退学申请表
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XX电子科技大学研究生退学申请表
XX电子科技大学研究生退学申请表
一 申请人基本信息
姓名
性别
出生日期
学号
专业
培养层次
□硕士□博士
籍贯
导师姓名
学院
身份证号
手机号
家庭联系人
（与本人关系）
家庭联系人
手机号
二 申请退学理由
请勾选退学理由，并简单说明：
□工作或创业□出国出境□不适应课程学习□不适应校园生活□不能如期完成学业
□疾病或伤残□家庭原因（经济困难）□家庭原因（照顾家人） □其他原因
注：家庭联系人应为父、母或配偶；本表一式3份，研究生院培养办留存1份，学院留存1份，办理离校手续后交研工部1份。
说明（可另附页）：
家人已知晓并同意：□是□否
申请人签字： 年 月 日
三 导师意见
导师签字： 年 月 日
四 学院审核
□已与申请人确认□已与家人联系确认学院秘书/辅导员签字：
学院意见：
学院领导签字(学院公章)：
年 月 日
五研究生院审核
主管领导签字(公章)：
年 月 日
办理结果：桂电研退 号。
经手人：
年 月 日
一 申请人基本信息
姓名
性别
出生日期
学号
专业
培养层次
□硕士□博士
籍贯
导师姓名
学院
身份证号
手机号
家庭联系人
（与本人关系）
家庭联系人
手机号
二 申请退学理由
请勾选退学理由，并简单说明：
□工作或创业□出国出境□不适应课程学习□不适应校园生活□不能如期完成学业
□疾病或伤残□家庭原因（经济困难）□家庭原因（照顾家人） □其他原因
注：家庭联系人应为父、母或配偶；本表一式3份，研究生院培养办留存1份，学院留存1份，办理离校手续后交研工部1份。
说明（可另附页）：
家人已知晓并同意：□是□否
申请人签字： 年 月 日
三 导师意见
导师签字： 年 月 日
四 学院审核
□已与申请人确认□已与家人联系确认学院秘书/辅导员签字：
学院意见：
学院领导签字(学院公章)：
年 月 日
五研究生院审核
主管领导签字(公章)：
年 月 日
办理结果：桂电研退 号。
经手人：
年 月 日
眉山市义务教育学校学生退学申请表(空表)
2.办理流程：①学生父母或法定监护人向在读学校提出退学申请，提交县级及以上医疗机构诊断证明及医生建议书，填写《眉山市义务教育学校学生退学申请表》；②学校审核同意，办理纸质审核手续和网上审核手续；③县级教育行政部门审核，同意退学，完结审核手续。
眉山市义务教育学校学生退学申请表
姓 名
性别
出生日期
就读学校、年级、班级
学籍号
户籍所在地
身份证号码
家庭住址
联系电话
申请
退学
理由
父母或法定监护人（签名）： 年 月 日
就读
学校
意见
（盖章）
年 月 日
县级教育
行政部门
意见
（ห้องสมุดไป่ตู้章）
年 月 日
备注：1.本表一式三份，学生本人、原就读学校、县级教育行政部门各保留一份。
眉山市义务教育学校学生退学申请表
姓 名
性别
出生日期
就读学校、年级、班级
学籍号
户籍所在地
身份证号码
家庭住址
联系电话
申请
退学
理由
父母或法定监护人（签名）： 年 月 日
就读
学校
意见
（盖章）
年 月 日
县级教育
行政部门
意见
（ห้องสมุดไป่ตู้章）
年 月 日
备注：1.本表一式三份，学生本人、原就读学校、县级教育行政部门各保留一份。
因故退学申请表
电话内容:
□ 其它
(详细材料可附后)
申请处理意见
申请人: 日期:
申请人： 日期：
学院意见:
该生符合《******学院学生学籍管理实施细则》中
规定, 学院拟同意对该生进行 处理意见.
学院学工院长: （盖章）
二○ 年 月 日
学生处意见:
经学院申请, 该生符合《******学院学生手册》中相关规定, 同意上述处理意见.
******学院学生因故退学申请表
（本表适用于在校期间长期不到校、未按时报到等各种原因不能到校办理退学手续的学生）
填表时间: 年 月 日
学生姓名
性别
专业
班级
学号
联系电话
身份证号
学生目前状况:
退学□电话回访
电话通知人: 电话号码:
电话接听时间: 年 月 日 时 分
接听人: 证明人:
学生处负责人签字: 盖章
二○ 年 月 日
教务处备案时间: 二○ 年 月 日
□ 其它
(详细材料可附后)
申请处理意见
申请人: 日期:
申请人： 日期：
学院意见:
该生符合《******学院学生学籍管理实施细则》中
规定, 学院拟同意对该生进行 处理意见.
学院学工院长: （盖章）
二○ 年 月 日
学生处意见:
经学院申请, 该生符合《******学院学生手册》中相关规定, 同意上述处理意见.
******学院学生因故退学申请表
（本表适用于在校期间长期不到校、未按时报到等各种原因不能到校办理退学手续的学生）
填表时间: 年 月 日
学生姓名
性别
专业
班级
学号
联系电话
身份证号
学生目前状况:
退学□电话回访
电话通知人: 电话号码:
电话接听时间: 年 月 日 时 分
接听人: 证明人:
学生处负责人签字: 盖章
二○ 年 月 日
教务处备案时间: 二○ 年 月 日
退学申请表
教务处签字：
年 月 日
后勤处
意 见
住宿费、公物押金等：
后勤处签字：
年 月 日
招 就
中 心
意 见
招生负责人签字：
年 月 日
部门负责人签字：
年 月 日
副校长
意 见
签字：
年 月 日
校 长
意 见
签字：
年 月 日
财 务
结 算
计财处签字：
年 月 日
备注：1、此表一式三份，符合退学的学生填写完成流程后，分别交回学生科、教务处、财务处。
眉山市信息工程中等职业技别
专业
身份证号码
家庭住址
联系电话
缴费情况
退学原因：
申请人签字： 家长签字：
年 月 日
退款户名： 退款详细开户行：
退款账号：
学生科
意 见
军训费、保险费及体检费等：
班主任签字：
年 月 日
学生科签字：
年 月 日
教务处
意 见
学费、艺体特长费、实训耗材费及书本资料费等：
2、学生必须由各相关部门核定，副校长、校长签字确认后方可到财务处办理手续。
3、财务处在7个工作日内将核定的退费金额打入学生账户，学生或委托人签字后有效。由委托人领取退费的，其委托人应有合法凭证。
年 月 日
后勤处
意 见
住宿费、公物押金等：
后勤处签字：
年 月 日
招 就
中 心
意 见
招生负责人签字：
年 月 日
部门负责人签字：
年 月 日
副校长
意 见
签字：
年 月 日
校 长
意 见
签字：
年 月 日
财 务
结 算
计财处签字：
年 月 日
备注：1、此表一式三份，符合退学的学生填写完成流程后，分别交回学生科、教务处、财务处。
眉山市信息工程中等职业技别
专业
身份证号码
家庭住址
联系电话
缴费情况
退学原因：
申请人签字： 家长签字：
年 月 日
退款户名： 退款详细开户行：
退款账号：
学生科
意 见
军训费、保险费及体检费等：
班主任签字：
年 月 日
学生科签字：
年 月 日
教务处
意 见
学费、艺体特长费、实训耗材费及书本资料费等：
2、学生必须由各相关部门核定，副校长、校长签字确认后方可到财务处办理手续。
3、财务处在7个工作日内将核定的退费金额打入学生账户，学生或委托人签字后有效。由委托人领取退费的，其委托人应有合法凭证。
西南大学学生退学申请017版
财务处意见
负责人：年月日
学生处意见
经办人：分管处长：
年月日年月日
教务处意见
经办人：学籍主管：
年月日年月日
注：I.此表一式两份。此表各项审核完后才能到成绩与学籍管理科办理退学手续
2.此申请表须按《西南大学本科学生学籍管理办》（西校（2017）495号）要求提交学院（部）报告并附党政联席会议纪要，学生情况说明和其他相关的书面证明材料
西南大学学生退学申请表（2017版）
姓名பைடு நூலகம்
性别
学号
学生在校学院、专业、年级
申请理由
申请人：电话：年月日
受托人：电话：年月日
家长（/监护人）：电话：年月日
所在学院意见
辅导员意见：
签名：年月日
教学秘书意见：
签名：年月日
经年月日学院（部）党政联席会议研究，拟同意学生退学，报学校审批。
副书记：教学院长：
年月日年月日（公章）
负责人：年月日
学生处意见
经办人：分管处长：
年月日年月日
教务处意见
经办人：学籍主管：
年月日年月日
注：I.此表一式两份。此表各项审核完后才能到成绩与学籍管理科办理退学手续
2.此申请表须按《西南大学本科学生学籍管理办》（西校（2017）495号）要求提交学院（部）报告并附党政联席会议纪要，学生情况说明和其他相关的书面证明材料
西南大学学生退学申请表（2017版）
姓名பைடு நூலகம்
性别
学号
学生在校学院、专业、年级
申请理由
申请人：电话：年月日
受托人：电话：年月日
家长（/监护人）：电话：年月日
所在学院意见
辅导员意见：
签名：年月日
教学秘书意见：
签名：年月日
经年月日学院（部）党政联席会议研究，拟同意学生退学，报学校审批。
副书记：教学院长：
年月日年月日（公章）
大学学生自愿退学申请表
XX大学学生自愿退学申请表
学院领导：
我是学院专业级班学生（学号：），因不能继续进行学习，申请退学。
请领导研究批准。
申请人：
年月日
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
有关部门批复意见：
注：
1、本表一式两份，教务处与二级学院各保留一份。
2、申请退学的学生需本人手写情况说明并签字，家长意见栏需由学生家长填写
并签字。
3、班主任或学生工作老师，需与学生家长取得联系，并确认家长同意学生退学
后，方可签字。
4、凡自愿退学并被批准的学生退学后不得提出复学申请。
5、自愿退学的学生，符合肄业条件的可发给肄业证。
退学申请表模板
退学申请表交回一份到教务部教务科，教务科注销学籍及备案后，领退学证明。
（公章）
教务科科长签名：年月日
注：一式二份，双面打印。一份交财务部（服务大厅窗口）退费，一份交回教务部教务科进行学籍注销并备案，领退学证明。退学学生凭教务科发放的退学证明到二级学院领回个人档案等相关资料。
退学申请表模板
填表日期：
姓名
学号
性别
二级学院
学院专业级班
家庭地址
联系
方式
申请
退学
理由
退学原因：
学生签名：年月日
家长签名：年月日
班主任签名：年月日
到图书馆
清还图书
该生图书是否已清还。
□已清还□未清还
图书馆经办人签名：（公章）
二级学院
审批
1.住宿情况：
该生从年月至年月日在校住宿/无住宿。
2.贷款情况：
3.参保情况：
4.学生证退回二级学院：
学院辅导员签名：（公章）
院长签名：年月日
财务部（服务大厅窗口）退费
经查，该生已交学年学费元，
住宿费元，
医保元，合计元。
可退，学年学费元，
住宿费元，
医保元，合计元。
（收费章）
财务部经办人签名：年月日
教务部
注销学籍
并备案
到XXX办理教材结算，教材结算情况：
□已结算□未结
（公章）
教务科科长签名：年月日
注：一式二份，双面打印。一份交财务部（服务大厅窗口）退费，一份交回教务部教务科进行学籍注销并备案，领退学证明。退学学生凭教务科发放的退学证明到二级学院领回个人档案等相关资料。
退学申请表模板
填表日期：
姓名
学号
性别
二级学院
学院专业级班
家庭地址
联系
方式
申请
退学
理由
退学原因：
学生签名：年月日
家长签名：年月日
班主任签名：年月日
到图书馆
清还图书
该生图书是否已清还。
□已清还□未清还
图书馆经办人签名：（公章）
二级学院
审批
1.住宿情况：
该生从年月至年月日在校住宿/无住宿。
2.贷款情况：
3.参保情况：
4.学生证退回二级学院：
学院辅导员签名：（公章）
院长签名：年月日
财务部（服务大厅窗口）退费
经查，该生已交学年学费元，
住宿费元，
医保元，合计元。
可退，学年学费元，
住宿费元，
医保元，合计元。
（收费章）
财务部经办人签名：年月日
教务部
注销学籍
并备案
到XXX办理教材结算，教材结算情况：
□已结算□未结