痴呆治疗
老年人痴呆症的发展趋势和治疗方法
老年人痴呆症的发展趋势和治疗方法发展趋势痴呆症是一种常见的老年人神经退行性疾病，主要以认知和记忆能力逐渐减退为特征。
随着人口老龄化的加剧，老年人痴呆症患者数量不断增加，对社会健康产生了巨大的挑战。
针对这一趋势，医学界和科学家们致力于探索更好的治疗方法，并积极开展相关研究。
本文将探讨老年人痴呆症的发展趋势及可行的治疗方法。
一、老年人痴呆症发展趋势1. 人口老龄化程度加剧随着医学水平的提高和社会经济条件的改善，全球各国人口普遍迈入老龄化社会。
根据世界卫生组织（WHO）预测，到2050年全球65岁及以上人口将达到22%，而这部分老年人群体中患有老年人痴呆症的比例也在增长。
2. 前期筛查工作不完善由于老年人常常对自身记忆功能退化存在一定程度的自我认知偏差，以及家庭成员未能及时察觉患者认知功能下降，老年人痴呆症往往在疾病初期被忽视。
导致大量患者错过了早期治疗和干预的机会。
3. 痴呆症多因素综合影响目前尚无有效的药物来根治老年人痴呆症，其发展受多种因素综合影响，包括遗传、环境、生活方式和心理等方面。
许多人认为衰老是导致老年人失智的主要原因，但事实上，在其他因素综合作用下，衰老只是其中之一。
二、老年人痴呆症的治疗方法1. 早期干预与个性化治疗早期干预和个性化治疗可以有效抑制老年人痴呆症发展进程和减轻临床表现。
这其中包括认知行为训练、生活习惯调整、药物干预等多种手段。
对于不同阶段患者需进行详细的分析评估，并制定相应的康复计划。
2. 药物治疗目前，虽然尚无特效药物来根治老年人痴呆症，但针对不同类型的痴呆，如阿尔茨海默病等，已有多种药物在临床上得到应用。
这些药物主要通过改善神经传导功能、促进脑细胞代谢以及减少神经元损伤等机制起作用。
3. 护理与康复辅助护理是老年人痴呆症治疗的重要环节。
提供安全、舒适和有序的生活环境可以减少患者的焦虑和紧张情绪。
同时，通过结合康复训练、音乐疗法、艺术疗法等辅助手段，可以帮助患者缓解认知障碍和行为异常。
老年痴呆症的治疗方法
老年痴呆症的治疗方法
老年痴呆症是一种随着年龄增长而导致认知能力逐渐减退的疾病，给患者和其家庭带来了许多困扰和挑战。
虽然目前尚无法完全
治愈老年痴呆症，但是有一些治疗方法可以帮助患者维持生活质量
和减缓病情进展。
1. 药物治疗：目前有一些药物可以用于改善老年痴呆症的症状。
例如，乙酰胆碱酯酶抑制剂可增加大脑中的乙酰胆碱水平，并有助
于改善记忆和思维能力。
抗抑郁药物可以缓解患者的抑郁症状。
然而，药物治疗不能治愈疾病，只能提供一定的帮助。
2. 认知训练：认知训练是通过一系列的认知任务和活动来提高
患者的认知能力。
这些任务可以包括解决谜题、玩棋类游戏、进行
记忆训练等。
认知训练可以帮助患者延缓认知能力的下降，并保持
大脑活跃。
3. 心理支持：老年痴呆症对患者和其家庭来说是一个沉重的负担。
提供心理支持和关怀对患者的情绪和心理健康非常重要。
定期
的心理咨询和支持小组可以帮助患者和家人理解并应对病情带来的挑战。
4. 生活方式调整：健康的生活方式对老年痴呆症的治疗和预防都非常重要。
保持适度的身体活动、均衡的饮食、良好的睡眠以及社交互动都有助于维持大脑健康。
尽管老年痴呆症的治疗仍然存在挑战，但是通过药物治疗、认知训练、心理支持和生活方式调整等综合方法，我们可以帮助患者延缓病情进展、提高生活质量，并为他们和家人提供更好的支持和关怀。
痴呆症应对痴呆症状的治疗方法有哪些
痴呆症应对痴呆症状的治疗方法有哪些痴呆症是一种智力和认知功能衰退的慢性退行性疾病，主要表现为记忆力减退、思维能力下降、情绪不稳等症状。
痴呆症不仅对患者本身造成严重的身心困扰，也给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。
因此，针对痴呆症状的治疗方法非常重要。
本文将介绍几种常见的痴呆症应对的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是目前痴呆症治疗的主要手段之一。
通过使用某些药物，可以缓解痴呆症的症状，提高患者的生活质量。
常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等。
乙酰胆碱酯酶抑制剂主要通过提高乙酰胆碱水平，改善脑部神经元之间的传导，从而缓解记忆力减退等症状。
NMDA受体拮抗剂主要通过调节神经递质的作用，改善病人的思维能力。
二、认知训练认知训练是通过不同的认知活动和任务来刺激患者的大脑功能。
例如，通过训练病人的注意力、记忆力、语言表达能力等，可以提高患者的认知能力和生活自理能力，延缓痴呆症的进展。
认知训练可以通过完成智力游戏、解谜题、学习新的技能等方式进行，这些活动可以帮助患者保持大脑的适度活跃，促进神经连接的建立和维持。
三、康复训练康复训练是一种综合性的治疗方法，通过结合物理治疗、职业治疗和言语治疗等手段来帮助患者恢复或提高日常生活技能。
物理治疗主要针对患者的运动功能障碍和平衡问题，通过肌肉锻炼和平衡训练来改善患者的身体功能。
职业治疗主要关注患者在工作和日常生活中的自理能力，通过练习和训练来促进患者的独立生活。
言语治疗主要针对患者的语言和沟通障碍，通过语言训练和刺激来改善患者的语言能力。
四、心理支持痴呆症患者常常伴随着情绪不稳、焦虑和抑郁等心理问题。
因此，提供心理支持和心理治疗是痴呆症治疗中不可或缺的一部分。
通过提供情绪支持、认知行为疗法和家庭治疗等手段，可以帮助患者调整心理状态，减轻心理压力。
此外，家庭成员和照顾者也需要得到心理支持和教育，以应对照顾病人的压力和挑战。
综上所述，痴呆症的治疗方法主要包括药物治疗、认知训练、康复训练和心理支持等。
老年痴呆的康复治疗ppt课件
痴呆症状：进行性记忆障碍，语言、认知障碍 病理：大脑萎缩、神经原纤维变性、老年斑
1913年正式命名为Alzheimer病 (Alzheimer's disease，AD)
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
治疗原则
• 早期：尽量与社会沟通 • 中期：力所能及 防废用 • 晚期：生活护理
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
易混淆的概念
老年性痴呆与早老性痴呆（按起病年龄分）
65岁以前起病——早老性痴呆 65岁以后起病——老年性痴呆 • 1993年国际疾病分类标准(ICD-10) 将二者统称为Alzheimer型老年性痴呆。
老年性痴呆与老年期痴呆
• 老年期痴呆：60（65岁）以上人群的各种类型痴呆 老年性痴呆 血管性痴呆 混合型痴呆 其它类型痴呆
• 中度：智能障碍影响到病人独立生活能力，需他人照 顾。对任何事物完全缺乏兴趣。
• 重度：全依赖他人照顾。 上述功能障碍过程中，不伴意识障碍或谵妄。
可伴有情感、社会行为和主动性障碍
临床诊断出现记忆和(或)智能障碍至少持续6个月以上 出现失语、失认、失用等皮层损害体征时更支持诊断
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
老年痴呆症的生活干预与康复治疗
老年痴呆症的生活干预与康复治疗随着人口老龄化问题日益突出，老年痴呆症成为一种常见且严重的神经退行性疾病。
老年痴呆症主要表现为记忆力减退、认知能力下降、情绪不稳定等症状，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
因此，对于老年人群体中的老年痴呆患者，生活干预措施和康复治疗显得尤为重要。
一、生活干预措施1. 保持良好的社交关系社交关系对于老年人来说极其重要。
积极参加社区活动、亲友聚会和兴趣小组将有助于建立和维护健康的社交圈子，并提供情感支持。
此外，适当地鼓励患者与更多的人进行接触和沟通，促进新陈代谢及身心健康。
2. 挑战认知能力根据现行认知科学理论指导下，通过训练方法试图改善基本认知功能，缓解认知功能退化的速度。
与疾病发展相应调节行动、进一步发掘生活中有发展潜力的能力，并努力遵循这些要求进行推进。
3. 均衡饮食和合理膳食对于老年痴呆患者而言，均衡饮食和合理膳食非常重要。
特别是一些富含维生素C、E、β胡萝卜素及多种矿物质的绿色蔬菜，增加摄入量可以减少大脑氧化应激损伤易出现的问题。
选择高蛋白质、低脂肪、低胆固醇的食物有助于提供所需营养并保持健康。
4. 进行认知刺激活动认知刺激活动对于老年痴呆患者来说至关重要。
阅读书籍、解决谜题、参加智力游戏等能够锻炼大脑，促进神经细胞之间的连接，并提高记忆和思维能力。
此外，音乐疗法和艺术创作也被证明可以改善老年痴呆患者的心理状态和认知能力。
二、康复治疗1. 药物治疗药物治疗是老年痴呆症的一种常见方法。
常用的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂等。
这些药物可改善患者的认知能力，减轻记忆力减退和行为异常等症状。
2. 物理治疗物理治疗对于老年痴呆患者非常重要。
通过进行适度的体育锻炼，可以提高血液循环，增加大脑活动及供血，进而改善认知功能，延缓老年性智力衰退的进程。
同时，物理治疗还有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬和褥疮等合并症。
3. 心理治疗心理治疗在老年痴呆患者中起着重要作用。
痴呆症的诊断与治疗进展
痴呆症的诊断与治疗进展痴呆症是一种常见的老年疾病，也被称为阿尔茨海默病。
随着人口老龄化问题的加剧，痴呆症的发病率也逐渐增加，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
因此，痴呆症的诊断与治疗日益受到关注。
本文将探讨痴呆症的诊断与治疗的最新进展。
一、痴呆症的诊断方法1. 临床评估痴呆症的诊断首先依靠医生的临床评估。
医生通过详细询问病史、观察患者的行为和认知能力等方面的表现，来判断是否存在痴呆症的症状。
临床评估是痴呆症诊断的第一步，但其结果不具备确定性。
2. 神经心理学测试为了提高痴呆症的诊断准确性，医生常常会使用神经心理学测试。
这些测试包括记忆、注意力、认知灵活性等方面的评估。
通过这些测试，医生可以更客观地评估患者记忆和认知能力的状态。
3. 脑影像学检查脑影像学检查是另一种常用于痴呆症诊断的方法。
通过MRI（磁共振成像）或PET（正电子发射断层扫描）等技术，可以观察到患者大脑结构和功能方面的异常变化。
这对于辅助痴呆症的诊断非常有帮助。
4. 生物标志物检测近年来，生物标志物检测成为痴呆症诊断领域的热门研究方向。
研究人员发现，某些生物标志物的含量在痴呆症患者的体内明显升高。
通过检测这些标志物的含量变化，可以提高痴呆症诊断的准确性，并且有助于早期发现和干预。
二、痴呆症的治疗方法1. 药物治疗目前，临床上常用的痴呆症治疗药物主要分为两类：胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。
这些药物可以改善患者的认知功能，延缓病情的进展。
尽管这些药物无法根治痴呆症，但它们在缓解症状和提高生活质量方面发挥着积极的作用。
2. 康复治疗康复治疗是痴呆症的重要治疗手段之一。
通过康复训练，可以提高患者日常生活技能的自理能力，维持患者身体和精神的良好状态。
康复治疗包括认知训练、运动治疗、语言训练等多种形式，旨在帮助患者减轻痴呆症带来的困扰，提高其生活质量。
3. 心理支持痴呆症不仅对患者本人造成了巨大的困扰，对其家庭以及护理人员也是一种沉重的负担。
老年痴呆最新治疗方法
老年痴呆最新治疗方法
老年痴呆是一种进展性的神经退行性疾病，目前尚无完全治愈的方法。
然而，有一些治疗方法被用于缓解症状、延缓疾病进展和提升生活质量。
以下是一些目前常用的老年痴呆治疗方法：
1. 药物治疗：某些药物可以用于减轻老年痴呆的症状，例如胆碱酯酶抑制剂可以提高神经传递物质的水平，改善记忆和思维能力。
2. 认知刺激：认知训练和认知刺激可以通过提供大量的刺激和锻炼大脑来延缓老年痴呆的进展。
这包括解谜游戏、数学题目、字谜等。
3. 心理支持：老年痴呆患者经常会有情绪和心理问题，例如抑郁和焦虑。
心理支持可以帮助患者应对这些问题，提供情感上的支持和安慰。
4. 物理锻炼：适度的身体活动可以改善心血管健康、促进血液循环，对老年痴呆患者的大脑功能有积极影响。
5. 膳食与营养：均衡的膳食和合适的营养对大脑功能至关重要。
一些研究表明，脂肪酸和抗氧化物质对老年痴呆的预防和缓解有一定作用。
这些方法的应用需要个体化的治疗方案。
患者及其家人应咨询医生，制定最适合患者的治疗计划。
另外，科学界和医学界也在不断进行研究，寻求更有效的治疗
方法。
中医如何治疗痴呆症
中医如何治疗痴呆症痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，常常在老年人中出现，其主要症状包括认知障碍、记忆力下降、行为异常等。
中医认为，痴呆症与肝肾阴虚、脑海穴血络不畅等有关，主要治疗方法包括中药、针灸、推拿、气功等。
下面详细介绍中医治疗痴呆症的方法和注意事项。
一、中医治疗痴呆症的方法1. 中药治疗中药治疗痴呆症主要是调整体内阴阳平衡，促进脑部血液循环和代谢，以及激活脑细胞的功能。
常用的中药有：（1）人参：具有补气生血、健脾益胃、提神醒脑等作用，可用于治疗记忆力减退等症状。
（2）当归：具有补血止血、调经活血、舒筋活络等作用，可用于治疗失眠、健忘等症状。
（3）鹿茸：具有补肾益精、强筋健骨等作用，可用于治疗神经衰弱、头晕眼花等症状。
（4）川芎：具有活血通络、止痛消肿等作用，可用于治疗头痛、失眠等症状。
2. 针灸治疗针灸治疗痴呆症主要是通过刺激相关穴位，调整体内阴阳平衡，促进脑部血液循环和氧气供应，改善神经细胞功能。
常用的穴位有：（1）百会穴：位于头顶正中央，针灸可促进脑部血液循环、增强脑细胞功能。
（2）风池穴：位于颈后，针灸可促进脑部氧气供应，改善脑血流量。
（3）涌泉穴：位于足底，针灸可补肾益脑，改善神经衰弱、失眠等症状。
3. 推拿治疗推拿治疗痴呆症主要是通过按摩头部、颈部、背部等相关部位，促进血液循环和氧气供应，改善脑部代谢。
常用的手法有：（1）揉：双手用力旋转揉搓头部，可刺激头皮神经，促进头部血液循环。
（2）擦：双手用力擦拭颈部、背部等穴位，可促进脑部氧气供应，缓解神经衰弱等症状。
4. 气功治疗气功治疗痴呆症主要是通过呼吸调节和身体动静变化，调整体内阴阳平衡，并刺激相关穴位，改善脑部代谢和功能。
常用的气功动作有：（1）鹤形：双臂向上举起，手掌相对，充分伸展脊柱和颈部。
（2）龙形：双臂向下，手掌相对，呼气的同时，压腰降头，充分伸展脊柱和颈部。
（3）猴形：双腿分开，上体向前，手掌支撑地面，充分伸展背部肌肉。
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Eur J Neurol. 2015 Jun;22(6):889-98
美金刚与胆碱酯酶抑制剂合用协同增加 ACH作用
基底前脑胆碱能 神经细胞活性， 提高乙酰胆碱水 平
雌激素
基础研究发现，雌激素具有抗氧化、减轻淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤、
增强神经营养因子及其受体的表达、促进胆碱能神经元的修复、防止神经 细胞死亡等作用
特征人群干预-伴有抑郁的MCI向AD转化
Lu PH，et al. Neurology 2009; 72: 2115-21
特征人群干预-伴有心血管危险因素的AD患者
Kumar. Eur J Neurol. 2000 Mar;7(2):159-69.
AD 免疫方法治疗- A疫苗
A疫苗：Elan公司2002年首次开发了针对AD患者的疫苗AN-1792（合成淀粉样
加兰他敏2033例对3个随机、双盲、安慰剂对照Meta分析，3-
6个月疗程，显示对轻中度AD患者幻觉、焦虑、异常运动行为 有改善，对激越、脱抑制、抑郁效果与安慰剂组无显著差别 [2]。
胆碱酯酶抑制剂对焦虑、幻觉等治疗有效，对激越效果不明显；
1.CMAJ • NOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱEMBER 4, 2008;
2.Am J Geriatr Psychiatry, 2005
对症 治疗
西医 治疗
病因 治疗
改善痴呆的精神 行为治疗
· 改善痴呆的精神行为的非药物治疗 · 改善痴呆的精神行为的药物治疗
中医 治疗
中药
针灸
· · · · · · · · · · · · ·
蛋白分泌酶抑制剂 免疫治疗 基因治疗 RNA干扰 神经移植 线粒体保护剂 填精补肾，益髓荣脑 活血化瘀，开窍醒脑 健脾化痰，豁痰开窍 清热解毒，通络醒脑 针灸 穴位注射 穴位激光照射
美金刚治疗中、重度AD
(20mg) (20mg)
美国纽约大学医学院，32家研究中心，采取随机、双盲、安慰剂平行对照试验 观察28周，美金刚治疗252例中、重度可能AD。 NEJM， 2003
美金刚-轻、中度AD
Guideline
联合治疗是AD患者进入中度之后的标准疗法
2015年欧洲神经病学学会（EFNS）/（EAN）指南指
证实奥拉西坦对于延缓老年人脑功能衰退和提高信息处理能力有效。
Neurobiol aging. 1998; Neuropsychobiology. 1992;
AD相关的行为与精神症状 (BPSD)
精神病性症状
幻觉1 妄想1 身份识别障碍2 行为症状
情感症状
抑郁1 情感淡漠1 情感高涨1 焦虑1 脱抑制1
异常运动行为1 易激惹1 激越/攻击行为1 睡眠紊乱1 刻板行为3 食欲亢进4 进食紊乱1 性功能亢进4
1Cummings.
Neurology. 1997;48(suppl 6):S10-S16; 2Mendez MF et al. J Nerv Ment Dis. 1992;180:94-6; 3Nyatsanza S, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:1398-402; 4Burns A et al. Br J Psychiatry. 1990;157:86-94.
AD
10- 20% 65% 5% 7% 8%
Small GW et al. JAMA. 1997;278:1363-1371; American Psychiatric Association. Am J Psychiatry. 1997;154(suppl):1-39; Morris JC. Clin Geriatr Med. 1994;10:257-276.
29个CHIs临床研究的荟萃分析
——认知功能、日
常生活能力改善显著
JAMA, 2003
胆碱酯酶抑制剂治疗—中重度AD
多项随机、安慰剂对照试验证实，多奈哌齐对中-重度AD的认知功
能障碍治疗有效(Ⅰ级证据)。
新近一项研究提示早期使用胆碱酯酶抑制剂效果好，该研究对55
例轻度和中度患者多中心、大样本6个月研究，报道在单独服用多 奈哌齐治疗AD中，轻度AD在观察24周内认知功能保持稳定，在对 轻度AD治疗效果优于中度AD（Ⅱ级证据）。
Contemp Clinical Trials, 2006
胆碱酯酶抑制剂治疗MCI-AD转 化
8 项胆碱酯酶抑制剂防治 MCI的随机、双盲、安慰
剂对照研究，时间为半年至 4 年，绝大多数结果显 示这些药物不能减低 MCI 向痴呆的转化率； 一项试验提示多奈哌齐在干预初始 12 个月内转化 率低于对照组，但 3 年结束时 2 组转化率无差 别； 一项卡巴拉汀实验发现该药能够降低女性 BuChEwt/wt 基因型 MCI 患者的 AD 发生率， 减缓功能的减退以及脑室扩大、脑萎缩和脑白质丢 失的程度；
1-5年[1]
Psychiatric
Int Psychogeriatr. 2002; Suppl 1:27-49
胆碱酯酶抑制剂对精神行为症状
多奈哌齐治疗272例AD，出现激越症状患者，观察12周，
score on the Cohen–Mansfield Agitation（CMAI）量表显 示无效[1]；
有研究证实在AD治疗中使用胆碱酯酶抑制剂治疗1-5年内，可延
缓AD认知障碍衰退的进程，患者的认知功能和总体功能下降程度 优于未治疗安慰剂对照组（Ⅰ级证据）。
29个CHIs临床研究的荟萃分析
——行为和精神症
状改善显著
JAMA, 2003
胆碱酯酶抑制剂对精神行为症状作 用
胆碱酯酶抑制剂
延缓 Dementis
AD 基因治疗
方法：将表达神经生长因子的
自体成纤维细胞移植至额叶 入组：8个轻度AD者 随访22个月未见长期副作用 评价结果： 认知功能有显著提高 PET示皮层糖代谢增高 免疫组化示胆碱能神经元突触 增多
2009年美国正在进行CERE-110 腺病毒介导NGF 探讨3个不同剂 量对轻、中度AD的疗效和安全性 （WHO ICTRP：NCT00876863 ）；
AMPA 受体 Na+ 突触后神经元
药理机制： 阻断NMDA受体, 防止大量 钙离子内流，拮抗谷氨 酸的兴奋毒性，保护神 经元细胞； 抑制Aβ生成； 抑制Tau蛋白神经纤维缠 结；
Memantine
突触前神经元
[Ca2+]
NMDA 受体
Mg2+
Glutamate
Calcium
副作用： 意识模糊、头痛，罕见
蛋白肽），2004年进入Ⅱ期临床试验后，因受试者并发无菌脑炎中止；
Elan公司AD患者的疫苗ACC-001，2008年在Ⅱ期临床试验，患者皮下注射后出
现皮肤损伤，被中止；
A抗体：Elan公司出品治疗轻、中度AD的抗Aβ单克隆抗体静脉注射液
(Y2062430)，2006-2008年完成II 期临床试验; 2009年在美国开展随机、双盲、安慰剂对照，1000人III期临床(WHO ICTRP: NCT00905372 );
Nat Med. 2005
胆碱酯酶抑制剂(ChIs)
作用机制：通过减少乙酰 胆碱的分解而延长乙酰胆碱 的神经传递作用，改善记忆能力 分类：人体有两类胆碱酯酶， 即乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶， 在AD患者的病变神经斑块中存在 这两种酶，用胆碱酯酶抑制剂可 能减少β-淀粉样蛋白的沉积 胆碱酯酶抑制剂主要用于 治疗轻、中度AD
司来吉兰、VitE证实只有延缓效果，无治疗作用 NEJM, 1997
银杏叶制剂临床应用
国际临床观察240mg/d 银杏叶提取
物为治疗早期AD 和 VD 有效剂 量；
国际银杏叶制剂质量标准： 银杏黄酮＞24%，银杏内酯＞ 6% 国内银杏叶胶囊规格标示说明：
1、40mg：每粒胶囊（片剂）所含 银杏叶提取物的量 2、9.6mg：每粒胶囊所含总黄酮醇 苷的量（40%）
痴呆治疗发展- 90年代
乙酰胆碱酯抑制剂 兴奋性氨基酸受体拮抗剂 血管扩张剂 脑代谢增强剂 非甾体抗炎药 中医药治疗
痴呆治疗发展- 2000年后
免疫治疗 先前痴呆药物治疗 基因治疗 神经干细胞植入治疗 神经心理治疗
痴呆治疗方法
改善认知功能的 药物治疗 · · · · · 胆碱能制剂 非胆碱能神经递质调节剂 脑血液循环改善剂 脑能量代谢激活剂 神经心理治疗
AD 病因病理-治疗切入点
假 说
AD 病因病理-APP代谢增多的致病假说
AD 病程与治疗策略
临床阶段 病理和临 床表现
正常 正常
临床 前期
轻病理改变 无症状
MCI
AD病理改变 轻微的症状
AD
中重度病 理和症状
预防
推迟AD 的发生
减慢进展 改善症状
逐渐进展
维生素E和司来吉兰延缓AD发生
P=0.001 P=0.012 P=0.049
几项大宗RBC研究表明雌激素无效，甚至使认知功能下降，增加痴呆的患
病率
WHI-ERT (Women’s Health Initiative-Estrogen Replacement
Therapy) Replacement Therapy)
——Am J Med 2002 ——JAMA, 2003
银杏提取物EGb761
2000年开始，美国国立卫生研究院资助的GEM (Ginkgo in
Evaluation of Memory) 研究随机、双盲、对照的RBC研 究 无症状老人≥75岁， 随访8.5年，进行认知功能评测，观察 痴呆发生率； 2009年，在法国正进行EGb761 2878 人,多中心、随机双盲、 安慰剂对照研究，观察主诉有认知功能障碍（MCI）年龄 55-85岁间老人（MMSE≥25）（NCT00276510 ）； 两项大规模的单独使用银杏叶制剂和一项银杏叶制剂合并多 奈哌齐防治 MCI 的随机、双盲、安慰剂对照研究发现，银 杏叶制剂对延缓正常老人记忆力下降有轻微作用；