感染性皮肤病
临床医学中的皮肤病诊断与治疗
临床医学中的皮肤病诊断与治疗在临床医学中，皮肤病是一类常见的疾病，涉及到皮肤以及与之相关的症状、病变。
对于皮肤病的准确诊断和有效治疗，是保障患者健康和生活质量的重要环节。
本文将探讨临床医学中的皮肤病诊断与治疗的相关内容，以帮助医生和患者更好地了解和处理这一问题。
一、皮肤病的分类皮肤病根据其病因和病理特征可以分为多种类型，如感染性皮肤病、过敏性皮肤病、免疫性皮肤病、遗传性皮肤病等。
每种类型的皮肤病都具有自己独特的临床表现和治疗方法，因此，在诊断和治疗时应根据病情和病史进行综合分析。
二、皮肤病的临床表现1. 疼痛和瘙痒：许多皮肤病表现为疼痛或瘙痒的症状，如湿疹、银屑病等。
这些症状会严重影响患者的生活质量，需要通过药物治疗和局部护理来缓解。
2. 出疹和红肿：皮肤病往往导致皮肤出现不同形状和颜色的疹子，如红斑、丘疹、鳞屑等。
这些病变可通过细致的观察和进一步检查，进行准确的诊断和治疗。
3. 溃疡和脱屑：某些严重的皮肤病会导致皮肤溃疡和脱屑，如疱疹、痤疮等。
在治疗过程中，应注意伤口清洁和预防感染，以促进伤口的愈合和恢复。
三、皮肤病的诊断1. 病史询问：医生首先会询问患者的病史，包括症状的出现时间、发展过程、是否有家族史等。
这可以为进一步的诊断提供重要的线索。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，观察皮肤病的病变部位、形状、颜色等特征。
同时，还会检查患者的全身状况，观察是否存在其他症状和体征。
3. 实验室检查：在诊断某些特殊类型的皮肤病时，医生可能会要求患者进行实验室检查，如皮肤刮片、组织活检、血液检测等。
这些检查可以为确诊提供准确的依据。
四、皮肤病的治疗1. 药物治疗：根据不同类型的皮肤病，医生会选择不同的药物进行治疗。
例如，对于感染性皮肤病，会使用抗生素类药物来控制感染；对于过敏性皮肤病，会使用抗组胺类药物来缓解瘙痒。
药物治疗应根据病情和患者的个体差异进行调整和监测。
2. 局部治疗：对于一些局部病变较轻的皮肤病，可以通过外用药物或局部护理来达到治疗的效果。
儿童常见感染性皮肤病及鉴别
单纯疱疹病毒1型 （HSV-1）
单纯疱疹病毒2型 （HSV-2）
水痘-带状疱疹病 毒（VZV）
人类疱疹病毒4型 Epstein-Barr病毒
（HHV-4）
（EBV）
人类疱疹病毒5型 人类巨细胞病毒 （HHV-5） （HCMV）
人类疱疹病毒6型 （HHV-6）
人类疱疹病毒7型 （HHV-7）
人类疱疹病毒8型 （HHV-8）
B细胞／B细胞
Kaposi肉瘤
单纯疱疹
儿童复发性单纯疱疹
初期：群集小水疱，基底红斑 反复发作，可留下疤痕。 好发于面部， 开始单发，复发多次后可多发。 诱发因素：上感，其他疾病等抵抗力下降的因素。 治疗：
抗病毒：阿昔洛韦、泛昔洛韦口服 增强抵抗力 局部外用贲昔洛韦软膏和消炎药。
疱疹性湿疹（ Kaposi水痘样疹）
主要内容
儿童皮肤病学概述 儿童常见病毒性皮肤病 儿童常见细菌性皮肤病 儿童常见真菌性皮肤病 其他感染性皮肤病 儿童感染性皮肤病的鉴别诊断
皮肤发育阶段
宫内期
水环境内的发 育
出生期 胎儿皮脂 +皮肤
第一月 适应/成熟
胎儿皮脂脱落
第1-2年
?
儿童皮肤结构特点
婴儿皮肤屏障功能参数
角质层含水量与水分转运特点
脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变 脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常 属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈
第3期（心肺功能衰竭前期）
多发生在病程5天内，年龄：以0-3 岁为主 呼吸异常：呼吸增 快，安静状态下呼吸频率
超过 30~40 次/min（按年龄） 循环功能障碍：心率增快（>140-150 次
带状疱疹
传染性单核细胞增多症 （infectious mononucleosis，IM)
《真菌感染性皮肤病》课件
头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常 表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头 皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有 时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使 用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时 ，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的 发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病 的认识，了解其传播途径和预 防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体 、宣传册、海报等形式向公众 传递预防和控制真菌感染性皮 肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育， 提高人们的卫生意识和自我保 护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙 痒、脱屑就诊，诊断为脚 气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时 会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、 清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可疑污染 物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床 上用品、毛巾等个人物品 ，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减 少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等， 保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件
皮肤性病11-真菌感染性皮肤病
霉
菌
霉菌，又称为丝状真菌，是多细胞真菌，有孢 子和菌丝两种繁殖体，菌丝通常分隔，菌落呈 毛状。生活中常见于腐烂物上的粗糙毛皮状包 被。
常见的霉菌有皮肤癣菌和非皮肤癣菌霉菌，后
者一般简称为霉菌
皮肤癣菌：毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌 霉菌：曲霉、短帚霉、镰孢霉、柱顶孢霉
皮肤癣菌——真菌直接镜检
肺曲霉病 隐球菌性脑膜炎 组织胞浆菌病 念珠菌病 较难治疗的真菌病 孢子丝菌病 着色芽生菌病 甲真菌病
温度的影响
真菌生长繁殖 :最低温度： 0-5C ;最高温度：
45C
浅部真菌：22-28C 深部真菌：37C 凡能在 37C 生长的真菌一定能在 25C 生长，而
真菌的分类
根据侵犯宿主部位的不同 浅部真菌——浅部真菌病 皮肤癣菌——癣
深部真菌——深部真菌病
真菌的分类
根据大分生孢子的形态特征 毛癣菌属
皮肤癣菌
小孢子菌属 表皮癣菌属
红色毛癣菌
犬小孢子菌
絮状表皮癣菌
真菌的分类
根据侵犯宿主的不同 亲人性真菌
亲动物性真菌
亲土性真菌
真菌的临床分类
真菌
皮肤癣菌 酵母菌 霉菌
念珠菌属：白念珠菌最为常见
隐球菌属：如新生隐球菌 球拟酵母菌 丝孢酵母属 糠秕孢子菌？
酵母菌
念珠菌
念珠菌
酵母菌
糠秕孢子菌
酵母菌——真菌直接镜检
酵母菌——真菌培养
酵母菌——组织病理
酵母菌——扫描电镜
酵母菌及非皮肤癣菌霉菌 －更具威胁的致病真菌
是病死率极高的系统性真菌感染的重要致病真菌
皮肤癣菌——真菌培养
皮肤病名中西医对照打印版
皮肤病病名中西医对照一、病毒感染性皮肤病单纯疱疹热疮、火燎疮、热火嘘、热气疮、唇疮、口丫疮、口吻疮、阴疮带状疱疹窜腰疮、缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇丹、蛇窜疮、白蛇窜、火带疮、甑带疮、缠腰龙、玉带疮、蛇瘅疮扁平疣扁瘊、瘊子、疣证寻常疣瘊子、千日疮、疣目、枯筋箭、疣疮、木刺瘊、竖头肉、癞瘊、刺瘊、梅花疮跖疣牛程蹇、足瘊传染性软疣鼠乳、疣症、水瘊子尖锐湿疣瘙瘊、臊瘊水痘水痘、水花、水疮二、球菌感染性皮肤病脓疱疮黄水疮、滴脓疮、香瓣疮、天疱疮、浸淫疮、烂皮野疮、脓窝疮、水疱湿疡、脓窠疮、粘水疮新生儿脓疱疮胎溻皮疮、新生儿天疱疮、胎毒新生儿剥脱性皮炎胎毒、胎风、洪烛疮、王灼疮、胎溻皮疮疮臁疮、湿毒流注、脓窝疮、裙口疮、裤口毒、老烂腿、裙风、烂腿、老烂脚毛囊炎疖毒、发际疮、坐板疮穿凿性脓肿性头部毛蝼蛄疖、蟮拱头、蝼蛄窜、暑疖、曲鳝疖毛囊炎及毛囊周围炎头部乳头状皮炎肉龟、发际疽、发际疮、卷毛疮、肉龟脑铄须疮胡子疮、羊须疮、燕窝疮、羊胡子疮、火珠疮、胡须顽湿丹毒火丹、流火、天火、抱头火丹、大头瘟、赤游丹、毒丹螵、赤丹、腿游风、大腿风、内发丹毒、丹毒疖、疖病热疖、暑疖、疖毒、发际疮、坐板疮、疖丹、湿热疖颜面疖、毛囊炎眉心疔、颊疔、颧疔、鼻疔、锁口疔、唇疔等手足疖、毛囊炎蛇头疔、沿爪疔、蛇背疔、蛀虫疔、蛇眼疔、螺疔、手丫疔、托盘疔、劳宫疔等痈有头疽、脑痈、偏对口、正对口、砍头疮、背痈、发背、搭背、搭手、腰痈多发性汗腺脓肿时毒暑疖、痱毒、暑令疡毒小疖、蝼蛄疖、时毒、热疖化脓性汗腺炎腋疽、米疽、疚疽蜂窝织炎痈、发、锁喉痈、臀发、腓脯发、手背发、足背发传染性口角炎马嚼子疮坏疽性脓皮病蚰蜒疮、蚯蚓瘘化脓性甲沟炎代指、脱甲疳、蛇眼疔、指疔、沿甲疔三、杆菌感染性皮肤病皮肤炭疽疫疔、紫葡萄疔、鱼脐疔、鱼脐疮、瘴症、瘴疽、突脐疔、紫燕疔类丹毒丹毒急性女阴溃疡阴蚀、狐惑、阴蜃、蜃疮糜烂包皮龟头炎袖口疳、臊疳寻常性狼疮鸭啗疮、流皮漏瘰疬性皮肤结核瘰疬、蟠龙疡、鼠疮、老鼠疮、鼠瘘、疬子颈、瘰疡、马刀侠瘿、蟠蛇疬颜面播散性粟粒狼疮颜面雀啄形血风疮、颜面雀啄、流皮漏硬红斑腓脯发、驴眼疮、腓肠发麻风麻风、大风、大麻风、疠风、恶疾大风、癞、乌白癞四、真菌感染性皮肤病头癣秃疮、赤秃、癞头疮、肥疮、黄癞痢、粘疮、堆沙癞痢、癞头疮、白秃、蛀发癣、白秃疮、白癞痢体癣圆癣、金钱癣、笔管癣、荷叶癣、荷钱癣疮、雀眼癣、钱癣、风癣、铜钱癣股癣阴癣手癣鹅掌风足癣臭田螺、田螺疱、脚矧、脚矧症、烂脚丫、湿脚气、湿气甲癣鹅爪风、油灰指甲、油炸甲、灰甲、灰指甲、虫蛀甲花斑癣汗斑、紫自癜风、夏日斑、疠疡风、花斑糠疹、夏月汗斑皮肤癣菌疹脚湿气、脚丫痒烂、湿毒疮念珠菌病(口腔) 鹅口疮、燕口疮、剪口疮、雪口、雪花疮、夹口疮念珠菌性甲沟炎代指、代甲、蛇眼疔、指甲疳放线菌病颊疮五、动物所致的皮肤病虫咬皮炎毒虫咬伤、射工伤、恶虫叮咬虱病虱痒病、虱病螨咬皮炎螨虫叮咬桑毛虫皮炎射工伤、毛虫伤、蛾毒、蚝虫螯疥疮干疥、脓疥、湿疥、虫疥、疥、癞疥疮、脓疥疮、疥疮、癞疥、干疤疥、脓窠疥钩蚴皮炎粪毒、粪毒块、着土痒、粪块毒、土痒、桑叶黄、薯疙瘩、脱力黄、懒黄病六、皮炎及湿疹类皮肤病湿疹湿疡症、风湿疡(急性)、湿毒疡(亚急性)、顽湿疡(慢性)、浸淫疮(全身性)、旋耳疮(耳部)、绣球风(阴囊)、四肢风(肘膝部)、湿瘰(急性)、瘸疮(手部)、乳头风、乳疮(乳部)、落脐疮(脐部)、血风疮(亚急性)、胞漏疮(阴囊急性)、月蚀疮、肾囊风(阴囊慢性)、湿毒疮(下肢)、掌心风(皲裂性)、湿癣(急性)、湿气(足部)、奶癣(婴儿)、湿毒疮(急性)、阴湿疡(外阴湿疹)、鼻蜃疮异位性皮炎奶癣、血风疮、浸淫疮、四弯风、顽湿接触性皮炎湿毒疡、膏药风、膏药毒、沥青疮、粉花疮、狐尿刺、狐狸刺、马桶疮、漆疮、马桶癣漆性皮炎漆疮、湿疡、湿毒疡、漆毒疮、漆咬、漆毒约物性皮炎中药毒、浸淫疮、风毒肿、石火丹荨麻疹痦瘤、赤疹、白疹、风瘙瘾疹、鬼饭疙瘩、风疹块、瘾疹、风痦瘟、鬼纹疙瘩人工荨麻疹丹疹、瘾疹稻田皮炎水渍疮、水毒、手足丫烂疮、烂手烂足、鸭怪、鸭屎风、痒水病丘疹性荨麻疹水疱湿疹、水疥、沙疥、土风疱七、物理性皮肤病鸡眼肉刺胼胝胼胝、牛程蹇、脚垫、土粟、琉璃疽火激红斑火斑疮间擦疹汗淅疮尿布皮炎湮尻疮、猴子疮、红臀、尿灶火丹冻疮冻疮、冻风、冻烂肿疮、冻瘃、涿(瘃)、冻裂、冷疮、冻烂疮、瘃冻、灶瘃(足跟)褥疮席疮手足皲裂皲裂疮、麻裂疮口、皴裂疮、裂口疮、日光性皮炎夏日沸烂疮、日晒疮、晒斑植物日光性皮炎红花草疮、面游风毒、诸菜皮肤中毒病、风毒病、风毒肿烧伤水火烫伤八、神经功能障碍性皮肤病皮肤瘙痒症痒风、瘾疹、阴痒、后通痒、痒症、肛门作痒、风瘙痒、血风疮、爪风疮、诸痒、逸风疮、雁候疮肛门瘙痒症谷道痒、后通痒、肛门作痒阴囊瘙痒症肾囊风、绣球风女阴瘙痒症阴痒头部瘙痒症头皮痒神经性皮炎牛皮癣、顽癣、摄领疮、癣症、牛癣痒疹粟疮、马疥、顽湿聚结、血疳结节性痒疹马疥、顽湿聚结冬季痒疹皮痒、皮风九、红斑类皮肤病结节性红斑瓜藤缠、湿毒流注、梅核丹多形红斑血风疮、雁疮、猫眼疮、寒疮毒性红斑诸药毒新生儿红斑胎风、胎赤月经疹血风疮痱子热痱、痤痱疮、痱子、痱、痤癍、夏日沸烂疱、痱毒、痱疮、白痦十、红斑鳞屑性皮肤病扁平苔藓紫癜风、乌癞风、口蕈(口腔损害)玫瑰糠疹风癣、母子癣、血疳、子母癣，风热疮、紫疥单纯糠疹风癣、桃花癣、荷花癣、吹花癣、花癣、虫斑、松花癣，面上风癣红皮病浸淫疮、脱皮疮、皮达皮疮、红皮、中药毒、胎赤、溻皮疮银屑病白疕、疤风、蛇虱、松皮癣、银癣疯、干癣、白壳疮、风癣毛发红糠疹狐尿刺、狐狸刺鱼鳞病蛇皮癣、蛇皮癞、雁来风、蛇身、蛇皮、蛇胎、鱼鳞癣、蛇鳞、蛇体十一、血管性皮肤病过敏性紫癜血风疮、葡萄疫小腿静脉性溃疡臁疮内臁疮(阴臁)、外臁疮(阳臁)、裙边疮、裤上毒、裤口毒色素性紫癜性苔藓样皮炎血疳、血风疮红斑性肢痛症血痹、湿热羁绊症血栓闭塞性脉管炎脱疽、脱骨疽、十指零落、脉痹、肿胀、瘀血流注、血凝血栓性浅静脉炎脉痹、黄鳅痈下肢静脉曲张筋瘤、炸筋腿十二、水疱性皮肤病天疱疮浸淫疮、天疱疮、火赤疮、蜘蛛疮疱疹样皮炎火赤疮、天疱疮、蜘蛛疮疱疹样脓疱病热病疱疮、登豆疮连续性肢端皮炎镟指疳十三、结缔组织病红斑狼疮鬼脸疮、红蝴蝶、马缨丹、湿毒发斑、红蝴蝶斑、日晒疮、鸦略疮、阴阳毒皮肌炎肌痹、风痿痹硬皮病皮痹、皮痹疽、风湿痹、虚劳、肌痹、痹症、心痹、肾痹、肺痹、血瘅结节性动脉周围炎血凝结节症十四、皮肤附属器官疾病脂溢性皮炎白屑风、面游风、眉毛癣、钮扣风、发蛀脱发痤疮肺风粉刺、面疱、酒刺、粉花疮、粉刺聚疖、粉刺聚瘤、黑头粉刺，痤、粉刺、粉疵、面渣、面粉渣酒渣鼻酒渣鼻、鼻赤、赤鼻、齄鼻疮、酒渣、酒糟鼻、鼻准红、鼻齄、红鼻子斑秃鬼剃头、鬼舐头、油风、毛拔、发坠、毛落、落发、落发风脂溢性脱发油风、蛀发癣、油秃、糠状秃、发蛀脱发多汗症手足多汗、头汗、腋汗、阴汗、面汗汗疱症田螺疱、蚂蚁窝、手汗、足汗臭汗症体气、狐臭、狐气，胡气，狐臊色汗症黄汗、红汗、黑汗、蓝汗、青汗十五、皮肤粘膜疾病剥脱性唇炎唇风、紫唇、唇疔、龙唇发、锁口疔唇颤动、光化性唇炎唇炎、驴嘴风光化性唇炎唇风、驴嘴风接触性唇炎唇风腺性唇炎茧唇慢性唇炎唇风、唇紧、驴嘴风复发性阿弗他口腔炎口疮、口疡、口疳、口破、脾瘅女阴白斑阴痒、阴疮、阴痛，阴蜃、阴蚀、龟头炎袖口疳、瘙疳、蜡烛疳复发性坏死性粘膜周围炎口疮、口疡、口疳、口破、脾瘅十六、色素障碍性皮肤病雀斑雀斑、雀子斑、面皯、雀子、雀儿斑黄褐斑黧黑斑、面黑肝、面尘、肝黯、面黯疱、妊娠斑、肝斑、蝴蝶斑、瑞尔黑病黧黑肝黯、黧黑斑、黧黑皯黯色痣黑子、黑子痣、青记脸白癜风白癜、白驳、白驳风、斑驳、斑白、驳白、白驳、白癜风十七、营养及代谢障碍性皮肤病维生素A缺乏病蟾皮癣、蟾皮病、疳眼、肝虚雀目、雀目核黄素缺乏病口丫疮、唇风、口疳、口疮、肾囊风、绣球风菸酸缺乏病癞皮病硬肿症痹症、肉痹皮肤淀粉样变松皮癣十八、皮肤肿瘤血管瘤血瘤、血痣、赤疵、胎瘤、红丝瘤皮样囊肿发瘤湿疹样乳头癌乳疳、乳岩基底细胞癌恶疮、翻花疮淋巴管瘤足肿、足踵皮脂腺囊肿脂瘤、渣瘤皮角脑湿脂肪瘤痰核、气瘤搬痕疙瘩肉疙瘩、锯痕症、肉龟疮、蟹足肿鳞状细胞癌翻花疮、翻花瘤、石疔湿疹样癌乳疳、翻花、浸淫疮十九、其他结节性脂膜炎梅核丹、恶核肿白塞病狐惑病、阴蚀二十、现代性病梅毒霉疮、杨梅疮、广疮、棉花疮、杨梅结毒、杨梅疳疮、猢狲疳，翻花杨霉疮、砂仁疮、杨梅病淋病膏淋、热淋、劳淋性病性淋巴肉芽肿鱼口、血疝、左为横痃，右为阴疽艾滋病瘟毒、虚劳皮肤病病名中西医对照（版本二）中医病名在前，西医病名在后第一章真菌性皮肤病白秃疮（白癣）、肥疮（黄癣）、赤秃（脓癣）、圆癣(体.股癣)、鹅掌风(手癣、慢性手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖角化),脚湿气(脚癣)、灰指(趾)甲(甲真菌病)；紫白癜风(花斑癣)、丹癣（红癣）第二章球菌性皮肤病黄水疮(脓疱疮)、脓窠疮(深脓疱疮)、发际疮(毛囊炎)、项后肉龟疮（颈部硬结性毛囊炎）、火珠疮（秃发性毛囊炎）、时毒暑疖（单纯性毛囊炎）、疖（疖与疖病)、热疖（假性疖肿）、脑疽（项后痈）、面发毒（面部脓皮病）、羊胡疮（须疮）、蜂窝组织炎、丹毒(含赤游丹、抱头火丹、流火)、漏腋/腋痈(化浓性汗腺炎)、暑疖(多发性汗腺脓肿)、沿瓜疔(甲沟炎)、蝼蛄疖（脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎）第三章杆菌性皮肤病疠风(麻风)、鸦口陷疮/流皮漏（寻常狼疮）、瘰疠(颈淋巴结核)、颜面雀啄形血风疮（颜面播散性粟粒性狼疮）、疣状皮肤结核、丘疹性坏死性皮肤结核、腓湍疽(硬红斑)、阴蚀(急性女阴溃疡)、类丹毒、疫疔(皮肤炭疽)、虫番蛇疬（瘰疬性皮肤结核）第四章病毒性皮肤病热疮/热气疮(单纯疱疹)、蛇串疮(带状疱疹)、水痘（中西同名）、千日疮(寻常疣)、扁猴(扁平疣)、鼠乳(传染性软疣)、麻疹（中西同名）、奶麻(幼儿急疹)、风痧(风疹)、手-足-口病、传染性红斑、副猩红热、挤奶员结节、线瘊（丝状疣）、第五章动物性皮肤病疳疮(疥疮)、鸡癞毒(螨皮炎,含沙螨、鼠螨、禽螨)、刺胞皮炎、隐翅虫皮炎、蠓, 白蛉叮咬皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、粪毒(钩虫皮炎)、鸭怪(禽类、血吸虫尾蚴皮炎)、蚤病、蜂. 蜈蚣.蝎螫伤、囊虫病(或皮肤猪囊虫病)、皮下蝇疽病、丝虫病、蛲虫病第六章接触性皮炎与湿疹接触性皮炎、湿疮(湿疹)、月蚀疮（耳后间隙性湿疹）、湿毒疮(淤积性湿疹)、四弯风(遗传过敏性皮炎)、自身敏感性皮炎、串皮风毒(传染性湿疹样皮炎)、走皮趋疮（头部脂溢性湿疹）、粉花疮（化妆皮炎）、泥螺毒（泥螺日光性皮炎）、沥青疮（沥青皮炎）、脐湿疮（脐部湿疹）、窝疮（手足湿疹）第七章职业性皮肤病工业性皮肤病、农业性皮肤病(含稻田皮炎.麦收皮炎.农药皮炎等)、其它职业性皮肤病(含油彩皮炎漆过敏皮炎等)第八章荨麻疹及血管性水肿瘾疹(荨麻疹)、人工荨麻疹(皮肤划痕症)、水疥/土风疮(丘疹性荨麻疹)、赤白游风(血管性水肿)、色素性荨麻疹第九章药毒(药疹)第十章瘙痒性皮肤病风瘙痒(瘙痒症)、摄领疮(神经性皮炎)、粟疮(痒疹)、顽湿结聚(结节性痒疹)、妊娠性痒疹、皮痛、人工皮炎、第十一章红斑及红斑鳞屑性皮肤病猫眼疮(多形性红斑)、毒性红斑附:酒红斑、环状或图状红斑、口周红变病、口周皮炎、慢性移行性红斑、急性热病性嗜中性白细胞增多性皮病、粘膜皮肤淋巴结综合征、月经疹、白匕(银屑病)、副银屑病、风热疮(玫瑰糠疹)、紫癜风(扁平苔癣)、剥脱性皮炎、脱屑性红皮症、线状苔癣、光泽苔癣、硬化萎缩性苔癣、进行性指掌角皮症、虫斑(单纯糠疹)第十二章物理性皮肤病日晒疮/晒斑(日光性皮炎)、多形性日光疹、吹花癣(春季皮炎)、痱疮（痱子）、夏季皮炎、冻疮（中西同名）、鸡眼（中西同名）与胼胝、皲裂疮、摩擦性苔癣样疹、汗淅疮(擦烂红斑)、射线皮炎、褥疮、猢狲疳(尿布皮炎)、红花草疮（植物日光性皮炎）、火丹瘾疹（环状红斑）第十三章角化性与萎缩性皮肤病蛇皮癣(鱼鳞病)、掌跖角化病、毛发角化病、进行性对称性红斑角化症、毛发红糠疹、毛囊角化症、鳞状毛囊角化症、鸟啄疮(汗管角化症)、进行性指掌角皮症、剥脱性角质松解症、更年期角化症、黑棘皮病、老年皮肤萎缩、斑状萎缩、萎缩纹第十四章血管性皮肤病色素性紫癜性皮病、紫癜(含过敏性紫癜,暴发性紫癜,中毒性紫癜,老年性紫癜)、变应性皮肤血管炎、皮肤结节性血管炎、瓜藤缠(结节性红斑)、脉痹(结节性动脉周围炎)、无脉(栓塞性静脉炎)、静脉曲张、脱疽(闭塞性血栓性动脉炎)、附:脱脚伤寒(动脉硬化性栓塞)、狐惑病(白塞氏病)、蚰蜒疮(坏疽性脓皮病)、化脓性肉芽肿、雷诺氏病、红斑肢痛症、网状青斑和青斑性血管炎第十五章营养代谢性皮肤病和脂肪组织疾病维生素缺乏病(含维生素A缺乏病,核黄素缺乏病，菸酸缺乏病)、胡萝卜素血症、原发性皮肤淀粉样变、皮肤黄色瘤病、卟啉症、蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎、粘液性水肿、硬肿症、肠病性肢端皮炎、痛风、结节性脂膜炎、第十六章结缔组织病红蝴蝶疮(红斑狼疮)、鬼脸疮（慢性盘状红斑狼疮）、系统性红斑狼疮、肌痹(皮肌炎)、皮痹(硬皮病)、混合结缔组织病、其它结缔组织病、噬酸性筋膜炎、化学物质及药物引起的硬皮样改变、干燥综合征第十七章大疱性皮肤病天疱疮（中西同名）、寻常性天疱疮、增殖性天疱疮、落叶性天疱疮、红斑性天疱疮、疱疹样天疱疮、大疱性类天疱疮、慢性家族性良性天疱疮、火赤疮/蜘蛛疮(疱疹样皮炎)、登豆疮(疱疹样脓疱病)、王烂疮(中毒性表皮坏死松解症)、掌跖脓疱病、镟指疳(连续性肢端皮炎)、大疱性表皮松解症、第十八章皮肤附属器病肺风粉刺(寻常性痤疮)、鼻赤（酒渣鼻）、白屑风（皮脂溢出）、面油风(脂溢性皮炎)、发蛀脱发(脂溢性脱发)、白皮徒（石棉状糠疹）、黄汗/血汗（色汗症）、无汗症、狐臭（臭汗症)、油风(斑秃)、发不生（假性斑秃）、早秃、白发、汗疱疹、大汗腺痒疹、粟丘疹、甲营养不良、嵌甲第十九章色素性皮肤病雀斑（中西同名）、面尘/黧黑斑(黄褐斑)、瑞尔黑变病、色素沉着--息肉综合征、白驳风(白癜风)第二十章粘膜疾病唇风(剥脱性唇炎)、茧唇(腺性唇炎)、马嚼子疮(口角炎)、口疮(阿弗它口炎、复发性口疮)、花斑舌(地图舌)、镜面舌(舌炎)、袖口疳(龟头炎)、黑舌苔（黑毛舌）、口糜（多形渗出性红斑）、口疳(疱疹性口炎)、鹅口疮（白色念珠菌病）、走马疳（坏疽性口炎）、口吻疮（核黄毒缺乏性口角炎）、风赤疮痍（眼睑湿疹）、睑弦赤烂（睑沿炎）第二十一章皮肤肿瘤良性皮肤肿瘤：痣(痣细胞痣)、线形表皮痣、老年斑(脂溢性角化病)、痰包(粘液囊肿)、皮样囊肿、蟹脚肿(瘢痕疙瘩)、皮肤纤维瘤、皮赘、脂肪瘤、血瘤、赤疵(鲜红斑痣)、草莓状血管瘤、海棉状血管瘤、血痣(樱桃样血管瘤)、血管角化瘤、肢端型血管角化瘤、阴囊型血管角化瘤、气瘤(神经纤维瘤)、青斑(眼上腭青色斑、眼上腭部褐青色痣)、皮脂腺痣、结节性硬化、汗管瘤、粉瘤、多发性脂囊瘤；癌前期皮肤病：日光角化病、粘膜白斑、枯筋箭(皮角)、增殖性红斑恶性皮肤肿瘤：皮肤原位癌、乳疳(湿疹样癌)、基底细胞癌、翻花癌(鳞状细胞癌)、恶性黑素瘤、蕈样肉芽肿第二十二章性传播疾病淋病（中西同名）、非淋病性尿道炎、霉疮(梅毒)、臊疣(尖锐湿疣)、生殖器疱疹、软下疳（中西同名）、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴慝(泌尿生殖器滴虫病)、爱滋病、郁病(性病恐怖症)肉蛆（皮肤蝇蛆病）、冷流肿（成人硬肿病）、颊疡（放线菌病）、席疮（褥疮）、骨羡疮（痉挛性瘙痒症）Made by Ziliang Chan,。
感染性和寄生虫性皮肤病的皮肤镜诊断专家共识
4 寄生虫性皮肤病 4．1 疥疮 皮肤镜可直接观察到肉眼难以分辨的疥 螨虫体，对疥疮的诊断具有重要价值。采用放大倍率 10 ～ 50 倍的皮肤镜直接观察皮肤，可找到疥螨。观察 时首先寻找疥疮隧道，蛇行隧道皮屑翘起明显处通常 为隧道的入口，隧道有小水疱处通常为隧道的尽头。 疥螨常位于隧道尽头小水疱前数毫米，用酒精棉球擦 拭隧道尽头，可透过角质层在皮肤镜下见到由疥螨头 部和两对前脚构成的咖啡色至黑色的等边三角形，类 似喷气式飞机或三角滑翔机，喷气式飞机的尾迹部分 对应为疥螨的隧道［25，26］（ 图 4a，b） 。“尾迹”处偶可见 多数褐色的小点，对应为疥螨的粪便。有时可在皮肤 镜下见到疥螨圆形的身体轮廓，但由于疥螨虫体呈白 色不易寻找，故皮肤镜下的观察目标主要为咖啡色至 黑色的三角形结构。皮肤镜 诊 断 疥 疮 的 灵 敏 度 为 91%，特异度为 86%，略高于传统的显微镜检查，且简 便快捷［27，28］。皮肤镜结合矿物油刮检法与单纯矿物
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Chin J Lepr Skin Dis． Jan 2017，Vol．33，No．1
3a： 花斑糠疹的皮肤镜表现（ 不清晰的色素网） ； 3b： 花斑糠疹的皮肤镜表现（ 脱色素网） ； 3c： 甲真菌病的皮肤镜表现； 3d： 甲真 菌病的短刺状模式； 3e： 甲真菌病的纵向条纹模式； 3f： 甲真菌病的线状边缘模式； 3g： 甲真菌病的远端不规则中断模式； 3h： 掌黑癣 的皮肤镜表现； 3i： 足菌肿的皮肤镜表现
图 1 疣和鲍恩样丘疹病的皮肤镜表现
1．3 传染性软疣 传染性软疣最典型的皮肤镜表现 为病变外周放射状分布的冠状血管结构［9］。冠状血 管是一组循序弯曲不分枝的血管，似花冠样排列在损 害的外周（ 2a） 。然而该表现特异性较差，也常见于皮 脂腺增生、皮脂腺痣、皮脂腺腺瘤等疾病。一项 258 例传染性软疣的皮肤镜研究结果显示，冠状血管、点 状血管及放射状血管模式分别见于 49． 6%、7． 4% 和 4．3%的传染性软疣，29．8% 的病例同时存在两种血管 模式，最常见冠状血管模式和放射状血管模式并存， 仅8．9%的病例无血管结构。点状血管为直径 0．01 ～ 0．02 mm 的血管，呈点状，密集排列。放射状血管指 血管呈放射状分布在病变外周。97．3%的传染性软疣
感染性皮肤病病人护理
头癣－黑点癣
紫色毛癣菌，断发毛癣菌
体癣
体癣
同心圆样损害
股癣
皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉
着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑 连接成环形隆起。
手足癣
水疱鳞屑型
浸渍糜烂型
角化过度型
可同时或交替出现，或以某一型为主
手足癣
红色毛癣菌
手足癣（脚气）
手足癣
甲癣
远端甲下型
甲癣（灰指甲）
全 甲 营 养 不 良 型
① 洛
抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃 韦、法昔洛韦等；干扰素。
a. 皮质类固醇激素：强的松或地塞
②对症处理： 米松
b. 止痛、抗继发细菌感染等。
③支持治疗： 营养神经剂：Vit.B1、VitB12。 免疫增强或调节剂：丙球。
疥疮
定义：疥螨寄生在人体皮肤表皮层引起的接触传 染性皮肤病。
㈠
合感染。
2、发病季节及传染性：夏秋季发病多，传染性强。
3、发病人群：儿童多见（学龄前及学龄期儿童）。
四肢) 。
4、发病部位：好发于暴露部位 (颜面、口周、鼻孔周、
5、皮损特点： ① 初发损害：红色斑点或小丘疹，迅速变为脓 疱。
②
疱壁薄、易破潰、脓液干燥形成层叠状蜡黄
6、自觉症状：瘙痒，
病因
由 1 2. 3
人 型 疥 虫 通 过 密 切 接 触 而 传 染 。 . 直 接 接 触 疥 疮 患 者 传 染 。 使用病人用过而未消毒的衣服、被褥、用具等传染。 由 疥 虫 寄 生 的 动 物 传 染 。
临床表现
好发部位：手指缝、手腕屈侧、肘
感染性皮肤病幻灯
病毒性皮肤病—带状疱疹
1、 物理治疗：紫外负离子，氦氖激
光照射。 2、 中药：板兰根，龙胆泻肝丸 。 3 、局部：扑粉，炉甘石洗剂，可由 （喷昔洛韦外用）
带状疱疹
带状疱疹
带状疱疹
病毒性皮肤病—单纯疱疹
定义 : 单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致 的病毒性皮肤病。 病因:单纯疱疹病毒可分为两型 1、HSV-I 生殖器外皮肤粘膜损害 2、HSV-II 生殖器皮肤粘膜及新生儿的感染。 HSV 在人体中不产生免疫力，故每当机体 抵抗力减退时，体内潜伏的 HSV 即活跃而 发病。
真菌和真菌病—手癣、足癣
定义：皮肤癣菌侵犯掌、足跖，手指间， 足趾间平滑皮肤引起的感染分别称为手 癣和足癣。皮损单独发生于手，足背者 则称为体癣。若手癣（足癣）漫延发展 至手（足）背者仍为手癣。 病因：致病菌主要是红色毛癣菌、须癣 毛癣菌、絮状表皮癣菌。
真菌和真菌病—手癣、足癣
临床表现
浸渍糜烂型：仅见于趾的屈侧及趾间，以4、 5趾间多见，浸渍发白，去掉腐败表层，露出鲜 红湿润面，有时可伴皲裂。由于表皮剥蚀，极易 发生细菌感染，引起丹毒，蜂窝织炎。 鳞屑角化型：好发于掌、跖及其侧缘，皮损 为不规则的鳞屑性红斑，边缘清楚或不清楚，鳞 屑呈层状，日久累及整个掌、跖或角化过度，皮 肤变厚、干燥、粗糙。
病毒性皮肤病—带状疱疹
临床类型
顿挫型 ↑ 带状疱疹 ↓ 耳带状疱疹 眼带状疱疹 带状疱疹面瘫综合征 ↓ ↓ ↓ （侵犯面及听神经） ↓ （Ramsey-Hunt综合征） ↓ 三叉神经眶上支，并可累及角膜和眼球
病毒性皮肤病—带状疱疹
治疗 本病有自限性，治疗原则是止痛，抗病 毒，消炎，缩短病程及保护局部预防继 发感染。 1、止痛剂：野木瓜片、消炎痛、安乃近、 芬必得、扶他林，得里多、卡马西平。 2、抗病毒药：阿糖腺苷5mg/kg/d v× 10
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甲真菌病
甲真菌病是指由皮肤癣菌、 酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌 （简称霉菌）感染甲板或甲下 所致的疾病。甲真菌病的发病 率占自然人群的2％一5％，占 皮肤真菌感染的30%。男女之 比国外为1.5-2.7:1,国内为 0.8～1.6:1。儿童甲真菌病少见，老年人多见，根据Zaiam的 研究，40－60岁人群为15%－20％。甲真菌病的感染与气候 （温度、湿度）、穿鞋、遗传因素、卫生状况等有关。
头癣
• 临床表现： 1. 黄癣：中医称“癞痢头”或“秃疮”。黄癣多在儿童期 发病。初起为毛囊周围发红，继之出现小脓疱，脓疱干 涸后形成黄色薄痂，痂逐渐变厚，边缘翘起，中心微凹 而成蝶状，有2-3根头发穿出，痂捏之粉碎，称黄癣痂， 嗅之有鼠臭味，日久痂逐渐增大、增厚。除侵犯头发、 头皮外，还可侵犯其他部位。 2. 白癣：中医称“白秃疮”、“蛀发癣”。多感染学龄前 儿童。 3. 黑癣：儿童和成人均可感染。初为1-2个鳞屑状小点，逐 渐扩大呈滴状或小片状鳞屑斑，病发出头皮即断，断点 呈黑点状，故又名“黑点癣”。
目
01
皮肤真菌病
录
02
表浅性真菌病
02
表浅性真菌病
花斑癣是由马拉色 菌侵犯皮肤角质层引起 的一种慢性表浅性皮肤 真菌病，表现为细碎的 斑片状色素沉着和色素 脱失。因临床表现与多 汗有关，故又名汗斑。 中医称为“紫白癜风”。 多见于青壮年男性。
02
表浅性真菌病
• 临床表现： 初起时在颈、胸、背、肩 胛等处出现与毛孔一致的灰黄 色、褐色、灰黑色斑疹，有时 仅隐约可见，表面有细小的糠 秕鳞屑，易刮下，日久增大、 增多，互相融合成不规则的斑 片，边缘清楚。皮疹颜色与患 者肤色和日晒程度有关。可呈 肤色、灰白色、淡黄色、淡红 色或褐色，有时多种颜色混杂 共存，状如花斑。症状轻时呈 淡色斑。
手、足癣
手癣是指皮肤癣 菌感染手掌、指间表 皮，中医称“鹅掌 风”。足癣是指皮肤 癣菌感染趾缝、趾屈 面、足底、足侧皮肤， 中医又称“臭田螺” 、 “脚湿气”。患者多 见于成人，夏季加重。
手、足癣
• 临床表现： 1. 水疱型：反复出现深在性水疱，疏散分布或成群发生，疱 壁厚，不易破裂，数日后干燥、脱屑。若发生继发感染则 出现脓疱并可溃破，形成溃疡。 2. 擦烂型：常因多汗、搔抓、摩擦及浸渍而使皮肤角质层浸 渍发白，松离剥脱后露出鲜红色的糜烂面和蜂窝状基底。 此时渗液多，有异臭。易继发感染，并发急性淋巴管炎、 急性淋巴结炎，蜂窝组织炎等。 3. 鳞屑角化型：此型最为多见，常与甲癣伴发，属于慢性感 染。有红斑和鳞屑，鳞屑逐渐增多，呈点滴状、鱼鳞状、 环状或大片状，不断脱落，不断出现，久之角化明显。
注意事项
1． 养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、 浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清 洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。 2． 避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为 宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。 3、足癣瘙痒忌用热水烫。以热攻痒的“疗法”反倒会拖延病情。 4、夏季天气闷热潮湿，真菌感染机会多，是足癣的好发季节。 曾染上足癣的患者，也易再次感染。 5、患上足癣后，要坚持正常治疗。平时要擦些抗真菌的药膏， 如有必要，还可同时口服抗真菌的药。频繁出入各种公共场所 易染上足癣。出门在外，要尽量不穿公用拖鞋，少洗桑拿浴， 注意个人卫生。
真菌感染性皮肤病
什么是真菌感染性皮肤病？
感染性皮肤病是由病原体侵入皮肤引起的疾病。感染性皮 肤病的病原体大部分由皮肤侵入，例如病毒引起的各种疣类， 真菌引起的皮肤癣菌病，球菌引起的化脓性皮肤病等。另外， 由呼吸道传播的有风疹、麻疹、球孢子菌病、组织胞浆菌病等。 性传播者如梅毒、淋病、腹股沟淋巴肉芽肿等。某些生物体也 可伤害皮肤引起皮肤病，如毛虫皮炎、螨皮炎、蛇咬伤等。 有些微生物如金黄色葡萄球菌、念珠菌等是皮肤粘膜的正 常菌丛。当机体抵抗力下降时，可以出现菌群失调，此时这些 微生物可以引起感染。有的病原体来源于周围环境,如结核菌 可以飘浮于空气中，孢子丝菌存在于土壤、植物上；着色霉菌 存在于土壤、树木上。另一些感染性皮肤病则是由于直接接触 或间接接触而感染，如传染性软疣、体癣、足癣、头癣、类丹 毒等还可因接触动物受染。
体、股 癣
体、股癣
体癣是指发
生于光滑皮肤表 面的浅部真菌病； 股癣是专指发生 于会阴、肛周和
臀部的体癣。
体、股癣
• 临床表现： 1、体癣：初起为针头大小的红色丘疹或丘疱疹，逐渐向四 周扩展呈鳞屑行红斑，病变中心炎症逐渐减轻或消退，出 现鳞屑或色素沉着，形成边缘隆起、中心自愈的环状、半 环状红斑，环状边缘部微呈堤状隆起，可出现丘疹、水泡、 鳞屑。 2、股癣：皮损可发生于股部一侧或两侧，常为多发，融合 成片、边缘清楚，以下缘明显，可见红色丘疹、抓痕、鳞 屑等，日久中心常呈湿疹样变或皮损粗糙呈苔藓样变。
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头癣 手足癣 体股癣 甲真菌病等。目来自01皮肤真菌病
录
02
表浅性真菌病
头癣
头癣是头皮和头发的 浅部真菌感染，根据病原 菌和临床表现的不同可分 为黄癣、白癣和黑点癣三 种。头癣好发于儿童，传 染性较强，易在托儿所、 幼稚园、小学校及家庭中 互相传染。主要通过被污 染的理发工具传染，也可 通过接触患癣的猫、狗等 家畜而感染。