病理学 第五章 炎症2
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【病理学】11 第五章 炎症-慢性炎症
giant cell）+干酪样坏死）、还有伤寒、风湿、 麻疯、梅毒螺旋体、真菌（组织胞浆菌）、寄生 虫病 2. 异物性肉芽肿:
(巨噬细胞+异物巨细胞+异物) 如手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐粉
尘、（痛风结节）等
原因：致炎因子持续存在, 急性→慢性 炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部
粘膜上皮、腺体和间质增生形成突 出于粘膜表面的肉芽肿块，常有蒂。 好发部位：鼻黏膜、宫颈 炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界 清楚的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团 块，常发生于眼眶和肺
(二)慢性肉芽肿性炎
(granulomatous inflammation) 特点：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞限局性浸润和
第五章 炎症 (inflammation)
第三节 慢性炎症
慢性炎症时，局部病变多以增生为主，变 质和渗出较轻，炎细胞已浸润，多以淋巴细胞、 巨噬细胞和浆细胞为主。
病毒感染、持续的细菌感染、自身免疫 慢性炎症可分为非特异、浆细胞和巨噬细胞浸 润为主，有组织破坏伴纤维母细胞、血管 内皮细胞和组织细胞增生，同时局部的被 覆上皮、腺上皮和实质细胞可伴随增生。
增生，形成境界清楚的结节状病灶。巨噬细胞 可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞 等 原因：病原无法被杀伤或降解
细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、 真菌、寄生虫感染；异 物；原因不明（结节
1. 感染性肉芽肿（例如结核）: （ 类 上 皮 细 胞 + 朗 罕 斯 巨 细 胞 （ Langhans
(巨噬细胞+异物巨细胞+异物) 如手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐粉
尘、（痛风结节）等
原因：致炎因子持续存在, 急性→慢性 炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部
粘膜上皮、腺体和间质增生形成突 出于粘膜表面的肉芽肿块，常有蒂。 好发部位：鼻黏膜、宫颈 炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界 清楚的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团 块，常发生于眼眶和肺
(二)慢性肉芽肿性炎
(granulomatous inflammation) 特点：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞限局性浸润和
第五章 炎症 (inflammation)
第三节 慢性炎症
慢性炎症时，局部病变多以增生为主，变 质和渗出较轻，炎细胞已浸润，多以淋巴细胞、 巨噬细胞和浆细胞为主。
病毒感染、持续的细菌感染、自身免疫 慢性炎症可分为非特异、浆细胞和巨噬细胞浸 润为主，有组织破坏伴纤维母细胞、血管 内皮细胞和组织细胞增生，同时局部的被 覆上皮、腺上皮和实质细胞可伴随增生。
增生，形成境界清楚的结节状病灶。巨噬细胞 可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞 等 原因：病原无法被杀伤或降解
细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、 真菌、寄生虫感染；异 物；原因不明（结节
1. 感染性肉芽肿（例如结核）: （ 类 上 皮 细 胞 + 朗 罕 斯 巨 细 胞 （ Langhans
02炎症病理学
肿瘤样团块
（二）肉芽肿性炎－特异性增生性炎：
肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演 化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清
楚，结节状病灶。
2 ．分类 （1）感染性肉芽肿 （2）异物性肉芽肿
本节重点
1.掌握急性炎症的类型及病变特点 2.掌握急性炎症的局部和全身反应， 结局 2.掌握肉芽肿性炎症的类型及病变特 点
局限性浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶。肉芽 肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。 以肉芽肿形成为主要特征的炎症称为肉芽肿性炎。 巨噬细胞可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞 等。
原因：细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、真 菌、寄生虫感染；异 物；原因不明（结节病）
1. 感染性肉芽肿（例如结核）:
(三)化脓性炎
(suppurative inflammation)
特 点：以中性粒细胞渗出为主， 伴组织坏死和脓液形成。
部 位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官。 病原菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等
化脓菌。 表 现: 表面化脓和积脓，脓肿，蜂窝织炎。
1. 表面化脓和积脓
浆膜、黏膜表面的化脓性炎。
蔓延 局部蔓延：向周围组织器官扩散 扩散 淋巴道蔓延：淋巴管炎淋巴结炎
血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症
迁延 时轻时重、迁延不愈、转为慢性炎症
毒血症：细菌所产生的毒素或其它毒素进入血循 环而产生的全身性中毒症状称为毒血症。
败血症：血循环内持续不断地出现细菌且细菌在 血管内繁殖者为败血症。
菌血症：血液循环内短暂地出现细菌而不繁殖者 为菌血症。
炎症
（inflammation） 张婷
病理学教研室
急性炎症的类型
根据急性炎症渗出物成分的不同，将急性炎症分 为以下几类： （一）浆液性炎 （二）纤维素性炎 （三）化脓性炎 （四）出血性炎
（二）肉芽肿性炎－特异性增生性炎：
肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演 化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清
楚，结节状病灶。
2 ．分类 （1）感染性肉芽肿 （2）异物性肉芽肿
本节重点
1.掌握急性炎症的类型及病变特点 2.掌握急性炎症的局部和全身反应， 结局 2.掌握肉芽肿性炎症的类型及病变特 点
局限性浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶。肉芽 肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。 以肉芽肿形成为主要特征的炎症称为肉芽肿性炎。 巨噬细胞可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞 等。
原因：细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、真 菌、寄生虫感染；异 物；原因不明（结节病）
1. 感染性肉芽肿（例如结核）:
(三)化脓性炎
(suppurative inflammation)
特 点：以中性粒细胞渗出为主， 伴组织坏死和脓液形成。
部 位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官。 病原菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等
化脓菌。 表 现: 表面化脓和积脓，脓肿，蜂窝织炎。
1. 表面化脓和积脓
浆膜、黏膜表面的化脓性炎。
蔓延 局部蔓延：向周围组织器官扩散 扩散 淋巴道蔓延：淋巴管炎淋巴结炎
血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症
迁延 时轻时重、迁延不愈、转为慢性炎症
毒血症：细菌所产生的毒素或其它毒素进入血循 环而产生的全身性中毒症状称为毒血症。
败血症：血循环内持续不断地出现细菌且细菌在 血管内繁殖者为败血症。
菌血症：血液循环内短暂地出现细菌而不繁殖者 为菌血症。
炎症
（inflammation） 张婷
病理学教研室
急性炎症的类型
根据急性炎症渗出物成分的不同，将急性炎症分 为以下几类： （一）浆液性炎 （二）纤维素性炎 （三）化脓性炎 （四）出血性炎
炎症 病理学PPT课件
炎症 病理学
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2020/12/15
炎症 病理学PPT课件
1
炎症 (Inflammation)
2020/12/15
炎症 病理学PPT课件
2
提要
• 概述 • 急性炎症 • 慢性炎症
2020/12/15
炎症/15
16
炎症的概述—炎症的局部表现和全身反应
炎症的意义
• 积极作用：
局限致炎因子 液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织 增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能
• 潜在的危害性：
重要器官\变性和坏死可以影响受累组织和器官的功能 大量炎性渗出物可以造成严重后果 炎症引起的增生性反应，有时也可以造成严重影响 长期的慢性炎症刺激还可诱发某些肿瘤
渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥重要的 防御作用
白细胞、抗体输送到炎症灶，发挥防御作用
2020/12/15
炎症 病理学PPT课件
10
炎症的概述—炎症的基本病理变化
渗出
大叶性肺炎，肺泡腔内大量白细胞，少量纤维素等渗出物
2020/12/15
炎症 病理学PPT课件
11
炎症的概述—炎症的基本病理变化
炎症 病理学PPT课件
18
急性炎症
2020/12/15
炎症 病理学PPT课件
19
急性炎症—急性炎症过程中的血管反应
血液动力学改变
• 细动脉短暂收缩 • 血管扩张，血流加速 • 血流速度减慢
血流动力学改变的速 度与致炎因子、损伤种类 和严重程度有关
2020/12/15
炎症 病理学PPT课件 血液动力学变化模式图
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炎症 (Inflammation)
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提要
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炎症/15
16
炎症的概述—炎症的局部表现和全身反应
炎症的意义
• 积极作用：
局限致炎因子 液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织 增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能
• 潜在的危害性：
重要器官\变性和坏死可以影响受累组织和器官的功能 大量炎性渗出物可以造成严重后果 炎症引起的增生性反应，有时也可以造成严重影响 长期的慢性炎症刺激还可诱发某些肿瘤
渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥重要的 防御作用
白细胞、抗体输送到炎症灶，发挥防御作用
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炎症的概述—炎症的基本病理变化
渗出
大叶性肺炎，肺泡腔内大量白细胞，少量纤维素等渗出物
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炎症的概述—炎症的基本病理变化
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急性炎症
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急性炎症—急性炎症过程中的血管反应
血液动力学改变
• 细动脉短暂收缩 • 血管扩张，血流加速 • 血流速度减慢
血流动力学改变的速 度与致炎因子、损伤种类 和严重程度有关
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炎症 病理学PPT课件 血液动力学变化模式图
病理学炎症II ppt课件
炎症II Inflammation
病理学--炎症II ppt课件
1
小叶性肺炎
病理学--炎症II ppt课件
2
病理学--炎症II ppt课件
3
病理学--炎症II ppt课件
4
病理学--炎症II ppt课件
5
病理学--炎症II ppt课件
6
病理学--炎症II ppt课件
7
大叶性肺炎
灰色肝样变期 病理学--炎症II ppt课件
患者生前疾病（病变）诊断
一. 1.右足踇趾急性化脓性炎 2.右下肢皮肤蜂窝织炎 3.双肺多发性栓塞性脓肿伴败血性梗死 4.脓毒败血症 5.全身内脏器官充血
病理学--炎症II ppt课件
41
6.心、肝、肾、脑实质细胞变性 7.心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏散在
出血点
二.双肺结核伴右上肺叶空洞形成 陈旧性结核性胸膜炎
病理学--炎症II ppt课件
42疾病（病变）的发生发展右 Nhomakorabea 踇趾 跌伤
急性 化脓性 感染
肺结核 （诱因）
免疫力↓
右下肢 蜂窝织炎
细菌入血
逐步发展
全身各器 官的改变
脓毒 败血症
病理学--炎症II ppt课件
43
病理学--炎症II ppt课件
25
病理学--炎症II ppt课件
26
病理学--炎症II ppt课件
27
慢性胆囊炎 病理学--炎症II ppt课件
28
结核肉芽肿
病理学--炎症II ppt课件
29
病理学--炎症II ppt课件
30
病理学--炎症II ppt课件
31
异物肉芽肿
病理学--炎症II ppt课件
病理学--炎症II ppt课件
1
小叶性肺炎
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2
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3
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大叶性肺炎
灰色肝样变期 病理学--炎症II ppt课件
患者生前疾病（病变）诊断
一. 1.右足踇趾急性化脓性炎 2.右下肢皮肤蜂窝织炎 3.双肺多发性栓塞性脓肿伴败血性梗死 4.脓毒败血症 5.全身内脏器官充血
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41
6.心、肝、肾、脑实质细胞变性 7.心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏散在
出血点
二.双肺结核伴右上肺叶空洞形成 陈旧性结核性胸膜炎
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42疾病（病变）的发生发展右 Nhomakorabea 踇趾 跌伤
急性 化脓性 感染
肺结核 （诱因）
免疫力↓
右下肢 蜂窝织炎
细菌入血
逐步发展
全身各器 官的改变
脓毒 败血症
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结核肉芽肿
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异物肉芽肿
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病理学 第五章 炎症(2)
•第三节 慢性炎症
• 一、原因和分类
慢性炎症主要原因： ① 病原微生物持续存在，毒力较弱，又不是很容易就 消灭掉。 ② 长期暴露，接触毒性因子，如矽肺就是长期吸入 SiO2粉尘的结果。 ③ 对自身组织产生免疫反应，自身免疫病如类风湿， 系统性红斑狼疮。
慢性炎症病变特点：
①常以增生为主要病理变化――纤维 母细胞增生、小血管增生、实质细胞 增生等。 ②炎症病灶内浸润的细胞主要是淋巴 细胞、浆细胞、巨噬细胞。
炎区（红） 炎区（
炎性水肿
• 二、炎症的全身反应：
• （一）发热: （一）发热: • （二）白细胞增多: （二）白细胞增多:
核左移
• （三）单核-巨噬细胞系统细胞增生: （三）单核-巨噬细胞系统细胞增生: • （四）实质器官的病变: （四）实质器官的病变:
• 三、全身炎症反应综合征(SIRS)： 三、全身炎症反应综合征(SIRS)：
• 定义：是指继发于严重创伤、感染、组织坏死和组 定义：
织缺血织缺血-再灌注损伤等所引起的以细胞因子等炎症介 质呈失控性释放为特征的全身性失控性炎症反应。
• 诊断标准： 诊断标准：
① 体温>38°C或<36 °C，② 心律>90次/min，③ 呼吸 体温> 心律>90次/min， 频率>20次/min或 频率>20次/min或PaCO2 <4.3kPa, ④WBC>12.0X109/L WBC>12.0X 或中性杆状核WBC>10% 或中性杆状核WBC>10% 以上标准具有两项或以上者既可确诊。
• SIRS发展过程： SIRS发展过程
• ①局限性炎症阶段：局部损伤致炎症介质释放，诱导 • •
炎细胞趋化到损伤部位，清除病原体，修复组织损伤。 ②有限全身炎症反应阶段: ②有限全身炎症反应阶段:少量炎症介质入血，介导 吞噬细胞和血小板聚集及炎症介质的拮抗剂释放，从 而制约炎症介质进一步释放，稳定内环境。 ③全身炎症反应失控阶段：炎症介质失控性释放，多 器官受到影响。
• 一、原因和分类
慢性炎症主要原因： ① 病原微生物持续存在，毒力较弱，又不是很容易就 消灭掉。 ② 长期暴露，接触毒性因子，如矽肺就是长期吸入 SiO2粉尘的结果。 ③ 对自身组织产生免疫反应，自身免疫病如类风湿， 系统性红斑狼疮。
慢性炎症病变特点：
①常以增生为主要病理变化――纤维 母细胞增生、小血管增生、实质细胞 增生等。 ②炎症病灶内浸润的细胞主要是淋巴 细胞、浆细胞、巨噬细胞。
炎区（红） 炎区（
炎性水肿
• 二、炎症的全身反应：
• （一）发热: （一）发热: • （二）白细胞增多: （二）白细胞增多:
核左移
• （三）单核-巨噬细胞系统细胞增生: （三）单核-巨噬细胞系统细胞增生: • （四）实质器官的病变: （四）实质器官的病变:
• 三、全身炎症反应综合征(SIRS)： 三、全身炎症反应综合征(SIRS)：
• 定义：是指继发于严重创伤、感染、组织坏死和组 定义：
织缺血织缺血-再灌注损伤等所引起的以细胞因子等炎症介 质呈失控性释放为特征的全身性失控性炎症反应。
• 诊断标准： 诊断标准：
① 体温>38°C或<36 °C，② 心律>90次/min，③ 呼吸 体温> 心律>90次/min， 频率>20次/min或 频率>20次/min或PaCO2 <4.3kPa, ④WBC>12.0X109/L WBC>12.0X 或中性杆状核WBC>10% 或中性杆状核WBC>10% 以上标准具有两项或以上者既可确诊。
• SIRS发展过程： SIRS发展过程
• ①局限性炎症阶段：局部损伤致炎症介质释放，诱导 • •
炎细胞趋化到损伤部位，清除病原体，修复组织损伤。 ②有限全身炎症反应阶段: ②有限全身炎症反应阶段:少量炎症介质入血，介导 吞噬细胞和血小板聚集及炎症介质的拮抗剂释放，从 而制约炎症介质进一步释放，稳定内环境。 ③全身炎症反应失控阶段：炎症介质失控性释放，多 器官受到影响。
《病理学-炎症》课件
血管扩张
信号分子和细胞外基质的代谢产物展开反应，导致血管扩张。
渗出物
有白细胞和蛋白质的浆液体从血管向组织间隙渗出，形成水肿。
炎细胞浸润
白细胞的数量和种类发生变化，以应对不断加剧的外界压力。
中期炎症的病理学特点
内皮细胞重新排列
吞噬作用
胶原沉积
此时，渗出液中包含更多的细胞，
白细胞使用吞噬功能摄取细菌、
安全用药指南
在炎症治疗过程中，药物的正确使用是非常重要的。我们需要了解每一种药物的作用和不良反应，并始终按照
医生的建议进行用药和治疗。
炎症知识普及和宣传的重要性
通过加强炎症知识普及和宣传，我们能够帮助大众更好地了解该疾病，提高对于健康的关注和应对能力，同时
促进更有效的医疗服务和疾病预防。
除。然而，过度的炎症也可能会
状。
一系列反应的发生。
对身体造成损害。
炎症的分类和类型
1
急性炎症
2
true
3
自身免疫性疾病
true
慢性炎症
true
4
感染炎症
true
怎样引起炎症？
1
外界刺激
例如细菌、寄生虫等等
化学物质
2
例如烟草、氧化物等等
3
自身免疫
例如疾病和遗传因素
早期炎症的病理学特点
灶外科切除。
节体内炎症反应。
炎症与自身免疫性疾病的关系
关联性
炎症与自身免疫性疾病密切相关；例如，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
机理
自身免疫性疾病是由体内免疫系统对于自身组织的攻击引起的，类似于一种慢性炎症反应。
治疗
用于控制炎症的药物也可用于治疗自身免疫性疾病，但常常需要更加复杂的治疗方案。
信号分子和细胞外基质的代谢产物展开反应，导致血管扩张。
渗出物
有白细胞和蛋白质的浆液体从血管向组织间隙渗出，形成水肿。
炎细胞浸润
白细胞的数量和种类发生变化，以应对不断加剧的外界压力。
中期炎症的病理学特点
内皮细胞重新排列
吞噬作用
胶原沉积
此时，渗出液中包含更多的细胞，
白细胞使用吞噬功能摄取细菌、
安全用药指南
在炎症治疗过程中，药物的正确使用是非常重要的。我们需要了解每一种药物的作用和不良反应，并始终按照
医生的建议进行用药和治疗。
炎症知识普及和宣传的重要性
通过加强炎症知识普及和宣传，我们能够帮助大众更好地了解该疾病，提高对于健康的关注和应对能力，同时
促进更有效的医疗服务和疾病预防。
除。然而，过度的炎症也可能会
状。
一系列反应的发生。
对身体造成损害。
炎症的分类和类型
1
急性炎症
2
true
3
自身免疫性疾病
true
慢性炎症
true
4
感染炎症
true
怎样引起炎症？
1
外界刺激
例如细菌、寄生虫等等
化学物质
2
例如烟草、氧化物等等
3
自身免疫
例如疾病和遗传因素
早期炎症的病理学特点
灶外科切除。
节体内炎症反应。
炎症与自身免疫性疾病的关系
关联性
炎症与自身免疫性疾病密切相关；例如，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
机理
自身免疫性疾病是由体内免疫系统对于自身组织的攻击引起的，类似于一种慢性炎症反应。
治疗
用于控制炎症的药物也可用于治疗自身免疫性疾病，但常常需要更加复杂的治疗方案。
病理学炎症
急性炎症时中性粒细胞的游出 和聚集过程模式图
• ③ 白细胞的游出：
• 损伤部位的小静脉（肺也可发生于 毛细血管），粘着的白细胞胞浆突起 形成伪足→伸入内皮细胞间隙→以阿 米巴样运动→穿过内皮细胞连接→白 细胞分泌胶原酶→降解血管基底膜→ 游出
6. 炎细胞种类、功能及临床意义
类别 中性粒细胞
功能 运动活跃，吞噬力强， 能吞噬细菌 、组织碎 片、抗原抗体复合物， 崩解后释放蛋白溶解 酶，能溶解细胞碎片、 纤维蛋白等。
•
气，体内分 解产物
• 机械性因子 切割、撞出、挤压等
炎症局部的病理变化
基本病变 变质、渗出、增生
(一) 变质 (alteration)
• 原因： 致炎因子的直接损伤 血液循环障碍 炎症反应产物
• 定义：局部组织的变性和坏死 • 局部形态学变化:
实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、 凝固性坏死和液化性坏死等
• 白细胞从血管内穿过管壁到达损伤 • 部位的过程称为白细胞的渗出。 • （1）白细胞的游出： • ① 白细胞的边集和附壁：白细胞 • 从轴流→ 边集（边流）→ 沿内皮 • 细胞表面滚动 →附壁
② 白细胞粘着：
开始附壁不牢固，由于白细胞 表面的细胞粘附分子（CAMs）和 内皮细胞受体特异性结合，使之牢 固的粘着
白细胞粘着的分子机制
• A. 粘附分子向内皮细胞表面重分布：
• 粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、整 合素和粘液样糖蛋白
• P-选择素位于内皮细胞胞浆特异性颗粒的 膜上，在组胺、凝血素、血小板激活因子等 化学介质的刺激下，P-选择素快速重新分布 到内皮细胞表面和白细胞结合
• B. 增加内皮细胞表面的粘附分 子的合成和表达：
细胞数 ＞0.50×109/L
病理学习题及答案 第五章炎症
第五章、炎症一、基本要求1 .掌握炎症、渗出、渗出液、炎性水肿、炎性积液、趋化作用、炎性溃疡、窦道、瘘管、菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症的概念；炎症基本病理变化；增生的概念、原因、增生的成份、意义。
2.熟悉渗出物的作用；白细胞的渗出和作用；吞噬作用的概念、吞噬细胞种类、吞噬过程及意义；炎症介质的概念、类型及作用；急性炎症形态学分类，各型特点、部位、举例及结局；炎症的结局；慢性肉芽肿性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念，好发部位及病理变化。
3.了解炎症的局部表现和全身反应；引起发热的化学物质的类型、发热机制及意义；渗出主要的三个方面变化；血液动力学改变顺序；血管壁通透性增高的机理及类型。
二、知识点纲要(一)炎症的概念1.具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。
2.典型局部特征：红、肿、热、痛和功能障碍。
3.全身反应：发热和末梢血白细胞增多。
4.炎症的防御作用：液体渗出可稀释毒素；吞噬消灭病原微生物，使病灶局限；吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复。
但是炎症对机体也有潜在的危害性。
(二)炎症的原因1.物理性因子：高温、低温、机械性创伤、紫外线、放射线等。
2.化学性因子：外源性（强酸、强碱）、内源性（坏死组织的分解产物及代谢产物的堆积）3.生物性因子：细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等。
4.坏死组织：坏死的组织是潜在的致炎因子。
5.变态反应或异常免疫反应：机体免疫反应异常时，可引起组织损伤，形成炎症。
(三)炎症的基本病理变化1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。
变质可发生于实质，也可发生于间质。
前者表现为细胞水肿，脂肪变性及各种坏死，后者出现玻璃样变，粘液样变和纤维素样坏死等。
变质由致病因子直接作用，或由血液循环障碍和炎症反应产物直接引起。
其代谢特点为物质分解代谢增强、局部酸中毒和炎症介质的释放。
2.渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。
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肾脓肿
组织坏 死
菌团
中性粒细胞
脓肿膜
24
脓肿灶
脓肿灶
疖
痈
疖:毛囊、皮脂腺及附近组织发生的脓肿。
痈:多个疖融合，在皮下脂肪、筋膜组织中形成
多个相互沟通的脓肿。
27
足底溃疡
胃溃疡
溃疡(ulcer)：
皮肤或粘膜坏死、崩解、脱落形成局部组织缺损 28
窦道:深部脓肿向体表或自然管道穿破，一个开口 瘘管：两个以上开口、两端相连的病理性管道
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⑵蜂窝织炎
皮下、肌肉和阑尾等疏松结缔组织弥漫性化脓性炎
溶血性链球菌→透明质酸酶→降解透明质酸 链激酶→溶解纤维蛋白
→细菌易扩散→边界不清
病变特点：病灶与正常组织分界不清，其中坏死 较不明显，但严重的也可局部形成脓肿。
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■光镜：炎性水肿+中性粒细胞浸润
蜂窝织性阑尾炎
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⑶表面化脓和积脓
感染性肉芽肿（微生物感染引起）
1）细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌 2）螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒 3）真菌寄生虫：念珠菌、血吸虫慢性虫卵结节
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肉芽肿的组成成分：以结核结节为例
①上皮样细胞 ②多核巨细胞 ③淋巴细胞 ④成纤维细胞
①上皮样细胞: 巨噬细胞吞噬 结核杆菌而来。 呈梭形或多角 形，胞浆丰富， 染淡伊红色， 境界不清。核 呈圆或卵圆形， 染色质少，甚 至呈空泡状， 1-2个核仁。
F:渗出纤维素
L:胸膜组织 10
⑴粘膜的纤维素性炎：
渗出纤维素、白细胞、坏死组织、病原菌混合成 膜状物，覆盖在粘膜上称假膜性炎
白喉
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细菌性痢疾
假 膜 性 炎
结肠
喉
⑵浆膜的纤维素性炎
纤维素性心包炎，随着心脏收缩，纤维素在心包 脏、壁层之间绒毛状物，称绒毛心。
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⑶肺脏的纤维素性炎
大叶性肺炎→肺泡腔内有纤维素、RBC、炎细胞
①表面化脓：粘膜或浆膜表面的化脓性炎 ②积脓：脓液在胸腔、输卵管、胆囊等积聚
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(四)出血性炎
炎症病灶内血管壁损伤严重，渗出物中含有大量 红细胞，称为出血性炎。 常发生于流行性出血热、Байду номын сангаас疫等烈性传染病。
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三、增生性炎
1.基本特征：病变以增生为主，病程长 2.病因：病毒、持续细菌和真菌感染、长期接
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Ⅱ度烫伤→渗 出液积聚于皮 肤的表皮内→ 水疱
粘膜浆液性炎：感冒→鼻粘膜排出浆液性分泌物
→又称浆液性卡他性炎
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浆膜浆液性炎：结核性渗出性胸膜炎→炎性积9 液
2.纤维蛋白性炎：以纤维蛋白原渗出并在炎
症灶内形成纤维素为主要病变特征。多发生于浆 膜、粘膜表面和肺组织。 ■HE染色:红染颗粒状、条索状或网状，并杂有 中性粒细胞和坏死细胞碎片。 肉眼：在粘膜面（咽、喉、气管）形成一层污灰 色膜，称假膜（如：白喉、细菌性痢疾）；如在 心包浆膜面则称“绒毛心”。
肺炎性假瘤
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(二)肉芽肿性炎
1：是以肉芽肿形式为形态特点的特异性增生性 炎。
2：肉芽肿：是指炎症局部出现的以巨噬细胞增 生形成的境界清楚的结节状病灶 结节一般较小，直径0.5-2mm.其中以结核性肉芽 肿最常见。
3： 根据致病因素和发病机制不同，肉芽肿可 分为：感染性肉芽肿和异物性肉芽肿
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病毒性肝炎：桥接坏死中可见炎细胞浸润 4
(二)渗出性炎：以渗出为主的炎症
渗出物包括：浆液、纤维素、白细胞、红细胞。 根据渗出物的不同将其分为不同的渗出性炎症。
1.浆液性炎：浆液渗出为主要特征
（1）部位：皮肤、粘膜、浆膜和疏松结缔组织 （2）成分：血清，白蛋白和纤维蛋白，少量细胞 （中性粒细胞） （3）结局：病变较轻，浆液易被吸收，结局良好， 但发生在心包膜和胸膜者易引起压迫
(一)变质性炎症：以组织细胞的变性、坏死为主， 而渗出和增生相对较轻的炎症。 特点1：常见于肝、肾、心、脑等实质性器官 特点2：多由重症感染、中毒和变态反应引起 特点3：常引起器官的功能障碍 病毒性肝炎：以肝细胞变性或坏死为主。 阿米巴性结肠炎：肠粘膜变性坏死为主。 乙型脑炎：神经细胞的坏死为主。 白喉：心肌细胞变性坏死为主。
触毒性物质、自身免疫反应 病变特点：①常以增生为主要病理变化――纤维 母细胞增生、小血管增生、实质细胞增生等。 ②炎症病灶内浸润的细胞主要是淋巴细胞、浆细 胞、巨噬细胞。
乙肝病毒
幽门螺旋杆菌 36
增生性炎：急性炎症少见 急性肾小球肾炎：血管内皮细胞和系膜细胞增生 伤寒病：以单核巨噬细胞增生
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(一)非特异性增生性炎症
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②朗汉斯巨细胞: 多核巨细胞，直径 可达300um，胞浆 丰富。十几个到几 十个核，有超过百 个者。核排列在胞 浆周围呈花环状、 马蹄形或密集胞体 一端。
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异物性肉芽肿
■病变：成纤维细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞 增生，炎细胞浸润，或伴上皮和实质细胞增生。
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⑴炎性息肉
在慢性炎症长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体和 间质增生，形成向表面突出的肿块，常有蒂。
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鼻息肉
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⑵炎性假瘤：
慢性炎症增生形成境界清楚的肿瘤样团块，X线检 查甚至肉眼观察极似肿瘤。多发生于眼眶和肺。
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结局：
急性经过，结局取决于纤维素的量； （1）纤维素量小，被蛋白水解酶分解、吸收、
排除，不留痕迹 （2）纤维素量大，肉芽组织机化，形成浆膜
增厚和粘连 （3）肺肉质变和心脏功能丧失
(三)化脓性炎
化脓性炎是局部以中性粒细胞大量渗出，并伴有 不同程度的组织坏死和脓液形成的渗出性炎症。 ■脓液: 混浊液状物，不凝固
中性粒细胞
脓细胞:变性坏死的中性粒细胞
细菌
被溶解的坏死组织碎片
少量浆液
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⑴脓肿：局限性化脓性炎症
①特征：组织坏死溶解，形成充满脓液的囊腔。
②细菌：金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶
纤维蛋白原
纤维素
肝脓肿
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层粘连蛋白受体 多发性迁移性脓肿
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③光镜：
早期：局部组织坏死和中性粒细胞浸润，随后发 生化脓，并形成脓腔。 慢性期：肉芽组织增生，包围脓肿形成脓肿膜
急性炎症的形态学类型
临床分类
（一）急性炎症：一个月以内，局部病变以渗出 和变质为主，炎症灶内大量中性粒细胞浸润 （二）亚急性炎症:1-6个月，急性炎症迁延所致 （三）慢性炎症：6个月以上，病变以增生为主， 炎症灶内淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润
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炎症的病理学分类主要根据其基本病理变化进行 区分，分为三类，它们分别为： A、变质性炎 B、渗出性炎 C、增生性炎