医务人员职业暴露及安全防护
医务人员安全防护及职业暴露后紧急处理措施
医务人员安全防护及职业暴露后紧急处理措施随着全球新冠疫情的暴发，医务人员面临着更高的感染风险。
为了保护医务人员的安全，有必要采取一系列的防护措施，并在发生职业暴露事件后采取紧急处理措施。
本文将详细介绍医务人员安全防护以及职业暴露后的紧急处理措施。
一、医务人员安全防护措施1.个人防护装备医务人员在处理病人时，必须佩戴适当的个人防护装备，包括医用口罩、防护眼镜、防护面罩、防护服、一次性手套等。
医用口罩应选择符合标准的医用外科口罩或N95口罩，以有效阻隔病原体的传播。
防护眼镜和面罩可以避免病原体通过眼部黏膜进入体内。
防护服应选择具备防液性能和防溅性能的一次性防护服，以保护医务人员免受体液飞溅的威胁。
2.手卫生医务人员在处理病人前后，必须进行规范的手卫生。
手卫生包括洗手和使用手消毒剂两种方式。
洗手应采用肥皂和流动水，按照正确的洗手步骤进行，至少需持续20秒。
如果没有肥皂和水，可以使用含酒精的手消毒剂进行手消毒，注意涂抹全手和指间隙。
3.环境防护医疗机构应提供合适数量的隔离病房和隔离设备，以分隔感染和非感染区域。
医务人员在感染或疑似感染病人的隔离病房内工作时，必须佩戴个人防护装备，并遵循相应的操作规范。
隔离病房内的空气质量应得到合理控制和管理，确保病原体的传播得到最大程度的抑制。
1.创伤处理如果医务人员在工作中发生刺伤或暴露可能感染病原体的创伤，应立即进行创伤处理。
首先将伤口用流动水冲洗至少15分钟，然后用肥皂和水清洗伤口周围的皮肤。
接下来，用抗菌药膏涂抹伤口，并覆盖伤口，以防止细菌再次感染。
然后，将暴露事件报告给上级医生，并按照相关程序进行进一步处理。
2.预防措施医务人员在职业暴露后，应及时进行相关疫苗的接种。
根据不同的暴露类型，可能需要接种乙肝疫苗、破伤风疫苗、流感疫苗等。
此外，根据病情和病人的感染情况，还可能需要进行其他预防性用药，如抗病毒药物等。
3.健康监测职业暴露后，医务人员应该接受一段时间的健康监测。
医务人员职业暴露及安全防护制度
加强协作配合： 医务人员与相关 部门应加强协作 配合，共同制定 职业暴露安全防 护制度，确保制 度的科学性和可 操作性。
定期召开会议： 定期召开职业暴 露安全防护工作 会议，总结经验 教训，提出改进 措施，推动工作 不断取得新进展。
加强培训和教育： 加强对医务人员 的培训和教育， 提高其对职业暴 露安全防护的认 识和意识，增强 自我保护能力。
医务人员职业暴露的处理流 程
第六章
立即采取紧急措施
立即离开污染区，到指定地点 进行隔离
立即对暴露部位进行清洗和消 毒
立即报告上级医师和院感科
根据暴露情况采取相应的预防 措施
报告相关部门和领导
立即报告给所在科室的科主任或护士长 报告给医院感染管理部门 报告给职业安全卫生监督部门 报告给当地疾病预防控制机构
明确职业暴露的 定义和风险因素
制定职业暴露的 预防措施
建立职业暴露的 报告和登记制度
提供职业暴露的 应急处理和救治 措施
加强医务人员的培训和教育
提高医务人员对职业暴露的认识和 意识
定期开展职业安全防护知识讲座和 培训活动
添加标题
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添加标题
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加强医务人员的职业安全防护技能 培训
提高医务人员的自我保护意识和能 力
追踪随访：对暴露人员进行追踪随访，及时了解其健康状况，如有异常及时采取相应措施。同时，对暴露
人员进行心理疏导，减轻其心理压力。 以上内容仅供参考，具体流程可能因医院和地区而异。
02
以上内容仅供参考，具体流程可能因医院和地区而异。
医务人员职业暴露的安全防 护制度建设
第七章
制定完善的职业暴露预防和处理流程
接触化学物质
化学物质种类繁多，如消毒剂、麻醉剂等 长时间接触化学物质可能对医务人员身体健康造成影响 医务人员在使用化学物质时需严格遵守操作规程 定期对医务人员进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题
医务人员职业暴露及防护
医务人员职业暴露及防护
一、医务人员职业暴露的概念
医务人员职业暴露（occupational exposure）是指在医疗卫生
工作中，接触到患者体液、血液及其他感染源后，可能造成自身感
染的卫生事件，其中最常见的是职业性暴露感染（occupational exposure infection，OEI）。
医务人员职业暴露不仅危害职业者自
身健康，而且有可能向他人传播疾病，从而构成公共卫生风险。
二、医务人员职业暴露主要风险因素
医务人员职业暴露的主要风险因素是接触患者体液、血液和其
他感染源。
其中，感染源包括但不限于：临床患者、病人家属、科研、实验室等项业务中的感染源等等。
三、防范医务人员职业暴露的方法
1、加强职业健康教育培训。
医务人员应通过系统的职业健康教育培训，学习并掌握职业暴
露发生的原因、表现及防范措施，提高职业暴露防范意识和自我保
护能力。
2、人员配备。
医疗机构应根据工作性质和风险分析，在人员配置上科学合理
安排，鼓励对医疗安全有经验和充分培训的工作人员参与有关工作，以确保业务操作和安全愈加有序。
3、规范操作程序。
1。
医务人员职业暴露防护措施和紧急处理流程
医务人员职业暴露防护措施和紧急处理流程在医疗工作中，医务人员面临着职业暴露的风险，这不仅关乎自身的健康，也影响到患者的安全。
因此，掌握有效的防护措施和紧急处理流程是至关重要的。
我们可以从几个方面来深入探讨这一话题。
一、防护措施1.1 个人防护装备（PPE）首先，佩戴适当的个人防护装备是基础。
医务人员在接触患者前，应确保穿戴好手套、口罩、护目镜和防护服。
这些装备能有效阻挡病原体的传播。
例如，使用一次性手套能够防止血液和体液的直接接触，减少感染的风险。
而口罩和护目镜则是保护呼吸道和眼睛不受飞沫传播的关键。
1.2 疫苗接种其次，疫苗接种也是重要的防护措施。
针对一些常见的传染病，如肝炎和流感，医务人员应及时接种疫苗，以增强自身的免疫力。
这不仅能保护自己，也能有效降低患者交叉感染的风险。
接种后，定期复查和加强针也是必要的。
二、紧急处理流程2.1 暴露事件的应对如果发生职业暴露事件，第一步是立即评估暴露的程度。
比如，如果被针刺或划伤，需迅速清洗伤口，使用流水和肥皂彻底清洁。
这样的处理可以显著降低感染的可能性。
在这一过程中，保持冷静至关重要，不必慌张。
2.2 报告和记录接下来，务必立即报告该事件，并做好记录。
无论是同事还是主管，都需要了解情况，以便进行后续的处理和观察。
记录的详细程度可以帮助医院分析暴露的原因，进一步改进防护措施。
这不仅是对自己负责，也是对同事和患者的负责。
2.3 后续跟踪和检测最后，暴露后的跟踪和检测同样不可忽视。
医务人员应定期接受检查，以确保没有感染。
同时，也要关注心理健康，暴露事件可能带来情绪上的波动，适时的心理疏导非常重要。
三、总结综上所述，职业暴露的防护措施和紧急处理流程是每位医务人员必备的知识与技能。
通过完善的防护装备、及时的疫苗接种以及科学的应急处理流程，医务人员不仅能保护自己，也能更好地服务于患者。
在日常工作中，保持警惕，时刻关注自身和他人的安全，才能真正实现医务工作的价值。
最终，只有不断提高自身的防护意识和应对能力，我们才能在这条充满挑战的道路上走得更远。
医务人员职业暴露与防护
利影响。
职业暴露感染经血液传播的 疾病的特点
医务人员感染性职业暴露登记表 医务人员感染性职业暴露证明
小结
HBV、HCV、HIV职业暴露后的 危险概率
医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV的危险 概率为6%~30%；感染HCV的危险概率为0.4%—1.8%； 感染HIV的危险概率为0.3%。 医务人员因职业暴露感染HBV的危险性明显高于 HIV及HCV。尽管AIDS对医务人员职业性感染是低的， 但是一旦被HIV感染，后果将是灾难性的。
血源性职业暴露防护措施
标准预防Standard precaution
根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整 套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 针对医院所有患者，医务人员采取的一组预 防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露 选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏， 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理 患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不 包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性 因子的原则。
注 意
绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量 在进入室内空间前就戴好口罩
绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病 毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得 病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的
一定要尽量使口罩与面部有良好的密合
试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空
医务人员职业安全防护与职业暴露处理
医务人员职业安全防护与职业暴露处理首先，医务人员需要加强职业安全防护意识，严格遵守相关的职业安全规章制度，正确使用和配戴防护用品，如口罩、手套、护目镜等。
同时要注意个人卫生保护，勤洗手，保持清洁，避免交叉感染。
其次，医务人员需要严格执行感染控制措施，对患者的分离隔离和消毒灭菌工作严格按照规定进行，减少传染病传播风险。
另外，医务人员在工作中可能会接触到各种化学品和放射性物质，需要严格遵守操作规程，正确使用防护设备，确保自身的安全。
当发生职业暴露时，医务人员需要及时处理，包括洗净暴露部位、到医院就诊进行评估和处理，根据暴露情况及时接受相关的预防措施和治疗。
总之，医务人员在工作中需要严格遵守职业安全防护规章制度，做好个人防护工作，加强职业暴露风险的处理和预防，确保自身的健康和安全。
同时，也需要政府和医疗机构给予更多的关注和支持，提供更好的工作条件和安全保障。
医务人员在工作中，除了日常的职业安全防护，还需要应对一些突发情况，比如突发传染病爆发、意外事故等，这些都需要医务人员保持高度的警惕和对应的处理能力。
在遭遇突发传染病爆发时，医务人员需要迅速展开应急处置，包括采取隔离措施、佩戴防护用具、进行病例诊断和报告等。
此外，医务人员需要定期接受传染病防控知识的培训，提升识别传染病病例、处理疫情的能力。
对于突发意外事故的处理也是医务人员的重要职责。
当发生事故时，医务人员需要第一时间进行现场救治，并对患者进行及时的伤情评估和处理，保障患者的生命安全。
在处理事故过程中，医务人员也需要保证自己的安全，遵循相应的救援程序，正确使用救援设备，避免二次伤害的发生。
此外，医务人员还需加强心理健康护理，特别是在面对突发事件和重大灾害时，需要应对各种应激反应，如焦虑、紧张、恐惧等。
医务人员可以通过心理咨询和心理干预来缓解这些负面情绪，保持心理健康。
另一方面，医务人员还应加强安全意识培训和技能培训，提高自我保护和自护能力。
例如，学习基础急救知识，掌握正确的急救措施，提高自己对应急情况的应对能力。
医务人员职业暴露及防护措施
医务人员职业暴露及防护措施1、职业暴露防护措施职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中，意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原微生物感染的情况。
医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。
医务人员进行操作时应当采取以下防护措施：1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜：1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。
1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中，要保证充足的光线，注意防针头针刺伤。
1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。
禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。
禁止用手直接接触使用后的针头。
2、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：2．1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.2 如有伤中，应当在伤中旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤中的局部挤压。
2.3 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或安尔碘进行消毒。
被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。
2.4 建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单，并上报护理部备案。
2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔）2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，立即对艾滋病病毒抗体进行检测，并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定，医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。
医务人员职业暴露与职业防护
一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、职业暴露分级：1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。
重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。
暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
四、职业暴露的处理措施：1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。
（3）伤口冲洗后，应当用75 乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。
②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
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(2)如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理 盐水长时间（冲洗时间5分左右）彻底冲洗。严禁 揉搓眼睛和眼药水滴眼（以上会扩张血管增加进入 血液的病毒量）
(3)如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、抓伤等出血性损 伤暴露发生后，应立即挤出损伤局部的血液（近心 端向远心端）尽可能挤出损伤处的血液，禁止伤口 局部挤压，用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗， （冲洗时间5分左右）再用碘伏、75％酒精、3％双 氧水等消毒创面。必要时实施包扎。
为避免此类事件发生，我们医护人员应
加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的
职业暴露后的处理
步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访
（一）如何处理局部伤口
(1)如是血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即先用肥皂， 再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
医务人员职业暴露及安全防护
主要内容
一、职业暴露的概念 二、血源性职业暴露的因素及危害 三、职业暴露的防护措施 四、职业暴露后的处理 五、随州市中心医院医务人员职业暴露防护
管理规定
概念：医务人员职业暴露是指医务人员在工 作中意外被病毒感染者的血液、体液污染 了皮肤或粘膜，或有可能被含有病毒的血 液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤、 有可能被感染的情况。
整个过程中应从容不迫
在手术室中，使用消 毒盘传递器械 - 不要 直接传递
使用真空采血系统
职业暴露预防
• 预防:坚持普遍性防护原则
• WHO推荐:在为病人提供医疗、保健服务 时，无论是病人还是医务人员的血液和体 液，也不论他(她)是HⅣ抗体阴性还是阳性， 都应当作为具有潜在传染性加以防护。
标准预防
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有 效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险
3、HCV暴露后的预防：
4、梅毒暴露后的预防：
肌肉注射长效青霉素120万单位，每1次，共2周。
（四）暴露后随访
❖ HBV：1月、3月、6月后检测Anti-HBs ❖ HCV：暴露后四周、六周检测丙肝RNA,四个月、 六个月定期追踪肝功、Anti-HCV。 ❖ HIV：暴露后1月，2月，3月，6月、12月对HIV 抗体进行检测 ❖ 梅毒：停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测
设备进行安全处置。 • 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 • 严格遵守各项操作规程
安全操作方法
使用单手盖帽
禁止双手重新盖帽
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入利器盒内
尖锐物收集箱 应放在使用处
安全操作方法
洗手戴手套
如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
血源性职业暴露因素
• 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 • 针刺伤可传播20多种血源性传染病
医务人员患血源性疾病80-90%由针刺伤所致，美国报到 的护理人员针刺伤占职业暴露2/3，护士在职业生涯的全 过程中每人平均会发生针刺伤4.3次，国内毛秀英对1075 名临床护士发生针剌伤的针头进行回顾性问卷调查，被调 查护士有80.6%发生过针剌伤，年平均为3.5次，其中 74.5%是被污染针头所刺伤，2008年杨四宁对154名医学 生在实习期间针剌伤及锐器伤进行调查，发现有126名针 剌伤及锐器伤，共585次，发生率87.8%。
国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
针刺暴露发生于：
– 注射 – 抽血 – 静脉穿刺或拔针 – 锐器处理 – 外科手术缝合
将血标本放入试管内
双手回套针帽
分离输液器时
在患者或其他人员 收拾手术污物 突然移动时注射
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
职业暴露 防护措施
• 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手 套后立即洗手
据WHO 1999年的报告
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒
便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
• 乙型肝炎病毒（HBV） • 丙型肝炎病毒（HCV） • 艾滋病病毒（HIV） • 梅毒 ……
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度： HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3%
标准预防的具体措施
• 手卫生：洗手和手消毒
• 戴手套
• 适时戴口罩、帽子穿隔离衣、防护服、鞋套
• 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体 液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口 罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离 衣或围裙；
• 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤
• 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒 措施
• 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿 防护衣
• 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双 层手套。
• 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 • 禁止双手重新套上针头套,禁止用手直接接触使用后的
针头、刀片等锐器。 • 使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理
※不明确暴露者HBsAg或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核 心HBsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射HBIG 200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
2、HIV暴露后预防
• ※基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用 常规治疗剂量，连续使用28天。
• ※强化用药程序：在基本用药程序的基础上 ，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规 治疗剂量，连续使用28天。
保护性隔离设施
口罩、帽子 手套，防护鞋
防护服，防护镜 隔离衣
安全处置废弃物
❖ 在诊疗区放置锐器处理装置 ❖ 不要携带锐器在工作区行走 ❖ 不要人工分捡锐器 ❖ 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 ❖ 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 ❖ 用过的针头应立即丢入利器盒 ❖ 利器盒应放置到位，便于丢弃 ❖ 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 ❖ 应使用单手回套法 ❖ 不要将针放入过满的利器盒 ❖ 相关工作完成后再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手
（三）暴露后预防
• 1、HBV暴露后预防
※暴露者乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或乙肝表面抗体(AntiHBs)阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU ／mI)，需加强乙肝疫苗1次(10ug)。
※暴露者HBsAg和Anti-HBs均阴性，尽快肌肉注射乙肝免 疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按 第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、1、3、6个月检 测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。
※一挤二冲三消毒
（二）报告处理流程
1、局部紧急处理 2、及时报告科室负责人 3、填写职业暴露情况登记表 暴露发生时间、地点及经过； 暴露方式、具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；
感染科就诊、随访 咨询电话3252034
填写职业暴露个案登记表，及时报告院感科。 院感科电话3252489 3252490