19例球形肺炎的病原学分析

中流感病毒感染 为 １ ４例 （ ７ ３ ． ７ ％） ， 混合病毒感染 为 ８例 （ ４ ２ ． １ ％） 。结论 春 季发生 的球 形肺 炎治疗上不 能
单 纯的依据传统的球形肺炎病原体进行经验性抗 感染治疗 ， 切不要忽 略呼吸道病毒的感染 。
球形 肺 炎为肺 部 感 染 的一 种 ， 主要 表 现 为 球 形
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ６ ６ ３ ． ２ ０１ ５． ０ ８ ． ０ ５ ４
病毒 １ 例（ ５ ． ３ ％） 。（ 见图１ ） 。
－ 构成比 （ ％）
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－ Ｊｌ Ｉ
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作者单位 ： １ ３ ０ ０ ０ ０ 吉林 长春 ， 吉林大学第二 医院呼吸 内科
图 １ 春季球 形肺炎病原 学中病毒 的构成 比
通信作者 ： 杨俊玲 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｊ ｕ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ ＠ｊ ｌ ｕ ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ
临床肺科杂志 ２ ０ １ ５年 ８ 月 第２ ０卷第 ８ 期
了２ ０ １ ４年 ３月 １日 一２ ０ １ ４年 ５月 ３ １日的 １ ９例 球
形肺 炎 患者 的病 原 学 特 点 ， 旨在 提 高 临床 医师 对 春 季球 形肺 炎 病原 学 的认识 。
资料 与方 法
一
扩散法对分离培养出的细菌进行体外药敏试 验 ， 并 用 稀释 法测 定 ＭＩ Ｃ值 ， 按照 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ推 荐 的标 准 ， 对 分 离培 养 出 的细 菌 的 ＭＩ Ｃ值 判 定 为 敏 感 （ Ｓ ） 、 中介 （ Ｉ ） 和耐药 （ Ｒ） 。 ２ ． 非典型病原体及病 毒检测 于患者就诊 的 ２ ４ ｈ内抽 取静 脉血 ３ ｍ ｌ ， 离心 后 留取血 清 ， 采用 间 接 免疫荧 光 法检 测 １ １种呼 吸道感 染病 原 体 Ｉ ｇ Ｍ抗 体 。 Ｉ ｇ Ｍ 抗 体是 机体 受 到抗 原 刺 激 后 最 早 产 生 的抗 体 ， 提示新 近 发生感 染 。
春 季球 形肺 炎 患 者 病 原 学 的构 成 比 共 有 １ ８例病 原 学检 测 阳性 ，阳性 率 ９ ４ ． ７ ％ 。其 中 病 毒
、
抗体 阳性 有 １ ７例 （ ８ ９ ． ５ ％） ， 非 典 型 病 原 体 抗 体 阳 性 为 ９例 （ ４ ７ ． ４ ％） ， 细菌 为 １例 （ ５ ． ３ ％） 。 二、 春季 球形肺 炎病 原 学 中病 毒 的构 成 比 球 形肺 炎 中 流 感 病 毒 抗 体 阳性 有 １ ４例 （ ７ ３ ． ７ ％） ， 埃 可 病毒 ９例 （ ５ ０ ％） ， 合 胞 病 毒 ３例 （ １ ５ ． ８ ％） ， 副 流 感病 毒 ３例 （ １ ５ ． ８ ％） ， 腺 病 毒 ３例 （ １ ５ ． ８ ％） ， 柯 萨 奇 病毒 ２例 （ １ ０ ． ５ ％） ， 疱 疹 病毒 １例 （ ５ ． ３ ％） ， 风 疹
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临床 肺科 杂 志
２ ０ １ ５年 ８月 第 ２ ０卷第 ８期
１ ９例 球 形 肺 炎 的病 原 学 分析
张海 宁 张庆华
【 摘要 】 目的
吴艳
张晴
杨俊玲
分析春季球形肺炎病原体 的构 成 ， 为春季 球形肺 炎 的治疗提供 重要 临床依 据。方法
留取 患者血清采用间接免疫荧光法检测 １ １种呼吸道感染病 原体 Ｉ ｇ Ｍ抗体 。结果 １ ９例球形 肺炎 患者病 原 体 检测 ， 病毒抗体 阳性为 １ ７例 （ ８ ９ ． ５ ％） ， 非典 型病 原体 抗体 阳性为 ９例 （ ４ ７ ． ４ ％） ， 细菌为 １例 （ ５ ． ３ ％） 。其
三、 春季 球形 肺 炎混合 感 染 １ ８例病 原 体 阳性 的病 例 中 ， 发现 混合 感染 的有 １ ０例 （ ５ ２ ． ６ ％） ， 混 合 感染 的病原 体 中 至少 有 一 种 是 病 毒 。其 中 ， 流 感 病 毒合 并肺 炎 支原 体感染 ６例 ， 合 并 嗜肺 军 团菌 感 染 ３例 ， 合并 肺炎 克雷 伯杆 菌感 染 １例 ， 其 中两 种 及 两 种 以上 病毒 混合 感染 为 ８例 （ ４ ２ ． １ ％） 。
色脓性痰 ， 可伴有胸痛 ； ② 出现高热 ； ③ 查体 出现 肺实变体征和（ 或） 湿性哕音 ； ④ 血常规示白细胞计 数 ＞１ ０×１ ０ ／ Ｌ或 ＜ ４×１ ０ ／ Ｌ ， 可伴 有 核 左移 ； ⑤ 胸 部Ｃ Ｔ示病灶呈球形或类 圆形 高密度影 ， 好发 于背 侧近 胸膜 处 ， 密度 可 不 均 匀 ， 多 以 中心 区 密度 高 ， 周 边多 呈磨 玻 璃 状 影 ， 密 度 较 低 。⑥ 排 除肺 结 核 、 肺 部 肿瘤 、 结节 病 、 肺不张 、 肺栓塞、 肺血管炎等疾病。 以上第 ５ 、 ６项加前 ４项 中 的任 意 １项 ， 球 形 肺 炎 的 临 床诊 断 即可确 立 。 三、 病 原学检 测 １ ． 细菌 学检 测 将 患者合 格 的痰标 本 接种 于血 平板 、 巧克力琼脂 和麦康凯琼脂上 ， 置于 ３ ５ ￣ Ｃ 培养 箱 内培养 ２ ４ ｈ 后进行细菌分离鉴定 ， 应用 Ｋ － Ｂ纸 片
结 一∞来自果 、临床 资料
２ ０ １ ４年 ３月 １日至 ２ ０ １ ４年 ５月
３ １日人住 我 院呼 吸 内科 被 诊 断 为球 形 肺 炎 患 者 ｌ ９ 例， 男 ３例 、 女 １ ６例 ， 年龄 为 ２ ４—８ １岁 、 平均 ３ ７岁 ， 其 中青 年 人所 占比例为 ７ ９ ％。 二、 临床 诊 断 标 准 ① 近期 出现 的咳 嗽 、 支 气 管分 泌物 增 多或原 有 呼 吸道 症 状 加 重 ， 并 且 出 现 黄
或类 圆形 阴影 ， 有 关 研 究 表 明球 形 肺 炎 与 社 区获 得
性肺 炎 的 常见病 原体 以肺 炎链 球菌 最 为常见 。近些 年来 由于病 原体 流行 病学 的不 断改 变 ， 以及对 病 毒 、 非典 型病 原 体 的深 入 了解 和检 测 方 法 的不 断 改进 ， 球 形肺 炎 的病原 体构 成谱 有 了显著 变 化 。本 文 探讨