有限空间安全检查表
有限空间作业检查表
7
是否安全开启进出口，进行自然通风
8
作业前是否根据环境危害情况采取隔离、清除、置换等合理的
工程控制措施
9
作业前是否使用泵吸式气体检测报警仪对有限空间进行气体
检测，检测结果是否符合作业安全要求
10
气体检测不合格的，是否采取强制通风
11
强制通风后是否再次进行气体检测，进入有限空间作业前，气
5.有限空间作业应急管理制度
6.有限空间作业安全操作规程
二、有限空间管理台账
1.企业有限空间风险辨识基本情况
2.风险管控措施
3.安全警示标识
4.事故隐患排查治理台账
三、个体防护用品和安全防护设备台账
台账需注明用品设备名称，数量，产品合格证，生产日期，有效期、发放使用记录等。
四、安全培训教育记录
五、应急预案和应急演练（专项或现场处置方案）
有限空间作业检查表
企业名称： 年 月 日
序号
有限空间名称
位置
数量
主要危害有害因素
重大隐患事故排查及检查内容
检查情况
一、台账资料
一、有限空间作业安全生产制度和操作规程
1.有限空间作业安全责任制度
2.有限空间作业审批制度（附审批表）
3.有限空间现场安全管理制度
4.有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度
体浓度是否符合安全要求
12
作业人员是否正确佩戴个体防护用品和使用安全防护设备
13
作业人员是否经现场负责人许可后进入作业
14
作业期间是否实时监测作业面气体浓度
15
作业期间是否持续进行强制通风
16
作业期间，监护人员是否全程监护
工贸企业有限空间作业(作业管理类)安全自查检查表
否□
（7）存在缺氧或有毒且无法达到国家标准、或者不易通风换气的有限空间场所。
A.作业时应佩戴隔离式呼吸器；
B.必要时应拴带安全绳，并可靠地固定在有限空间外，便于与监护人员的沟通及救援。
是□
否□
工贸企业有限空间作业（作业管理类）安全自查检查表
序号
核查项目
重点核查内容
核查形式
结果判定
检查情况
1
作业安全
（1）进入有限空间作业前应进行危险有害因素辨识，并将危险有害因素及防控措施和应急措施告知作业人员。
A.查资料，检查审批表或方案中是否有危险因素辨识、防控措施和应急措施；
B.查告知记录。
是□
否□
（2）应采取了通风措施，保持空气流通。
查资料，看方案或现场安全确认单中是否有要求。
是□
否□
（3）应对有限空间的氧浓度、有毒有害、易燃易爆气体（如一氧化碳、硫化氢、甲烷等）浓度等进行检测，检测结果判定合格与否。
查资料，看检测记录（记录内容中气体含量是否在安全范围）。
是□
否□
（4）作业现场应配备通风设施、气体检测仪、呼吸器、通讯器材、安全绳索等防护设施和应急器材。
查资料，方案或安全确认单中是否有要求。
是□
否□
（5）作业现场应设置安全警示标识、操作规程、风险告知卡等，保持出பைடு நூலகம்口畅通。
A.查资料，方案或安全确认单中是否有要求；
B.查现场工作影像材料。
是□
否□
（6）人员进入有限空间作业前应进行安全条件确认。
查审批单，看人员进入有限空间作业前是否进行了安全条件确认。
有限空间安全作业检查表
检测：严格执行“先通风，、再检测、后作业”的原则。危害告知：企业应在有限空间进入点附近设置醒目的警示标志，并告知作业者存在的危险有害因素和防控措施
现场检查记录检查
11
车间内外应保持整齐、清洁、通道平坦、畅通；生产现场无违章操作、违章停放车辆；安全标志牌整洁完好，设备修理悬挂警示标志；动火严格执行动火制度；阀门应启闭灵活，关闭严密不漏；原材料、半成品、器具、运输工具等堆放规范,不得侵占车行通道和人行通道；
现场检查
15
消防管理
厂区内消防栓开启灵活，出水正常，排水良好，出水口扪盖、橡胶垫圈齐全完好。消防枪消防水带等完好。消防柜内器材放置在干燥、清洁处，附件完好无损。消防通道畅通无阻，消防水管保温良好。各种消防器材完好。
现场检查
检查结论及建议：
检查人员
专 家
检查日期
运转设备的基础牢固及润滑情况，各运转部件是否有异常响声；裸露的运转部件防护罩是否齐全可靠。
现场检查
12
仓库
仓库清洁整齐，地面无零碎、散落的商品和杂物，多余垫木架集中存放指定位置
现场检查
13
职业卫生
1、个人防护用品配备、穿戴完好
2、现场职业危害告知完好，职业危害防护设施完好
现场检查
14
电气管理
变、配电间清洁卫生、无渗漏油现象，变压器油位、油温正常，无杂音，各接地良好，附属设备完好。按要求配备绝缘工具，定期检查，有测试报告和记录。
档案检查
04
安全投入
企业应当依据《企业安全生产费用提取和使用管理办法》提取与安全生产有关的费用，并保证有效实施。
档案检查
有限空间作业条件确认工作检查表
工贸企业有限空间作业条件确认工作检查表
检查组组长：检查日期：2016年月日
企业名称：
企业地址：省（区、市）市县
序号
检查项目
检查情况
突出问题
1
属地监管部门是否对本企业进行过监督检查。
□是□否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
是否开展了有限空间辨识。
□是□否
3
是否制定了有限空间作业审批制度。
□是□否
4
是否执行作业审批制度。（查看作业审批表/单等记录）
仪器
□空气呼吸器
□安全绳索
□其他：
注：检查情况为“否”的，请填写存在的突出问题。
□是□否
5
企业主要负责人和安全管理人员是否参加过属地安全监管部门组织的涉及有限空间的安全培训班。
□是□否
6
是否开展了本企业有限空间作业人员安全培训。
□是□否
7
作业人员是否掌握作业风险和作业程序。（现场提问）
□是□否
8
现场是否设置安全警示标识。
□是□否
9
配备的防护装备和应急救援装备。
□通风设施
□气体浓度检测
有限空间作业专项检查表
部门：
聘
检查内容
检查方法
发现问题
检查/督查比例
应负责任部门或岗位
1
制度是否认真贯彻
检查企业是否建立“有限空间作业管理制度”，其类型数量、分级标准是否符合集团公司管理制度要求。
查看查部门是否针对不同类型有限空间作业制定的典型安全措施。
查企业是否针对不同级别有限空间作业规定监护等级及到岗到位标准。
是否交代危害因素的检测方法，检测仪器、个人防护用品的使用方法。
是否交代应急救援措施与应急救援预案；防护、自条件下有限空间作业级别的转换规定。
2
有限空间作业管理制度落实情况
查部门（室、队）负责人、班组长、班组成员是否清楚本部门、本班组、本岗位可能从事的有限空间作业类型及级别。
查已执行的有限空间作业安全措施票，查看其是否按规定设置第二监护人，第二监护人是否为生产职能部门有关管理人员。
查在容器类、仓罐类进行的工作，是否严格控制作业人数；高风险有限空间作业，是否增设监护人。
查一级有限空间清理、消缺作业是否明确总工程师及以上厂级领导必须到现场检查、指导。
W
检查内容
检查方法
发现问题
检查/督查比例
应负责任部门或岗位
查部门是否建立了“有限空间作业登记牌”。登记牌是否规范（要求字迹清楚，内容包括时间，责任人，检查人签字等）
停工后出入口是否按规定进行封闭并悬挂“危险！严禁入内”警告牌。
3
已执行的有限空间作业是否对作业班全体成员进行有限空间作业安全交底
安全措施票内容是否完善，针对性强。
是否交代有限空间内存在介质的物理、化学特性。
是否交代存在的环境危险特性和安全作业要求。
是否交代出入有限空间的程序和注意事项，内外联络方式和工具使用方法；
有限空间作业安全检查表
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
安全隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》(GB Z.1）要求后，方可进入作业。
劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度,为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品,教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限空间
环境评估
实施有限空间作业前,应当对作业环境进行评估,分析存在的危险有害因素，提前消除、控制危害的措施。
作业审批ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案， 经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
4
安全设施
警示标识
设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置,警示标识必须指出主要危险有害因素，竟是有限空间风险，标明严禁擅自进入和盲目施救风险。
照明灯具
有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》（GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》(GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定。
附件3：
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
联系电话
企业安全生产负责人
联系电话
检查人员
(完整版)有限空间作业安全检查表
作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。
7
发包转包
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
检测人员进行检测时，应当记录检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息，经检测人员签字后存档。
作业过程中，应当对作业场所中的危险有害因素进行定时检测或者连续监测。作业中断超过30分钟，作业人员再次进入有限空间作业前，应当重新通风、检测合格后方可进入。
作业过程监督
作业开始前，现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
安全隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1）要求后，方可进入作业。
对承包单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进行安全检查，发现安全问题的，应当及时督促整改。对其发包的有限空间作业安全承担主体责任。承包方对其承包的有限空间作业安全承担直接责任。
处理意业名称
企业负责人
联系电话
企业安全
有限空间作业安全监督管理检查表
企业以往有限空间作业是否有检测记录。
5
企业是否为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品。
6
企业是否结合本单位有限空间作业的特点，制定应急预案，并定期进行演练。
7
企业是否对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员开展专项安全培训。
有限空间作业安全监督管理检查表
（适用于企业自查和部门监督检查）
序号
检查内容
检查结果
1
企业是否开展有限空间辨识，建立有限空间管理台账。
2
企业是否在有限空间作业场所设置警示标志。
3
企业是否建立并执行有限空间作业安全管理制度（包括有限空间作业安全责任制度、风险辨识评估制度、作业审批制度、现场安全管理制度、从事有限空间作业人员安全培训教育制度、应急演练制度和有限空间作业安全操作规程）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有限空间安全检查表
用心整理的精品word文档，下载即可编辑！！
精心整理，用心做精品
2
附件1
有限空间作业安全检查表
企业名称 企业负责人 联系电话
企业安全
生产负责人
联系电话 检查人员 检查时间
序号 检查项目 检查内容 检查结果 整改情况
1
有限空间排查
辨识
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限
空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。
建立有限空间管理台账，并及时更新。
将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。
2
安全管理制度
和操作规程
有限空间作业安全责任制度。
有限空间作业审批制度。
有限空间作业现场安全管理制度。
有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应
急救援人员安全培训教育制度。
有限空间作业应急管理制度。
有限空间作业安全操作规程。
3 安全教育培训 开展全员安全培训，普及有限空间作业安全常识。
用心整理的精品word文档，下载即可编辑！！
精心整理，用心做精品
3
对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、
应急救援人员（含外来劳务人员、外包单位作业人员
等）进行专项安全培训，严禁教育培训不合格上岗作
业。
4 安全设施 警示标识 设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置，警示标识必须指出主要危险有害因素，警示有限空间风险，标明严禁擅自进入和盲目施救风险。 照明灯具 有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》(GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》（GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定。
劳动防护用品 根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，
为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳
动防护用品，教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限
空间
作业
管理
环境
评估
实施有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分
析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措
施。
作业
审批
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本
企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
安全职责 明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全
职责。
安全交底 将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害
因素、防控措施告知作业人员。
用心整理的精品word文档，下载即可编辑！！
精心整理，用心做精品
4
安全
隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的
设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔
开。
清洗置换 有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检
测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化
学有害因素》（GBZ2.1）要求后，方可进入作业。
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。
作业过程中采取通风措施，保持空气流通，禁止采用
纯氧通风换气。
发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于
或者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规
定的限值时，必须立即停止作业，清点作业人员，撤
离作业现场。
检测 未经通风和检测合格，任何人员不得进入有限空间作业。检测时间不得早于作业开始前30分钟。检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。 检测人员进行检测时，应当记录检测的时间、地点、
气体种类、浓度等信息，经检测人员签字后存档。
作业过程中，应当对作业场所中的危险有害因素进行
定时检测或者连续监测。作业中断超过30分钟，作业
人员再次进入有限空间作业前，应当重新通风、检测
合格后方可进入。
作业过程作业开始前，现场负责人应当监督作业人员按照方案
进行作业准备。
用心整理的精品word文档，下载即可编辑！！
精心整理，用心做精品
5
监督 作业过程中，监护人员不得离开作业现场，并与作业
人员保持联系。
作业结束后，现场负责人、监护人员应当对作业现场
进行清理，撤离作业人员。
其他 保持有限空间出入口畅通；作业前清点作业人员和工器具；作业人员与外部有可靠的通讯联络；存在交叉
作业时，采取避免互相伤害的措施。
6 应急救援 根据本企业有限空间作业的特点制定应急预案，并配备相关的呼吸器、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材。 有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员应当掌握相关应急预案内容，每年至少一次进行演练，提高应急处置能力。
作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁
止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自
身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。
7 发包转包
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给
具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与
承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同
中明确各自的安全生产职责。
对承包单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进
行安全检查，发现安全问题的，应当及时督促整改。
对其发包的有限空间作业安全承担主体责任。承包方
对其承包的有限空间作业安全承担直接责任。
处理意见：
用心整理的精品word文档，下载即可编辑！！
精心整理，用心做精品
6
立即整改项：
限期整改项：