2010中国高血压防治指南
中国高血压防治指南简介
中国高血压防治指南简介高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是引发心脑血管疾病的主要风险因素。
为了指导医务人员和公众更好地防治高血压，中国心血管病学会于2010年编写了《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行简要介绍，旨在提供对高血压防治的有效指导。
1. 背景介绍高血压已经成为中国居民心血管疾病的主要问题，其危害不可忽视。
因此，发展一套适用于中国人群的高血压防治指南成为当务之急。
《中国高血压防治指南》的编写就是为了满足这一需求。
2. 指南内容《中国高血压防治指南》主要包括以下内容：2.1 高血压定义与分类该指南明确了高血压的定义，并根据血压水平和相关病理生理特征对其进行了分类。
这有助于医务人员正确识别高血压患者，并制定相应的防治策略。
2.2 评估与诊断指南提供了详细的高血压患者评估与诊断流程。
包括测量血压的方法、评估危险因素和靶器官损害等。
通过这些评估与诊断工具，医生可以全面了解患者的病情，制定个性化的治疗方案。
2.3 非药物治疗此部分重点介绍了非药物治疗方法，如适量的体育锻炼、饮食调整、限制饮酒和减轻体重等。
这些措施对控制血压、改善全身状态都有积极作用，为高血压患者提供了行之有效的生活方式建议。
2.4 药物治疗针对不同的高血压患者，指南列举了常用的降压药物，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB拮抗剂等。
同时，还介绍了这些药物的临床应用、注意事项和不良反应等，帮助医务人员合理选择和使用药物治疗。
2.5 高血压并发症的处理许多高血压患者会出现多个并发症，如冠心病、心力衰竭等。
指南详细论述了这些并发症的处理方法，包括药物治疗、手术干预等，以期全面控制高血压的不良影响。
3. 指南的应用《中国高血压防治指南》主要面向医务人员，但其内容也适用于广大公众。
医务人员可以根据指南的建议为患者制定个性化的防治方案，指导患者正确进行生活方式的调整和药物治疗。
公众则可通过了解指南来提高对高血压的认知，并主动采取预防措施。
中国高血压防治指南2010年修订版(第三版)
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张新华张宇清赵冬赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李卫李广平李光伟李一石林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌徐守春杨天伦杨艳敏余国膺张麟张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
依据2010年中国高血压防治指南血压分级
依据2010年中国高血压防治指南血压分级依据2010年我国高血压防治指南的血压分级导语：高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的健康。
根据2010年我国高血压防治指南，血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。
本文将根据这一指南，深入探讨高血压的血压分级及治疗方法，帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。
一、高血压的严重性及危害据统计，全球范围内高血压患者数量正急剧增加，成为一种全球性的公共卫生问题。
高血压如果不得到及时的治疗和管理，会对心脑血管系统造成严重损害，增加心脑血管疾病的发病率和致死率。
评估高血压的严重程度对于制定科学合理的治疗方案至关重要。
二、2010年我国高血压防治指南中的血压分级根据2010年我国高血压防治指南，高血压的血压分级主要包括三个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
根据患者的血压水平，可将高血压患者分为不同的等级，有利于医生进行治疗方案的定制，更好地控制患者的血压水平。
1. 轻度高血压：收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。
这一等级的患者血压虽高，但尚未达到中度和重度高血压的水平，可以通过调整生活方式和饮食习惯等非药物治疗进行管理。
2. 中度高血压：收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。
这一等级的患者血压已经较高，需要进行药物治疗，并在医生的指导下进行血压监测和调整药物用量。
3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
这一等级的患者血压非常高，需要立即进行药物治疗，并密切监测血压水平，防止出现严重的心脑血管意外。
三、高血压的治疗和管理针对不同血压分级的高血压患者，2010年我国高血压防治指南提出了相应的治疗和管理建议。
对于轻度高血压患者，应首先通过改变生活方式，如合理饮食、增加体育锻炼等来降低血压。
对于中度和重度高血压患者，药物治疗将成为主要手段。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
中国高血压防治指南2010版精选全文
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；
按患者的心血管危险绝对水平分层
（2009年基层版指南）
其它危险因素 和病史
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
⑵ 高血压 1 级 伴 RF 1-2个
高危
⑴ 高血压 3 级
或
⑵ 高血压1 级或 2级
伴RF≥3个
或
（3）靶器官损害
或
（4）临床疾患
简化危险分层项目的内容：
分层 项目
高血压分级
（SBP/DBP）
分层 项目 内容
1级：140-159 /
90-99 2级：160-179 /
100-109 3级：180/
基层指南目录
❖ 第一节、高血压的检出 ❖ 第二节、高血压的诊断与评估 ❖ 第三节、高血压的治疗 ❖ 第四节、高血压预防和教育 ❖ 第五节、高血压的管理 ❖ 第六节、高血压患者的双向转诊 ❖ 第七节、高血压防治工作考核及评估
高血压概念
1.高血压基本定义 ❖ 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征
的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 ❖ 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
血压测量标准方法
❖ 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 ❖ 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 ❖ 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 ❖ 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 ❖ 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次
2010高血压指南
靶器官损害
左室肥厚 • 心电图：sokolow-Lyons＞3.8mV或Cornell ＞2440mV·ms • 超声心动图LVMI：男≥125，女≥120g/m2
颈动脉超声IMT ≥0.9mm或动脉粥样斑块
颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s（*选择使用）
踝/臂血压指数＜0.9 （*选择使用）
25~300
2.5~40 5~40 2.5~40 1.25~20 10~40 1.25~5
2~3
2 1~2 1 1 1 1
培哚普利
咪哒普利
4~8
2.5~10
1
1
血管紧张素II受体阻滞剂 （ARB）适应症
1. 糖尿病肾病
2. 蛋白尿/微量白蛋白尿
3. 冠心病 4. 心力衰竭 5. 左心室肥厚 6. 心房颤动预防
估算的肾小球滤过率降低或血清肌酐轻度升高 微量白蛋白尿：30-300mg/24h
伴临床疾患
脑血管病： • 脑出血 • 缺血性脑卒中 • 短暂性脑缺血发作 心脏疾病： • 心肌梗死史 • 心绞痛 • 冠状动脉血运重建史 • 慢性心力衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损：血肌酐男＞133umol/L；女＞124umol/L，尿蛋白＞ 300mg/24h 外周血管疾病 视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c)≥6.5%
在家测量的平均血压≥135/85 mm Hg应考虑为高 血压 家中血压计应定期校准
心血管危险因素
高血压（1-3级） 男性＞ 55岁；女性＞ 65岁 吸烟 糖耐量受损 血脂异常
早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）
腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm），或 肥胖（BMI≥28kg/m2） 高同型半胱氨酸＞10umol/L
2010版中国高血压防治指南
2010版中国高血压防治指南2010版中国高血压防治指南是国内专家多年研究的成果，为中国高血压患者提供了一份详细、全面的防治方案。
本文将从不同的角度，对这份指南进行深入探讨，帮助读者更好地了解和应用。
首先，我们来了解高血压的定义和分类。
高血压是指在正常生活状态下，血压持续增高而超过一定阈值的一种疾病。
根据2010版指南的分类，高血压分为三个阶段：正常血压、正常高值和高血压。
其中，正常血压范围为收缩压120-139毫米汞柱（mmHg），舒张压80-89mmHg；正常高值血压范围为收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；高血压分为一级、二级和三级，收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg。
接下来，我们来探讨高血压的危害和影响。
高血压是全球公认的十大心血管疾病之一，可引发心脑血管并发症，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。
高血压还与糖尿病、肾脏疾病、眼底病变等多种疾病有关。
因此，早期发现和控制高血压非常重要。
指南指出，高血压的干预策略包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预主要包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒和控制体重。
指南推荐的DASH饮食（低盐、高钾、高镁的饮食计划）和心血管运动（有氧运动、力量训练）都有助于降低血压。
此外，限制烟酒的摄入和控制体重也是预防和管理高血压的关键。
药物治疗是高血压管理不可或缺的一部分。
指南根据患者的不同情况提出了具体的治疗建议。
对于一般高血压患者，初始治疗应选用单一药物；对于老年患者和合并疾病的患者，要根据具体情况选择合适的降压药物和剂量。
同时，治疗过程中需要多次测量血压，并进行适当的调整。
在高血压的防治过程中，建立健康档案和控制好血压的目标值非常重要。
通过建立健康档案，医生和患者可以跟踪健康状况和治疗效果，及时调整治疗方案。
另外，指南还提出了不同患者而言的目标血压值，例如对于糖尿病患者和肾脏疾病患者，血压控制要更加严格。
此外，除了药物治疗，指南还强调了高血压的综合管理。
2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐
高 血 压 防治 指 南 》 。指南 强 调 ， 高血 压 治 疗 应 在 改 善 生 活 方 式 的基 础 上 ，选 择 合 适 的 降压 药 物 及 合 适 的剂 量 ， 效 控 制 血压 、 有 降低 心血 管 风 险 。 常用 的 降 压 药 物 包 括 钙 拮 抗 剂 （ Ｃ 、 管 紧 张 素 转 Ｃ Ｂ） 血
压患者 的初始 和维持用药 ，但这并不意 味着各类 降 压 药 物 的应 用 几 率 均 等 。各 种 降压 药 物 的特 点 不 同 ， 推荐 适 应 人 群 也 不 同 。 应 人群 的 推荐 是 其 适 基 于 循 证 医 学 及 药 理 学 特 点 的 。 随着 近 年 研 究 的
度 而 言 ．血 管 紧 张 素转 换 酶 抑 制 剂 与 血 管 紧 张 素 Ⅱ受 体拈 抗 剂 的地 位 基 本 相 当 ，而 后 者无 干 咳 副 作 用 ， 受 性 、 从 性 好 。 双 侧 肾动 脉狭 窄 、 耐 依 对 高钾 血 症及 妊 娠 妇 女 不 宜推 荐 。 ２４ 利 尿药 ．
心 绞 痛 、 动 脉 粥 样 硬 化外 ， 增 加 了冠 状 动 脉 粥 颈 新
样硬化。 二氢 吡 啶类 钙 拮抗 剂 无 绝 对 禁忌 证 ， 压 降
２ １ 年 ５月 １ ０１ ５日 ． 国公 布 了 ２ １ 我 ０ ０版 《 国 中 同时 有 效 预 防卒 中及 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏病
（ Ｒ 、 尿药 、 Ａ Ｂ）利 Ｂ受 体 阻 断 药 ， 及 上 述 药 物 组 以 成 的 固定 复方 制剂 。 降压 治 疗 过 程 中 ， 针 对 性 在 有 地 选 择 降压 药 物很 重 要 。
１ 降压 药 的推 荐 应 用 原 则
２２ 血管紧ห้องสมุดไป่ตู้素转换酶抑制剂 ． 在 原 有适 应 证 如心 力 衰 竭 、 功 能不 全 、 尿 心 糖
【全文】中国高血压2010指南
靶器官损害
左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI男125,女120g/m2 颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（* 选择使用） 踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用） 肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性 115-133mol/L或，女性 107-124mol/L或） 微量白蛋白尿 30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐:22mg/g(2.5mg/mmol)
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
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(%)
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
高血压
吸烟
高
TC
低
HDL
糖尿病
肥胖
第七页，共53页。
高血压人群中脑卒中/MI发病比值，我国vs.西方国家：5~8:1 vs. 1:1
第二十八页，共53页。
普通高血压患者降至140/90mmHg以下 老年患者(≥65岁)收缩压降至150mmHg 伴肾脏疾病、糖尿病或冠心病患者，血压降至130/80mmHg以下，脑卒中后血压目标140/90mmHg 能耐受，逐步达标。冠心病患者舒张压低于60mmHg时，应引起关注
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刘力生副主任委员：
吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员（略）序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009 年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的 3年实施方案，截至 2010 年底各地已管理 3553.8 万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的 50 万例社区高血压患者中管理满 1 年患者的血压控制率达到 70% 。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对 2005
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年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时 2 年，于 2010年底完稿。
2010 年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
2010 年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等特殊人群章节。
指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。
强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
《指南》不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注健康的公众也有指导意义。
希望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专业团体及新闻媒体等积极宣传、推广和贯彻新《指南》，为全面推动我国高血压的防治事业，遏制心脑血管病的增长态势而共同努力！卫生部疾病预防控制
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