硬膜外术后病人自控镇痛120例临床观察.
地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察
地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察宿颖岚【摘要】目的观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.%Objective To observe the clinical effect and adverse reactions of dezocine in patient controlled epidural analgesia (PCEA) for postpartum pain. Methods Seventy-five patients with cesarean section (ASA Ⅰ ~ Ⅱ) were divide d into 3 groups, with 25 cases in each group. Group A was given 1.0 mg dezocine+10 ml0.15% ropiva-caine for load dosage, and 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine for analgesia; Group B was given 1.5 mg dezo-cine+10 ml 0.15% ropivacaine for load dosage, and 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine for analgesia; Group C was given 1.5 mg morphine+10 ml 0.15% ropivacaine for load dosage, and 3 mg morphine+ 100ml 0.15%ropivacaine for analgesia. The background flow was 2 ml/h, the single press additional (PCA) dose was 0.5 ml, and the lock out time was 15 min. The VAS scores 2 h, 4 h, 8 h, 12 h, 24 h, and 48 h after surgery were recorded, and the adverse reactions were observed. Results VAS scores 4 h, 8 h,12 h after surgery in group A was significantly higher than those in group C (PO.05). The adverse reactions was significantly more in group C than the other two groups (PO.05). The patients in the group B and group C were significantly more satisfied than those in group A (PO.05). Conclusion Dezocine has better analgesic effect and less adverse reactions using the load dosage of 1.5 mg dezocine+10 ml 0.15% ropivacaine and analgesia of 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】3页(P30-32)【关键词】地佐辛;硬膜外;自控镇痛【作者】宿颖岚【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院麻醉科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R719.8地佐辛(Dezocine)是近年用于临床的新型阿片受体激动-拮抗剂，对κ受体完全激动，部分激动δ受体，对μ受体有一定程度的拮抗作用[1]。
不同浓度及容量罗哌卡因硬膜外术后镇痛效果的临床观察
注：与I ’Ⅱ、Ⅳ组 比较，。P<O．05
表3 4组患 者术后48 h PCEA消耗量及 TPCA／EPCA( z士s )
注：与I ，Ⅱ、Ⅳ组 比较，’P<O．05
3讨论
手术后疼痛可引起部分病人发生术后肺不张、肺部感 染、 缺氧和 二氧 化碳蓄 积，心 律失 常，伤 口愈合 延迟 。精冲 压 力增大，不利术后康复。因此术后良好的镇痛尤为霞要。影 响镇痛效果的原因较多。其中病人对疼痛的敏感程度及镇痛 药 的量和 药 物浓 度是 一个 极为 重要 的因 素… 。
分}②不良 反应，观 察病人是否 有皮肤瘙 痒、恶心 、呕吐、 尿潴 留、BP下降( 低于基础BP的20％) 、呼吸抑制；记录病人镇静 程度( 镇静评分标准：0分为完全清醒；1分为偶尔嗜睡。易唤 醒；2分为持续嗜睡．可唤醒；3分为嗜睡不易唤醒) 及下肢运 动神经阻滞 程度( 采用改良Br omage法，即0级为 无运动阻 滞 ；1 级为 不能 做直 腿抬 起； 2 级为 不能 屈腿 ；3 级为 不能 屈踝 关节) 。记录48 h PCEA消耗量 、总按压次数与有 效按压次 数之比( TPCA／EPCA) 。 1．4统计学分析：数据采用均值士标准差( ；土5) 表示。应 用SPSS 10．0统计软件对相关资料 行方差分析q检验，P< 0．05为差异有统计 学意义。
epi du r al r op i vac ai ne i nf u s i on al one a nd i n c ombi na t i on wi t h l 。2。and 4 pg／ mL f e nt an y| f or s event y- t wo hour s of po st op er a t i ve ana l ges i a af t er maj or a bdomi na l s urge r—
硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察
硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察
梁效安
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察梁效安，侯立人，王玉坤，岳修勤我院１９９３年１２月～１９９４年３月采用硬膜外腔注射胃复安对硬膜外腔阻滞麻醉手术患者行术后镇痛治疗，现报告如下。
回临床资料１．ｌ一般资料８０例患者，男４０例，女４０例，年龄１８～６０ａ。
...
【总页数】1页(P171)
【作者】梁效安
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R614.42
【相关文献】
1.高乌甲素复合小剂量吗啡硬膜外腔注射用于术后镇痛的临床观察 [J], 王耀明
2.硬膜外腔注射胃复安—丁哌卡因复合液用于阑尾切除术后镇痛 [J], 王雪飞
3.硬膜外腔注射布比卡因及胃复安用于术后镇痛33例 [J], 王大月
4.硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 马庆侠;徐秀征;郭正纲
5.硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 马庆侠; 徐秀征; 郭正纲
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连续硬膜外术后镇痛效果并发症临床观察论文
连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症的临床观察[摘要] 目的观察连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症。
方法连续硬膜外术后镇痛的病人160例，观察患者镇痛效果（vas评分），镇痛连续监测心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2），记录尿潴留、恶心、呕吐等并发症。
结果所有镇痛前后心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2）的变化差异无显著性（p>0.05），年龄≥60岁，腰段硬膜外术后镇痛，女性患者的并发症高于年龄≤60岁，胸段，男性的患者。
结论硬膜外术后镇痛的效果满意，并发症主要与药物，患者的年龄、性别及置管部位有关。
[关键词] 硬膜外；术后镇痛；效果；并发症[中图分类号] r614[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-067-01硬膜外术后镇痛因其镇痛效果好、促进术后恢复等优点，已在临床上广泛应用。
但是，由此带来的并发症也不容忽视。
1 资料与方法1.1 一般资料连续硬膜外术后镇痛的病人160例，asaⅰ～ⅱ级，男88例，女72例，年龄20-78岁，体重44-81kg，镇痛时间50±2h。
1．2 方法所有患者均在连续硬膜外麻醉最后一次给药(负荷量5ml），连接一次性微量自控输注泵。
药物配方为：0.75%布比卡因30ml+芬太尼0.4mg+0.9%生理盐水62ml混合液以2ml/h泵入，患者可间隔30min自控泵入1ml。
观察患者镇痛效果（vsa评分），0分为无痛，10分为剧痛；＜3分为优,3～4为良，≥5为差。
镇痛期间连续监测心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2），记录尿潴留、恶心、呕吐等并发症和处理措施。
1.3 统计学处理采用spss 11统计软件，两组间用t检验，计数资料用χ2检验，p＜0.05为显著性差异。
2 结果 160例中154例（96.25%）镇痛效果满意（vsa评分≤3分）。
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会术后疼痛时术后影响患者恢复的主要原因之一，又是护理工作中最常见的症状。
随着医学发展，增加病人舒适度成为整体护理工作的主要内容。
因此护士有必要参与疼痛护理，使病人减少并发症，帮助病人安全地渡过手术期。
自控硬膜外镇痛简称PCA，它是由麻醉医生在硬膜外腔放置麻醉导管后与自控镇痛装置连接，患者可根据疼痛情况自行控制镇痛药物给量的一种镇痛方法。
它具有用药效果好、起效快、药物浓度恒定同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液等优点，可抑制机体的应激反应，减少术后并发症的发生。
我科已广泛用于术后止痛。
1 方法所有患者均在硬膜外穿刺成功后置管，待手术结束后连接镇痛泵，将止痛药物注入泵内，镇痛泵以2ml/h的速度给药，如果患者感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连的给药键，它就将适量的镇痛药注入体内。
药物的调配、镇痛泵的安装以及拆除均由麻醉师执行。
2 护理体会2.1 心理护理及健康教育做好术前术后患者的心理健康教育活动，消除患者的疼痛恐惧感，让患者对术后疼痛有控制感，同时教会患者自己使用镇痛泵的方法。
护士要熟悉PCA的基本原理，做好使用PCA的宣教工作，向患者说明镇痛效果的确切性和安全性，让患者了解镇痛泵的优点和使用PCA的各种副作用，鼓励患者树立战胜疼痛的信心，积极配合治疗，早日康复。
2.2 掌握全面情况了解患者的病情是否稳定，包括有无休克，精神疾病，迟钝，瘫痪或不愿意接受PCA治疗，有无镇痛药过敏或不良反应，既往有无吸毒史或不当用药史。
2.3 术后护理2.3.1 保持留置管道通畅将镇痛泵妥善的固定在患者枕边，保持硬膜外针孔敷料清洁干燥，避免硬膜外腔感染。
管道是否通畅直接影响到用药剂量的准确度及镇痛效果，特别在体位改变、更衣、擦浴时若有不慎都可导致管道的扭曲，打折，甚至脱落。
故应认真检查管道是否在位通畅，生活护理时动作应轻柔。
一般保持48～72小时拔管。
加强巡视，注意输液管道是否通畅，及时处理。
硬膜外自控镇痛对剖宫产妇术后恢复的临床观察
速 ２ｌｈ ｍ ／ ，自控 每次 ２ ｌ ｍ ，锁定 时间 ３ 分钟 ，维持 （ Ｏ 尸＞ ０ ０ ）Ｂ 术后 ２ ｈ内 Ｍ Ｐ 术前 显著提高 ．５ 组 ４ Ａ较 尸＜ ０ ０ ） Ｒ较 术前 明显增快 （ ． １ 、Ｈ Ｐ＜ ０ ０ ） ． １， ４ｈ ８ 拔管 ， 组病 人术毕不追加任何药物 ， 除硬膜 （ Ｂ 拔 外导管 ， 回病房 。两组病人均术后 ６ 开始翻身 ， 但都 在正常值范围 内，Ａ组睡眠较好 ，术后不 良反 送 ｈ 白天 ２ ，晚上 ３ 次，均在 ６ 次 ～４ 小时 内进行少许米 应 两组 无 明显 差异 （ 尸＞ ０ ０ ，见表 ２。 ． ５）
中图分 类号：Ｒ １ ７１
１ 资 料 与方 法
剖 宫产 术后硬 膜 外 自控 镇痛 对产 妇 术后 的恢
文 献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ０ — ４ ２ ０ ７ １ ５（ ７）１ － ０ ７ ０ ０ ２ ０ ４ ０３ — ３
变化 ， ４ 阴道 出血量， ２ｈ 胃肠功能恢 复时间 （ 门排 肛 气时 间） ，记录初乳时 间， 后 ２ ｈ 产 ４ 有效哺乳次数 、 １ １一般 资料 随机 抽取我院 ２ ０ 年 ９ ， ０５ 月～ ｍｎ ２ ０ 年 ９月剖 宫产妇 １０ ， ０６ ０ 例 单胎孕 ３ ￣４ 周 ， ７ ２ 年 开始泌乳后婴儿吸吮时有泌乳感并持续５ ｉ 以上或 无哭 闹） 计母乳 喂养成功１ 。 次 龄 ２ ￣４ 岁 ， ０ ０ 无其 他妊娠并发症者 ， 随机分为镇痛 婴 儿吸吮后有满足感（
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国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第１ ３卷
术后恢 复的临床观察
叶智 荣 王 松 廖 海 湃 陈 达和 钟 利 映 张 林
佛 山市顺德区北沼医 院 广 东佛 山 ５ ８ １ ２ ３ １
前列腺摘除术后患者硬膜外自控镇痛的疗效观察
Ｅｆ ｃ ｃ ｆｐ ｔｅ ｔ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ｔ ｐ ｏ ｔ ｔ ｃ ｏ ｙ ｐ ｆ ｎ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ａ ｉ ｎ － ｏ ｔｏ ｌ ｐ ｄ ｒ ｌａ ａ ｇ ｓａ ｉ ｐ ｓ － ｒ ｓａ ｅ ｔ ｍ ａ ｅ ￣ ｅ ｎ ｉ Ｌ ｈ － ｈ ｎ ＭＡ Ｕ Ｓ ｕ ｃ ａ ｇ，
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剖宫产术后地佐辛硬膜外自控镇痛的效果
剖宫产术后地佐辛硬膜外自控镇痛的效果摘要】目的评价地佐辛与罗哌卡因混合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。
方法选择行剖宫产手术病人200例，年龄21～39岁，体重62～85Kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组（n=100）；S组(舒芬太尼0.5ug/ml+0.15%罗哌卡因+0.9%NS至100ml) ；D组（地佐辛0.4mg/kg+0.15%罗哌卡因+0.9%NS至100ml）。
术后行硬膜外自控镇痛，均采用LCP模式给药，负荷量5ml，持续量2ml/h,自控镇痛剂量0.5ml/次，锁定时间15min,全程镇痛48h,观察和记录PCA泵开启后4、8、16、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、实际PCA按压次数、有效按压次数与实际按压次数比（D1/ D2）及术后呼吸抑制、嗜睡、瘙痒、尿潴留、及恶心呕吐等不良反应。
结果 F组与D组比较PCA开启后4h、8h,VAS评分降低（p<0.05）但两组术后4小时8小时VAS均〈3分镇痛良好,两组术后4h实际按压次数D组多于S组（P<0.05），D2/ D2比值，D组与S组无差异（p>0.05）；恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、尿潴留D组低于S组（p<0.05）。
结论 0.4mg/kg地佐辛+0.15%罗哌卡因混合用于剖宫产术后PCEA镇痛效果满意，且不良反应发生率低。
【关键词】剖宫产地佐辛硬膜外自控镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0222-02术后硬膜外自控镇痛，临床上多采用局麻药与阿片类药联合应用以产生良好的镇痛效果，减少各自的用药量，降低药物毒性和副作用，但是考虑到阿片类药物的不良反应，因此探讨两种药物的最佳配伍很有必要，地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂、镇痛效果强、起效迅速，不良反应发生率少，与局麻药配伍行术后硬膜外镇痛效果可靠，但具体剂量有待进一步明确，本研究拟观察地佐辛与罗哌卡因配伍用于剖宫产术后镇痛的效果，为临床应用提供参考。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。