硬膜外腔注射曲马多术后镇痛520例

。 ,
,
2
1
一 般 资料 选 择 A S A 卜
5
优 良 的镇痛 效果
。
阻 滞 麻醉 下 手 术
6 ~ 8 例 年龄 1 2
、 ,
0 例 男性 2
,
,
23 4
本 组 病 例 除 少 数 出现 恶心 呕 吐 嗜 睡 排
、
、
、
、
岁 均 无镇 痛 药成瘾 者
32
, 、 、 , 、
胆囊
尿 困 难等 一 般副作 用 并 在 短 时 间消失 外 无
,
将 曲马 多
。 ,
l o o m g ( Zm l ) ( 德
讨
论
,
国
,
格兰 泰 公 司 生 产 ) 以 生 理 盐 水 6 一
。
sml
稀释后
根 据 本 组 观察 硬 膜 外 腔 注 入 曲 马 多 的镇
痛 作 用 可 靠 优 良率 可达 9 6 % 注 药 后迅 速 出 现 镇痛 效果 但 其镇 痛时 间有 明 显 个体 差 异 6 3 例维持时间
、
为 实验 组 并 将 未 用 任 何 预 防 镇 痛 方 法 的 女 性
, 。
,
,
1
胃 十 二指 肠手 术
92
,
例 小 肠 阑尾 直肠 手 术
例 发 生 皮 肤 痰痒 尿 醋 留 与 呼 吸 抑 制 文 献 报道 应 用 吗啡 恶心呕吐
14
.
例 肾 膀胧 手术 2 0 例 子 宫 输 卵管手 术 5 8 例
。
,
、
1一 6 m g 8%
,
பைடு நூலகம்
者 副 作 用 的 类 型 与发 生 率
17 4
疼痛 学 杂 志
5 第 年1 9 9
卷
3 第
期
4
切
口
下 局 部应 用布毗 卡因 术 后镇 痛效果观察
童晓东 陆阳春
李 自虎
孙建斌
(4
3
王建 文
1 6
0
湖 北 省 黄 州 市 第 一 人 民 医院 麻 醉 科
) 湖 北 省 黄 州市 第三 人 民医 院 麻 醉 科 0
关键 词
切 口 局 部 , 布 毗 卡 因 ; 术 后 镇痛
3 峰值 时 间 1
63
0 分 钟 维持 时 间 5
13
。
4
.
6k P
.
a
,
舒张压上升
。
继则
,
一
小时
.
例
( 12 % ) 29 1
~
52
60
小时
)
。
166
例
出现恶心 呕 吐 静脉注入 氟呱咤
,
2
.
sm g
5
分
( 32旦 ) 石
6 1一 7 2
小时
例
(
%
钟 后 血 压 正 常 患 者 安 静 提 示 合并 有 高 血 压 的
疼痛学杂志
年
第
卷
第
期
1
5
3
4
一
硬 膜 外 腔 注 射 曲 马 多 术 后 镇 痛
张尚民
例
姜
辉
马荣礼
吴举 民
西 安 医 科 大学 附 属二 院
。。
西 安 市 陕 西 省商 业 医 院
7 1 ( 0
0
5 ) 0
关键词
硬 膜外腔 曲 马 多 术 后 镇 痛
2
.
;
;
4
治
疗
方
法
,
1
不 良反 应 注 药前 和 注 药 后 5 一 2 0 分钟
,
以 高 浓 度 布 毗 卡 因 为 代 表的 局 麻药 用 于
,
1 龄 3
3岁
,
平均 体 重 5
士 1 Zkg
硬 膜外 腔 对 血 液 动 力 学 影 响 较大 浓 度 过 低 则 镇 痛 时 间较 短
。 。
和 外科 腹 部 手 术 且 易 于 合作 的 女 性 患 者 6 0 例
硬膜 外腔 应 用 氯 胺 酮 其效 果难
,
2 1
小时 后 改 用 其 它 镇 痛 药 ;
2 9 1 例 一次 注药 能 维 持
、 、 ,
2 小时 在此期间 患 7
,
,
,
者 深 呼 吸 咳 嗽 排 痰 下 床 活 动 时 伤 口 无 痛或 临
.
床
资
:
料
l
轻痛 促进 了 术 后 机 体 生 理 功能 的恢复 显 示 了 级 连 续硬 膜 外
例 女性 2 8 6
4~
, . , , ,
缓慢 注 入 硬 膜 外 腔 注 药 后 确 定 药 物 起效 时间
及 作 用 峰值 时 间 严密 观察 用 药 后 2 0 分 钟 内血 压 脉搏 呼 吸 心 电 图 血 氧 饱 合度 等 变 化 记 录 镇痛 效 果 镇 痛维 持时 间及 副 作 用
2
, 。 、 、 、 、
, 、
.
。
,
,
2
6 例 术 中静 3
mg
。
尿 困难
6
( % 例l
)
,
无
1
例 呼 吸 抑 制 亦 无 皮肤
。
,
脉 注 射 呱 替咤 感 到伤
S Om g
或芬 太 尼 。 0 5
,
手术 结
,
痉痒 或其 它 神 经 系统症 状
3
束 后 保 留 硬 膜外 导 管 待 麻 醉 作 用 消 失 患 者
口 疼痛 时
。
例
( 70% )
,
,
良
13 5
例
( 26% )
,
本组
,
1
例 患 者 轻度高 血 压 手术 中血 压 稳
0m g 1
.
,
1 例( 4 % 差 2
2
.
②镇 痛 时 间 平均 起效 时 间
士4
,
.
6 士 4
定 术 终 硬 膜 外 注 入 曲马 多 1 0 收缩 压上升
、
,
5 分钟后 1
4 k Pa
.
,
5 0分 钟 12
2
硬 膜 外 注 入 阿 片类 受体 麻 醉 性 镇痛 药 预 防
术 后 切 口 疼痛 镇 痛效 果 确 切 但可能 引起 呼 吸 抑制 尿储 留和 成 瘾等 并发 症 有 碍 于 临床 推 广 应用
. , ,
,
,
临
.
床
资
:
料
I
2
1
一 般 资料 选 择 A S A
士 1
.
~
.
I
级 平均年 的妇 产 科
2
.
吸抑制
,
一0
〔 , ,
。
相 比较 曲 马 多 副 作 用
,
小 术 后应 用较 安全
用有 关
〔2 〕。
本组 中 嗜 睡 的患 者 其原
。
因 可 能 与 曲 马 多 对 中 枢 神 经 系统 的 中度 抑 制 作
, ,
3
,
结 果 ①镇 痛 效 果 术 后 镇 痛 优 良率 达 其中优
)
,
:
96%
3 64
、 、 、 、 ,
. .
:
,
患 者舒 张 压 脉搏 呼 吸 心 电图 血 氧 饱 合度均
T ~ L
。
术前 醉用药 为1
,
.
分 钟 肌 内注 射 安 定
,
。
S
硬膜 外 间隙穿 刺 常 规 头 向 置 入 硬 膜 外 导 管 麻
5% ~ 2 %利多卡 因
.
a 1 4~ 4 o 保持 稳 定 少 数 收 缩 压 增 高 k P 镇痛 l omg 0 3 后 嗜 睡 3 2 例 ( 6 % ) 恶 心 p区 吐 8 例 (1 5 % ) 排
,
,
:
例 下 肢 手术 2 8
2
.
一 3 7 % %
.
头痛
.
2
.
3%
,
排尿 困难
23
.
2
镇 痛 效 果 评 定 优 为 疼 痛 完 全 缓 解 咳嗽
。 , 。 ,
:
,
5
%~
0
.
5 6 3 1%
,
皮肤 痉 痒
9%
。
8 5% ~
,
3%
,
呼
和 深 呼 吸 时 切 口 无 痛 良 为 疼 痛 明显 减 轻 咳 嗽 和 深 呼 吸 时感 切 口 疼 痛 差 为 切 口 疼 痛 不 敢 咳 嗽和 深 呼吸