癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗ppt幻灯片共77页文档
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疼痛规范化治疗及诊断案例学习ppt
第四十二页，共一百二十七页。
注(Zhu)意具体细节
患者对镇痛药物的个体差异很(Hen)大权衡镇痛效果和副作用的关系良好的治疗效果是:镇痛效果满意、而无不可接受的副作用合理确定给药的间隔时间推荐使用缓释制剂，但同时配合适当剂量的即释吗啡（控制爆发痛）
第四十三页，共一百二十七页。
疼痛对生存质量的(De)影响（1）
生理：功能减退 力量和耐力降低 恶心、食欲(Yu)差 睡眠不好或失眠
第十四页，共一百二十七页。
疼痛(Tong)对生存质量的影响（2）
心理：消遣、娱乐受限 焦虑、恐惧加重 抑郁、个人苦恼 不能集中精神(Shen) 过度考虑身体的疼痛 失去自控
第二十七页，共一百二十七页。
NCCN成人(Ren)癌痛临床实践指南
更多强调全面疼痛评估和(He)反复评估的重要性。更多关注患者的生活质量。 满足患者对舒适度和功能需求的期望目标。更多注重不良反应的预防。 包括消化系统、呼吸系统和神经系统等。
第三十七页，共一百二十七页。
遵循三阶(Jie)梯止痛原则-2
按时给药按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。要保证下一次用药应在前一次用药止痛效果消失前给予目的是使疼痛得到持续的缓解反对单一按需给药的PRN医嘱 既(Ji)要有长期医嘱，也要有即刻医嘱
第三十八页，共一百二十七页。
PRN给药方案 按(An)时给药方案
第二十八页，共一百二十七页。
癌(Ai)痛治疗
疼痛评估(Gu) 药物治疗 阿片类药物副作用的处理 特殊疼痛的处理 非药物治疗
第二十九页，共一百二十七页。
第三页，共一百二十七页。
什么是规范化疼痛治(Zhi)疗
就是要按照WHO及其它权威协会(Hui)推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。 CSCO. NCCN.其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
注(Zhu)意具体细节
患者对镇痛药物的个体差异很(Hen)大权衡镇痛效果和副作用的关系良好的治疗效果是:镇痛效果满意、而无不可接受的副作用合理确定给药的间隔时间推荐使用缓释制剂，但同时配合适当剂量的即释吗啡（控制爆发痛）
第四十三页，共一百二十七页。
疼痛对生存质量的(De)影响（1）
生理：功能减退 力量和耐力降低 恶心、食欲(Yu)差 睡眠不好或失眠
第十四页，共一百二十七页。
疼痛(Tong)对生存质量的影响（2）
心理：消遣、娱乐受限 焦虑、恐惧加重 抑郁、个人苦恼 不能集中精神(Shen) 过度考虑身体的疼痛 失去自控
第二十七页，共一百二十七页。
NCCN成人(Ren)癌痛临床实践指南
更多强调全面疼痛评估和(He)反复评估的重要性。更多关注患者的生活质量。 满足患者对舒适度和功能需求的期望目标。更多注重不良反应的预防。 包括消化系统、呼吸系统和神经系统等。
第三十七页，共一百二十七页。
遵循三阶(Jie)梯止痛原则-2
按时给药按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。要保证下一次用药应在前一次用药止痛效果消失前给予目的是使疼痛得到持续的缓解反对单一按需给药的PRN医嘱 既(Ji)要有长期医嘱，也要有即刻医嘱
第三十八页，共一百二十七页。
PRN给药方案 按(An)时给药方案
第二十八页，共一百二十七页。
癌(Ai)痛治疗
疼痛评估(Gu) 药物治疗 阿片类药物副作用的处理 特殊疼痛的处理 非药物治疗
第二十九页，共一百二十七页。
第三页，共一百二十七页。
什么是规范化疼痛治(Zhi)疗
就是要按照WHO及其它权威协会(Hui)推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。 CSCO. NCCN.其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
【最全PPT】癌痛规范化治疗
担心吗啡副反应，如便秘1
1. 许德凤, 中国肿瘤,2001;10(7): 393-395 2. Michaela Bercovitch .cancer. 1999;86:871-877
医生不用大剂量吗啡治疗癌痛 — 主要顾虑
医生担心：
• 不良反应
• “成瘾”
医生不用大剂量吗啡治疗癌痛 — 主要顾虑
1999年针对上海市76 所医院1415名医生进行的癌症疼痛治疗认识调查显示， 医生应用大剂量吗啡的顾虑：
许德凤, 中国肿瘤,2001;10(7): 393-395
大剂量口服吗啡的标准
剂量名称 一般剂量口服吗啡
大剂量口服吗啡 超大剂量口服吗啡 一般剂量美施康定®片 大剂量美施康定®片 超大剂量美施康定®片
Cai Zhiji, MEDICINE AND PHILOSOPHY, 2007, 28(12), 17-18,21.
癌痛治疗中的普遍问题
当患者需要时，医生常不能使用大剂量吗啡治疗癌痛1
— 在慢性癌痛的治疗中，由于医生的“阿片恐惧症”而拒 绝开具大剂量吗啡，致使众多的癌症患者在疾病进程中 仍然伴有疼痛。2
50~100 mg
转换系数 （静脉：口服）
1.5 --5 2 2 3
-10 --
镇痛持续时间1
3~4 小时 1~3小时 3~5小时 2~3小时 3~6小时 4~8小时 3~4小时 3~5小时 3~6小时 3~7小时
2002-2006年中国/ 吗啡消耗量
公斤
18000 15000 12000
9000 6000 3000
0
12985
13594
14196
16134
17355
中国 美国
253
1. 许德凤, 中国肿瘤,2001;10(7): 393-395 2. Michaela Bercovitch .cancer. 1999;86:871-877
医生不用大剂量吗啡治疗癌痛 — 主要顾虑
医生担心：
• 不良反应
• “成瘾”
医生不用大剂量吗啡治疗癌痛 — 主要顾虑
1999年针对上海市76 所医院1415名医生进行的癌症疼痛治疗认识调查显示， 医生应用大剂量吗啡的顾虑：
许德凤, 中国肿瘤,2001;10(7): 393-395
大剂量口服吗啡的标准
剂量名称 一般剂量口服吗啡
大剂量口服吗啡 超大剂量口服吗啡 一般剂量美施康定®片 大剂量美施康定®片 超大剂量美施康定®片
Cai Zhiji, MEDICINE AND PHILOSOPHY, 2007, 28(12), 17-18,21.
癌痛治疗中的普遍问题
当患者需要时，医生常不能使用大剂量吗啡治疗癌痛1
— 在慢性癌痛的治疗中，由于医生的“阿片恐惧症”而拒 绝开具大剂量吗啡，致使众多的癌症患者在疾病进程中 仍然伴有疼痛。2
50~100 mg
转换系数 （静脉：口服）
1.5 --5 2 2 3
-10 --
镇痛持续时间1
3~4 小时 1~3小时 3~5小时 2~3小时 3~6小时 4~8小时 3~4小时 3~5小时 3~6小时 3~7小时
2002-2006年中国/ 吗啡消耗量
公斤
18000 15000 12000
9000 6000 3000
0
12985
13594
14196
16134
17355
中国 美国
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癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗
麻醉药品、精神药品临床应用指导原则——癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗癌症是一种常见病、多发病。
WHO将姑息治疗列为癌症治疗规划的四项重点之一。
1990年11月世界卫生组织专家委员会提出“关于癌症病人三级止痛阶梯治疗方案”我国自90年代推行，并于1993年下达“癌症病人三阶梯止痛疗法指导原则”。
一、癌症病人三阶梯止痛疗法指导原则癌痛患者常伴有躯体症状，如疲劳、失眠、消化道症状、神经系统症状、焦虑、恐惧、抑郁、孤独等，直接导致了癌痛患者生活质量的下降，癌痛患者由于疼痛对日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠、社交、生活乐趣等七方面的干扰随疼痛程度的增加而加重，WHO 提出的癌痛三阶梯止痛疗法虽在全球推广，且已证实了其安全性、有效性、简单性和可行性，但至今仍未普及到的全部癌痛患者受益。
“消除疼痛是基本人权”，推行癌痛三阶梯止痛是医务人员的当务之急。
1、治疗癌的目的持续有效地消除癌痛，限制药物的不良反应，将癌痛及其治疗带来的心里负担降低到最低限度，最大限度地提高癌痛患者的生活质量。
2、癌痛的评估方法①数字分级法(NRS)：数字分级法用0—10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。
程度分级标准：0无痛；1—3轻度疼痛；4—6中度疼痛；7—10重度疼痛。
国际上通用。
②根据主诉的程度分级法(VRS分法)，分为4级。
0级：无疼痛Ⅰ级(轻度疼痛)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛药，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱或被动体位。
③目测摸拟法(略)3、三阶梯止痛原则第一阶梯：非阿片类药物多指NSAID药物(非甾醇类止痛药物)。
该类药物对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯止痛效果，延长对阿片类药物量增加的需求或减少用量，从而减少中枢神经系统的副作用。
癌痛三阶梯治疗及进展PPT课件
*
阿片类副作用的防治（3） 镇静、嗜睡、意识模糊：发生率约30%。 预防：1、初次剂量不宜过大，尤其对老人及重危病人。 2、开始用药时逐步增加剂量。 治疗：1、有的癌痛病人已多日未能睡好，用药后连续睡1－2天，只要没有呼吸抑制，不必急于处理，一般3－5天便可产生耐受性，嗜睡等症状自会减轻。
*
*
(3)、控制癌痛的标准 a、用药后癌痛以数字分级法疼痛强度评价应该<3，最好达到0。达到无痛睡眠，无痛休息，无痛活动。 b、24小时中爆发性痛(需药物解救)次数<3次。 c、强阿片类制剂滴定应在几天内完成。
*
阿片类副作用的防治<1> 便秘：发生率80-100%，预防胜于治疗。 预防：1、多饮水，无论渴不渴,每日最好饮水8杯(每杯250ml)。 2、食用高纤维食品如水果、新鲜绿叶蔬菜等，玉米、糙米、全麦粉、地瓜等。 3、乳酸菌、双歧杆菌、多酶片、大豆低聚糖等有助消化及排便。
*
1997-1998年在全国31个省市肿瘤医院及综合医院的1555肿瘤病人调查中958例有疼痛,占61.6%。 据世界卫生组织统计，新发癌症患者中30-50%伴有疼痛。60-90%的晚期癌症有不同程度的疼痛。 李同度教授认为我国现有癌症260多万（不限于当年新发的），每天在忍受癌痛煎熬者有100万人以上。
*
疼痛患者的生活质量明显低于无痛的癌症患者，表现为吃不好、睡不好、活动受限、心理痛苦、焦虑、抑郁，对前途失去希望，有自杀倾向等。有许多重度癌痛患者说“不如死了好”。
*
疼痛根据其发生的情况和持续时间可分为急性和慢性疼痛。急性痛有一明确的开始时间，持续时间较短。慢性痛指持续3个月以上，并由于心理因素使病情复杂化，较难控制。
*
4、适当运动，腹部按摩，培养定时排便良好习惯。 5、交替使用少量缓泻剂如番泻叶、芦荟、石腊油、便塞停、酚酞等。 治疗：1、使用治疗量口服泻药，开塞露注入直肠。 2、灌肠。如多日未大便、灌肠无效时，只能以手指挖出肛门口“羊屎蛋”状的粪块。
阿片类副作用的防治（3） 镇静、嗜睡、意识模糊：发生率约30%。 预防：1、初次剂量不宜过大，尤其对老人及重危病人。 2、开始用药时逐步增加剂量。 治疗：1、有的癌痛病人已多日未能睡好，用药后连续睡1－2天，只要没有呼吸抑制，不必急于处理，一般3－5天便可产生耐受性，嗜睡等症状自会减轻。
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(3)、控制癌痛的标准 a、用药后癌痛以数字分级法疼痛强度评价应该<3，最好达到0。达到无痛睡眠，无痛休息，无痛活动。 b、24小时中爆发性痛(需药物解救)次数<3次。 c、强阿片类制剂滴定应在几天内完成。
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阿片类副作用的防治<1> 便秘：发生率80-100%，预防胜于治疗。 预防：1、多饮水，无论渴不渴,每日最好饮水8杯(每杯250ml)。 2、食用高纤维食品如水果、新鲜绿叶蔬菜等，玉米、糙米、全麦粉、地瓜等。 3、乳酸菌、双歧杆菌、多酶片、大豆低聚糖等有助消化及排便。
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1997-1998年在全国31个省市肿瘤医院及综合医院的1555肿瘤病人调查中958例有疼痛,占61.6%。 据世界卫生组织统计，新发癌症患者中30-50%伴有疼痛。60-90%的晚期癌症有不同程度的疼痛。 李同度教授认为我国现有癌症260多万（不限于当年新发的），每天在忍受癌痛煎熬者有100万人以上。
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疼痛患者的生活质量明显低于无痛的癌症患者，表现为吃不好、睡不好、活动受限、心理痛苦、焦虑、抑郁，对前途失去希望，有自杀倾向等。有许多重度癌痛患者说“不如死了好”。
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疼痛根据其发生的情况和持续时间可分为急性和慢性疼痛。急性痛有一明确的开始时间，持续时间较短。慢性痛指持续3个月以上，并由于心理因素使病情复杂化，较难控制。
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4、适当运动，腹部按摩，培养定时排便良好习惯。 5、交替使用少量缓泻剂如番泻叶、芦荟、石腊油、便塞停、酚酞等。 治疗：1、使用治疗量口服泻药，开塞露注入直肠。 2、灌肠。如多日未大便、灌肠无效时，只能以手指挖出肛门口“羊屎蛋”状的粪块。
规 范 化 疼 痛 管 理ppt课件
三、疼痛管理的做法
第二步：实施疼痛干预
药物干预----注意点
By the mouth:最经济、最方便
By the clock 多模式镇痛：镇痛药及镇痛方法的联合应用 超前镇痛：术前2 ～3天
三阶梯镇痛
个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径、及用药时间的个体化，关 注儿童及老年人
疼痛认识的更新44痛痛源源点点常常见见躯体性躯体性疼疼痛痛来自皮肤皮下组织来自皮肤皮下组织韧带肌腱骨血韧带肌腱骨血管及神经等管及神经等疼痛部位及范围较明确疼痛部位及范围较明确定位较准确持续时间定位较准确持续时间不长不长撕裂伤刀划伤关节撕裂伤刀划伤关节扭伤骨折等扭伤骨折等内脏性内脏性疼疼痛痛来自身体器官来自身体器官疼痛定位差持续时间疼痛定位差持续时间长短不等常因牵拉长短不等常因牵拉炎症及缺血引起炎症及缺血引起胆囊炎胰腺炎心肌胆囊炎胰腺炎心肌缺血等缺血等神经源神经源痛痛来自周围或中枢神经来自周围或中枢神经系统的某一或某些部系统的某一或某些部分的损伤分的损伤疼痛在手术组织愈合后疼痛在手术组织愈合后加强并持续时间长常加强并持续时间长常规治疗无效规治疗无效脊椎疾病引起的放射性脊椎疾病引起的放射性疼痛疼痛分类躯体性疼痛内脏性疼痛神经源性疼痛55慢性疼痛持续时间3个月以上可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在疼痛初始状态下未充分控制临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛手术后疼痛术后慢性痛手术后即刻发生的急性疼痛可持续7天甚至更长分类急性疼痛慢性疼痛持续时间短于1个月常与手术创伤组织损伤或某些疾病状态有关急性疼痛66疼疼常常见见疼疼痛痛关节清洗术静脉曲张腹腔镜手术等关节清洗术静脉曲张腹腔镜手术等疼疼痛痛关节韧带重建子宫切除颌面外科等关节韧带重建子宫切除颌面外科等重重度度疼疼痛痛关节臵换术开胸术大血管手术截肢术等关节臵换术开胸术大血管手术截肢术等常见外科手术后疼痛程度77疼痛引起患者全身心的痛苦反思人生的意义价值体系的变化负罪感对死亡的恐惧不安焦虑孤独感愤怒绝望工作上的问题经济上的问题家庭内的问题人际关系问题因身体症状日常活动受限身体的痛苦心理的痛苦社会的痛苦全身心的痛苦精神的痛苦88水钠潴留心肌氧耗增加深静脉栓塞肺动脉栓塞交感神经兴奋性增强肺炎促血栓形成恶心呕吐麻痹性肠梗阻水电解质代谢异常内分泌反应慢性疼痛心功能影响肺功能影响术后高凝状态胃肠道影响徐建国等疼痛药物治疗学2007
癌痛治疗科普讲座PPT课件
常见误区
误区一
误区二
癌痛治疗就是止痛：癌痛治疗不仅是为了 缓解疼痛，还要关注患者的心理、社会和 精神需求，提供全面的疼痛管理。
只有到晚期才需要治疗：疼痛不一定是癌 症晚期的症状，癌痛治疗应尽早开始，以 减轻患者痛苦和提高生活质量。
误区三
误区四
害怕成瘾和副作用：正确使用止痛药物一 般不会导致成瘾，而药物的副作用也可以 通过合理的治疗方案得到有效控制。
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认 知，学会应对疼痛的技巧 和方法。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉 放松等技术，缓解身体的 紧张和疼痛。
情绪支持
为患者提供情感支持和鼓 励，增强其战胜疼痛的信 心和勇气。
03
癌痛治疗新进展
靶向药物与免疫治疗
靶向药物
针对癌症细胞特有的基因变异，设计出能够精确打击癌细胞的药物治疗方法。 例如，针对EGFR基因突变的肺癌靶向药物，能够显著延长患者的生存期。
盲目相信偏方和民间疗法：许多偏方和民 间疗法缺乏科学依据，可能延误治疗时机 ，甚至带来健康风险。
注意事项与建议
建议一
及时就医，规范治疗：一旦出现癌痛症状，应尽早寻求专 业医生的帮助，遵循医生的建议，接受规范的治疗。
建议三
关注患者心理和社会支持：癌痛患者的心理状态和社会支 持同样重要，应提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
癌痛治疗科普讲座
• 癌痛概述 • 癌痛治疗方式 • 癌痛治疗新进展 • 癌痛患者的自我管理 • 癌痛治疗的常见误区与注意事项 • 癌痛治疗的未来展望
01
癌痛概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是由于癌症本身或癌症治疗引起的疼痛，可分为急性和 慢性两类。
癌痛的治疗ppt(完整版)
表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交 流障碍的患者。
01
癌痛治疗
1. 病因治疗：针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛疼痛的主要病因 是癌症本身、并发症等。
针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解 除癌症疼痛。
2. 药物止痛治疗
药物止痛治疗------严格遵守世界卫生组织（WHO）
1.数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者 疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛， 10表示最剧烈的疼痛。
按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛 （4-6），重度疼痛（7-10）。
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状 态，对照《面部表情疼痛评分量表》（见图2）进行疼痛评估，适用于
24小时总结阿片药物总剂量 转换为等效奥施康定，即为
奥施康定全天用量
阿片类药物的副作用及其处理
预防恶心呕吐应于阿片类用药第一天开始 阿片类用药全疗程长期预防便秘 个体化滴定剂量避免出现过度用药 备用呼吸抑制解救用药：纳洛酮 重要器官功能不全慎用 不推荐哌替啶
便秘
终身不耐受
发生机制：
常用的药物包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来 昔布等。
不良反应：出血倾向、胃出血、肝肾功能损伤
“天花板效应”：用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能 增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。
2）阿片类药物。是中、重度疼痛治疗的首选药物。
弱阿片类药物：盐酸曲马多（奇曼丁）、氨酚羟考酮（泰勒宁）
癌痛机制
癌痛评估 疼痛评估原则
NRS评分为第5项生命体征
01
癌痛治疗
1. 病因治疗：针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛疼痛的主要病因 是癌症本身、并发症等。
针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解 除癌症疼痛。
2. 药物止痛治疗
药物止痛治疗------严格遵守世界卫生组织（WHO）
1.数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者 疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛， 10表示最剧烈的疼痛。
按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛 （4-6），重度疼痛（7-10）。
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状 态，对照《面部表情疼痛评分量表》（见图2）进行疼痛评估，适用于
24小时总结阿片药物总剂量 转换为等效奥施康定，即为
奥施康定全天用量
阿片类药物的副作用及其处理
预防恶心呕吐应于阿片类用药第一天开始 阿片类用药全疗程长期预防便秘 个体化滴定剂量避免出现过度用药 备用呼吸抑制解救用药：纳洛酮 重要器官功能不全慎用 不推荐哌替啶
便秘
终身不耐受
发生机制：
常用的药物包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来 昔布等。
不良反应：出血倾向、胃出血、肝肾功能损伤
“天花板效应”：用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能 增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。
2）阿片类药物。是中、重度疼痛治疗的首选药物。
弱阿片类药物：盐酸曲马多（奇曼丁）、氨酚羟考酮（泰勒宁）
癌痛机制
癌痛评估 疼痛评估原则
NRS评分为第5项生命体征
癌痛的规范化治疗ppt课件
• 初诊癌症患者疼痛发生率约为1/4；晚期 癌症患者的疼痛发生率约为3/5-4/5，其 中1/3的患者为重度疼痛。
• 癌痛不仅会引起患者感官的极度不适， 可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、 乏力、失眠、纳差等症状，严重影响患 者生活质量。
-3
癌痛病因
癌症本身引起 78.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、脑、皮 肤、软组织的浸润和转移
手术后：手术切口疤痕，神经损伤
躯体因素 癌症治疗有关 化疗后：栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变
8.2%
癌
放疗后：局部损害、周围神经损伤纤维化
痛 的
与癌症有关6% 衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
原 因
与癌症无关7.2% 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛
社会-心理因素
恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
-4
01
-1 3
• 1. 病因治疗：针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛疼痛的主要病 因是癌症本身、并发症等。
• 针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解 除癌症疼痛。
• 2. 药物止痛治疗
-1 4
口服
按时
按阶梯
五原则
个体化
注意具体 细节
-1 5
• 2）按阶梯用药。
低弱剂阿量片强类阿药片物类药 物±±非非阿阿片片镇镇痛痛药药 ±±辅辅助助药药物物
-1 7
• 1）非甾体类镇痛药物：常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用 于缓解中、重度疼痛。
• 常用的药物包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来 昔布等。
• 不良反应：出血倾向、胃出血、肝肾功能损伤 • “天花板效应”：用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能
• 癌痛不仅会引起患者感官的极度不适， 可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、 乏力、失眠、纳差等症状，严重影响患 者生活质量。
-3
癌痛病因
癌症本身引起 78.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、脑、皮 肤、软组织的浸润和转移
手术后：手术切口疤痕，神经损伤
躯体因素 癌症治疗有关 化疗后：栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变
8.2%
癌
放疗后：局部损害、周围神经损伤纤维化
痛 的
与癌症有关6% 衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
原 因
与癌症无关7.2% 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛
社会-心理因素
恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
-4
01
-1 3
• 1. 病因治疗：针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛疼痛的主要病 因是癌症本身、并发症等。
• 针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解 除癌症疼痛。
• 2. 药物止痛治疗
-1 4
口服
按时
按阶梯
五原则
个体化
注意具体 细节
-1 5
• 2）按阶梯用药。
低弱剂阿量片强类阿药片物类药 物±±非非阿阿片片镇镇痛痛药药 ±±辅辅助助药药物物
-1 7
• 1）非甾体类镇痛药物：常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用 于缓解中、重度疼痛。
• 常用的药物包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来 昔布等。
• 不良反应：出血倾向、胃出血、肝肾功能损伤 • “天花板效应”：用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能