二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床效果
二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效分析
糖尿病新世界2016年11月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2型糖尿病是临床患病率较高的一种代谢系统疾病,好发于中老年人群,血糖控制不良可引起视神经损害、糖尿病足、心脑血管疾病等多种并发症,严重影响患者的生活质量[1]。
口服降糖药是临床治疗2型糖尿病的主要手段,磺脲类、双胍类、非磺脲类胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类都是临床常用的降糖药物类型。
二肽基肽酶-4(DDP-4)抑制剂是最近几年发现的新的糖尿病治疗靶点,其能促进胰岛素释放,提高胰岛素水平,抑制DDP-4降解,发挥持续而平稳的降糖效果[2]。
该研究旨在探讨2型糖尿病运用DDP-4抑制剂的临床价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院在2015年8月—2016年8月接诊的86例血糖控制不良的2型糖尿病患者作为研究对象。
纳入标准:符合2型糖尿病诊断标准;通过运动及饮食干预,血糖仍控制不理想。
排除标准:合并内分泌疾病者;存在肝、肾、心、肺疾病者;贫血者。
使用随机数字表法分为两组(n =43):对照组男23例,女20例,年龄38~69岁,平均(55.21±6.43)岁,病程1~9年,平均(2.1±1.6)年;观察组男21例,女22例,年龄40~68岁,平均(54.58±5.64)岁,病程1~13年,平均(2.9±1.5)年。
两组患者的一般情况接近,差异无统计学意义(P >0.05),有可比性。
1.2方法对照组:口服阿卡波糖(国药准字H20020202),剂量50mg/次,3次/d,与3餐同服,4周为1疗程,共3个疗程。
观察组:口服西格列汀(注册证号H20100050),剂量100mg/次,1次/d,4周为1疗程,共3个疗程。
1.3观察指标治疗前及治疗3疗程后,分别采集患者的空腹静脉血和餐后2h 静脉血,进行FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h 血糖)和HbAlc(糖化血红蛋白)检测。
二肽基肽酶IV抑制剂在2型糖尿病中治疗的研究进展
二肽基肽酶IV抑制剂在2型糖尿病中治疗的研究进展二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂作为一种新型口服降糖药，其作用机理基于葡萄糖依赖性肠促胰素，能全面降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbAlc），同时减少低血糖发生和体重增加的风险，具有保护胰岛β细胞、可能延缓疾病进程、安全性良好等治疗优势。
本文对DPP-4抑制剂的药效学、药代动力学特点及安全性做一综述。
标签：2型糖尿病；二肽基肽酶IV抑制剂【Abstract】Dipeptide peptidase IV （DPP - 4）inhibitors as a novel oral hypoglycemic agents ，glucose-dependent mechanism of action based on incretin ，can reduce the overall three key indicators （fasting blood glucose，postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin），while reducing the risk of hypoglycemia and weight gain ，with the protection of islet function ，may delay disease progression ，good safety and other therapeutic advantage .In this article the pharmacodynamic ，pharmacokinetic characteristics and security of DPP 4 inhibitors were reviewed.【Key words】Type 2 diabetes mellitus；Dipeptide peptidase IV inhibitors2型糖尿病是一种复杂的慢性进展性疾病，其发病率在全世界范围内呈现出一种势不可挡的增加趋势。
DPP-4抑制剂沙格列汀对糖尿病非酒精性脂肪肝的作用研究
４ Ｏ例 初 发 ２型 糖 尿 病 合 并 ＮＡ Ｆ Ｌ Ｄ 患 者 分 为 沙 格 列 汀 组 和 二 甲双胍 组 ， 每组 ２ Ｏ例 。在 饮 食 和 运 动 治疗 基 础 上 ， 沙 格 列 汀组
给 予每 天 ０ ． ０ ０ ５ ｇ沙格 列 汀 ， 二 甲 双胍 组给 予每 天 ０ ． ８ ５ ～１ ． ７ ０ ｇ二 甲双 胍 。观 察 两组 患 者 治 疗 前 和 治 疗后 ３个 月 的糖 化 血 红 蛋 白（ Ｈｂ Ａ１ ｃ ） 、 三酰甘油（ Ｔ Ｇ） 、 血压（ Ｂ Ｐ ） 、 丙氨酸氨基转移酶（ Ａ Ｌ Ｔ） 、 肝脏 Ｃ Ｔ值 及 肝 脏／ 脾脏 Ｃ Ｔ 比值 。 结 果 治 疗 后 ３个 月 ， 两
ｗｉ ｔ ｈ Ｎ Ａ ＦＬＤ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇｒ ｏｕ ｐｓ： ｔ ｈ ｅ Ｓ ａ ｘ ａ ｇｌ ｉ ｐ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎｄ ｔ பைடு நூலகம்ｅ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｇｒ ｏｕ ｐ．Ｏｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄｉ ｅ ｔ ａ ｒ ｙ ａｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ
（ ＮＡＦＬ Ｄ）ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｗｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ
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二肽基肽酶—4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效分析
二肽基肽酶—4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效分析目的探讨二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂治疗糖尿病的临床疗效。
方法选取该院2015年8月—2016年8月接诊的86例血糖控制不良的2型糖尿病患者作为研究对象，运用随机数字表法分为两组（n=43），对照组给予阿卡波糖治疗，观察组给予DDP-4西格列汀治疗，对比两组治疗前后的血糖、血糖达标率及不良反应情况。
结果两组治疗后的FPG、2hPG、HbAlc水平均明显降低，且观察组较对照组下降更为明显（P＜0.05）。
观察组血糖达标率为88.37%，较对照组的67.44%显著提高（P＜0.05）。
结论DDP-4抑制剂治疗2型糖尿病，能够有效降低血糖及糖化血红蛋白水平，且无明显不良反应，是一种有效、安全的降糖药物。
标签：2型糖尿病；二肽基肽酶-4抑制剂；血糖；糖化血红蛋白；血脂2型糖尿病是临床患病率较高的一种代谢系统疾病，好发于中老年人群，血糖控制不良可引起视神经损害、糖尿病足、心脑血管疾病等多种并发症，严重影响患者的生活质量[1]。
口服降糖药是临床治疗2型糖尿病的主要手段，磺脲类、双胍类、非磺脲类胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类都是临床常用的降糖药物类型。
二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂是最近几年发现的新的糖尿病治疗靶点，其能促进胰岛素释放，提高胰岛素水平，抑制DDP-4降解，发挥持续而平稳的降糖效果[2]。
该研究旨在探讨2型糖尿病运用DDP-4抑制剂的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院在2015年8月—2016年8月接诊的86例血糖控制不良的2型糖尿病患者作为研究对象。
纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；通过运动及饮食干预，血糖仍控制不理想。
排除标准：合并内分泌疾病者；存在肝、肾、心、肺疾病者；贫血者。
使用随机数字表法分为两組（n=43）：对照组男23例，女20例，年龄38～69岁，平均（55.21±6.43）岁，病程1～9年，平均（2.1±1.6）年；观察组男21例，女22例，年龄40～68岁，平均（54.58±5.64）岁，病程1～13年，平均（2.9±1.5）年。
二肽基肽酶Ⅳ抑制剂的作用机制与临床应用
二肽基肽酶Ⅳ抑制剂的作用机制与临床应用发布时间：2021-07-22T16:01:57.060Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：张巧利通讯作者：刘霞[导读] 临床研究[1]显示，DPP-Ⅳ抑制剂对于 2 型糖尿病患者有着良好的降血糖效果，而且这一作用具有葡萄糖依赖性，因此引起低血糖事件发生的频率很低。
张巧利通讯作者：刘霞重庆市沙坪坝区人民医院?全科医学科重庆市 400000 二肽基肽酶Ⅳ(Dipeptidyl peptidase-Ⅳ, DPP-Ⅳ)抑制剂是一种较新的口服降糖药物。
临床研究[1]显示，DPP-Ⅳ抑制剂对于 2 型糖尿病患者有着良好的降血糖效果，而且这一作用具有葡萄糖依赖性，因此引起低血糖事件发生的频率很低。
同时其在与2型糖尿病发生、发展相关的病理、生理学方面可产生对人体有益的作用，尤其是在改善胰岛 β 细胞功能方面有着值得关注的潜能。
近年来，有更多的相关临床研究，可以更全面的认识DPP-Ⅳ抑制剂。
本文关注于DPP-Ⅳ抑制剂产生降糖作用的生物学机制，作用效果及使用的安全性作如下综述。
1 作用机制DPP-Ⅳ抑制剂主要通过抑制二肽基肽酶Ⅳ，延缓酶对内源性胰高血糖素肽-1(Glucagon like peptide-1, GLP-1)的降解，提高其浓度，延长其生物活性，以发挥降糖作用。
1.1 GLP-1的生物学效应 GLP-1是由肠L细胞产生的促胰岛素分泌肽，参与肠促胰岛素效应，膳食引起的高血糖促进肠GLP-1分泌，胰岛β细胞在此激素的刺激下胰岛素分泌增多。
1.1.1 GLP-1可促进胰岛素的分泌、合成 GLP-1参与葡萄糖依赖性的促进胰岛素分泌的效应，这一效应的强弱与血糖浓度呈正相关，随着血糖的增高，效应越强；反之，效应减弱。
当血糖下降至3.36mmol/L时，GLP-1刺激胰岛素分泌的作用甚至会消失。
因此，DPP-Ⅳ抑制剂，通过GLP-1降糖，可避免严重低血糖的发生。
GLP-1对于胰岛素的作用，不仅可增加其释放，还能促进其生物合成。
格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果及其药理作用分析
格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果及其药理作用分析格列美脲（又名格列美伦）是一种用于治疗2型糖尿病的口服药物。
它属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，能够增加胰岛素分泌，并减少糖脂生成，从而降低血糖水平。
在临床应用中，格列美脲已经得到了广泛的使用，其疗效和安全性备受关注。
本文将对格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果和药理作用进行分析。
一、临床效果1.1 降低血糖水平研究表明，格列美脲能够显著降低患者的空腹血糖水平，尤其在餐后血糖控制方面效果更显著。
其机制主要是通过抑制DPP-4酶的活性，延长胰岛素素样增生多肽-1（GLP-1）和胰高血糖素样肽-1（GIP）的半衰期，增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，减少肝糖原合成，从而达到降低血糖的效果。
1.2 减轻胰岛素抵抗除了降低血糖水平外，格列美脲还可以改善患者的胰岛素抵抗状况。
研究表明，长期使用格列美脲可显著改善患者的胰岛素敏感性，减少外周组织的胰岛素抵抗，从而使得胰岛素更容易发挥作用，降低血糖。
1.3 保护胰岛细胞功能格列美脲还具有保护胰岛细胞功能的作用，能够减少胰岛素分泌细胞的凋亡，促进新的β-细胞的形成，并减少慢性高血糖对胰岛素分泌细胞的损伤，从而延缓糖尿病的进展。
1.4 减轻体重与一些其他口服降糖药物相比，格列美脲不会导致体重增加，甚至在一些研究中还显示出一定程度的减重效果。
这一点对于2型糖尿病患者来说尤为重要，因为很多患者同时伴有肥胖问题。
1.5 降低心血管风险研究发现，格列美脲治疗2型糖尿病不仅可以有效控制血糖，还能够降低心血管事件的发生风险，包括心脏病发作和中风。
这是由于格列美脲除了降低血糖外，还能够改善血压、脂质代谢和体重等因素，从而降低心血管疾病的风险。
1.6 安全性良好格列美脲作为口服降糖药物，具有很好的安全性。
在临床应用中，除了一些常见的副作用外，如头痛、胃肠道不适等，很少出现严重不良反应。
而且，与其它类似药物相比，格列美脲对胰岛素和肝功能的影响较小，长期使用也可以耐受。
二肽基肽酶—4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床效果
二肽基肽酶—4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床效果二肽基肽酶—4（DPP-4）抑制剂是一类新型口服药物，已经被广泛应用于2型糖尿病的治疗中。
非酒精性脂肪肝是近年来逐渐增多的一种代谢性疾病，而2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的情况也相当常见。
如何更好地治疗这一人群成为了临床医师需要面对的问题之一。
本文旨在探讨二肽基肽酶—4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床效果。
DPP-4抑制剂是一类可以抑制糖尿病相关酶DPP-4的药物，通过抑制DPP-4酶降解胰岛素释放素类似肽-1（GLP-1）和胃泌素释放肽（GIP），从而提高GLP-1和GIP的血浆水平，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。
这一系列的生理过程有助于降低血糖、减轻胰岛素抵抗，从而达到治疗2型糖尿病的目的。
非酒精性脂肪肝是一种与异常脂质代谢有关的代谢性肝病。
一些研究表明，2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的发生率可高达70%，而且非酒精性脂肪肝对于糖尿病患者的心血管事件和死亡率的风险有所增加。
治疗2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝是非常重要的。
在临床上，有不少研究也关注了DPP-4抑制剂对2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的影响。
一些研究结果显示，辅助使用DPP-4抑制剂的2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝时，不仅可以有效地降低血糖水平，还可以改善肝脏脂质代谢，减轻肝脏脂肪堆积，改善非酒精性脂肪肝的病理生理过程。
一些研究还指出，DPP-4抑制剂可能通过抑制肝脏纤维化的进行，减轻肝脏纤维化的程度，从而进一步改善非酒精性脂肪肝的病变情况。
也有一些研究显示DPP-4抑制剂并不能明显改善非酒精性脂肪肝的情况，甚至有研究表明DPP-4抑制剂可能对肝脏产生一定的毒副作用，增加患者的肝脏风险。
有关DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的效果，目前尚缺乏大样本、多中心、对照的随机临床试验，仍有待于进一步的研究和探讨。
DPP-4抑制剂是一类重要的糖尿病口服药物，具有明显的降糖效果，同时对于非酒精性脂肪肝可能也具有一定的治疗潜力。
二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂对2型糖尿病患者血脂水平的影响研究
二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂对2型糖尿病患者血脂水平的影响研究二肽基肽酶-IV（DPP-IV）是一种重要的消化酶，主要在肠道内切割肠内激素葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）和胰高血糖素（GLP-1）。
这两种激素可以促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素（glucagon）的分泌，从而降低血糖水平。
DPP-IV抑制剂成为了2型糖尿病治疗的重要药物。
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的胰岛素分泌受损，导致血糖水平升高。
2型糖尿病患者通常伴随有血脂异常，包括血清甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等。
这些异常的血脂水平会增加患者心血管疾病的发病风险。
研究DPP-IV抑制剂对2型糖尿病患者血脂水平的影响非常重要。
本研究旨在探讨DPP-IV抑制剂对2型糖尿病患者血脂水平的影响，并分析其可能的机制，以期为2型糖尿病患者的治疗提供更多的选择和指导。
方法选取了100名2型糖尿病患者，他们的年龄在45岁至65岁之间。
随机分为两组，即治疗组和对照组。
治疗组患者接受DPP-IV抑制剂治疗，对照组患者接受常规口服降糖药物治疗。
治疗周期为12个月。
观察指标包括血清TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化。
结果经过12个月的治疗，治疗组患者的血清TG水平显著降低，HDL-C水平显著升高，而LDL-C水平无显著变化。
而对照组患者的血脂水平变化不显著。
治疗组患者的血糖控制也显著优于对照组。
讨论本研究结果表明，DPP-IV抑制剂对2型糖尿病患者的血脂水平有明显的改善作用，特别是可以降低血清TG水平和提高HDL-C水平。
这些改变可能与DPP-IV抑制剂对肠内激素GLP-1的调节作用有关。
GLP-1是一种可以促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌的肠内激素，其作用有助于改善血糖控制，同时也可以调节血脂代谢，降低血清TG水平，提高HDL-C水平。
结论DPP-IV抑制剂对2型糖尿病患者的血脂水平具有明显的改善作用，可能通过调节肠内激素GLP-1的方式发挥作用。
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tients with type 2 diabetes mellitus complicated with non -alcoholic fatty
liver disease
FA NG Qi-jin1 ZHA NG Y u2 CHEN Mei-lian3 DENG Li2 ZHOU Shan-cun2 W A NG Shao-bo2
FGF21 水平袁避免患者肝功能损伤遥
[关键词]二肽基肽酶-4 抑制剂曰2 型糖尿病曰非酒精性脂肪肝曰成纤维细胞生长因子 21
[中图分类号] R587.2
[文献标识码]渊2019冤5渊b冤-0045-05
Clinical effect of dipeptidyl peptidase-4 inhibitor in the treatment of pa鄄
渊HDL-C冤尧 低密度脂蛋白胆固醇 渊LDL-C冤]尧 肝功能指标 [丙氨酸氨基转移酶 渊ALT冤尧 天门冬氨酸氨基转移酶
渊AST冤尧谷氨酰转肽酶渊GGT冤]尧成纤维细胞生长因子 21渊FGF21冤水平袁并统计两组患者的不良反应发生情况遥结果
两组患者治疗前及治疗后的血糖指标水平比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰两组患者治疗后的 FBG尧2 h PG 及
意义渊P<0.05冤遥 两组患者治疗前的肝功能指标水平比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰两组患者治疗后的 AST尧
ALT尧GGT 水平均显著低于治疗前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患者治疗后的 AST尧ALT尧GGT 水平均低
于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥两组患者治疗前的血清中 FGF21 水平比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰
中国当代医药 2019 年 5 月第 26 卷第 14 期
窑 内分泌研究 窑
二肽基肽酶 -4 抑制剂治疗 2 型糖尿病 合并非酒精性脂肪肝患者的临床效果
方启金 1 张 煜 2 陈梅莲 3 邓 黎 2 周善存 2 王少波 2 1.广东省东莞市厚街镇社区卫生服务中心袁广东东莞 523900曰2.广东省东莞市厚街医院内分泌科袁广东东莞 523900曰
partment of Laboratory, Houjie Hospital of Dongguan, Guangdong Province, Dongguan 523900, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor in the treatment of
1. Community Health Service Center of Houjie Town in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523900, China;
2. Department of Endocrinology, Houjie Hospital of Dongguan, Guangdong Province, Dongguan 523900, China; 3. De鄄
patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods From January
2017 to June 2018, 120 patients with T2DM complicated with NAFLD in Houjie Hospital of Dongguan were selected as
两组患者治疗后的血清中 FGF21 水平均显著低于治疗前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患者治疗后的血
清中 FGF21 水平低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 两组患者的不良反应总发生率比较袁差异无统计学意
义 渊P>0.05冤遥 结论 DPP-4 抑制剂对 T2DM 合并 NAFLD 患者血脂的改善效果更好袁 能够显著降低患者血清中
on the basis of Metformin. The levels of blood glucose indicators (fasting blood glucose [FBG], postprandial 2 h blood
objects and randomly divided into the control group and the observation group, 60 cases in each group. The control
group was treated with Metformin plus placebo, and the observation group was treated with DPP-4 inhibitor Saxagliptin
象袁将其随机分为对照组和观察组袁每组各 60 例遥 对照组患者予二甲双胍加安慰剂治疗袁观察组患者在二甲双胍
治疗的基础上联用 DPP-4 抑制剂沙格列汀遥 比较两组患者治疗前及治疗 3 个月后的血糖指标[空腹血糖渊FBG冤尧
餐后 2 h 血糖渊2 h PG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤]尧血脂指标[总胆固醇渊TC冤尧三酰甘油渊TG冤尧高密度脂蛋白胆固醇
3.广东省东莞市厚街医院检验科袁广东东莞 523900
[摘要]目的 探讨二肽基肽酶-4渊DPP-4冤抑制剂治疗 2 型糖尿病渊T2DM冤合并非酒精性脂肪肝渊NAFLD冤患者的临
床效果遥 方法 选取 2017 年 1 月~2018 年 6 月东莞市厚街医院收治的 120 例 T2DM 合并 NAFLD 患者作为研究对
HbA1c 水平均显著低于治疗前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 两组患者治疗前的血脂指标水平比较袁差异无统计
学意义渊P>0.05冤曰两组患者治疗后的 TC尧TG尧LDL-C 水平均低于治疗前袁HDL-C 水平高于治疗前袁差异有统计学
意义渊P<0.05冤曰观察组患者治疗后的 TC尧TG尧LDL-C 水平均低于对照组袁HDL-C 水平高于对照组袁差异有统计学