴露者HBsAg和Anti-HBs均阴性，尽快肌肉注射乙肝免 疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按 第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、1、3、6个月检 测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。
国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
针刺暴露发生于：
– 注射 – 抽血 – 静脉穿刺或拔针 – 锐器处理 – 外科手术缝合
将血标本放入试管内
双手回套针帽
分离输液器时
在患者或其他人员 收拾手术污物 突然移动时注射
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
职业暴露 防护措施
• 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手 套后立即洗手
(2)如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理 盐水长时间（冲洗时间5分左右）彻底冲洗。严禁 揉搓眼睛和眼药水滴眼（以上会扩张血管增加进入 血液的病毒量）
(3)如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、抓伤等出血性损 伤暴露发生后，应立即挤出损伤局部的血液（近心 端向远心端）尽可能挤出损伤处的血液，禁止伤口 局部挤压，用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗， （冲洗时间5分左右）再用碘伏、75％酒精、3％双 氧水等消毒创面。必要时实施包扎。
※不明确暴露者HBsAg或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核 心HBsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射HBIG 200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
2、HIV暴露后预防
• ※基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用 常规治疗剂量，连续使用28天。
• ※强化用药程序：在基本用药程序的基础上 ，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规 治疗剂量，连续使用28天。
标准预防的具体措施
• 手卫生：洗手和手消毒
• 戴手套
• 适时戴口罩、帽子穿隔离衣、防护服、鞋套
• 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体 液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口 罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离 衣或围裙；
• 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤
• 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒 措施
医务人员职业暴露及安全防护
主要内容
一、职业暴露的概念 二、血源性职业暴露的因素及危害 三、职业暴露的防护措施 四、职业暴露后的处理 五、随州市中心医院医务人员职业暴露防护
管理规定
概念：医务人员职业暴露是指医务人员在工 作中意外被病毒感染者的血液、体液污染 了皮肤或粘膜，或有可能被含有病毒的血 液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤、 有可能被感染的情况。
整个过程中应从容不迫
在手术室中，使用消 毒盘传递器械 - 不要 直接传递
使用真空采血系统
职业暴露预防
• 预防:坚持普遍性防护原则
• WHO推荐:在为病人提供医疗、保健服务 时，无论是病人还是医务人员的血液和体 液，也不论他(她)是HⅣ抗体阴性还是阳性， 都应当作为具有潜在传染性加以防护。
标准预防
标准预防的概念： 1、认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进 行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤 与粘膜,接触者都必须采取隔离预防措施。 标准预防的特点： （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾 病从医务人员传至病人，既保护医务人员，又保护病人。 （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触 隔离、空气隔离和微粒隔离。
为避免此类事件发生，我们医护人员应
加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的
职业暴露后的处理
步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访
（一）如何处理局部伤口
(1)如是血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即先用肥皂， 再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
（二）报告处理流程
1、局部紧急处理 2、及时报告科室负责人 3、填写职业暴露情况登记表 暴露发生时间、地点及经过； 暴露方式、具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；
感染科就诊、随访 咨询电话3252034
填写职业暴露个案登记表，及时报告院感科。 院感科电话3252489 3252490
• 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿 防护衣
• 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双 层手套。
• 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 • 禁止双手重新套上针头套,禁止用手直接接触使用后的
针头、刀片等锐器。 • 使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理
据WHO 1999年的报告
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒
便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
• 乙型肝炎病毒（HBV） • 丙型肝炎病毒（HCV） • 艾滋病病毒（HIV） • 梅毒 ……
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度： HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3%
保护性隔离设施
口罩、帽子 手套，防护鞋
防护服，防护镜 隔离衣
安全处置废弃物
❖ 在诊疗区放置锐器处理装置 ❖ 不要携带锐器在工作区行走 ❖ 不要人工分捡锐器 ❖ 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 ❖ 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 ❖ 用过的针头应立即丢入利器盒 ❖ 利器盒应放置到位，便于丢弃 ❖ 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 ❖ 应使用单手回套法 ❖ 不要将针放入过满的利器盒 ❖ 相关工作完成后再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手
Baidu Nhomakorabea
血源性职业暴露因素
• 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 • 针刺伤可传播20多种血源性传染病
医务人员患血源性疾病80-90%由针刺伤所致，美国报到 的护理人员针刺伤占职业暴露2/3，护士在职业生涯的全 过程中每人平均会发生针刺伤4.3次，国内毛秀英对1075 名临床护士发生针剌伤的针头进行回顾性问卷调查，被调 查护士有80.6%发生过针剌伤，年平均为3.5次，其中 74.5%是被污染针头所刺伤，2008年杨四宁对154名医学 生在实习期间针剌伤及锐器伤进行调查，发现有126名针 剌伤及锐器伤，共585次，发生率87.8%。
设备进行安全处置。 • 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 • 严格遵守各项操作规程
安全操作方法
使用单手盖帽
禁止双手重新盖帽
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入利器盒内
尖锐物收集箱 应放在使用处
安全操作方法
洗手戴手套
如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有 效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险
3、HCV暴露后的预防：
4、梅毒暴露后的预防：
肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。
（四）暴露后随访
❖ HBV：1月、3月、6月后检测Anti-HBs ❖ HCV：暴露后四周、六周检测丙肝RNA,四个月、 六个月定期追踪肝功、Anti-HCV。 ❖ HIV：暴露后1月，2月，3月，6月、12月对HIV 抗体进行检测 ❖ 梅毒：停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测
（三）暴露后预防
• 1、HBV暴露后预防
※暴露者乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或乙肝表面抗体(AntiHBs)阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU ／mI)，需加强乙肝疫苗1次(10ug)。
※暴露者HBsAg和Anti-HBs均阴性，尽快肌肉注射乙肝免 疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按 第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、1、3、6个月检 测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。
国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
针刺暴露发生于：
– 注射 – 抽血 – 静脉穿刺或拔针 – 锐器处理 – 外科手术缝合
将血标本放入试管内
双手回套针帽
分离输液器时
在患者或其他人员 收拾手术污物 突然移动时注射
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
职业暴露 防护措施
• 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手 套后立即洗手
(2)如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理 盐水长时间（冲洗时间5分左右）彻底冲洗。严禁 揉搓眼睛和眼药水滴眼（以上会扩张血管增加进入 血液的病毒量）
(3)如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、抓伤等出血性损 伤暴露发生后，应立即挤出损伤局部的血液（近心 端向远心端）尽可能挤出损伤处的血液，禁止伤口 局部挤压，用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗， （冲洗时间5分左右）再用碘伏、75％酒精、3％双 氧水等消毒创面。必要时实施包扎。
※不明确暴露者HBsAg或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核 心HBsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射HBIG 200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
2、HIV暴露后预防
• ※基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用 常规治疗剂量，连续使用28天。
• ※强化用药程序：在基本用药程序的基础上 ，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规 治疗剂量，连续使用28天。
标准预防的具体措施
• 手卫生：洗手和手消毒
• 戴手套
• 适时戴口罩、帽子穿隔离衣、防护服、鞋套
• 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体 液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口 罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离 衣或围裙；
• 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤
• 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒 措施
医务人员职业暴露及安全防护
主要内容
一、职业暴露的概念 二、血源性职业暴露的因素及危害 三、职业暴露的防护措施 四、职业暴露后的处理 五、随州市中心医院医务人员职业暴露防护
管理规定
概念：医务人员职业暴露是指医务人员在工 作中意外被病毒感染者的血液、体液污染 了皮肤或粘膜，或有可能被含有病毒的血 液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤、 有可能被感染的情况。
整个过程中应从容不迫
在手术室中，使用消 毒盘传递器械 - 不要 直接传递
使用真空采血系统
职业暴露预防
• 预防:坚持普遍性防护原则
• WHO推荐:在为病人提供医疗、保健服务 时，无论是病人还是医务人员的血液和体 液，也不论他(她)是HⅣ抗体阴性还是阳性， 都应当作为具有潜在传染性加以防护。
标准预防
标准预防的概念： 1、认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进 行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤 与粘膜,接触者都必须采取隔离预防措施。 标准预防的特点： （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾 病从医务人员传至病人，既保护医务人员，又保护病人。 （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触 隔离、空气隔离和微粒隔离。
为避免此类事件发生，我们医护人员应
加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的
职业暴露后的处理
步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访
（一）如何处理局部伤口
(1)如是血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即先用肥皂， 再用清水、自来水或生理盐水冲洗。