《脊柱骨折讲》PPT课件
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脊柱骨折 ppt课件
医学课件 78
2. 预防和治疗并发症： a) 防治褥疮：分度和防治方法 b) 防治泌尿道感染和结石: c) 便秘的处理 d) 防治呼吸道感染:气切指征 e) 体温失调的处理
医学课件 79
谢 谢！
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医学课件
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检查和诊断
1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复 合伤的判断）。 2．全面、有目的地进行体格检查。检查时 要先处理紧急情况，抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5. X线检查：首选 6．CT或MRI检查。
医学课件 51
急救搬运
1．用木板或门板搬运 2．搬运方法：滚动法，平托法。 3．对颈椎损伤病人，专人牵引，严禁强 行搬动头部。
医学课件
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d) 关节突跳跃 经颅骨牵引不能复位者。 e) 脊椎中、后柱遭受破坏需要进行稳定手术者。 f) 由于蛛网膜下腔出血，瘫痪平面上开，症状 逐渐加重者。 g) 齿状突骨折 2 型移位超过 4mm者，前路螺钉 或后路C1、2植骨及钢丝捆扎。
医学课件
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钢丝固定
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医学课件
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并发症
1、呼吸衰竭和呼吸道感染; 2、泌尿生殖道的感染和结石; 3、褥疮; 4、体温失调
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脊髓损伤的治疗：
1．急救与搬运
1) 就地简单检查 2) 担架、门板或木板 3) 安全搬运伤员
医学课件
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1．治疗原则：
1) 治疗愈早愈好。 2) 整合脊柱骨折脱位。 3) 采用综合治疗：脊髓切开，局部冷疗， 多种药物，高压氧。 4) 手术治疗 指征 脊柱骨折-脱位有关节交 锁者； 复位不满意或脊柱不稳者； 影像学有 碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者；截瘫平面不 断上升提示椎管内有活动性出血者
【医学PPT课件】脊柱骨折
6、脊柱骨折-脱位（移动性损伤）：三柱均 有损伤，脱位重于骨折，可有关节突交锁， 脊髓损伤难免，预后差。
三、临床表现、检查和诊断
1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，
站立及翻身困难。
3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后 有无感觉及运动障碍。
4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生 命。
体位是 A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧过伸位 E.屈曲侧卧位
2抢救脊柱骨折的伤员时，应______。 A 采取保暖措施 B 用软板担架运送 C 用硬门板运送 D 扶持伤者移动
本次课复习思考题 1.脊柱骨折病人怎样搬运？
病例分析
患者，女，41岁，自学摩托，行驶途中发 生意外，从3m多高处坠落当时胸背部疼痛 难忍，不能活动立即送我院，查体:痛觉部
【医学PPT课件】脊柱骨折
脊柱骨折
一、解剖概要
1、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎骨 的连结 2、脊柱的三柱的组成
脊椎分柱理论
三柱概念
前柱 • 前纵韧带 • 椎体前半 • 纤维环前半
后柱 • 椎弓 • 黄韧带 • 关节突关节囊 • 棘间韧带
中柱 • 后纵韧带 • 椎体后半 • 纤维环后半
•不仅是基于解剖更是概念性的 •基于生物力学研究
5、脊柱的检查：视 触 叩
四、急救搬运
正确搬运方法为滚动法或平托法。
五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗
1、单纯性压缩性骨折的治疗
五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗
2、爆破型骨折的治疗 3、Chance骨折，屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性 骨折-脱位者，都需作经前后路复位及内固定。
选择题:A型 1在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的
二、病因和分类
三、临床表现、检查和诊断
1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，
站立及翻身困难。
3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后 有无感觉及运动障碍。
4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生 命。
体位是 A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧过伸位 E.屈曲侧卧位
2抢救脊柱骨折的伤员时，应______。 A 采取保暖措施 B 用软板担架运送 C 用硬门板运送 D 扶持伤者移动
本次课复习思考题 1.脊柱骨折病人怎样搬运？
病例分析
患者，女，41岁，自学摩托，行驶途中发 生意外，从3m多高处坠落当时胸背部疼痛 难忍，不能活动立即送我院，查体:痛觉部
【医学PPT课件】脊柱骨折
脊柱骨折
一、解剖概要
1、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎骨 的连结 2、脊柱的三柱的组成
脊椎分柱理论
三柱概念
前柱 • 前纵韧带 • 椎体前半 • 纤维环前半
后柱 • 椎弓 • 黄韧带 • 关节突关节囊 • 棘间韧带
中柱 • 后纵韧带 • 椎体后半 • 纤维环后半
•不仅是基于解剖更是概念性的 •基于生物力学研究
5、脊柱的检查：视 触 叩
四、急救搬运
正确搬运方法为滚动法或平托法。
五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗
1、单纯性压缩性骨折的治疗
五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗
2、爆破型骨折的治疗 3、Chance骨折，屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性 骨折-脱位者，都需作经前后路复位及内固定。
选择题:A型 1在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的
二、病因和分类
骨科急救之脊柱骨折课件
关节活动度训练
如伸展、弯曲、旋转等，可以恢复患者的关节活 动度，预防关节僵硬和粘连。
平衡训练
如单脚站立、波球训练等，可以增强患者的平衡 能力，预防跌倒和再次受伤。
05
CATALOGUE
脊柱骨折的预防与康复
预防措施
保持健康体态
保持正确的坐姿、站姿和行走姿势， 避免长时间维持同一姿势，以减轻脊 柱压力。
如骨折导致脊柱不稳定，可能引起脊髓受压 或神经根损伤。
患者年龄和健康状况
年龄较大或健康状况较差的患者，手术治疗 效果可能更好。
手术方法
前路手术
通过前方的切口进入脊柱，移除压迫 脊髓或神经根的碎片，然后进行固定 和融合。
后路手术
内窥镜手术
使用内窥镜技术进行微创手术，减少 手术创伤和恢复时间。
通过后方的切口进入脊柱，进行减压 、固定和融合。
肿胀。
热敷
在受伤后的48小时后使用， 可以扩张血管、促进血液循环
、缓解肌肉紧张和疼痛。
电疗
如低频脉冲电疗、中频电疗等 ，可以刺激肌肉收缩、缓解疼
痛和促进愈合。
按摩
适当的按摩可以缓解肌肉紧张 和疼痛，但应注意避免过度刺
激和损伤。
康复训练
核心肌群训练
如平板支撑、仰卧起坐等，可以增强患者的核心 肌群力量，提高脊柱的稳定性。
术后护理
疼痛控制
手术后疼痛较剧烈，需 要使用止痛药和镇痛泵
进行控制。
康复训练
手术后需要进行康复训 练，包括肌肉锻炼、关 节活动等，以促进恢复
。
定期复查
手术后需要定期进行复 查，检查恢复情况，及
时调整治疗方案。
预防并发症
手术后需要预防感染、 血栓形成等并发症的发
如伸展、弯曲、旋转等，可以恢复患者的关节活 动度，预防关节僵硬和粘连。
平衡训练
如单脚站立、波球训练等，可以增强患者的平衡 能力，预防跌倒和再次受伤。
05
CATALOGUE
脊柱骨折的预防与康复
预防措施
保持健康体态
保持正确的坐姿、站姿和行走姿势， 避免长时间维持同一姿势，以减轻脊 柱压力。
如骨折导致脊柱不稳定，可能引起脊髓受压 或神经根损伤。
患者年龄和健康状况
年龄较大或健康状况较差的患者，手术治疗 效果可能更好。
手术方法
前路手术
通过前方的切口进入脊柱，移除压迫 脊髓或神经根的碎片，然后进行固定 和融合。
后路手术
内窥镜手术
使用内窥镜技术进行微创手术，减少 手术创伤和恢复时间。
通过后方的切口进入脊柱，进行减压 、固定和融合。
肿胀。
热敷
在受伤后的48小时后使用， 可以扩张血管、促进血液循环
、缓解肌肉紧张和疼痛。
电疗
如低频脉冲电疗、中频电疗等 ，可以刺激肌肉收缩、缓解疼
痛和促进愈合。
按摩
适当的按摩可以缓解肌肉紧张 和疼痛，但应注意避免过度刺
激和损伤。
康复训练
核心肌群训练
如平板支撑、仰卧起坐等，可以增强患者的核心 肌群力量，提高脊柱的稳定性。
术后护理
疼痛控制
手术后疼痛较剧烈，需 要使用止痛药和镇痛泵
进行控制。
康复训练
手术后需要进行康复训 练，包括肌肉锻炼、关 节活动等，以促进恢复
。
定期复查
手术后需要定期进行复 查，检查恢复情况，及
时调整治疗方案。
预防并发症
手术后需要预防感染、 血栓形成等并发症的发
脊柱骨折ppt演示课件
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三、分型
一、脊柱骨折按作用力方向分为以下3种： （1）屈曲性损伤。 （2）垂直压缩性损伤。 （3）过伸性损伤。 骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱 的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马 尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成 脊髓损伤，报道可达 70% ，颈、胸、腰椎单纯性骨折 或脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、 马尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
. 18
脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、 反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1.感觉障碍。损伤平面以下的痛觉、温度觉、 触觉及本体觉消失。参照脊神经皮节分布可判断 脊髓损伤平面.
2.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以 下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓 横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高， 腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。
.
13
二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎 骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。 三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩 骨折。 四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨 折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。 五、根据骨折形态分类：压缩骨折、爆裂骨折、骨折 脱位等。
.
17
5. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和 发现突入椎管的骨块或椎间盘。 6. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价 值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并 可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊 髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变 等。 7. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊 髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓 损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电 位 )。 8. 脊髓造影 脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊 断有意义。
脊柱骨折(泽)ppt课件
术后2-3个月：X线复查显示骨融 合后解除支具外固定
.
离床活动：颈后路下颈椎椎弓根螺钉术后
术后1周：颈围保护下 逐渐练习起坐、站立、 然后下床活动。 术后2-3个月：解除颈 围外固定
.
离床活动：畸形矫正手术
术后1周：根据X线摄片显示掌握 畸形矫正程度，可以下床 术后2周：X线摄片复查 术后3周内：进行脊柱植骨融合 术
.
骨折分型 C型
C型：前方及后方结构旋转性损伤
C1：A型（压缩）损伤伴有旋转 C2：B型损伤伴有旋转 C3：剪切旋转样骨折
.
04 常见并发症与管理
.
常见并发症 坠积性肺炎
年龄因素、长期卧床、脊 髓损伤导致的呼吸肌麻痹、 呼吸道廓清障碍、侵入性 操作等因素，造成肺底部 的发炎。 管理：经常调整患者体位， 鼓励深呼吸、咳嗽，采用 气道廓清技术（如体位引 流，ACBT，扣拍等）。雾 化/湿化的使用
.
05 SCI的康复
.
SCI的康复 ICF模式
.
SCI的评定 评定的目的
入院评定
周评定
.
出院评定
SCI的评定 身体结构与功能
• 感觉：28对感觉关键点的轻触觉和针刺觉 • 肌力：10对关键肌，以及其他主要肌群的肌力 • 肌张力：改良Ashworth评定量表，评估主要肌群的肌张力 • PROM：各个主要关节的被动关节活动度评定 • 平衡功能：Bobath三级平衡的评定
沿冠状轴：前屈后伸 沿矢状轴：左右侧曲 沿垂直轴：左右旋转
.
生物力学 脊柱损伤机制
根据X,Y,Z轴，分析复杂性 脊柱损伤：
在X轴上，存在着三种损伤机制：屈， 伸，左右移动；
在Y轴上，则存在着轴向压缩，轴向
牵拉，和顺时针或逆时针的旋转；
.
离床活动：颈后路下颈椎椎弓根螺钉术后
术后1周：颈围保护下 逐渐练习起坐、站立、 然后下床活动。 术后2-3个月：解除颈 围外固定
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离床活动：畸形矫正手术
术后1周：根据X线摄片显示掌握 畸形矫正程度，可以下床 术后2周：X线摄片复查 术后3周内：进行脊柱植骨融合 术
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骨折分型 C型
C型：前方及后方结构旋转性损伤
C1：A型（压缩）损伤伴有旋转 C2：B型损伤伴有旋转 C3：剪切旋转样骨折
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04 常见并发症与管理
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常见并发症 坠积性肺炎
年龄因素、长期卧床、脊 髓损伤导致的呼吸肌麻痹、 呼吸道廓清障碍、侵入性 操作等因素，造成肺底部 的发炎。 管理：经常调整患者体位， 鼓励深呼吸、咳嗽，采用 气道廓清技术（如体位引 流，ACBT，扣拍等）。雾 化/湿化的使用
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05 SCI的康复
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SCI的康复 ICF模式
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SCI的评定 评定的目的
入院评定
周评定
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出院评定
SCI的评定 身体结构与功能
• 感觉：28对感觉关键点的轻触觉和针刺觉 • 肌力：10对关键肌，以及其他主要肌群的肌力 • 肌张力：改良Ashworth评定量表，评估主要肌群的肌张力 • PROM：各个主要关节的被动关节活动度评定 • 平衡功能：Bobath三级平衡的评定
沿冠状轴：前屈后伸 沿矢状轴：左右侧曲 沿垂直轴：左右旋转
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生物力学 脊柱损伤机制
根据X,Y,Z轴，分析复杂性 脊柱损伤：
在X轴上，存在着三种损伤机制：屈， 伸，左右移动；
在Y轴上，则存在着轴向压缩，轴向
牵拉，和顺时针或逆时针的旋转；
脊柱骨折——学习与交流(最终版)文稿演示
棘间韧带、棘上韧带
是连于棘突尖的中长纤 维束。其纤维方向为前 上 斜 向 后 下 。 在第7颈 椎以上的部分 称 为项韧 带，在第7颈椎以下是 连结胸、腰、骶椎各棘 突尖的纵行韧带为棘上 韧带。
作用：限制脊柱过度前 屈
棘间韧带
棘上 韧带
乳副突韧带
上关节突的后缘，有一 卵圆形的隆起称为乳突， 横突根部的后下侧，有一 小结节称为副突。副突和 乳突间有乳副突韧带，韧 带深面有腰神经后内侧支 通过，该处韧带肥厚或骨 质增生，均可压迫该神经 。
脊柱骨折——学习与交流(最终版)文稿演示
脊柱骨折
1.概述 2.解剖构造 3.病因与分类 4.临床表现与诊断 5.治疗 6.并发症与预后
概述
比较常见，约占全身骨折的5-6% 以胸腰段多见。 脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经
损伤，特别是颈椎骨折-脱位，合 并脊髓损伤最高可达70%。
脊柱的骨性结构
脊柱的组成 由24 块分离椎骨(7+12+5) 、1块骶骨和1块尾骨，借椎 间盘、韧带和关节紧密连结 而成。 脊柱的弯曲
脊柱的连接
相邻椎骨之间的连结包括：①椎间盘 ②韧带 ③
关节
髓核
椎间盘 纤维环
作用：缓冲压力，允许脊柱运动终板椎间盘终板
前纵韧带：
全身最长的韧带，很坚 韧，位于椎体的前面， 上自枕骨大孔前缘，下 达第1或第2骶椎体，与 椎体边缘及椎间盘结合 较紧。前纵韧带有防止 脊柱过伸和椎间盘向前 脱出的作用。
后纵韧带
位于各椎体和 椎间盘的后面 （椎管前壁） ，它较前纵韧 带狭窄，起自 枢椎，终于骶 管前壁。它有 限制脊柱过分 前屈和防止椎 间盘向后脱出 的作用。
后纵韧带
黄韧带（弓间韧带）
是连接相邻椎弓后部的弹性结 缔组织膜，由弹性纤维构成， 坚韧而富有弹性。参与围成椎 管的后外侧壁。厚0.2-0.3cm, 但其厚度和宽度在脊柱的不同 部位有所差异，颈段薄而宽， 胸段窄而稍厚，腰段最厚，随 着年龄的增长，黄韧带可出现 增生肥厚，以腰段为多见，常 导致腰椎管狭窄，压迫马尾， 引起腰腿疼。
脊柱骨折医学PPT课件
2、骨折相关
①畸形、瘀血 ②局部疼痛、压痛、叩击痛 ③活动受限
颈 胸 肋骨骨折→呼吸受限、呼吸音↓ 腰 腹膜后血肿→腹胀、肠鸣音↓、压痛/反跳痛
3、颈、胸骨折→神经损伤→四肢瘫、截瘫等
16
四 影像学检查
1、X线：部位、类型、程度；
（正侧位、双斜位、动力位、颈椎张口位等）
X线间接表现： ①前后径线↑ ②横径和椎弓根间距 ↑ ③椎体高度↓
7
1、依据骨折形态分类
（3）撕脱骨折：
过伸、过屈损伤、 韧带附着点； 或旋转损伤，横 突骨折。
8
1、依据骨折形态分类
（4）Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
9
1、依据骨折形态分类
（5）骨折-脱位：脱位可为椎体向前或向后移位并有关节突关节 脱位或骨折。
2、CT：横断面→椎管容积；
（平扫、薄扫、三维、表面重建等）
3、MRI：神经压迫、水肿、血肿、变性、液化。
（平扫）
17
X线
18
CT
19
MRI
20
五 脊柱骨折治疗
原则：复位、固定、功能锻炼
21
颈椎骨折脱位-上颈椎(C1、C2)
分型 Jefferson骨折 复位 固定 Halo vest 12周
脊柱骨折
1
目录
一 二 三 四 五 解剖概要 脊柱骨折分类 临床表现 影像学检查 脊柱骨折治疗
2
一 解剖概要
32块椎骨，24个运动 节段 骨科常见创伤
发生率占骨折的56%
胸腰段骨折 最多 颈椎、腰椎 其次 胸椎 最少
3
Denis三柱理论
脊柱三柱理论
1、前柱：椎体前2/3， 纤维环前半部分和前纵 韧带。 2、中柱：椎体后1/3， 纤维环后半部分和后纵 韧带。 3、后柱：脊椎附件— 后关节囊、黄韧带、关 节突、棘上及棘间韧带。
①畸形、瘀血 ②局部疼痛、压痛、叩击痛 ③活动受限
颈 胸 肋骨骨折→呼吸受限、呼吸音↓ 腰 腹膜后血肿→腹胀、肠鸣音↓、压痛/反跳痛
3、颈、胸骨折→神经损伤→四肢瘫、截瘫等
16
四 影像学检查
1、X线：部位、类型、程度；
（正侧位、双斜位、动力位、颈椎张口位等）
X线间接表现： ①前后径线↑ ②横径和椎弓根间距 ↑ ③椎体高度↓
7
1、依据骨折形态分类
（3）撕脱骨折：
过伸、过屈损伤、 韧带附着点； 或旋转损伤，横 突骨折。
8
1、依据骨折形态分类
（4）Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
9
1、依据骨折形态分类
（5）骨折-脱位：脱位可为椎体向前或向后移位并有关节突关节 脱位或骨折。
2、CT：横断面→椎管容积；
（平扫、薄扫、三维、表面重建等）
3、MRI：神经压迫、水肿、血肿、变性、液化。
（平扫）
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X线
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CT
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MRI
20
五 脊柱骨折治疗
原则：复位、固定、功能锻炼
21
颈椎骨折脱位-上颈椎(C1、C2)
分型 Jefferson骨折 复位 固定 Halo vest 12周
脊柱骨折
1
目录
一 二 三 四 五 解剖概要 脊柱骨折分类 临床表现 影像学检查 脊柱骨折治疗
2
一 解剖概要
32块椎骨，24个运动 节段 骨科常见创伤
发生率占骨折的56%
胸腰段骨折 最多 颈椎、腰椎 其次 胸椎 最少
3
Denis三柱理论
脊柱三柱理论
1、前柱：椎体前2/3， 纤维环前半部分和前纵 韧带。 2、中柱：椎体后1/3， 纤维环后半部分和后纵 韧带。 3、后柱：脊椎附件— 后关节囊、黄韧带、关 节突、棘上及棘间韧带。
脊柱骨折精品PPT课件
16
脊柱骨折
屈曲压缩型： 以前柱压缩 损伤为主。
17
脊柱骨折 腰椎屈曲压缩损伤
18
脊柱骨折
▪ （2）伸直型：常发生于颈腰和腰椎，高处坠 落，患者仰面落地，腰部被障碍物阻挡，使脊柱过 伸，发生前纵韧带撕裂，椎体分离和附件骨折。
19
脊柱骨折
（3）垂直压缩型：属于 爆裂型损伤，
▪ 高处掉落的物体纵向打 击头顶，或
4
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 脊柱由33个椎骨 构成，是负重、运动 吸收震荡及平衡肢体 的重要结构，并具有 支持保护内脏和脊髓 的功能。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 1.椎骨的结构： ▪ (1)共性：由小到大排列的椎体与椎弓，由薄 到厚的椎体，左右对称性结构，椎管容积和前后 径与横径。椎弓上存在两对上下关节突，两个横 突和一个棘突。颈椎横突有横突孔，椎动脉通过。 椎体与椎弓融合成为椎孔，众多椎孔构成为椎管， 容纳脊髓和马尾。椎弓根较细部位有椎上、下切 迹，相邻切迹形成椎间孔，有脊神经和节段脊髓 血管通过。
21
脊柱骨折
屈曲牵张型： 以中柱和后 柱牵张损伤 为主
22
脊柱骨折
（５）侧屈型损伤 高处坠落一侧臀部 着地重物打击一侧 躯干发生椎体一侧 压缩骨折，对侧受 牵张暴力，引起神 经根或马尾损伤牵 引性损伤。
23
脊柱骨折
（６）屈曲旋转型损伤
脊柱受到屈曲和向一 侧旋转的两种复合暴力 作用，造成棘上、棘间 韧带牵拉损伤，旋转轴 对侧的小关节囊撕裂、 关节突关节脱位，椎管 变形，脊髓受压。
伤科学
1
脊柱骨折
Spine Fracture
2
脊柱骨折
▪ 概述 ▪ 应用解剖生理 ▪ 病理－分型、机制 ▪ 临床表现－症状、体征、辅助检查表现 ▪ 治疗－原则、标准治疗、传统治疗
脊柱骨折
屈曲压缩型： 以前柱压缩 损伤为主。
17
脊柱骨折 腰椎屈曲压缩损伤
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脊柱骨折
▪ （2）伸直型：常发生于颈腰和腰椎，高处坠 落，患者仰面落地，腰部被障碍物阻挡，使脊柱过 伸，发生前纵韧带撕裂，椎体分离和附件骨折。
19
脊柱骨折
（3）垂直压缩型：属于 爆裂型损伤，
▪ 高处掉落的物体纵向打 击头顶，或
4
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 脊柱由33个椎骨 构成，是负重、运动 吸收震荡及平衡肢体 的重要结构，并具有 支持保护内脏和脊髓 的功能。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 1.椎骨的结构： ▪ (1)共性：由小到大排列的椎体与椎弓，由薄 到厚的椎体，左右对称性结构，椎管容积和前后 径与横径。椎弓上存在两对上下关节突，两个横 突和一个棘突。颈椎横突有横突孔，椎动脉通过。 椎体与椎弓融合成为椎孔，众多椎孔构成为椎管， 容纳脊髓和马尾。椎弓根较细部位有椎上、下切 迹，相邻切迹形成椎间孔，有脊神经和节段脊髓 血管通过。
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脊柱骨折
屈曲牵张型： 以中柱和后 柱牵张损伤 为主
22
脊柱骨折
（５）侧屈型损伤 高处坠落一侧臀部 着地重物打击一侧 躯干发生椎体一侧 压缩骨折，对侧受 牵张暴力，引起神 经根或马尾损伤牵 引性损伤。
23
脊柱骨折
（６）屈曲旋转型损伤
脊柱受到屈曲和向一 侧旋转的两种复合暴力 作用，造成棘上、棘间 韧带牵拉损伤，旋转轴 对侧的小关节囊撕裂、 关节突关节脱位，椎管 变形，脊髓受压。
伤科学
1
脊柱骨折
Spine Fracture
2
脊柱骨折
▪ 概述 ▪ 应用解剖生理 ▪ 病理－分型、机制 ▪ 临床表现－症状、体征、辅助检查表现 ▪ 治疗－原则、标准治疗、传统治疗