各种护理操作告知书
护理常用告知同意书(完整版)
护理常用告知同意书（完整版）床挡保护知情同意书（住院）尊敬的患者或家属：依照国务院令（351号的规定“在医院活动中，医疗机构及其医务人员，应该将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者今后不利后果。
”在您住院期间将有关护理特殊处置告知于您。
床档保护知情同意书：因您的病情需要，为了您的安全，防止坠床，需要进行床档保护，病人及家属不得私自将床档放下。
如果病人及家属私自将床档放下或拒绝使用床档，病人出现坠床可能造成病情加重、受伤、死亡等意外，出现后果自负。
故向病人及家属告之。
导尿处置知情同意书（住院）尊敬的患者或家属：依照国务院令（351号的规定“在医院活动中，医疗机构及其医务人员，应该将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者今后不利后果。
”在您住院期间将有关护理特殊处置告知于您。
导尿处置知情同意书：因您的病情需要，需要进行导尿处置，但在导尿操作中，有造成尿道粘膜损伤、出血、穿孔等不良后果的可能，另有因病人年龄和生理特点不同或病人不配合导致下尿管不成功的可能，故在处置前对您或家属做一告之，患者(受委托人)表示谅解并自愿接受本次处置。
动脉穿刺处置知情同意书（住院）尊敬的患者或家属：依照国务院令（351号的规定“在医院活动中，医疗机构及其医务人员，应该将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者今后不利后果。
”在您住院期间将有关护理特殊处置告知于您。
动脉穿刺处置知情同意书：因您的病情需要，需要进行动脉穿刺处置，但在穿刺操作中，有造成皮肤出血、瘀斑等不良后果的可能，另有因病人年龄和生理特点不同或病人不配合导致穿刺不成功的可能，故在处置前对您或家属做一告之，患者(受委托人)表示谅解并自愿接受本次处置。
灌肠处置知情同意书（住院）尊敬的患者或家属：依照国务院令（351号的规定“在医院活动中，医疗机构及其医务人员，应该将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者今后不利后果。
护理告知书
护理告知书第一篇：护理告知书DHYY-HL-11护理告知书尊敬的患者及家属：依照国务院令351号的规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。
在进行下列操作时，护士向患者或家属说明操作的目的、注意事项等相关告知内容，请患者及家属给予理解和配合，否则出现不良反应后果自负。
1、静脉输液：根据医嘱和病情、年龄等情况调节输液滴数，不允许随意调节滴数和离开病区，输液过程出现发冷、寒战和发热穿刺部位疼痛、肿胀等不适，护士巡视时及时告知。
2、静脉留置针：由于病情和患者需求使用静脉留置针，可保留4天，减轻患者每日穿剌的痛苦，请避免穿刺部位沾水，如贴膜松脱、穿刺部位疼痛、肿胀、感觉异常均属异常现象，应及时告知护士，以免留置针脱出及发生静脉炎。
3、氧气吸入：由于病情需要，根据医嘱为患者吸氧并调节流量，以缓解胸闷、气短、呼吸困难等，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适，应立即通知护士，不允许随意自行调节流量或停止吸氧，以防止肺损伤或贻误治疗。
4、吸痰：由于病情的需要，根据医嘱为昏迷和咳嗽无力的患者吸痰，清除气道内的分泌物，防止坠积性肺炎和肺不张等的发生，吸痰过程中可能造成气道黏膜的破损和出血，可能引起窒息及呼吸停止等意外。
5、雾化吸入：根据病情和医嘱给患者行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症，以利于稀释痰液，促进咳嗽，防止肺内感染。
每次时间为15~20分钟。
处置后，护士协助患者咳痰，请患者深呼吸，用力咳嗽，将痰液咳出。
6、压疮预防：由于患者长期卧床，手术、营养失调等导致皮肤基础条件差，根据病情给予定时翻身，防止压疮发生，翻身时可能会引起呼吸、血压的改变，尽管几率很小，希望您理解。
因病情需要体位制动，易引起皮肤损伤，或患者家属拒绝翻身等措施，出现后果自负，需签字认可。
7、保护性器具的应用：躁动、昏迷、意识障碍、手术、一级护理、肢体功能障碍等病人易发生坠床，需使用床档、约束带，以保证病人安全，不允许自行调节，防止意外的发生。
术前术后护理告知书范文
术前术后护理告知书范文尊敬的患者：您好！您即将接受的手术需要一定的术前和术后护理，以确保手术过程的安全和术后的愈合。
在此，我们向您提供术前术后护理告知，希望您能充分了解和配合。
一、术前护理1. 饮食禁忌：请您严格遵守术前规定的禁食时间，以确保手术前空腹状态。
需避免摄入油腻、刺激性食物和含酒精饮料。
2. 药物禁忌：在手术前请告知医生您当前正在使用的药物，并按照医生的指示暂停或调整用药剂量。
3. 洗浴清洁：在手术前一天，您需要进行全身洗浴清洁，特别是手术部位需要保持干净。
二、手术过程根据您具体的手术项目，手术过程会有所不同，请您在进行手术前与医生进行详细的沟通和了解。
三、术后护理1. 安静休息：手术后您应保持充分的休息，避免剧烈活动，以便身体能更好地恢复。
2. 创面护理：根据医生的指示，您需要对手术切口进行定期更换敷料，并保持创面的干燥和清洁。
3. 饮食调整：在术后，医生会制定适合您康复的饮食方案，请您按时进食，并避免辛辣食物和刺激性饮料。
4. 药物使用：术后可能需要服用一些药物来促进愈合或缓解不适，请按照医生的嘱咐进行正确使用。
5. 定期复诊：请您按照医生的要求定期复诊，以便评估术后恢复情况，并进行必要的检查和治疗。
四、注意事项1. 避免感染：术后请保持手部和器官切口的清洁，并避免接触污染物，减少感染的风险。
2. 特殊情况：如术后出现发热、剧痛、异常出血等情况，请及时与医生联系或前往医院就诊。
3. 心理疏导：手术过程可能会给您带来一定的精神和情绪压力，请及时与家人或医务人员沟通，寻求心理支持。
在术前和术后，如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们联系。
我们将尽最大的努力为您提供贴心周到的护理服务。
最后，祝您手术顺利，早日康复！此致，某某医疗机构。
侵入性操作告知书
置入管道类型
患者配合事宜
可能发生的意外
1.静脉留置针/动脉及深静脉留置管
作用：输入药物；治疗疾病；监测动脉血压；
1.1保持穿刺部位干燥，防止水滴溅湿。
1.2避免穿刺侧侧肢体及头部剧烈活动，防止管道脱出及回血。
1.3请勿自行调节输液速度。
1.4微量泵使用时勿自行按扭，远离水源。
3.精神行为异常（谵妄）者
4.治疗需要制动者
患者配合事宜
患者及家属接受并积极配合，避免紧张，焦虑和恐惧
可能发生的意外
作为一项有效的护理措施，医护人员会严格掌握应用指征，注意维护患者的尊严，定期评估巡视，尽量短期使用。由于医学的特殊性和病人的个体差异，在操作过程中或后有可能出现如下情况：
1.局部皮肤循环不良，淤血，红肿
我（填“同意”）接受该护理治疗操作并愿意承担治疗风险。
我（填“不同意”）接受该护理治疗操作，并愿意承担因拒绝治疗而发生的一切后果。
患者本人签字：
委托人签字：
（如果没有患者签字，只由患者代理人签字，请医务人员勾选或注明理由：
□患者书面授权□儿童患者□昏迷患者□镇静或麻醉状态患者
□患者与医务人员无法沟通□其他情况
6.2Hale Waihona Puke 勿自行进食，必要时在护士指导下进行。
6.3进食时应取坐卧位或半卧位。
6.4在护士指导下完成有效咳嗽，锻炼呼吸功能。
6.1管道堵塞
6.2管道滑脱
编号：HL-WS-01-068页码：2—2
二、使用约束具告知内容
约束目的
1.预防坠床
2.治疗需要
3.预防管道脱出
约束适应症
1.全麻未清醒手术后者
术后护理要求告知书范文
术后护理要求告知书范文尊敬的患者：您好！很高兴得知您已经完成了手术，并将在接下来的日子里开始术后的康复护理。
为了让您更好地了解术后护理的要求和注意事项，我们特地为您准备了这份术后护理要求告知书。
一、伤口护理1. 保持伤口干燥：术后的伤口需要保持干燥清洁，避免浸泡在水中，防止感染，避免增加伤口的疼痛和不适。
2. 定期更换敷料：请按照医生或护士的建议对伤口进行定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
注意不要过度用力或使用热水来清洗伤口，以免伤口裂开或发生感染。
3. 避免揉搓伤口：术后的伤口需要尽量避免揉搓或刺激，以免导致伤口复发或延迟愈合。
二、饮食调理1. 选择易消化的食物：术后一段时间内，建议您选择易消化且富含营养的食物，如稀粥、面条、软煮蛋等。
避免过度进食或食用过硬、油腻的食物，以免引起消化不良或腹胀。
2. 多喝水：术后适量饮水可以帮助身体排除毒素，增加新陈代谢，促进康复。
但是请注意不要饮用过冷或过热的饮料，以免刺激伤口或引发其他不适。
三、活动与锻炼1. 动作要轻缓：术后一段时间内，避免剧烈活动或过度用力，以免引起伤口裂开或出现其他并发症。
根据医生或护士的指导，适当进行轻缓的活动和伸展，有助于恢复身体功能。
2. 避免长时间站立或久坐：术后一段时间内，请避免长时间保持同一个姿势，尽量避免长时间站立或久坐，以免影响术后康复。
四、药物使用1. 按时按量服药：根据医生的处方和建议，按时按量正确服用药物。
如有特殊情况需要停药或调整药物剂量，请与医生或护士沟通并及时调整。
2. 注意药物副作用：请留意药物可能引起的副作用，如恶心、头晕、过敏等，如有不适请及时告知医生或护士，以便及时处理。
五、注意事项1. 遵守医生的嘱咐：请遵守医生和护士的嘱咐和建议，及时前往医院复诊，进行相关检查或处理。
2. 定期复查：术后定期复查非常重要，有助于判断手术效果和身体康复情况，及时发现并处理问题。
3. 注意个人防护：在术后的一段时间内，注意保持室内空气流通，避免接触感染源；外出时请采取适当的个人防护，如戴口罩、勤洗手等。
护理安全告知书
骨科护理安全告知书床号姓名尊敬的患者：您好！为确保您住院期间治疗护理的安全和顺利进行，请您认真阅读下文，并配合护士做好以下工作：□1、外出告知：住院期间，请勿私自外出。
如确需外出，须向主管医生请假，经医生书面同意后方可外出并请按时返回医院，回院后应及时与医护人员联系。
□2、跌倒与坠床护理安全：患者因年老、活动不便、视力障碍，某些疾病如帕金森氏病、低血糖反应、体位性低血压等都增加了跌倒与坠床的风险。
护士通过对患者的评估，如果存在高危风险，请留家人陪伴患者。
当患者存在烦躁、意识障碍等情况时，需要对其采取约束，在约束过程中，请勿擅自改变约束方式及力度，以免发生坠床、意外伤害及拉扯各种置入管道等情况。
□3、压疮护理安全：患者因病情及长时间卧床等原因，有发生压疮危险的可能，护士将给予预防压疮护理，请配合采取相应的预防措施。
□4、输液及输血安全：医生会根据病情需要，对患者进行输液或输血治疗，并根据病情决定输注种类及滴速。
请勿擅自携带输液装置离开病房，以免发生意外情况时护士无法观察和及时处理；请勿擅自调节输液速度，避免因输液速度改变而导致肺水肿、急性心衰、血压降低等意外。
□5、药物外渗：在输注多巴胺、甘露醇、肠外营养液、高渗性液体等药物时，因药物对血管的刺激作用，易出现药物外渗情况。
请在输液过程中尽量减少下床活动、就餐时避免输液侧肢体活动导致针头移位，输液肢体勿被压迫，以免影响血液回流，如果输液局部出现疼痛、肿胀及输液滴速明显减慢时，请及时告知医护人员。
□6、热水袋使用安全：因保暖等原因需要使用热水袋时，请勿擅自使用热水袋或改变护士提供的热水袋温度，以免病人因意识障碍，皮肤感觉迟钝等原因而发生烫伤等意外。
□7、冰袋使用安全：因高热或冷疗使用冰袋时，请勿擅自更换冰敷部位，更换部位由护理人员操作，以免冰袋置于冰敷禁忌的部位引起冻伤等意外。
患方意见：我已详细阅读了以上的护理安全告知，完全理解护士的解释及知情告知书的内容，同意并签字。
中医护理操作告知书
中医护理技术操作项目知情告知书科室：患者姓名：性别：年龄：病室床号：诊断：住院号：操作项目：中药熏蒸1.熏蒸时间约20～30分钟。
2.熏蒸过程中如出现不适及时告知护士。
3.熏蒸前要饮淡盐水或温开水200ml，避免出汗过多引起脱水。
餐前餐后30分钟内，不宜熏蒸。
4.熏蒸完毕，注意保暖，避免直接吹风。
5.妇女妊娠和月经期间禁用。
心脏病、严重高血压病、水肿患者、体质虚弱者及老年患者慎用。
严重出血倾向的患者禁用。
开放性创口、感染性病灶慎用。
6.意识不清或使用部位感觉障碍者、10岁以下患者使用时，应有家属陪同。
7.治疗过程中会产生热量，因为个体差异可能会对皮肤造成烫伤。
8.治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者、皮肤对中药过敏者及婴幼儿慎用。
局部有金属内置物患者慎用，以免烫伤。
9.皮肤感知觉迟钝者，请在治疗前告知护士。
请认真阅读上述相关内容，充分理解医疗风险，同意实行该项操作。
患者/家属签名：执行护士签字：年月日中医护理技术操作项目知情告知书科室：患者姓名：性别：年龄：病室床号：诊断：住院号：操作项目：中药涂药1.涂药后如出现痛、痒、胀等不适，应及时告知护士，勿擅自触碰或抓挠局部皮肤。
2.涂药后若敷料脱落或包扎松紧不适宜，应及时告知护士。
3.涂药后可能出现药物颜色、油渍等污染衣物的情况。
4.中药可致皮肤着色，数日后可自行消退。
5.婴幼儿颜面部、过敏体质者及妊娠患者禁用。
6.治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者、皮肤对中药过敏者禁用请认真阅读上述相关内容，充分理解医疗风险，同意实行该项操作。
患者/家属签名：执行护士签字：年月日中医护理技术操作项目知情告知书科室：患者姓名：性别：年龄：病室床号：诊断：住院号：操作项目：刮痧技术1.刮痧部位的皮肤有轻微疼痛、灼热感，刮痧过程中如有不适及时告知护士。
2.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，为正常表现，数日可消除。
3.刮痧结束后最好饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗冷水澡。
有创护理告知书
姓名：住院号：
有创护理告知书
患者姓名：性别：年龄：住院号：
尊敬的患者或家属：
依照国务院令（第351号）的规定：“在医院活动中，医疗机构及其医务人员，应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。
现将有关事项告知如下：
根据您的病情及治疗需要，护理人员可能需要遵照医嘱对您进行一些有创护理操作，如灌肠、留置胃管、留置尿管、吸痰、吸氧、动静脉穿刺、静脉输注一些特殊药物、应用特殊护理用具（静脉留置针、保护性约束带）等这些操作有可能给您带来不适或者损伤，如疼痛、皮肤粘膜损伤、出血、胃肠破裂、胃肠穿孔、误吸、窒息、感染、静脉炎、套管阻塞、药物外渗等不良后果。
因此在进行有创护理操作前对您或家属做以告知，希望您配合我们操作，按时更换导管，严禁自行拔管或关闭调节管路开关等，患者（受委托人）表示知情并自愿接受、配合护理操作。
患者签名：签名日期：年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名：与患者关系：
签名日期：年月日
护土签名：签名日期：年月日。
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XX医院
特殊护理操作同意书
科室床号姓名住院号
入院诊断
拟做护理操作名称留置导尿术或尿培养导尿
在护理操作过程中，可能发生以下情况：
1、尿道黏膜损伤
2、尿路感染
3、尿道出血
4、虚脱
5、暂时性性功能障碍
6、尿道假性通道形成
7、血尿
8、尿路感染
9、导尿管拔出困难
经护士向我们说明了可能发生上述情况及应对措施，我们考虑后，表示愿意接受改护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。
护士签名
患者/亲属签字
与患者关系
年月日
XX医院
特殊护理操作同意书
科室床号姓名住院号
入院诊断
拟做护理操作名称留置胃管或胃肠减压
在护理操作过程中，可能发生以下情况：
1、腹泻
2、胃食管反流、误吸
3、便秘
4、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
5、引流不畅
6、插管困难
8、声音嘶哑
9、呼吸困难
10、等其他情况
经医生、护士向我们告知了可能发生上述情况及应对措施。
我们考虑后，表示愿意接受改该护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。
护士签名患者签字
患者/亲属签字
与患者关系
年月日
XX医院
特殊护理操作同意书
科室床号姓名住院号
入院诊断
为保护您的静脉，建立并保持静脉通路通畅，利于及时有效的治疗和抢救。
拟做护理操作名称静脉留置针置管术。
该操作适用于长期输液、静脉穿刺较困难的患者，能减少应反复穿刺造成的痛苦和血管损伤。
一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不超过7天。
如果您在治疗过程中感到穿刺局部疼痛或不适，请及时告诉我们护士以便及时处理。
但在护理操作过程中，可能出现以下情况：
1、静脉炎（局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛等）
2、疼痛
3、神经损伤
4、静脉穿刺失败
5、注射部位皮肤损伤
6. 等其他可能
护士已向我们说明了可能发生上述情况及应对措施，我们考虑后，表示愿意接受改护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。
护士签名
患者/亲属签字
与患者关系
年月日
XX医院
特殊护理操作同意书
科室床号姓名住院号
入院诊断
拟做护理操作名称灌肠或肛管排气
在护理操作过程中，可能发生以下情况：
1、肠道黏膜损伤
2、肠道出血
3、肛周皮肤擦伤
4、等其他情况
护士向我们说明了可能发生上述情况及应对措施，我们考虑后，表示愿意接受改护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。
护士签名
患者/亲属签字
与患者关系
年月日。