压疮预防规范
压疮评估与防范制度
压疮评估与防范制度
1．各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。
2．护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。
准确识别压疮发生的高危病人。
3．所有病人入院时均需进行Braden评分并记录。
手术病人回室时须立即评估并记录，4-6小时候后再进行评估并记录。
术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。
4．Braden评分≤12分，需填写“压疮危险因素评估记录单”，落实护理措施并做好动态护理记录。
同时建立病床翻身卡，必要时汇报大科护士长。
Braden评分≤16分（70岁以上≤17分）系压疮发生中度危险的病人，根据情况落实防压疮护理措施，做好护理记录。
5．当患者转科时，须做好交接手续。
6．患者出院或死亡后，须将表及时交回护理部皮肤护理组。
压疮预防管理制度
压疮预防管理制度引言概述：压疮是指由于长期的压迫和磨擦导致的皮肤和组织伤害，给患者带来痛苦和并发症。
为了有效预防和管理压疮，建立一套完善的压疮预防管理制度是至关重要的。
本文将从五个方面详细阐述压疮预防管理制度的内容。
一、风险评估与筛查1.1 压疮风险评估工具：制定并使用科学可靠的压疮风险评估工具，根据患者的年龄、疾病、活动能力、营养状况等因素，对患者进行风险评估，及时发现高风险患者。
1.2 压疮风险筛查：在患者入院时进行压疮风险筛查，通过问卷调查、身体检查等方式，确定患者的压疮风险等级，为后续的预防措施提供依据。
1.3 风险评估结果记录与通报：将患者的风险评估结果记录在病历中，并及时通报给医护人员，以便他们能够采取相应的预防措施。
二、皮肤护理与预防措施2.1 皮肤评估：对患者进行全身和局部皮肤评估，包括皮肤完整性、湿度、温度等方面，及时发现皮肤问题，并采取相应的护理措施。
2.2 保持皮肤清洁与干燥：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的干燥，避免患者长期处于潮湿环境，防止细菌繁殖和感染。
2.3 使用合适的床垫和护理用品：根据患者的风险评估结果，选择合适的床垫和护理用品，如气垫床、减压垫等，减少对皮肤的压力和磨擦，预防压疮的发生。
三、活动和转移管理3.1 定期翻身和转换体位：对于长期卧床的患者，要定期进行翻身和转换体位，减少对局部皮肤的压迫和磨擦，促进血液循环。
3.2 使用辅助工具：为行动不便的患者提供合适的辅助工具，如护理床、便椅等，方便他们进行活动和转移，减少对皮肤的压力。
3.3 培训医护人员和患者家属：对医护人员和患者家属进行培训，教授正确的翻身和转移技巧，增加他们对压疮预防的认识和重视程度。
四、营养与液体管理4.1 营养评估与干预：对患者进行营养评估，根据评估结果制定个体化的营养干预方案，补充患者所需的营养物质，提高皮肤的反抗力。
4.2 液体管理：根据患者的病情和需要，制定合理的液体管理方案，保持患者的水电解质平衡，防止因脱水导致皮肤干燥和易损伤。
预防压疮安全管理制度
一、目的为提高护理质量，保障患者安全，预防压疮的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有病房、门诊、急诊等科室。
三、组织架构1. 成立压疮预防工作领导小组，由护理部、医务部、院感科等相关负责人组成。
2. 各科室设立压疮预防管理小组，由护士长、责任护士、护理员等组成。
四、预防措施1. 压疮风险评估（1）新入院、转科患者，进行全身皮肤检查，进行压疮风险评估，评估结果记录在病历中。
（2）采用Braden评分表对中、高度危险患者进行评估，评分结果记录在护理记录单上。
2. 预防措施（1）根据风险评估结果，制定相应的预防措施，包括：抬高床头、翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备等。
（2）对高危患者，填写《患者压疮高危因素评估表》，并在床头、交班报告做好标识。
（3）对患者进行健康教育，提高患者及家属对压疮的认识和预防意识。
3. 护理措施（1）严格执行翻身制度，每2小时翻身一次，高危患者根据病情适当调整翻身时间。
（2）保持皮肤清洁干燥，使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（3）正确使用减压设备，如气垫床、翻身垫等。
（4）加强营养支持，提高患者免疫力。
4. 会诊与转诊（1）对于护理难度较大的压疮，可申请全院护理会诊或伤口护理小组会诊。
（2）必要时，转诊至相关科室进行治疗。
五、监控与评估1. 各科室每月对压疮的预防、干预等进行讨论、分析，提出进一步的预防或处理措施并记录。
2. 伤口小组在护理部指导下每季度、每年度对压疮的相关信息进行汇总分析，提出压疮预防与干预的建议，并向全院传达。
3. 定期对护理人员进行压疮预防知识培训，提高护理人员的专业水平。
六、奖惩1. 对在压疮预防工作中表现突出的个人或科室给予表彰和奖励。
2. 对未严格执行压疮预防措施，导致压疮发生的科室和个人，进行通报批评，并追究相关责任。
七、附则本制度自发布之日起施行，由护理部负责解释。
如遇特殊情况，可由护理部根据实际情况进行调整。
护理部关于压疮防治的管理规范
护理部关于压疮防治的管理规范一、背景介绍压疮是指由于长期压迫、磨擦或者剪切力作用于皮肤和组织上，导致皮肤损伤的一种常见并发症。
在医疗机构中，压疮是一种可以预防的病症，但由于护理工作的复杂性和多样性，压疮防治工作存在一定的挑战。
为了提高护理部门的压疮防治水平，制定本管理规范，明确相关的工作要求和标准。
二、压疮防治的责任分工1. 护理部门负责压疮防治工作的组织、协调和监督。
2. 护士长负责制定和实施压疮防治的具体工作方案，并进行定期评估和改进。
3. 护士负责对患者进行压疮风险评估，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
4. 医生负责对高危患者进行压疮的诊断和治疗，并提供必要的指导和支持。
三、压疮防治的工作流程1. 压疮风险评估护士在患者入院时进行初步的压疮风险评估，并根据评估结果确定相应的预防措施。
2. 压疮预防措施- 保持皮肤清洁干燥：定期给患者进行洗澡、更换干净的床单和衣物，保持皮肤的清洁与干燥。
- 避免长期压迫：匡助患者改变体位，减轻对特定部位的压力。
- 使用合适的床垫：根据患者的需求选择适合的床垫，如气垫床、泡沫床垫等。
- 加强营养支持：为患者提供均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。
3. 压疮护理- 定期翻身：根据患者的需要，定期进行翻身，减轻对特定部位的压力。
- 保持皮肤清洁：定期清洗受压部位，使用温水和中性洗剂进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。
- 使用适当的保护措施：根据患者的需要，使用适当的保护垫、护具等，减少磨擦和剪切力对皮肤的损伤。
- 观察和记录：对压疮部位进行定期观察和记录，包括压疮的大小、颜色、形状等变化。
4. 压疮的治疗- 医生根据压疮的程度和病情，制定相应的治疗方案，包括局部清创、药物治疗等。
- 护士负责对治疗过程进行观察和记录，并及时向医生反馈治疗效果和患者的病情变化。
四、压疮防治的质量控制1. 压疮防治的质量评估护士长定期对压疮防治工作进行评估，包括护理措施的执行情况、患者的满意度等，并根据评估结果进行改进和提升。
预防压疮操作规范
预防压疮操作规范一、背景介绍压疮是指因长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
预防压疮的操作规范对于提高患者的生活质量和减少医疗机构的工作负担具有重要意义。
本文将详细介绍预防压疮的操作规范，以确保患者的安全和健康。
二、操作规范1. 评估患者的风险在患者入院时，医护人员应进行全面的风险评估，包括患者的年龄、疾病状况、活动能力、营养状况等因素。
根据评估结果，确定患者是否存在压疮风险，并记录在患者的护理计划中。
2. 保持皮肤清洁患者的皮肤清洁是预防压疮的重要环节。
医护人员应定期给患者进行全身清洁，特别是在排泄后、进食前和睡前。
使用温水和中性洗液清洁皮肤，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 保持皮肤干燥患者的皮肤应保持干燥，避免长时间处于潮湿状态。
医护人员应及时更换患者的尿布、湿床单等，保持皮肤的干燥。
对于特殊情况下的患者，如尿失禁患者，应加强护理措施，使用吸湿剂等辅助工具。
4. 保持适当的体位患者的体位对于预防压疮至关重要。
医护人员应根据患者的具体情况，定期更换体位，避免长时间处于同一姿势。
对于卧床患者，应每2小时更换一次体位，如左侧卧、右侧卧、仰卧等。
5. 使用合适的支具对于需要长时间卧床的患者，医护人员应根据患者的具体情况，选择合适的支具，如床垫、枕头等。
床垫应具有一定的弹性和透气性，能够减少对患者皮肤的压力。
枕头应选择适当高度，以保持患者的颈部和头部处于正常位置。
6. 保持适当的营养营养不良是导致压疮的重要因素之一。
医护人员应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质。
对于需要特殊饮食的患者，如糖尿病患者，应遵循相应的饮食原则。
7. 定期观察和评估医护人员应定期观察和评估患者的皮肤状况，及时发现和处理皮肤损伤。
特别是在患者的压力点、皱褶处和接触面等部位，要仔细观察是否有红肿、水泡、破溃等现象。
如发现异常情况，应及时采取相应的护理措施。
8. 做好记录和交接医护人员应及时、准确地记录患者的护理情况，包括患者的压疮风险评估、护理措施、观察结果等。
压疮的防范管理制度范文（三篇）
压疮的防范管理制度范文压疮是指长时间压迫引起的皮肤和组织损伤，常出现在因长时间卧床或坐位不动的人身上。
为了防止压疮的发生，可以制定以下防范管理制度：1. 评估和筛查：对长期卧床或坐位不动的人进行压疮风险评估，确定高风险人群，并定期筛查压力分布、皮肤状况和活动能力等指标。
2. 皮肤护理：定期给患者做皮肤护理，包括清洁、保湿、按摩等，以保持皮肤的健康状态。
3. 体位调整：定期调整患者的体位，减少长时间压迫同一部位的可能性。
可以利用特殊床垫、枕头、护垫等辅助设备，减轻压力。
4. 功能训练：对有活动能力的患者，鼓励其进行适当的运动和活动，以改变身体姿势，避免长时间压迫同一部位。
5. 营养支持：合理安排饮食，提供充足的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤和组织的修复和再生。
6. 压力分布管理：对于长期卧床的患者，可以使用特殊的床垫或床垫覆盖物，如气垫床、泡沫床垫等，以分散身体压力。
7. 教育和培训：为医护人员和患者及其家属提供相关的压疮预防知识和技能培训，提高压疮防范意识和能力。
8. 定期评估和监测：定期检查患者的皮肤状况和压力分布情况，及时调整防范措施，及时发现和处理可能的压疮。
9. 多学科团队合作：建立多学科的压疮防范管理团队，包括护理、营养、康复、皮肤科等专业人员，共同制定和执行压疮防范管理措施。
10. 监督和督促：建立有效的监督机制，定期评估和报告压疮发生率，推动和督促各级医疗机构和医务人员加强压疮防范工作。
压疮的防范管理制度范文（二）一、引言压疮是指由于长时间处于压力作用下，导致皮肤及其周围组织的血液供应不足，从而造成组织缺氧、坏死和溃烂的一种疾病。
压疮的预防和管理对于保护患者的健康和生命至关重要。
为了加强对压疮的预防和管理工作，制定本防范管理制度，以确保压疮的及时发现、治疗和护理。
二、压疮的定义压疮是指由于长时间处于压力作用下，导致皮肤及其周围组织的血液供应不足，从而造成组织缺氧、坏死和溃烂的一种疾病。
压疮预防规范
压疮预防规范1.评估和观察要点：压疮预防监控流程。
2.预防规范：2.1根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
3.体位变换与安置：3.1所有高危人群都应该定时变换体位，进行体位变换和移动患者时，应抬高患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
变换的频率应根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质决定。
3.2 体位安置时应使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时维持患者适宜的活动程度。
3.3安置患者体位时，侧卧位尽量选择30°侧卧位；足跟部应抬高；除非病情需要，床头应避免长时间超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位。
3.4危重患者在体位变换与安置过程中要注意密切观察病情。
3.5指导坐轮椅的患者采用正确的自我减压方法，每15～30min减压15～30s，每1h需减压60s，并需限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。
3.6脊髓损伤的患者使用轮椅时，应采取多种坐姿，如前倾、斜倚、直立等。
3.7病情需要限制体位的患者，应采取可行的压疮预防措施。
4.支撑面：4.1压疮高危人群根据患者病情、压疮高危因素以及医院的自身条件，尽量使用支撑面，如医用羊皮垫、荞麦皮床垫、气垫床、泡沫床垫等。
4.2使用支撑面的患者仍需定时进行体位变换，并进行压疮预防有效性的持续。
5.评估。
5.1局部减压垫必须放在床垫之上，不能直接放于没有床垫的床架上。
5.2坐椅子或轮椅的患者应使用减压坐垫。
5.3避免使用环状或圈型装置、充水手套或非医用的合成羊皮垫等进行减压。
6.皮肤的护理：6.1对受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫敷料等均可有效预防压疮的发生；需加强预防的患者可选择使用多层软硅胶类泡沫敷料；因粘胶类敷料易损害患者皮肤，皮肤角质层易受损的患者可使用硅胶类敷料。
6.2保持皮肤适度湿润、清洁，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
6.3大小便失禁患者应及时清洁局部皮肤，使用皮肤保护剂，预防患者皮肤浸渍。
护理部关于压疮防治的管理规范
护理部关于压疮防治的管理规范引言概述：压疮是指由于长期压迫、磨擦或者剪切力作用于皮肤表面，导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
护理部作为医疗机构中负责病患护理工作的部门，对于压疮防治起着重要的作用。
本文将从四个方面详细介绍护理部关于压疮防治的管理规范。
一、压疮风险评估与监测1.1 压疮风险评估：护理部应制定科学可行的压疮风险评估工具，对每位病患进行风险评估。
评估内容包括病患的年龄、疾病状况、体重指数、活动能力等因素，以便及时发现高风险病患。
1.2 压疮监测：护理部应建立完善的压疮监测系统，定期对病患进行观察和记录。
监测内容包括压疮的部位、面积、深度、疼痛程度等，以便及时评估压疮的发展情况，并采取相应的预防和治疗措施。
1.3 数据分析与报告：护理部应对压疮监测数据进行分析和报告，及时发现问题和趋势，并提出改进措施。
数据分析可以匡助护理部了解压疮发生的原因和影响因素，进一步提高压疮防治的效果。
二、压疮预防措施2.1 皮肤护理：护理部应指导病患及其家属正确进行皮肤护理，包括保持皮肤清洁、保湿、避免磨擦和剪切力作用等。
护理部还应提供适当的护肤用品和辅助器具，匡助病患维持皮肤健康。
2.2 姿式调整：护理部应根据病患的状况，制定合理的姿式调整计划。
对于长期卧床的病患，应定期翻身，减少压力集中于特定部位。
对于能够独立活动的病患，应鼓励其适当运动，减少长期固定姿式对皮肤的损伤。
2.3 使用辅助器具：护理部应根据病患的需要，提供合适的辅助器具，如床垫、坐垫、护具等，以减少对皮肤的压力和磨擦。
护理部还应对辅助器具进行定期检查和维护，确保其有效性和安全性。
三、压疮治疗与护理3.1 压疮伤口处理：护理部应根据压疮的深度和类型，制定相应的伤口处理方案。
对于浅表性压疮，可以采用清洁、消毒、敷料等方法进行处理。
对于深度较大的压疮，可能需要手术治疗或者特殊的伤口护理技术。
3.2 压疮感染防控：护理部应加强对压疮感染的防控工作。
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6.摩擦力和剪力
有问题
潜在的问题 无明显的问题
4-23分表示潜在压疮危险，≤9分表示病人处于极高危险中
Braden评分表
4-23分表示潜在压疮危险，≤16分表示病人处于危险中
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微环境 控制
压疮的预防
新兴的压疮预防疗法
纺织面料
预防性敷料
选择支撑面 时，考虑是 否有附加特 征的需求， 如控制温湿 度的能力。
1. 皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶体类敷料、泡沫敷 料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。
2. 对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用泡沫敷料，以强化对压疮的预防。 3. 关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜
敷料均可达到保护皮肤的作用。 4. 应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损
拽。 【临床指导意见】运用转运辅助设备和转运技巧来减少摩擦力和剪切力：包括过床板、转移单、机
械抬起装置、双人或四人抬起装置以及病床上的辅助翻身装置。
中国压疮护理指导意见-2013版
体位安置与变换【推荐意见】
7．使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者适宜的活动程度。（推荐意见=A） 【临床指导意见】①使用靠背可以往后倾斜的椅子，将双腿平放于支撑物上，悬空足跟或双腿下垂，双 足可放于支撑面上；②可将座椅靠背向后倾斜20°或使用支撑物，在腰部使用靠垫，轮椅座位面使用减
国际压疮指南-快速参考指南-2014版
皮肤问题好发部位
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（二）体位安置与变换【推荐意见】
1．侧卧位时尽量选择30°侧卧位。 【临床指导意见】使用30°体位垫（R 型垫）或枕头支撑。
2．充分抬高足跟。 【临床指导意见】可在小腿下垫一个软枕。 3．除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位。 【临床指导意见】①因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半坐卧位时，先摇高床尾至一定高 度，再摇高床头，避免在骶尾部形成较大的剪切力；②没有条件摇高床尾时，可在臀部下方垫一支 撑物，如软枕等；③如果病情允许，尽量选择30°侧卧位代替90°侧卧位。 4．所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。 5．体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定 6．协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、
坏更小。 5. 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮。 6. 保持皮肤清洁有利于预防压疮。 7. 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、
皮肤发红，预防压疮的发生。 8. 除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯度压力袜、护颈圈、
吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩 、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等与皮肤接触的相关部位。 9. 禁止对受压部位用力按摩。
当临床状态发生重大改变时； 和/或 当压疮未见愈合时
2.使用有效而可靠的筛查工具 ，来判断营养风险。
3.经筛查有营养风险者及存在 压疮者，将其转诊给职业 营养师或跨学科营养团队 ，进行全面营养评估。
营养评估
1.评估每位患者的体重状态 ，以判断体重变化过程， 并判断有无显著体重降低 （30天内≥5%，或180天 内≥10%）。
不要将热装 置（如热水 瓶，热垫， 电褥子）直 接放在皮肤 表面上或压
疮上。
考虑在经常 受到摩擦力 与剪切力影 响的骨隆突 处使用聚氨 酯泡沫敷料 预防压疮。
1贴敷及去 除的容易
2可定期打 开评估检查 皮肤的
3敷料形态 符合贴敷的 解剖部位
4合适的敷 料尺寸。
使用预防 性敷料时， 继续使用 其他所有 预防措施。
2.评估患者独立进食的能
3.评估总营养摄取是否充足 （即：食物，液体，口服 补充营养，肠内/肠外营 养）。
护理计划
1.对有压疮或存在压疮风 险的患者制定个体化 营养监护计划。
2.对于表现出营养风险的 患者及有压疮风险的 患者，或已有压疮的 患者，遵照执行营养 及水化方面的相关循 证指南。
（一）皮肤护理【推荐意见】
• 同时应注意评估医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如：梯度压力袜 、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支 架、血氧饱和度监测、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、 夹板、支架、尿管等。
• 4．皮肤评估时应注意以下问题：指压不褪色红斑、局部过热、水肿 、硬结（硬度）、疼痛、表皮干燥、浸润、皮肤含水量等。
中国压疮护理指导意见-2013版
【推荐意见】皮肤评估
• 1．患者入院24 h 内应进行系统的全身皮肤评估。 • 2．皮肤评估的频率应根据首次皮肤评估的结果及患者的病情决定，
可根据病情1 次/48 h 到1 次/ 周。 • 3．皮肤评估的部位应注意压疮好发的骨隆突部位，特别是腰部以下
骨隆突部位,例如：骶骨、足跟、大转子等。
每次更换 敷料时或 至少每天 一次，评 估皮肤有 无压疮形 成迹象， 并证实目 前的预防 性敷料应 用策略是 合适的。
若预防 性敷料 破损， 错位， 松动或 过湿， 则予以 更换。
压疮的预防
营养与压疮的预防和治疗
营养筛查
1.对每个有压疮风险的患者或 有压疮的患者进行营养状 态的筛查：
收入医疗机构时；
中国压疮护理指导意见-2013版
压疮的预防
预防性皮肤护理
1.摆放患者体位时，尽量避免使红斑区域受压。 2.保持皮肤清洁干燥。 3.不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤。 4.制定并执行个体化大小便管理计划。 5.使用护肤品，防止皮肤接触到较大的湿度，从而降低压疮损伤风险。 6.考虑使用某种皮肤潮湿剂保持干燥皮肤湿润，以降低皮损风险。
压疮预防规范
压疮发生风险因素的评估
• Braden评分表
因素
评分
1分
2分
3分
4分 限
轻微受限
无受限
2.潮 湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
3.活 动 度
限制卧床
可以坐椅子
偶尔行走
时常行走
4.可 动 性
完全无法移动 非常受限
轻微受限
未受限
5.营 养
非常差
可能不足够
足够
非常好