门诊输液室用药风险管理措施及体会
门诊输液室护理管理安全隐患及策略
门诊输液室护理管理安全隐患及策略门诊输液室是医院中重要的治疗场所之一，也是病人最常见的就诊处所之一。
门诊输液治疗因其效果快、痛苦小、费用低等方面优点而备受欢迎。
但是，随着门诊输液量的不断增加和病人需求的不断增加，门诊输液室的护理管理安全隐患也日益凸显。
本文将从以下几个方面探讨门诊输液室护理管理中的安全隐患及应对策略。
1.感染风险由于门诊输液处于公共场所，病人之间的交叉感染风险高。
门诊输液室一般不会严格按照不同疾病的病人分区管理，也不会定期对输液室环境进行消毒。
这就可能导致多种疾病的交叉感染，增加了门诊输液室感染的风险。
2.输液流量不合适门诊输液治疗的最大优势是快速有效。
但是，如果输液的流量不合适，就会影响治疗效果。
如果输液流量过快，就可能导致剂量超标；如果输液流量过慢，就可能导致治疗效果不佳。
3.输液器及管路污染门诊输液治疗中，输液器及输液管路的污染也极易发生。
输液器及管路长时间处于空气中，会吸附细菌等微生物，而且输液器及管路清洁不彻底也可造成污染，增加了感染风险。
4.药物输注错误由于门诊输液室的工作人员较少，病人的药物输注往往都是由病人自己完成。
因此，药物输注错误成为了门诊输液室常见的安全隐患之一。
如果药物输注错误，不但治疗效果受到影响，还会对病人身体产生不良反应。
1. 加强环境消毒加强门诊输液室环境的消毒是减少感染风险的关键。
门诊输液室应当定期进行消毒，并采用一次性材料，避免交叉感染。
2. 整理管路，并加强管路清洗消毒输液器及管路是起始污染最多的物品之一，为了避免感染风险，需要定期整理及更换输液器，管路应进行清洗消毒，护士应穿着手套进行操作。
3. 监测病人输液流量严格按照病人的输液要求输液，对病人所需的流量进行监测，避免输液流量过快或过慢的情况。
另外，治疗过程中病人应当定期进行检查，确保治疗效果良好。
4. 加强药品流程管理加强药品流程管理，建立药品安全管理体系。
将药品分配给专业的医护人员，确保药物的正确使用，避免药品输注错误的情况发生，减少不良反应。
门诊输液室用药不良反应分析及对策
门诊输液室用药不良反应分析及对策门诊输液室是人群集中、流动性大的场所，是医院医疗纠纷发生较多的场所，尤其在输液高峰时，门诊输液室纠纷的发生会也随之增加。
与输液纠纷相关的因素有许多，比如药物不良反应、用药错误、等待时间过长、用药效果不理想、护士穿刺技术较差等等。
总结多年来在输液室工作的经验，笔者发现虽然在输液室医患纠纷矛盾多，但是许多工作中的环节只要严格把关，加强管理，改变不合理的工作习惯和模式，可以避免和减少很多纠纷。
但是，药物不良反应引起的纠纷，对患者或家属造成了不同程度的身心损害，往往难以接受，不易平息。
在此，笔者主要就我院近3年来门诊输液室发生的药物不良反应进行总结分析如下。
标签：门诊输液；药物不良反应；护理及预防；对策1资料与方法1.1一般资料我院门诊输液室2010年1月～2012年12月输液患者102622 人次。
发生药物不良反应174例，成人较多，占70%，7岁以下的51例，占30%。
其中症状较重者23例，出现速发过敏性休克3例，无死亡病例。
最常见出现反应的药物是抗生素，头孢内有头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮舒巴坦钠，青霉素类的有美洛西林、替卡西林、苯唑西林钠多见，其他的有喹诺酮类药物、清开灵、炎琥宁、阿奇等。
1.2临床表现及急救處理①患者出现药物不良反应最常见的症状是全身不同部位散在风团伴瘙痒，或皮肤发红发痒，占药物不良反应的84%。
此类患者处理一般就是：停止输入所输药物，心理安抚，口服非那根片，大部分患者10～30min症状消失或减轻。
少数继续加重或效果不明显者肌肉注射非那根，静脉推注地塞米松后，基本都能控制症状。
②部分患者出现胸闷、心慌、出汗、面色苍白、血压下降、心率加快，立即平卧、停止输入，更换0.9%NaCl，通知医生，吸氧、静脉推注地塞米松。
观察一段时间后恢复。
③静脉滴注阿奇霉素，药物疗效较好，但易出现胃肠道反应，在输液前如果无禁食医嘱，指导患者进食后输液，或边吃零食边输液，缓慢输入。
门诊输液室风险管理
门诊输液室风险管理摘要】目的风险管理在输液室管理工作中的重要作用。
方法通过认识在工作中存在的不安全隐患，运用风险管理采取防范措施，加强静脉治疗风险预警管理的办法，使输液室的风险降到最低，确保输液病人的安全。
【关键词】风险管理输液室风险管理是指对病人，工作人员，探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估并采取正确行动的过程[1]门诊输液室每天接待的患者多病因复杂，病情不同，药品繁多，接触时间短，潜在的风险因素居多，治疗过程中及可能发生的意外及药物不良反应的抢救处理不当极易引发投诉和纠纷。
我们科学地分析现有的和存在的护理安全隐患，加强了输液室风险管理，取得良好效果，现将具体方法介绍如下：1 现有的和存在的护理安全隐患1.1 护士未严格执行查对制度，配错药，给错药。
1.2 加药后或输液前，未认真检查液体质量，未及时发现微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质。
1.3 输液速度过快。
1.4 护士缺乏沟通技巧，解释不够，态度生硬或将不良情绪带到工作中，护士静脉穿刺水平低。
1.5 病员流动大。
1.6 需做过敏试验药物多。
1.7 护士对新药知识信息了解不够。
2 输液风险防范措施2.1 严格落实查对制度，明确各班职责。
接药班负责接病人的注射单和药物，查对两者是否相符，是否做过敏试验，是否有配伍禁忌，如有疑问立即与相应的人取得联系，不得让病人自己去找，以免引起病人—医生—药房的不满，同时，必须转抄医嘱，一式两份，并签全名，一份给病人作为第二天来输液的凭据，另一份挂在病人输液瓶上，作为输液时查对配药护士接药班护士递来的药物后，严格执行查对制度及操作规程，药物现配现用，执行一人一药一管。
治疗班护士接配好的药物时，必须挂注射卡，认真做好三查七对工作，采取叫病人姓名，病人应答后，再确定为病人注射，同时告知病人的输液组数和药名，让病人监督。
一律不使用在院外自购的药品，从药源方面确保安全。
2.2 严格执行一次性注射器，输液器使用管理制度，把好一次性物品质量关，使用一次性物品时必须检查是否密封和有效期，消除由此导致的安全风险。
门诊输液室用药护理风险分析与对策
视 护士注意观察滴速 与药物不 良反应 ， 及
时巡 查 ， 针 前 一 定 要 查 看巡 视卡 是 否 还 拔 有续瓶 ， 防漏 输 。② 实 施用 药 安 全管 以 理 ：． 织 本 科 护 士 学 习 药 品 法 ， 类 整 ａ组 归 理 各 种 药 品 说 明 书 供 护 士 查 阅 学 习 。遇
度 保证 医疗安全 ， 提高 医疗质量 。③加
强 输 液 过 程 质 量 控 制 与 宣 教 ： 强 安 全 输 加 液 的宣 教 作 ， 在输 液 室 墙 上 挂 输 液 须 知 告 示 。护 ： 在 输 液 前 后 交 代 患 者 或 陪 伴 ｆ
者不能随意调节输液速度 ， 随意离开输液 室； 在输液前 、 后不 同阶段建立健康教 中、 育 的内容 。根据病种 ， 患者适 当进行输 对
良反 应 事 件 的 重 复 发 生 。强 化 医 护 人 员 按诊疗护理操作规范化的意识 ， 在一定程
来 自护士 自身用药缺 陷存 在 的护理 风险 ： 士 实施 药 疗 时有 章 不 循 或 “ 护 慎 独” 神欠缺 未严 格 执行 三查 七 对 制度 精 是发生用药错 误 的主要原 因。新药 品种 过多 ， 护士对新 药 知识信息 了解 不够 ， 药 理知识缺乏 ， 没有熟练掌握其药名 、 用法 、 配伍禁忌 ， 对病人用药过程出现不 良反应
液 用 药 、 速 控 制 、 液 中注 意 事项 、 针 滴 输 拔 后 按 压 方 法 等 知 识 宣 教 。对 一 些 特 殊 药
２ ８例 ， ２ 医生 医嘱缺 陷。主要原 因是
门诊 病 历 医 嘱 药 品 剂 量 与 电 脑 处 方 药 品
论 著 ・临 床 护 理
门诊 输液 室用药 护 理风 险分 析 与 对 策
门诊输液室给药风险相关性分析及管理措施
门诊输液室给药风险相关性分析及管理措施目的：分析门诊输液室护理风险的相关因素并总结风险管理措施。
方法：回顾性分析近期在本院输液室发生护理缺陷及错误的77例患者临床资料，分析相关风险因素及系数，并根据相关危险因素制订了一系列的风险管理制度。
结果：导致门诊输液室给药风险的因素有用药错误、静脉穿刺造成的外伤等。
实施风险管理后，2010年、2011年度门诊输液室护理缺陷与护理差错的发生率仅为0.101%、0.090%，较前两年显著降低。
结论：门诊输液室实施风险管理可降低护理缺陷的发生率，提高患者的满意度。
门诊输液是医院门诊工作的重要组成部分之一，其工作量巨大，工作环节较多，患者输液治疗的时间较集中，患者年龄的跨度较大，且患者病情较复杂、所用药物中新药品种繁多，均增加护理人员的服务风险[1]。
门诊输液室是医院诸多部门中具有高风险的一个部门，门诊输液室是医院的窗口部门之一，也是高风险部门之一，输液服务中的每一个细微环节都隐藏着风险。
但在医疗服务中风险和效益是相互依存的，门诊输液室的护理服务亦如此。
在门诊输液管理中，主要的高风险因素在于调剂、配置药物错误[2]。
从每一个细微之处上把关，采用合理而规范的服务流程与工作机制，有利于减少护理缺陷与相关医疗事故的发生。
笔者调查分析了本院门诊输液室近期发生的护理缺陷的高危因素，并提出相应护理干预措施，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年7月-2012年7月度每年17 826人次患者，根据护理部与门诊输液室记录的护理差错及护理缺陷。
其中护理差错包括用药错误、静脉穿刺造成的损伤及交叉感染；护理缺陷包括巡视不足、与患者沟通不足与服务态度较差等。
2008年度共发生23起护理缺陷与护理差错，2009年度20起，2010年度18起，2011年度16起。
常见危险因素包括用药错误、静脉穿刺造成的外伤、护士巡视不足、与患者沟通不畅、服务不到位等。
1.2 输液风险分析（1）用药错误：由于患者数量较大，疾病种类复杂多样，各种药品的剂量、用法不断更新与变化，医生医嘱书写字迹潦草或失误会导致各种类型的用药错误[3]。
门诊输液患者药物反应的护理体会
门诊输液患者药物反应的护理体会门诊输液是一种常见的治疗方法，但患者在进行输液治疗过程中经常会出现药物反应，对患者的治疗和生活带来一定的困扰。
在这里，我将分享我在门诊输液患者药物反应护理方面的一些体会。
预防药物反应的措施门诊输液患者药物反应的预防应从输液前开始，护士应做好以下几点：1.询问患者过敏史在为患者进行输液前，护士应先详细询问患者的过敏史，了解患者是否对某些药物过敏，确保患者不会接受到他们过敏的药物。
2.观察患者的身体状况病史及体检要素需获得全面、准确，检查体征（体温、呼吸、血压、心率、重点脏器）必须甚至仔细，必要的实验室及辅助检查应逐一进行。
准确判断输液前的患者身体状况，对于减轻药物反应至关重要。
3.大脑、心理疏导在给药前，适当进行一些安抚、疏导的工作，有利于减轻患者的紧张情绪，缓解药物反应的发生。
药物反应的处理方法如果患者出现药物反应，护士应及时采取处理措施。
1. 患者症状的观察在给药的过程中，护士必须密切观察患者的情况，如果发现患者有药物过敏的症状，应及时停止输液，并给予适当的治疗。
2. 控制药物反应的发展为了控制药物反应的发展，护士可以给予特殊的止血药物、抗组胺药、血管活性药、抗炎药等，以减轻患者的药物反应。
3. 建立紧急病历如果患者的药物反应比较严重，护士应及时建立紧急病历，并将情况及时上报给医生，以便医生采取进一步的治疗措施。
诊断药物反应的常用方法对门诊输液患者药物反应的诊断可使用多种方法，这里介绍两种较为常用的方法。
1. 药物皮肤试验药物皮肤试验是一种常用的诊断药物过敏的方法，包括皮下注射试验、斑贴试验等。
护士可以根据这些试验结果来识别患者的药物过敏类型，提高对患者的治疗效果。
2. 检查药物免疫球蛋白药物诱导的免疫球蛋白通常是低浓度的，所以检测免疫球蛋白对药物过敏的诊断有很高的准确性。
结语门诊输液患者药物反应是我们在门诊输液过程中经常会遇到的一个问题，如果护士能够做好药物反应的护理工作，就可以很好地减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
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门诊输液室发生药物不良反应的防护措施广大朋友们，关于“门诊输液室发生药物不良反应的防护措施”是由论文频道小编特别编辑整理的，相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助! 1 根据医嘱用药 护士应熟悉临床用药的基本原理和基本规律并严格按医嘱用药。
还应了解药物的药理知识，熟悉常用药物的作用、副作用、用法、毒性反应。
对于初次接触的新药，要认真仔细地阅读说明书，充分了解药物的归类、特点和注意事项，使自己在实施药疗过程中做到心中有数。
2 严格执行查对制度，保证用药的准确性 密切观察患者用药后对药物的反应，并及时向医生提供诊断和治疗指标。
认真做好“三查、八对、一注意”才能达到五个准确，即准确的药物、准确的剂量、准确的方法、准确的时间、准确的患者。
对于有疑问的药品和不熟悉的药品问清楚再用，新药特药查清楚再用。
换包装的药物、药名不祥、医嘱不清都需核对清楚再用，总之必须有确切把握后再实施治疗。
3 安全正确的给药 应熟悉药物不良反应发生的促发因素：一般而言，年老体弱，心、肝、肾功能障碍、电解质酸碱平衡失调的患者占多数，而且老年人、孕妇、婴幼儿等特殊人群用药不慎，易产生严重的药物不良反应或中毒。
既往史也是其中一重要因素。
针对这些因素，给药的量及滴速要特别注意。
4 加强巡视，密切观察药物不良反应的先兆症状并及时采取对症处理 许多药物在发生严重药物反应之前，常有先兆症状或早发症状，应给予重视。
如用药后皮肤搔痒、发热、面红等往往是严重药疹，甚至过敏性休克的先兆，一旦出现就立即停药，更换液体及输液器，立即进行对症治疗，病情缓解后保存原始药液并填写药物不良反应报告表，并上报药物不良反应监测中心。
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门诊输液室护理风险及其管理
・
全科护 理 ・
门诊 输 液 室护 理 风 险及 其 管 理
江 曼
静 脉输 液是 临床广泛 采用 的治疗 用药 方式 。 据 不完 全统 计 ， 国约有 ９ 的住 院患 者 、０ 的 门 我 ０ ４ 诊患 者 、０ 的社 区医院 患者 ， 采用 了静 脉输 液 。 ７ 都 静脉输 液治疗 可 以治愈疾病 ， 有发生 药物 不 良反 但
药时 配伍不 当 、 疗 室输 液过 程 中空 气 污 染 、 液 治 输
行， 其效 果 将 大 打 折 扣 。病 原 微 生 物 在 空 气 中 传
播， 导。 六 、 于加强 门诊输 液室 风 险管理 的思考 关
２ ．输液 室空 气 质 量 与 院 内感 染 ： 了保 持 门 为
诊 输液室 空气 清新 、 流通 ， 一般 都 设 在 通 风较 好 的 房 间 。但 当输液 患者较 多时 ， 各种疾 病 患者 混在 一 起， 空气 混浊 ， 每天 ２次 的 紫外 线 消 毒 不在 中午 进
主要是液体 制备 过程热 源超标 、 医生在 联合 用
应 、 液反应 等风 险 。就 此问题 讨论 如下 。 输
一
作流 程接单 、 药 。对 “ 查七 对 ” 行 不 力 ， 致 配 三 执 导 配错 药 、 错液体 等差 错 、 故 。 输 事
四 、 理 纠纷 护
、
药物不 良反应 与护 理风 险
据 卫生部 药 品不 良反 应检测 中心 推算 ， 国每 我 年 因药 品不 良反应 而住 院的患者 有 ２ ０万 ， 院患 ５ 住 者中， 每年 约有 １． ９ ２万 人 死 于 药 品不 良反 应 。药 物不 良反应 为非 治疗 效 应 ， 医 源性 不 良反 应 ， 属 具
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２３ 提高护士用药风险防范意识和能力 ． ２３１ 组织护士学 习用药 知识 ． ． 根据药剂科编写 的新药介
绍， 组织学 习相关的药物的商品名 、 通用名 、 剂型 、 用法 、 良 不 反应等 ， 收集药物说明书 ， 订成册 。 装 分类保存并 组织学习 。 对更换商品名 的药物及时登记在黑板上提醒护士。 ２３２ 组织学 习法律 、 ．． 法规和规章制 度 及时通报有关安全
防范用药风险必须从一点一滴做起， 快速预见识． 、 ｊ 词估用 ｊ ０
药过程的风险 ， 查找工作 中的薄弱环节 ， 积极采取 有效 的管 理对策 ， 提高护 士风险防范意识和能力 。 通过护 士 长有计划 、
管理 ， 实行弹性排班 ， 护士长根据每 日输液量随时调 整护士
休息时间 ， 并根据女性生理特点及个人需求 ， 适时采用按 护 士需求排班 （ 门诊输液室无夜班 ， 相对 比较好调班 ） 调动了 。 护士工作热情 和积极性 ， 使护士保持 良好 的身心状 态 。 避免 因护士疲劳发生用药错误 。 ２２ 坚持“ ． 零缺 陷” 的管理理念持续质 量改进 “ 零缺陷” 强 调 为预 防而测量 ， 引导护士第一次、 每一次都要把事情做对 ． 鼓 励输液护士去考核 自己的工作 实践 ，从而获得持 久的进 步 。门诊部将风险 因素识别作 为护理安全分析会 的常规内 容 ， 励大 家畅所欲 育 ， 鼓 及时沟通 ， 奖励 发现风 险因素 的护
定处理化疗患者的标本和排泄物 。 ３ 体 会 笔者体会到风险管理 和质量管理密不可分 ， ３１ 输液室用药 高风险 已被大家认可 ．用药多风险高 已被 ． 输液护士重视
药 物过敏史 ， 、 取 摆药前 未查 对药 名 、 剂量及有 效期 ， 加药 时
未再次查对姓名 、 药名 、 剂量 、 用法等 ， 增加 了用药的风险 。
ｌ３ 护士对药 物不 良反应的处理 预见性不 强 － 不 良反应滞后 ， 无预见性 ， 增加用药风险。
１ 自我 防护 意识 不强 ． ４ 治 疗 巾 配置 化 疗 药 物 未加 用 防 护
山于护士药
物知识缺乏 ， 对药物不 良反应掌握不够 ， 导致护 士处理 药物
措施 ， 易对护士 自身造成损害。 ２ 用药风险管理措施 ２１ 坚持“ ． 以人为本 ” 的原则 在工作 巾对 护士实行人性化
的潜在风险进行识别 、 评估 、 并采取 正确 的行动ｕ 。门诊输液 室作为 门诊患者进行治疗的特殊场所 ． 护士风险始终贯穿在 护理工作符环节 和过程 巾， ｎ ￣使是极为简单或看似微不 有 ，Ｐ ｔ 足道 的操作也带有风 险。为确保护 理安全 。 笔者所在 医院输
液 室 重 视 护 士 治疗 用 药 巾面 临 的 高 风 险 因素 ，科 学 地 分 析 、
良反应 和不安全因素增加 ；相对护士用药风险意识不 足， 药
物知识 欠缺 ． 在用药过程中不重视 了解患者病情 、 阅新药 查
说明书 ， 而且 输 液 室 治 疗 时 问 集 中 （ 午 ８ ０ — ０ ３ ）输 液 上 ：０ １ ：０ ，
名制度 ： 即输液护士接药时与患者核对尤误后 在注射单上签
观 察病 情 变 化 。
使用抗生
素要先做过敏试验 ， 无过敏者方可使用 ， 过程 巾要注意 用药
２ ． 保证安全用 药 配制化疗药时 ， ．３ ４ 耍戴手 套、 １ 、 １罩 眼罩 ２ 等防护用具 。 配液ｔ 要拧 紧针头与注射器接头 ， ｔ 寸 避免泄漏 ， 药 液一旦溅于皮肤 ． 速用大量生理盐水 或清水局部 冲洗 理安全隐患 ， 风险管理应用于 将 门诊输液 室用 药管理 ，２ ０ — ７ ０ 液室使 用各类 药物 ０ ７ ０ ～ ９输 ６２５例次 ， ９ 均未发生用药差错 和事故。 用药风险管理初见成
用药信息 ．考核护理规章制度和护理安全管理的符项规 定， 注意培养护士用药 的“ 慎独” 精神 ． 提高护士防范用药风险的
【 文献 标 识 码】 Ｂ
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ．Ｒ１７３ 中 ４ ２９ ９ ． ： ２
风 险管 理 足 指 对 患 者 、 作 人 员 、 视 者 可 能 产 生 伤 害 工 探
士． 提高护士的风险意识和参与风险管理 的积极性 。通过对 存在 问题进行分析 ， 查找原因 ， 解决问题 ， 提高护理质量 。
意 识和 能 力 。
效 。现将管理措施报告如下。
１ 输液室护 士用药过程中的风险 因素分析 随着现代医学的发展 ， 新药的临床应用非 常广 泛 。 医师 用药 的不规范 。 输液室护士用药增多和范 围扩大 ， 使 药物不
２ 制定和落实输液室用药规范细则 ． ４
２ ． 严格执行查对制度 ．１ ４ 严格执行输液过程中的雀对 、 签
名 ；配药护士在配药时查对药物 ＾误后在输液卡上签名 ； 尤 输
液护士在为患者输液时查对无误后在输液卡上签名 ； 更换液
患者多、 工作节奏快 、 精神高度 紧张 、 连续工作时间长等特点
使 用药风险增大 。 １ 抗生 索更 新过快 ． １ 药名 、 品名 、 商 通用名错综 复杂 ． 药
物 名 称 多 变 使 输 液 室 护 士对 药 物 的作 用 和 不 良反 应 了解 不 详 细 ， 行 医 嘱容 易 出错 误 。 执 １ 用药过程巾查对制度执行不严格 ． ２ 用 药 末 重 视 询 问
体的护士查对无误后在输液卡上签名。 使用任何药物遇到瓶
签脱落 。 字迹不清或有疑 问。 一律不用。 ２ ． 应用 药物前要询问患者用药史及 过敏史 ．２ ４
・
１ｌ ２
０势】 ｒｅＪＭｅ Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ．ｏ ２ ０ ＿０Ｎ ． ｈｒ Ｖ ｌ ５２０ ＿１ — — ８ ｏ１ ０
护 理
门诊输液室用药风险管理措施及体会
闫 雪华 刘 玉 波
（０ ４ １医院门诊部 ， 山东青岛 ２ ６ ７ ） ６０ １
【 关键词Ｊ 门诊输液室 护士 风险管理 用药管理