外科换药
外科换药
（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的患者一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病 室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和 开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
污染伤口要进行及时清创，使其转变为清洁 或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
• 3、感染伤口： 指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌
感染，有较多的分泌物、脓液或坏死组织 。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合 。
1.一期愈合： 伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速再生 连接。局部只有很少的瘢痕呈线形，功能 良好，一般是一周左右。
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精棉球在创口周围由内向 外消毒2次，注意勿使酒精流入伤口内。
3.创面处理
清理伤口是换药的主要步骤
创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗 盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后 ，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。 最后用酒精消毒创周皮肤。
注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
（一）伤口分类
1、清洁伤口： 指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正
确处理，一般都能达到一期愈合。
2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的伤口 ，一般认为伤口8小时之内处理属于此类伤口。但 要看伤口污染程度，不能单纯强调处理时间。如 切割伤，头面部伤或伤后即开始注射抗生素，即 使伤后12小时仍可按污染伤口处理。
外科换药操作规范
外科换药操作规范
外科换药
外科换药的目的有三个：清洁伤口换药，污染伤口换药，感染伤口换药。
这些目的的实现需要遵循以下原则：无菌操作、清除失活坏死组织、促进肉芽生长和伤口愈合。
在进行换药前的准备工作包括环境准备、换药者准备、病人准备和物品准备。
环境准备要求在换药室进行，如果在病房换药，需提前停止清扫工作。
换药者需要整齐的衣帽，戴口罩和帽子，并按六步洗手法或使用快速手消毒剂消毒双手。
病人需得到解释并合作，物品准备则包括换药车、快速手消毒液、换药包和根据伤口情况准备的敷料和换药溶液等。
换药的具体操作步骤包括揭开敷料暴露创面、观察伤口和消毒伤口及周围正常皮肤。
揭开敷料时，需使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
分泌物干结粘着敷料时，可用盐水湿润后再揭下。
污染的纱布和敷料应放入污物桶或弯盘按感染性医疗废物处理。
观察伤口时，需注意伤口周围皮肤、
肉芽组织生长和伤口情况。
如果出现感染分泌物或疑似感染分泌物，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
消毒伤口及周围正常皮肤时，需根据伤口和创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
消毒时，需用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞。
消毒后的棉球应放在相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。
最后覆盖创面，进行包扎固定。
外科伤口换药原则
外科伤口换药原则一、保持伤口清洁，防止感染。
在换药过程中，必须保持伤口清洁，避免感染。
在更换敷料时，应先拆除原有的敷料，然后使用生理盐水或酒精等消毒剂清洁伤口。
在清洁伤口时，应轻柔操作，避免对伤口造成刺激和损伤，同时应注意清除坏死组织和异物，以防止感染。
二、妥善保护伤口，避免二次损伤。
在更换敷料时，应妥善保护伤口，避免二次损伤。
在覆盖敷料时，应确保敷料完全覆盖伤口，并保持一定的松紧度，以避免对伤口造成过度的压力和摩擦。
同时，应注意避免使用过于紧绷或粗糙的敷料，以免对伤口造成刺激和损伤。
三、观察伤口愈合情况，及时处理异常。
在换药过程中，应密切观察伤口愈合情况，并及时处理异常情况。
如发现伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况，应及时采取措施进行处理，如更换敷料、使用抗生素等。
同时，应注意观察伤口周围的组织情况，如出现组织坏死等情况，应及时进行处理。
四、给予适当的敷料，促进伤口愈合。
在换药过程中，应根据伤口的情况和医生的建议，选择适当的敷料以促进伤口愈合。
如对于干燥的伤口，可以选择吸水性好的棉纱布作为敷料；对于渗出物较多的伤口，可以选择具有较好吸收能力的泡沫敷料等。
同时，应注意更换敷料的频率和时间，以避免感染和促进伤口愈合。
五、遵循无菌操作，防止交叉感染。
在换药过程中，必须遵循无菌操作原则，以防止交叉感染。
在操作前，应注意手部的清洁和消毒，以避免将细菌带入伤口。
同时，应注意更换敷料时避免触碰伤口周围的皮肤和其他物品，以免造成交叉感染。
六、合理使用抗生素，控制感染风险。
在换药过程中，应根据医生的建议合理使用抗生素，以控制感染风险。
在使用抗生素时，应注意按照医生的指示正确使用药物，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。
同时，应注意观察抗生素的使用效果和不良反应。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
外科换药流程
外科换药流程
外科换药是指对患者进行手术后的伤口处理，以保持伤口清洁、干燥和促进愈合。
正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
下面将介绍外科换药的具体流程及注意事项。
首先，进行手部消毒。
在换药前，医护人员需要进行手部消毒，以保证操作的无菌环境。
消毒后，戴上手套，避免手部对伤口造成
二次污染。
接着，擦拭伤口周围。
用生理盐水或碘伏擦拭伤口周围的皮肤，保持伤口周围的清洁，避免细菌感染。
然后，小心取下原有敷料。
在取下原有敷料时，要小心轻柔，
避免对伤口造成额外的伤害。
如果敷料粘连在伤口上，可以用生理
盐水浸泡敷料，使其松动，然后轻轻取下。
接下来，清洁伤口。
用生理盐水或医用碘伏清洁伤口，去除伤
口表面的血块和分泌物，保持伤口的干净。
然后，进行消毒处理。
对伤口进行消毒处理，可以使用碘伏或
酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免细菌感染。
接着，进行换药。
根据医嘱，选择合适的敷料进行换药，将敷料覆盖在伤口上，保持伤口的干燥和清洁。
最后，固定敷料。
用胶布或绷带固定好敷料，避免敷料松动或脱落，保护伤口不受外界污染。
在整个外科换药流程中，医护人员需要注意保持清洁、避免交叉感染，确保操作的无菌环境。
同时，需要关注患者的情况，及时发现伤口的异常情况并及时处理。
总之，正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。
医护人员需要严格按照操作规程进行操作，确保伤口的清洁和愈合，为患者提供更好的护理服务。
外科护理实验报告换药
一、实验目的1. 熟悉换药的基本原则和步骤。
2. 掌握无菌操作技能，确保伤口清洁、干燥，预防感染。
3. 学会观察伤口愈合情况，及时调整护理措施。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点XX医院外科护理实验室四、实验对象患者，男，45岁，因“左下肢骨折”入院治疗。
五、实验材料1. 换药包：包括无菌棉球、无菌纱布、无菌剪刀、无菌镊子、碘伏、酒精、生理盐水等。
2. 一次性手套、口罩、隔离衣。
3. 患者病历及个人护理资料。
六、实验步骤1. 准备阶段（1）穿戴好一次性手套、口罩、隔离衣，确保自身及患者安全。
（2）核对患者信息，确认患者姓名、床号、诊断等信息无误。
（3）将换药包及所需物品放置在操作台上，方便操作。
2. 评估阶段（1）观察患者伤口情况，包括伤口大小、形状、深度、有无渗出物等。
（2）评估患者疼痛程度，询问患者感受。
（3）了解患者对换药操作的了解程度，讲解换药注意事项。
3. 操作阶段（1）用生理盐水清洁伤口周围皮肤，去除污垢。
（2）用碘伏消毒伤口周围皮肤，消毒范围大于伤口边缘。
（3）用无菌剪刀剪开伤口周围敷料，暴露伤口。
（4）用无菌纱布轻轻拭去伤口表面的分泌物，观察伤口愈合情况。
（5）根据伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖，注意保持敷料干燥、平整。
（6）用无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定。
（7）清洁双手，脱下手套、口罩、隔离衣。
4. 记录阶段（1）记录患者姓名、床号、诊断、伤口情况、换药日期、换药次数等。
（2）观察患者伤口愈合情况，及时调整护理措施。
（3）与患者沟通，了解患者感受，解答患者疑问。
七、实验结果1. 患者伤口愈合良好，无感染迹象。
2. 患者对换药操作表示满意，无疼痛不适。
3. 实验过程中，操作者严格遵守无菌操作原则，确保了患者安全。
八、实验总结1. 通过本次实验，掌握了换药的基本原则和步骤，提高了无菌操作技能。
2. 了解了伤口愈合过程，为临床护理工作提供了理论依据。
3. 意识到无菌操作在预防感染中的重要性，提高了对护理安全的认识。
外科实训报告换药
一、实训背景随着医学技术的不断进步，外科手术的普及和手术技术的发展，换药术作为外科护理工作的重要组成部分，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
为了提高我的临床操作技能，我参加了外科换药术的实训课程。
二、实训目的1. 熟悉换药术的基本知识，掌握换药术的操作流程。
2. 培养严谨的工作态度和细致的操作技能。
3. 提高对伤口护理的认识，为临床工作打下坚实基础。
三、实训内容1. 换药术基本知识换药术是指将患者创面上的敷料和污染物清除干净，并重新包扎创面，以促进伤口愈合。
在进行换药术前，需要做好以下准备工作：（1）了解患者病情，评估伤口情况。
（2）准备换药所需物品，包括无菌敷料、生理盐水、消毒液、剪刀、镊子等。
（3）洗手、戴口罩，保持操作环境的清洁。
2. 换药术操作流程（1）评估伤口：观察伤口的形状、大小、深度、出血情况、渗液情况等。
（2）清洗伤口：用生理盐水或消毒液清洗伤口，清除污染物。
（3）消毒伤口：用消毒液消毒伤口周围皮肤。
（4）去除旧敷料：用剪刀剪去旧敷料，注意不要污染伤口。
（5）处理伤口：根据伤口情况，进行适当的处理，如清除坏死组织、止血等。
（6）覆盖伤口：选择合适的敷料覆盖伤口，注意敷料要贴合伤口，避免漏液。
（7）固定敷料：用胶布或绷带固定敷料，确保敷料不脱落。
（8）观察伤口：观察伤口愈合情况，记录换药情况。
3. 实训操作在实训过程中，我严格按照操作流程进行换药术操作，注意以下几点：（1）保持无菌操作，防止伤口感染。
（2）动作轻柔，避免损伤伤口。
（3）观察伤口情况，及时调整治疗方案。
（4）与患者沟通，取得患者的配合。
四、实训体会通过本次换药术实训，我深刻体会到以下几点：1. 换药术是外科护理工作的重要组成部分，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
2. 严谨的工作态度和细致的操作技能是保证换药术顺利进行的关键。
3. 换药术操作需要掌握一定的技巧，如消毒、去除旧敷料、覆盖伤口等。
4. 与患者沟通，取得患者的配合，有助于提高换药术的效果。
外科换药操作流程
外科换药操作流程外科换药是指在外科手术后或创伤伤口治疗过程中，对伤口进行换药处理的操作。
正确的外科换药操作流程对于伤口愈合和感染预防至关重要。
下面将介绍外科换药的详细操作流程。
1. 准备工作。
在进行外科换药前，首先要进行准备工作。
包括准备好所需的药品和器械，如消毒纱布、医用酒精、碘伏、手套、外科手术刀等。
同时，要对患者进行必要的术前准备，包括询问患者过敏史、观察患者伤口情况等。
2. 洗手消毒。
进行外科换药操作前，医护人员必须进行洗手消毒。
首先用流水洗净双手，然后涂抹医用洗手液进行搓洗，注意搓洗时间和力度，确保双手每个部位都受到充分清洁。
之后用流水冲洗干净，再用消毒毛巾擦干双手，最后进行手部消毒。
3. 伤口处理。
在进行外科换药时，首先要对伤口进行处理。
用医用酒精或碘伏对伤口周围进行消毒，确保伤口周围的皮肤干净无菌。
然后用消毒纱布轻轻擦拭伤口，清除伤口表面的分泌物和残留物。
4. 更换敷料。
在伤口处理完毕后，需要更换敷料。
首先要戴好手套，然后小心地将旧的敷料取下，注意不要拉伤伤口。
接着用生理盐水或碘伏对伤口进行冲洗，确保伤口内部的清洁。
然后用消毒纱布轻轻擦干伤口周围的水分，再将新的敷料贴上，注意贴敷料的时候要避免空气进入伤口。
5. 敷料固定。
更换敷料后，需要将敷料固定在伤口上。
可以使用伤口胶布或绷带进行固定，确保敷料不会松动或脱落。
固定时要注意力度，不要过紧或过松，以免影响伤口的愈合。
6. 清理工作。
外科换药操作完成后，要对工作台、器械和废弃物进行清理。
将用过的器械放入指定的消毒器皿中进行消毒，清洁工作台和周围的环境，将废弃物进行分类处理，确保医疗环境的清洁和无菌。
7. 记录和观察。
外科换药操作完成后，要对换药的过程进行记录，包括换药的时间、伤口情况、使用的药品和器械等。
同时要对患者伤口进行观察，注意伤口的愈合情况和有无感染迹象，及时处理异常情况。
以上就是外科换药的操作流程，正确的外科换药操作对于患者的康复至关重要。
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外科换药
具体步骤
1、概述合理的换药方法、伤口用药引流条放臵、适当的敷料、
恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。
2、换药前准备⑴换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前
半小时室内不作打扫。
⑵换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否为细菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当的敷料和用具，避免造成浪费和临时忙乱。
无菌创口换药到无菌室进行，感染伤口在普通换药室进行。
⑶严格执行无菌操作。
换药者应戴好口罩，帽子，操作前清洁洗手，对化脓创口换药后必须重新洗手，再继续换药。
⑷病员应选择适当的体位，避免病人直接观察伤口操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。
会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。
⑸用物准备：换药碗2只，一只盛无菌敷料，一只盛酒精棉球、盐水棉球、引流物。
镊子2把，1把作清洁创口周围皮肤用，另一把作为创口内换药用。
按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。
3、换药步骤⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊
子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
取
敷料镊子与接触伤口的镊子要分开。
⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的酒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗，勿使酒精流入创口引起疼痛和损伤组织。
化脓创口，由外向创缘擦拭。
⑶交换左右手镊子，右手持无菌镊子，处理伤口内。
直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。
⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口深度及有无引流不畅等情况，再用酒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。
最后用消毒敷料覆盖创面，愈合。