赴医院进修心得体会

赴xxxxx医院进修
（心得体会）
进修人：xxxxx
进修科室：口腔科门诊
进修时间：
口腔科进修心得体会
时间真的过的很快，二个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢学校领导和教师发展中心给了我这幺好的机会，能够到xxxx医院口腔科进修学习，能将自己在书本中所学知识用于实际。

跟着医院老师二个月的学医，基本掌握了口腔科一些常见病的护理以及一些基本操作，认识到临床工作的特殊性与必要性。

以前在学校所教学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

虽然二个月的时间很短暂，但也让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。

一、关于口腔科医护管理的感想：
1.合作围绕在口腔医生周围的良好的合作团队，这个团队使得医生可以专注于医疗工作，不用被琐事分散精力。

医院是一名医生至少配置一名护士。

护士的工作十分到位，病人在护士的引导下进入诊位后，医生只需要负责治疗和开具医嘱，自然有护士处理好相关的事务。

例如准备器械、安装牙钻、车针等等。

更为细致的是当在诊疗中，护士始终会用吸引器吸除口腔内残渣，这样既节省了操作时间，又清晰了视野，避免病人反复起卧，享受到优质的医疗服务。

更让我惊叹的是所有器械的整理、清洗，护士每天下班前都会完成。

口腔疾病往往需要多次就诊，病人的预约安排也都是由护士完成的。

2.和谐充分做好医患沟通，完善相关知情谈话，形成良好的医患关系。

病历里所包含的知情谈话很多，例如特殊医疗材料使用知
情同意书、医患沟通表、种植修复治疗知情同意书等。

最重要的是医生与患者沟通的耐心，上到科室主任下到医生，对患者提出的每一点疑问，都详细解释，争取做到视患如亲。

二、在口腔科学习到的相关护理技术
“喻牙以棋，残局难收”。

数数人的牙齿与象棋的棋子，其数相均，其局相似，象棋32子，两边均16，全口牙齿共32颗，上下各16颗。

不同的牙齿和棋子一样均有各自的功能和运动轨迹。

牙齿这盘棋是病患设的局，对弈的双方是病人和医生，如果病人保健意识好，医生治疗水平高，那么会是满子下棋。

可残局是必然的，种植的患者都有缺失牙齿，若有一子失误，则可能全盘皆输，而输的永远是病人。

如何复盘、如何赢棋靠的是医生的能力，随着人们生活水平的不断提高，世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势，口腔科的老年患者也日益增多，老年从生理意义上讲，是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。

口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着衰老而变化，对疾病的易感染性增强，修复能力下降，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因素，我在进修学习中积累一点有关老年人口腔护理的经验，报告如下。

1老年人口腔疾病
老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病，牙体组织的增龄化变化主要是咬合磨损，牙齿颜色逐步变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈组织逐渐萎缩，牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低，在各种疾病的某些阶段老年患者常常会出现免疫
和内分泌失调，造成机体内环境的改变，从而导致口腔并发症。

2老年人口腔护理
2.1经常保持口腔卫生，控制牙菌斑嘱老年患者经常性漱口，饭后涮牙，或用一些温水和消毒性药液，一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理;饮食营养调整，对于保持口腔健康极为重要。

2.2清除牙周刺激物清除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理，手法要轻，清洁要彻底。

2.3口腔门诊健康教育老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规律，避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物，如有牙病及时就医，平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力，定时去医院进行检查，这样可延缓口腔老龄化，使牙龄与寿命大致相等，提高生活质量。

以上是我在521医院进修学习的一些体会，感谢医院对进修教师的支持和鼓励。

此次进修我积累了崭新的知识，归来再见，心灵的积淀使我更加成熟，“允德允能、弘医弘道”的医院精神召唤着我，我将以更加饱满的热情投入学校工作，为学校的发展做出自己的一份贡献！
耳鼻喉科进修心得体会
时间匆匆而逝，在这个暑期时间过得最快。

时而忙碌，时而轻松。

但是在这个盛夏时节，耳、鼻和喉出现问题的真是不少。

在进入这个科室的时候，总觉得这个科室应该学不到什么东西。

初到第一天，发现科室挺忙的，从早上就开始忙着整理治疗室，准备用物，总之要很整洁。

看着那些护士医生忙里忙出的，自己真是有些不知如何是好，更不知道该做些什么，但是自己患有过敏性鼻炎，那种很难受的感觉仍然还会想起。

看着那些病人害怕、痛苦的神情，我想我能做的只剩下开导他们了，让他们尽量放松心情。

因为在做这种小手术之前都要喷好多遍麻药，麻药的味道让人的味觉一点一点的变化，越来越觉得恶心，根本发不出啊。

啊的声音，但是又得必须发声才能放药达到效果。

后续慢慢看，细心学，历时一个半月的学习让我收获颇多，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了我的业务能力，也进一步认清并弥补了自身的不足，明确了自己今后的学习方向。

现将个人感受总结如下：
1.耳鼻喉科常见的检查
就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。

包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。

这些外部简单检查基本上都是入院
时候必须做的。

比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。

仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。

正常曲线为高峰型。

听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。

鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。

鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。

当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

2.在耳鼻喉的一月时间里面，我见过了几种常见疾病：
（1）中耳炎：作为作为炎症的一种，通常表现为耳内有闷胀感或阻塞感，耳鸣和听力减退，部分病人还有轻度耳痛感。

中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，因此小儿中耳炎更有临床研究价值。

患有小儿中耳炎的儿童，一般会出现耳朵胀痛、听力下降、听话迟钝、注意力不集中以及随之而来的头痛、发烧、食欲减退和乏力等症状。

很多父母对小儿中耳炎没有清醒的认识，尤其是当中耳炎还没有演变为耳内有脓液流出时，父母往往并不知道儿童已患中耳炎。

父母很难根据幼儿的反应得知其患病情况，往往会延误治疗导致病况加重。

（2）变应性鼻炎：这是一种由于吸入外界过敏性抗原而引起的疾病，多表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻阻塞等。

儿童由于身心发育不全，免疫力不高等原因，发病率一般比较高。

一旦儿童患有过敏性鼻炎往往会导致其睡眠质量下降、注意力不集中、学习效率下降，而且会因为流鼻涕而造成大脑缺氧导致记忆力减退进而影响学生的学习成绩。

所以家长们应该对该疾病给予更高的重视。

（3）鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。

治疗主要靠手术治疗，一般主张在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术）。

（4）突发性耳聋：是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。

同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

3.耳鼻喉科常见的操作技术有以下：
（1）外耳道冲洗法：是指用温生理盐水冲出外耳道深部不宜取除的碎软耵聍、微小异物或已软化的耵聍栓，需要用品有耳冲洗器、温生理盐水、棉签等。

（2）负压置换疗法：是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气，在窦腔内形成负压，停止吸引时，在大气压的作用下，滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔，从而达到治疗目的的方法。

它适用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎。

（3）鼓膜穿刺术：是耳科门诊一种很常见的操作技术。

刚进入鼓膜的时候是可以感觉到疼痛的，但是抽取积液的时候就没有明显的疼痛了。

这不是一种手术，仅仅是一种治疗方法，一般如果是有一定经验的医生，掌握好进针的深浅，是不会留下后遗症的。

在这个科室期间，我改变了对它原来的看法，我也觉得它存在真的太有价值了，对人们很重要。

学到的东西也很多，懂得也很多，虽然大多都是小手术，但是那是需要人们的耐心和信心的。

我想我们在不断磨练的过程中，也会找到和得到的更多更多。