妇产科护理学第5版 胎膜早破
《妇产科护理学》第5版(配套光盘)
妇产科护理学
第5版
配套光盘
妇产科护理学
主 编 郑修霞 副主编 安力彬 顾 炜 单伟颖 编 者 （按姓氏笔画排序） 王治英 安力彬 陈向韵 陆 单伟颖 郑修霞 侯 睿 顾 顾 炜 崔仁善 潘颖丽 制 作 朱 秀 侯 睿
虹 平
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学
01 绪论 02 女性生殖系统解剖与生理概述 03 病史采集与检查 04 妊娠期妇女的护理 05 分娩期妇女的护理 06 产褥期管理 07 高危妊娠管理 08 妊娠期并发症妇女的护理 09 妊娠合并症妇女的护理 10 异常分娩妇女的护理 11 分娩期并发症妇女的护理 12 产褥期疾病妇女的护理 13 女性生殖系统炎症病人的护理 14 月经失调病人的护理 15 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 16 腹部手术病人的护理 17 会阴部手术病人的护理 18 妇女保健 19 不孕症妇女的护理 20 计划生育妇女的护理 21 妇产科常用护理技术 22 妇产科诊疗及手术病人的护理
妇产科护理学（第5版）
护理专科《妇产科护理学》复习题
个人资料整理，仅供个人学习使用护理专科《妇产科护理学》复习题一、名词解释1.胎方位：2.前置胎盘：3.胎膜早破：4.产后出血：5.习惯性流产：6.胎产式：7.胎盘早剥：8.流产：9.分娩：10.胎头衔接：11.规律宫缩：12.产褥期：13.异位妊娠：14.妊娠期生理性贫血：15.子宫收缩力异常：二、简答题：1.简述流产患者主要临床症状及临床类型。
2.简述第一产程潜伏期和活跃期。
3.简述妊娠高血压疾病静脉点滴硫酸镁注意事项。
4.简述异位妊娠主要病因有哪些。
5.简述前置胎盘主要临床症状及临床类型。
6.简述正常子宫收缩三大特点。
7.先兆临产表现有哪些？8.简述第二产程护理措施。
9.简述异位妊娠辅助检查有哪些？10.前置胎盘的病因有哪些。
11.胎盘早剥病因有哪些。
12.早期心力衰竭的判断。
13.子宫收缩乏力常见原因有哪些。
14.产后出血主要病因有哪些？15.卵巢肿瘤分类有哪些。
三、论述题：1.试述第一产城主要表现和观察进展要点。
2.试述子宫收缩乏力型出血临床表现和处理方法。
3.试述第三产程胎盘剥离临床征象。
4.第三产程产妇护理措施有哪些。
5.试述异位妊娠病理结局。
6.葡萄胎患者哪些考虑预防性化疗。
1. 子宫肌瘤的临床症状与下述关系最密切的是哪一项（）。
A. 肌瘤大小B. 肌瘤生长部位C. 肌瘤数目D. 肌瘤多少2. 子宫内膜癌早期诊断最可靠方法（）。
A. 诊断性刮宫B. B超C. 腹腔镜检查D. 细胞学检查3. 决定分娩的主要产力（）。
A. 肛提肌收缩力B. 子宫收缩力C. 腹直肌收缩力D. 腹直肌收缩力4. 平素月经正常，末次月经日期为20XX-5-15（公），预产期为:（）。
A.20XX-2-22B. 20XX-2-29C.20XX-1-29D.20XX-1-225.两坐骨结节内侧缘间的距离是（）。
A.坐骨棘间径B.坐骨结节间径C.髂棘间径D.骶耻外径6. 异位妊娠是指（）。
A. 受精卵着床于子宫以外B. 受精卵着床于子宫体腔以外C. 受精卵着床于腹腔以外D. 受精卵着床于子宫颈管以外7. 以下哪个在卵巢恶性肿瘤中最为常见（）。
胎膜早破的护理ppt课件
2．防早产 (1)若破膜发生于妊娠37周以前，在预 防感染和预防脐带脱垂的护理下，保 守治疗。 (2)在保守治疗中尽量避免干扰，少作 肛查和阴道检查。 (3)定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内 的情况，一旦发生异常现象，应及时 报告医生终止妊娠。
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健康教育
1.孕期注意避免任何增加腹压的因素 2.发现胎位不正、宫颈内口松弛或头盆
（4）孕期减少性生活，特别是怀孕晚 期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活， 以免刺激子宫造成羊水早破。
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2.胎膜早破的护理： 减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及 医护人员采取处理措施的目的意义， 指导配合治疗与监护，协助孕妇做好 各种生活护理，减轻焦虑。 防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨 盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口， 降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严
重不良后果。胎膜早破可导致早产率
升高，围生儿病死率增加，宫内感染
率及产褥感染率均升高。
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胎膜早破的原因
胎膜早破的病因不十分明确，最 初是从传统力学观点来解释，然后发 现胎膜本身结构变化和感染因素对胎 膜早破很重要，最近几年又进一步探 讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中 的作用。
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(1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解 先露高低，宫口情况，及有无脐带脱 垂。
(2)宫口未开全，先露未入盆，应立即 卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
(3)及时听取胎心音，并进行严密监护。
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(4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全 应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无 菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖 宫产准备，宫口开全，应协助立即助 产。 (5)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。
护士资格证考试《妇产科护理学》重点 胎膜早破
(一)概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。
(二)护理评估
1.了解病史
2.身体评估
3.心理社会评估
(三)护理诊断
有感染受伤的的危险;因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。
(四)护理措施
1.胎先露部未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。
2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。
3.遵医嘱，给予抗生素防感染。
4.密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。
5.讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。
6.针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。
胎膜早破ppt课件
可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。 创伤 既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。 某些微量元素或营养物质缺乏 如铜缺乏。 不良生活习惯 吸烟。 但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。
3、羊膜镜检查：羊膜镜下看不到前羊水囊，而可以直视胎先露部， 即可诊断胎膜早破。现在极少应用
4、腹部彩超检查：羊水平面明显减少，结合典型临床表现亦可诊 断。
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鉴别诊断
胎膜早破应与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。根据 上述检查方法一般可作出明确鉴别诊断。
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危害
早产胎膜早破基本上会导致早产不可避免，可增加宫 内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间愈长， 宫内感染机会愈高。宫内羊水流出后，羊水量明显减 少，无法起到缓冲作用，会导致胎儿发育迟缓，胎儿 窘迫；局部肢体受压，导致异常。
酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。 羊膜腔内压力升高 如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。 宫颈内口松弛 随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进
入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。
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病因
头盆不称或胎位异常 头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，
2、足月胎膜早破（term premature rupture of membranes）。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早 破。一般与感染无关。
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病因
胎膜病变 胎膜发育不良（胎膜菲薄）、结缔组织病。 下生殖道感染 感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解
胎膜早破护理查房
P5 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。 I5 减轻或消除焦虑 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识， 尽力做到使患者放心舒适。 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其 焦虑、紧张的情绪。 O5 患者的焦虑情绪得到缓解
感谢聆听
作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩，胎心率136次/分，律
齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%，宫口未开，宫颈
质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分（Bishop）评分6分。
辅助检查：
20XX-XX-XX：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+级，胎儿
大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 I2 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行 性感染。 按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。 O2 孕妇无感染发生
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。 I3 严密观察胎儿情况 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行阴道检查时注意有无隐形 脐带脱垂，如有应在数分钟内结束分娩。 密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、 气味等。 头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧 等处理。 O3 胎儿无并发症发生
六、便秘： 与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关
1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。 2.鼓励产妇在室内或病区内活动。 3.定时排便。
个案护理案例胎膜早破
个案护理案例胎膜早破胎膜早破（PROM）是指在妊娠37周之前，羊水在未发生宫缩的情况下流出，导致胎膜破裂。
本文将介绍一个胎膜早破的个案护理案例。
个案背景：患者为32岁的女性，高中教师，30周孕，第一次妊娠。
患者无妊娠前病史，顺利怀孕，并进行了规范的产前检查。
最近一次检查显示羊水指数正常，胎儿生长发育良好。
突然一天，患者主动求诊，抱怨阴道有少量液体流出，无疼痛，液体为无色、无臭。
经过临床检查和羊水检查，诊断为胎膜早破。
评估：-阴道液体流出导致胎膜破裂。
-无羊水染色或臭味，没有明显感染迹象。
-妊娠30周，属于早产早期。
诊断：-胎膜早破。
目标：-避免感染的发生。
-维持妊娠尽可能长的时间，以减少早产风险。
-提供情绪支持和教育。
护理干预：1.监测和记录：-监测羊水流出的时间、数量和质量。
-监测宫缩情况和孕妇疼痛程度。
-监测孕妇的体温，早发现感染迹象。
-监测胎儿的心率和胎动。
2.感染控制：-告知患者和家属必须保持洁净，避免感染。
-为患者提供私人卫生用品，并嘱咐正确的使用方法。
-教育患者正确洗手，避免接触阴道、宫颈和阴道分泌物。
-注射抗生素预防感染。
3.劳动管理：-学习并教导患者早产的迹象和如何监测宫缩。
-解释胎膜早破可能导致早产的风险。
-监测宫缩情况，包括频率、持续时间和强度。
-记录孕妇的疼痛评分，了解疼痛程度。
4.情绪支持和教育：-提供情绪支持和鼓励患者和家属。
-解释胎膜早破的原因和影响。
-教育患者早产婴儿的风险和可能的幼儿感染控制措施。
-协助患者制定合理的生活方式和活动。
结果：-未发现感染迹象。
-羊水持续流动，但数量不增加。
-宫缩频率低，无明显疼痛。
-胎儿心率和胎动正常。
-孕妇情绪稳定，接受并理解教育。
讨论：对于胎膜早破的个案护理，重点是感染控制和早产的风险评估。
通过连续监测和及时记录，护士可以发现患者的变化，并采取相应的措施。
此外，情绪支持和教育也是重要的护理干预，可以帮助患者和家属理解病情、减轻焦虑和恐惧。
简述胎膜早破的护理常规
简述胎膜早破的护理常规
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破可能会引起早产、脐带脱垂、感染等并发症，需要及时进行治疗和护理。
以下是胎膜早破的护理常规：
1. 一般护理：胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位，以抬高臀部，减少羊水流出，防止脐带脱垂。
保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，经常更换，以防止感染。
2. 心理护理：孕妇可能会因为胎膜早破而感到紧张和焦虑，护理人员应向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、治疗方法及预后，以缓解其紧张情绪。
3. 病情观察：密切观察孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意羊水的颜色、性状和量，并记录。
观察胎儿的胎心、胎动情况，如有异常及时报告医生。
4. 预防感染：胎膜早破容易并发感染，应遵医嘱给予抗生素预防感染。
保持病房内空气清新，定期消毒，严格执行无菌操作。
5. 分娩护理：根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩方式。
在分娩过程中，密切观察产程进展，注意胎心变化，防止胎儿宫内窘迫。
6. 产后护理：产后应继续观察产妇的体温、子宫收缩及恶露情况，鼓励产妇及时排空膀胱，预防产后出血和感染。
总之，胎膜早破的护理常规包括一般护理、心理护理、病情观察、预防感染、分娩护理和产后护理等方面，以确保孕妇和胎儿的安全。
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5、宫缩？
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（二）身心状况
1、阴道流液情况
2、肛查、母儿心率、子宫压痛
3、恐惧
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【护理评估】
（三）相关检查
1．阴道液酸碱度检查
2．阴道液涂片检查 3．羊膜镜检查 4．胎儿纤维结合蛋白（fetal fibronectin，fFN）测 定
孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及 胎粪 继而少量间断性排出 当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流 出
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【处理原则】
预防发生感染和脐带脱垂等并发症
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【护理评估】
（一）健康史
1、诱发胎膜早破的原因
2、胎膜早破的时间
3、妊娠周数
（
A 平卧位
）
B 头低足高位 C 头高足低位 D 截石位 E 膝胸卧位
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妇产科护理学（（二）严密观察胎儿情况 （三）积极预防感染 （四）健康教育
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【结果评价】
1．孕妇积极参与护理过程，对胎膜早破的处理感 到满意。 2．母儿生命安全，未发生并发症。
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复习题（执考）
36岁孕妇，产前检查漏斗骨盆。现足月妊娠，胎膜早破来 诊。查体：胎头未入盆，医嘱：入院行各项检查，拟次日 行剖宫产术，护士对其进行健康教育，不正确的内容是： （ ） A 讲明产道异常对母儿的影响 B 说明剖宫产的必要性 C 解释剖宫术术前、术后注意事项
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第八章
妊娠期并发症妇女的护理
第九节 胎膜早破
【概念】
胎膜早破（ premature rupture of membranes ， PROM ）是指在临产前胎膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症 其发生率在妊娠满37周为10%
D 嘱其保持会阴清洁
E 鼓励术前适当下床活动
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复习题（执考）
正常分娩胎膜破裂的时间一般是（ A 临产前 ）
B 潜伏期
C 活跃期 D 第二产程 E 第三产程
正常分娩胎膜破裂的时间一般是在活跃期， 多发生在宫口近开全时。
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复习题（执考）
患者女，31岁，妊娠38周，因阴道持续性流液2小时入院 。医生诊断为胎膜早破，护士协助其采用的卧位应为：
妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0％～3.5%
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【病因】
1．下生殖道感染
2．胎膜受力不均 3．羊膜腔内压力升高 4．营养因素 5．宫颈内口松弛 6．细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高 7．机械性刺激
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【临床表现】
5．羊膜腔感染监测
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【护理诊断/问题】
有感染的危险 与胎膜破裂后，下生殖道内病 原体上行感染有关。 有胎儿受伤的危险 不成熟有关。 与脐带脱垂和早产儿肺部
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1．孕妇不发生感染。 2．胎儿无并发症发生。
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【护理措施】
左侧卧位？
增大的子宫
5ml →5000ml
50g →1000g
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胎盘
胎儿是通过胎盘与母体
进行气体及物质交换，
获取氧气、营养物质、 排出二氧化碳及废物。
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乙状结肠与降结 肠和直肠相连处 固定移动，中部 活动范围较大， 可降入盆腔，或 高至肝下，也可 移至右髂部。