五官科病证

五官科病证
麦粒肿 上脸下垂 胞轮振跳
6/18/2015
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第一节

麦粒肿

一、基本概念 （一）麦粒肿是以感受外邪，胞睑边缘生小硬结， 红肿疼痛，形似麦粒，易于溃脓之眼病。又名针 眼、偷针、土疳、土疡。 《证治准绳》：“土疳症谓睥上生毒，俗称偷针 眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者，有 邪微不出脓血而愈者，有犯触辛热燥腻、风沙烟 火，为漏、为吊败者，有窍未实，因风乘虚而入， 头脑具肿，目亦赤痛者。其病不一，当随宜治 之，……世传眼眦初生小皮包 ，视其背上即细 红点如疮，以针刺破，眼时即瘥，故名偷针．实 解太阳经结热也．”
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第一节

麦粒肿


病因病机 １、风热外袭：风邪客于胞睑而化热，风 热煎灼津液，变生疮疖。 ２、热毒炽盛：过食辛辣炙烤之物，脾胃 积热，或心肝之火循经上炎，热积聚于胞 睑。 ３、脾虚湿热：脾气虚弱，健运无权，湿 浊化热，气血不和，反复为患。
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１、风热外袭 ２、热毒炽盛 ３、脾虚湿热
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教 案 内 容 一、教学目的：掌握麦粒肿、上脸下垂、胞轮振跳的概念， 掌握其针灸临床辩证治疗及其它疗方法。 二、教学内容要点：概述、病因病机、辩证分析和针灸治 疗及其它疗方法。 三、教学要求要点： 1、重点掌握三病的针灸辩证治疗，了解概念，熟悉病因 病机。及其它疗方法。 与现代医学结合，注意重症肌无力、眼外伤及动眼神经麻 痹的鉴别诊断，及时作出上脸下垂、胞轮振跳的定位、定 性诊断，采取有效措施治疗。
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四、思考题

1.风热外袭型与热毒炽盛型的证治鉴别 2.叙述风热外袭型与热毒炽盛型的证治鉴 别及病变的相关联系。
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眼睑下垂

一、基本概念 （一）眼睑下垂是因气虚不能上提，血虚 不能养筋，或风邪中络所致，以上眼睑提 举无力或不能自行抬起，以致睑裂变窄， 甚至遮盖部分或全部瞳神，影响视力的一 种眼病。又名上胞下垂，古称雕目、侵风， 重者称睑废。有先天、后天之分，可单眼 或双眼发病。
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临床表现：初起，胞睑微痒微痛，近睑弦 部皮肤微红微肿，继之形成局限性硬结， 并有压痛．若病变发生于近眦部者，红肿 焮痛较剧，并可引起眦部白睛赤肿．部分 患者可于耳前或颌下触及肿核，并有压痛， 甚至伴有恶寒发热、头痛等全身症状。
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3、脾虚湿热 症状和体征 证候分析 治法：健脾利湿，清热解毒。取足太阴、足阳明 经穴为主。 处方与方义 阳陵泉┵： 健脾利湿。 足三里┬： 曲池┵：清热解毒 大横┵：调理脾胃治大便秘结。
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其它疗法 1、耳针：眼、肝、脾、耳尖。强刺激留针20分 钟。或压丸法。 2、耳尖、耳背小静脉放血。 3、拔罐：大椎，刺络拔罐。 4、挑治：在两肩胛区胸1~7两侧。淡红色疹点 或敏感点。 按语 1、麦粒肿初起至酿脓后，患处切忌挤压，以免脓 液扩散。 2、平时注意眼部卫生，增强体质，预防发病。
2、热毒炽盛 症状和体征 证候分析 治法：清热解毒，消肿止痛。取手阳明、足阳明经穴为主。 处方与方义： 曲泽┵： 内庭┵： 清热解毒 行间┵： 支沟┵：通腑泻热 少冲┵：泄心火。
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三、辩证治疗 1、风热外袭 症状和体征 证候分析 治法：疏风清热，调和营卫，取手阳明、少阳经穴为主。 处方与方义： 合谷┵：疏风清热，调和营卫。 天井┵：通利三焦，解表清热。 风池┵：疏风解表。 少泽┵：清热解毒。



处方：以眼区局部取穴为主。 攒竹 丝竹空 阳白 三阴交 方义： 攒竹、丝竹空和阳白穴均位于眼上方，三 穴合用可通经活络，调和局部气血而升提 眼睑； 三阴交为脾、肝、肾三经的交会穴，具有 补脾益肾、养血荣筋、调和气血的功效。
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辩证治疗
• 风邪袭络


治法：疏风活血，调和气血。取手少阳、足少 阳经穴为主。 处方与方义： 合谷 ┸： 疏风解表，宣通经络 。 风池┸： 膈俞┸ 活血熄风通络。
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脾虚气弱 治法：补脾益气，养血荣筋。取足太阴、 足阳明经穴为主。 处方与方义： 三阴交┬： 足三里┬： 脾俞△： 健运脾胃，补气养血。 百会△： 升提阳气。


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• 先天不足： 治法：补益气血，益气培本。取足少阴、足阳 明经穴为主。 处方与方义 攒竹┬、丝竹穴┬、阳白┬：调和局部气血。 太溪┬： 命门 ┬：△： 益肾固本。 足三里┬：△： 脾俞┬：△： 调补脾胃，以资生化之源。
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《诸病源候论》睢目候谓：“若血气虚则 肤腠开而受风。风客于睑肤之间，所以其 皮缓纵，垂覆于目，则不能开，世呼为睢 目，亦名侵风。” （二）上睑下垂相当于现代医学的重症肌 无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等引 起的上睑下垂。
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病因病机。



１、风邪袭络：肌腠开疏，风邪客于胞睑， 阻滞经络，气血不和而致上睑下垂。 ２、脾虚气弱：中气不足，筋肉失养，经 筋迟缓，睑肌无力。 ３、先天不足：先天禀赋不足，脾肾两虚， 以致胞睑松弛。


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பைடு நூலகம்
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其它疗法


神经干电刺激：取眶上神经与面神经点 （位于屏上切迹与眼外角连线中点处）， 眶上神经接负极，面神经接正极。每次 20min，隔日一次，10次为一疗程。 皮肤针：发病部位取穴。 拔罐：发病部位。
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思考题
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辨证


１、风邪袭络 ２、脾虚气弱 ３、肝肾不足 诊断及鉴别诊断
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辨证治疗




治则：先天不足、脾虚气弱者补肾健脾、 益气养血，针灸并用， 补法； 风邪袭络者疏风通络、调和气血， 针灸并用，平补平泻。 以阳明、太阳经穴为主。
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