胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理教学查房
胎膜早破的护理教学查房胎膜早破的概述胎膜早破是指在孕期早于常规的胎膜破裂时间，通常在孕周28周之前。
胎膜早破可能会导致羊水过早流失，增加了感染、早产和其他并发症的风险。
胎膜早破的原因胎膜早破的原因多种多样，包括： - 孕妇感染 - 早产威胁因素 - 子宫畸形 - 宫颈机能不全等胎膜早破的护理教学查房目的通过护理教学查房，旨在加强医护人员对胎膜早破患者的护理和管理，在保障孕妇和胎儿安全的基础上，提供最佳的护理措施，防止并发症的发生，并促进早产儿的生长与发育。
护理教学查房要点1. 孕妇护理•孕妇护理方面，要确保孕妇的舒适和安全。
提供适当的休息环境，保证充足的睡眠和饮食。
•监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时记录。
•观察孕妇的自觉症状，如腹痛、阴道出血、胎动减少等，并及时报告给医生。
2. 胎儿监护•定期进行胎儿心率监测，包括外部和内部监测。
评估胎儿的生命迹象，并留意异常情况。
•孕妇胎动评估，及时记录胎动情况，观察胎动减少或消失是否发生。
3. 羊水管理•监测孕妇的羊水情况，注意羊水过多或过少的表现。
及时报告医生，根据医生的指示进行处理。
•注重保持孕妇的脱水症状，持续观察尿量的情况。
•减少羊水污染，保持外阴清洁，并及时更换卫生巾。
4. 感染预防•严格执行洗手和消毒等感染控制措施，防止交叉感染的发生。
•监测孕妇的白细胞计数和C反应蛋白等指标变化，及时发现感染病情的变化。
•鼓励孕妇适当的锻炼，增强身体免疫力，预防感染的发生。
5. 早产风险评估与处理•对孕妇进行早产风险评估，包括孕周、宫缩情况、颈管长度、羊水量等指标的评估。
及时发现早产的风险，采取预防措施。
•根据医生的建议，给予合适的止早产药物或进行宫颈环扎等处理措施，以减少早产的风险。
6. 心理支持•给予孕妇良好的心理支持，减轻她们的焦虑和紧张感。
•提供相关的教育和咨询，解答孕妇的疑问和不安。
胎膜早破是妊娠期重要的并发症之一，有效的护理和管理对孕妇和胎儿的健康至关重要。
例胎膜早破护理查房
评估流程与注意事项
01
02
03
04
初步评估
在胎膜早破发生后，立即进行 初步评估，包括询问病史、体
格检查等。
持续监测
在产程过程中持续监测胎儿状 况、羊水情况、产妇状况等。
及时处理
根据评估结果，及时采取相应 处理措施，如药物治疗、手术
等。
注意事项
确保评估结果的准确性和及时 性，避免因延误评估而对母婴
反映护理过程质量的指标包括护理操 作的规范性、护理记录的完整性、护 理服务的及时性等。
评价方法与流程
数据收集
数据分析
收集胎膜早破患者的病例资料、护理记录 、随访信息等数据。
对收集到的数据进行分析，包括描述性统 计、比较分析、相关性分析等方法。
评价量表
评价流程
采用评价量表对护理效果进行评价，量表 应包括护理效果指标、护理过程指标和患 者满意度指标等方面的评价内容。
护理研究方法与实践
胎膜早破护理研究方法包括文 献综述、临床观察、随机对照 试验等。
在实践中，护士需要密切观察 患者病情，评估患者情况，制 定个性化的护理计划。
针对胎膜早破患者的疼痛管理 ，可以采用非药物镇痛、音乐 疗法、放松训练等方法。
护理研究挑战与展望
目前，胎膜早破护理研究仍面临 一些挑战，如患者病情复杂多变 、护理措施的精准度不够高等。
胎盘早剥
密切观察孕妇情况，发现 胎盘早剥及时处理，必要 时行剖宫产术。
04
胎膜早破护理效果评价
评价标准与指标
护理效果指标
评估胎膜早破护理效果的关键指标包 括胎儿存活率、新生儿健康状况、产 妇感染率等。
护理过程指标
患者满意度指标
通过调查问卷、访谈等方式收集患者 对护理服务的满意度评价，包括服务 态度、专业水平、环境设施等方面的 满意度。
产科胎膜早破护理查房
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
胎膜早破的护理评估
胎儿状况评估
01
02
03
胎儿心率监测
观察胎儿心率变化，判断 胎儿是否出现宫内窘迫。
羊水状况评估
评估羊水颜色、量及是否 浑浊，判断胎儿是否缺氧 。
胎儿生长发育评估
通过超声检查，评估胎儿 生长发育是否正常。
产妇状况评估
生命体征监测
监测产妇体温、脉搏、呼吸、血 压等指标，判断是否有感染迹象
。
疼痛评估
评估产妇疼痛程度，判断是否需要 采取镇痛措施。
心理状况评估
关注产妇情绪变化，提供心理支持 。
家庭状况评估
家庭环境评估
评估家庭居住环境是否适 宜产妇休养。
家属照顾能力评估
了解家属对产妇和胎儿的 照顾能力，提供相应指导 。
健康教育
提高认识
向孕妇和家属普及胎膜早破相关知识 ，提高对胎膜早破的认知和重视程度 。
指导孕期保健
教育孕妇注意孕期营养、休息和运动 ，避免不良生活习惯对胎膜的影响。
强调定期产检的重要性
强调定期进行产前检查，以便及时发 现并处理胎膜早破的高危因素。
紧急情况处理
指导孕妇在发生胎膜早破后的紧急处 理措施，如平卧、抬高臀部等，并强 调及时就医的重要性。
胎儿生长情况
定期评估胎儿生长速度，判断是否符合预期生长曲线。
羊水情况
观察羊水颜色、量及性状，判断胎儿是否有宫内窘迫风险。
产妇状况评价
1 2
感染指标
监测产妇体温、血白细胞计数等感染指标，预防 产褥期感染。
疼痛管理
评估产妇疼痛程度，采取有效措施缓解分娩疼痛 。
胎膜早破自然分娩护理查房版
脐带脱垂发生时需立即采取措施防止 脐带受压，如抬高臀部、抑制子宫收 缩等。护理查房时应检查宫口是否扩 张，评估胎儿位置和脐带情况，及时 发现并处理脐带脱垂。
产后出血及处理
总结词
产后出血是分娩期严重并发症，可能导致失血性休克甚至死 亡。
详细描述
产后出血表现为阴道大量流血、子宫收缩乏力等症状。护理 查房时应观察出血量、子宫收缩情况，采取按摩子宫、使用 止血药物等措施，严重时需手术治疗。
04
评估孕妇的疼痛程度和心理状态，以及是否需要镇 痛和心理支持。
评估指标和标准
羊水量
正常值为300-2000ml，羊水过 少可能导致胎儿宫内窘迫。
脉搏
正常值为次/分，脉搏过 快或过慢可能提示孕妇缺氧或感 染。
体温
正常值为36.5-37.5℃，体温过高 可能提示感染。
呼吸
正常值为16-20次/分，呼吸过快 或过慢可能提示孕妇缺氧或感染 。
病因和发病机制
病因
胎膜早破的病因较为复杂，可能与生 殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受 力不均、营养因素等有关。
发病机制
胎膜早破的发生机制尚未完全明确， 可能与胎膜的解剖结构异常、子宫收 缩、炎症反应等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现
胎膜早破的典型症状为孕妇突感阴道有液体流出，腹压增加时流液量增多。羊 水流出后，阴道内的流出液可能呈现黄色或绿色，伴有腥味。
预防感染
2
保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查和肛查，以防感染。
心理护理
向孕妇和家属解释胎膜早破的原因和自然分娩的过程，缓解 孕妇的紧张情绪。
产时护理
监测产程进展
密切监测产程进展情况，及时发现和处理产程中出现的异常情况。
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房胎膜早破是指孕妇在临产前羊水突然自阴道排出，导致胎膜破裂，但宫缩尚未开始或宫缩活动较弱。
胎膜早破的护理查房是指通过观察孕妇的一系列生理指标来评估胎儿和孕妇的健康状况，并及时采取相应的护理措施，确保母婴平安。
一、查房内容及要点：1.了解孕妇自觉症状，如有见红、腹痛、腰痛等需记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，是否有臭味、颜色异常等。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、是否有发热、恶心呕吐等。
4.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常情况需要及时报告。
5.观察孕妇的腹部情况，是否有腹痛、宫缩，腹部是否紧张、僵硬等。
6.观察孕妇的阴道分泌物，判断是否有感染迹象。
7.观察胎儿的情况，如胎动频率、胎心是否正常等。
8.询问孕妇是否排尿正常，观察孕妇的尿液的情况，检查尿中有无蛋白、糖、酮体等。
9.根据孕妇的情况，适时进行辅助检查，如血常规、尿常规、胎儿心电图等。
二、护理要点：1.保持孕妇的卧床休息，避免使胎儿受到震动。
2.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.观察孕妇的阴道出血情况，如有持续或增多的出血需及时报告医生。
4.观察孕妇的腹部情况，如果有腹痛、宫缩等需要密切观察，及时采取止痛、抑制宫缩等措施。
5.观察孕妇的阴道分泌物，如果有臭味、颜色异常等需要立即报告医生，切忌采取盲目用药或洗涤的方式。
6.保持孕妇的个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。
7.保证孕妇的适当营养，摄入适量的蛋白质、维生素等，加强抵抗力，促进伤口愈合。
8.与孕妇进行情绪疏导，给予必要的心理支持，减轻孕妇的焦虑和压力。
三、护理实施：1.询问孕妇的自觉症状，如有腹痛、腰痛等需要记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，注意是否有臭味、颜色异常等，记录并告知医生。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压等，记录并报告医生。
4.触诊孕妇的腹部，观察是否有腹痛、宫缩，记录次数和时间。
胎膜早破的护理查房
警惕脐带脱垂的发生
指导该孕妇绝对卧床休息，床上排便。取臀高 卧位，严防脐带脱垂。
同时准备好抢救物品，随时抢救。 一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准备手
术，尽快结束分娩。
自理能力缺陷
相关因素 ：与绝对卧床休息有关
自理能力缺陷的护理措施
将日常生活用品放在孕妇伸手可及之处，便于 拿取。
***
胎膜早破个案查房
病史摘要
孕妇**，女，27岁，已婚，因“停经37+周， 阴道流水1+小时”入院.
该孕妇平素月经规则,1+小时出现阴道流水,色 清,无明显腹痛,无阴道见红,随后入院待产.孕 早期无阴道流流血及保胎史,无头晕、眼花等 症状,无皮肤瘙痒,无双下肢浮肿.孕13+周建卡， 定期检查9次，无明显异常。
健康教育
指导孕妇正确卧位。 指导孕妇勤换内衣裤，保持外阴清洁。 指导孕妇处数胎动。 安慰、鼓励孕妇，减少孕妇的紧张、焦
虑心理。
看看
讨论一下吧！
何为胎膜早破
•胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破胎 膜发育不良或感染，腹压急剧增加，子 宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机 械创伤，孕晚期性交均可成为胎膜早破 的原因，胎膜早破后可并发脐带脱垂和 早产。子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫。 母体也可发生宫腔内感染。
谢 谢！
嘱孕妇绝对卧床休息，床尾抬高30度，取臀 高卧位，间断取左侧卧位。
自测胎动 严密观察宫缩及胎心音的变化。
胎心率的观察
孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40分钟并 记录。
正常胎心率为120~160次／分。 若胎心率< 120次／分，考虑胎儿宫内窘迫可
能。 若胎心率>160次／分，除有胎儿窘迫发生外，
胎膜早破的护理查房
！
护理问题
01
主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。
02
相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解
01
知识缺乏
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
使孕妇保持大便通畅。
饮食方面的护理
有感染的危险
主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高
02
相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
01
保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
01
观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
02
观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并卧床休息。
嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。
嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
知识缺乏护理措施
脐带脱垂。
胎儿宫内感染。
胎儿宫内ห้องสมุดไป่ตู้迫
有胎儿受伤的危险
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观察及防止脐带脱垂发生。
03
有感染的危险的护理
绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
01
破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理查房关键信息项：1、护理查房的目的2、护理查房的时间和频率3、参与护理查房的人员4、胎膜早破患者的基本情况5、护理评估的内容和方法6、护理措施的具体内容和实施要点7、护理效果的评价标准8、护理过程中的注意事项9、护理人员的职责和分工11 护理查房的目的111 提高对胎膜早破患者的护理质量，确保患者的安全和舒适。
112 及时发现护理过程中存在的问题，提出改进措施。
113 促进护理人员之间的交流与学习，提高专业水平。
12 护理查房的时间和频率121 每周进行X次护理查房，具体时间为具体时间。
122 对于病情较重或变化较快的患者，可增加查房次数。
13 参与护理查房的人员131 护士长132 责任护士133 其他相关护理人员14 胎膜早破患者的基本情况141 患者姓名：＿___________________142 年龄：＿___________________143 孕周：＿___________________144 胎膜早破的发生时间：＿___________________145 目前的症状和体征：＿___________________15 护理评估的内容和方法151 生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
152 观察子宫收缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
153 检查阴道分泌物的量、颜色、气味和性状。
154 评估胎儿的胎心、胎动情况。
155 了解患者的心理状态和情绪变化。
16 护理措施的具体内容和实施要点161 卧床休息，抬高臀部，避免羊水继续流出。
162 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴X次。
163 密切观察羊水性状和量的变化，如有异常及时报告医生。
164 遵医嘱给予抗生素预防感染。
165 监测胎心、胎动，如有异常及时采取相应措施。
166 对患者进行心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。
17 护理效果的评价标准171 患者的生命体征稳定，无感染迹象。
172 子宫收缩正常，胎儿情况良好。
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February 27, 2015
The Second Xiangya Hospital, CSU
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预防感染 密切观察孕妇的生命体征，每4小时测体温、呼吸、 脉搏一次，遵医嘱定期抽血查血常规，监测血白细胞， 注意阴道分泌物有无异味出现，以判断有无感染。 尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操 作。 嘱产妇垫消毒会阴垫，并协助其及时更换，给予会阴 擦洗每日两次。 破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防 感染。 孕周＞37周、观察6-8小时未临产者遵医嘱静滴缩宫 素或根据情况做好剖宫产的术前准备，以及早终止妊 娠，以免破水时间延长，增加感染的机会。 在观察过程中，不管是否足月，一旦出现感染征象， 均应及早终止妊娠，以防随着破水时间的延长而加重 感染。 产后遵医嘱常规使用抗生素，预防感染。
胎膜早破的护理查房
日期：2014-05-21 查房者：杨华 查房内容：胎膜早责任护士雷敏为我们介绍该产妇的病 情及治疗经过： • 雷敏：王静，女，27岁，病程：40+1周。停经40+1周， 阴道流液1+小时入院。末次月经2013.08.12 预产期 2014.05.19 孕早期有恶心、呕吐等早孕反应，持续一月 消失，孕期无毒物、放谢线接触史，无感冒史，孕期不 定期产检，未见异常，入院前6天出现发热、咳嗽，在妇 幼保健院输液治疗（用药不详），症状好转。孕晚期无 头痛、眼花等不适。4：30时出现阴道流液，无下腹胀痛。 查体： 体温:36.8℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血 压:130/80mmHg。发育正常,营养中等,正常面容,神志清 楚,精神尚可,自动体位,查体合作,,心肺听诊正常，腹部膨 隆,全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征 阴性,肝及肾区无叩击痛。
February 27, 2015
The Second Xiangya Hospital, CSU
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曹慧芳提问：如果出现脐带脱垂，应如何辨别 。 • 答：行肛查或阴道检查时，可扪及一索状物及与胎心 一致的博动感。 • 护士长：我们再学习下胎膜早破的健康教育： • 积极预防和治疗下生殖道的感染。 • 注意孕期卫生，妊娠晚期禁食性交和盆浴。 • 避免负重和腹部受撞击。 • 宫颈内口松弛者，应卧床休息，孕中期到医院治疗。 • 好了，今天的护理查房到此结束！
February 27, 2015
The Second Xiangya Hospital, CSU
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February 27, 2015
The Second Xiangya Hospital, CSU
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• 专科检查：宫高34cm ，腹围104cm ，胎儿估重 3735g，先露头，已入盆，胎方位：L0A ，宫缩无， 胎心144次/分，阴指 ：宫颈容受60% ，宫口未开 、 位置（前）、质地（软）、 胎先露（S）：-2 ，已 破膜，羊水清亮，量中。髂前上棘间径：24cm，髂 嵴间径：26cm ，骶耻外径间径：18.5cm，坐骨结 节间径：8.5cm。头盆评分：7分。 • 入院诊断：1.胎膜早破 2.G2P1宫内孕40+1周 LOA活胎 3.上呼吸道感染入院后遵医嘱予抬高臀 卧位，测BP.P.RQ6h，吸氧，注意观察产程进展听 胎心，完善常规检查：三大常规、交叉合血、凝血 功能、B超、心电图、胎心监测等。今日遵医嘱予以 缩宫素注射液 2.5u引产，继续予以头孢唑林预防宫 内感染，予以复查NST。产妇已于今天14：27在常 规消毒下平产一活女婴。
February 27, 2015
The Second Xiangya Hospital, CSU
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• 雷敏：现该产妇存在以下护理问题：
• 焦虑、恐惧 与不了解早破水的原因与治疗、担 心胎儿的安危有关。 • 有胎儿受伤的危险 与可能发生的早产、脐带脱 垂、胎儿宫内感染有关。 • 有感染的危险 与胎膜早破、细菌上行进入宫腔 有关 • 潜在并发症 早产 • 潜在并发症 脐带脱垂
February 27, 2015
The Second Xiangya Hospital, CSU
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• 雷敏：针对患者的护理问题有以下护理措施： • 提供心理支持 向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析孕妇 目前的状况，使孕妇能够积极配合治疗。 • 严密观察胎儿情况。 • 破膜后立即听胎心音，观察羊水的量及性状，并记录。 • 胎位异常、胎先露尚未衔接者，应嘱孕妇绝对卧床休息，并 抬高臀位，以防脐带脱垂。 • 密切注意产兆，如孕周＜37周出现产兆者，应立即通知医师， 遵医嘱给予保胎治疗，并观其保胎效果。 • 严密观察胎心音的变化，定时听取胎心音，必要时胎心监护， 指导孕妇自计胎动。严密观察羊水性状的改变，发现异常及 时报告医师，协助医师及早结束妊娠。 • 遵医嘱给予间断或持续吸氧，以预防或改善胎儿缺氧。 • 孕周＜37周者遵医嘱给予地塞米松，以促进胎儿肺成熟。