颈部疾病的护理-1
《颈部疾病病人护理》
2．营养失调 低于机体需要量，与T3、T4 分泌过多，物质代谢加速有关。
3、体像紊乱 与突眼、甲状腺肿大有关
4．潜在的术后并发症
①呼吸困难或窒息
②声音嘶哑和失音
③误咽、音调降低；
④手足抽搐
⑤甲状腺危象
.
[护理措施］
一、术前准备：
1、一般护理：
1）保持安静休息 2）卧位：睡眠时垫高枕头侧卧，以减轻肿大的
手术治疗适应症
压迫气管、呼吸困难
恶变
并发甲亢
.
甲状腺功能亢进（甲亢）
定义：甲状腺激素分泌过度造成代谢亢进和神经系统功
能紊乱等。
分类：原发性、继发性和高功能腺瘤 原发性甲亢：最常见，即在甲状腺肿大的同时，出
现功能亢进症状，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状 腺肿”。
目前认为是一种自身免疫性疾病。
甲状腺对气管的压迫。
3）饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食， 鼓励多饮水。忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺 激性食物。
4）突眼保护：卧床时头部垫高，减轻眼部肿胀； 眼睑闭合不全时涂抗生素软膏
5）术前指导：练习手术时头颈过伸体位
.
2、治疗配合：药物准备 * 先用硫氧嘧啶等治疗，待甲亢症状基本控
环，当腺体切除后软化的气管壁失去周围组织的支撑 ④粘痰堵塞 ⑤双侧喉返神经损伤
.
处理： * 切口内出血压迫气管，检查时发现颈部迅速
肿大，颈围增粗，切口有大量渗血，应立即床 边拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块，再急 送手术室彻底止血，必要时作床旁气管切开。 * 痰液阻塞气管引起：首先用吸痰管吸痰，如 无效再作气管切开或气管插管。 *其他原因造成气道堵塞：先作气管切开，然后 再作进一步处理。
主要原因：手术时损伤 表现： 喉上神经内支损伤后喉粘膜感觉消失，进食时
外科护理学第十一章 颈部疾病病人护理
1第十一章 颈部疾病病人护理（一）A1型题1.判断甲亢病人病情程度和疗效的重要标志是-A.甲状腺肿程度B.心率快慢与脉压C.突眼、手抖得轻重D.食欲体重的增减E.血管杂音的强弱2、甲状腺大部切除术后，出现误咽、音调低钝，提示-A ．喉头水肿B ．双侧喉返神经损伤C ．喉上神经外支损伤D ．喉上神经内支损伤E ．喉上神经内、外支损伤 3、轻度甲亢的基础代谢率为-A ．﹣10％—﹢10％B ．﹢10％—﹢20％C ．﹢20％—﹢30％D ．﹢30％—﹢60％E ．﹢60％以上 4、能直接反应甲状腺功能状态的检查时-A ．基础代谢率B ．测定T3C ．测定T4D ．甲状腺摄131I 率测定E ．测定游离T3和游离T4 （二）A2型题5．病人女性，40岁。
甲状腺大部切除术后8小时，病人进行性呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀，敷料有渗血。
应立即采取的护理措施是-A ．气管切开B ．气管插管C ．吸痰、给氧D ．拆线敞开伤口E ．注射止血剂6．病人男性，65岁。
甲状腺肿块切边界欠清除，增长迅速，颈部淋巴结肿大，活动度差。
首先应考虑-A ．乳头状癌B ．滤泡状癌C ．未分化癌D ．髓样癌E ．甲状腺良性肿瘤7．病人女性，30岁。
甲状腺肿大15年，随吞咽上下移动，可扪及一3cm 大和若干小结节，质中等。
近半年心悸、怕热、多汗、易怒。
P112次/分，BP130/80mmHg 。
颈淋巴结不肿大，无突眼。
应考虑为-A ．原发性甲亢B ．高功能甲状腺瘤C ．结节性甲状腺肿D ．甲状腺癌伴甲亢E ．结节性甲状腺肿继发甲亢8．病人女性，甲状腺大部切除术后第3天，出现手足疼痛，持续抽搐。
护士应立即准备好哪种药物A ．氯化钠B ．碘化钠C ．碳酸氢钠D ．氯化钾E ．葡萄糖酸钙9．病人女性，38岁。
重度原发性甲亢，行甲状腺大部切除术后20天，出院时对病人进行健康指导，下列哪项不妥-A ．术后3个月可正常工作B ．继续用碘剂C ．保持心情舒畅D ．经常用眼药水湿润眼睛E ．加强颈部功能锻炼10．病人女性，35岁。
外科护理学--颈部疾病病人的护理概述(ppt 34页)
二、甲状腺癌
辅助检查
放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊 颈部正侧位片 B超：常用，实质性，不规则反射 穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊） 血清降钙素测定
处理原则
手术切除:患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大 部分切除，必要时行颈部淋巴结清扫术
辅助检查
基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定
手术原则和指征
手术原则
甲状腺大部切除术
手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
护理措施
术前护理
完善术前检查 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点 心理支持 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器 物品准备
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
手足抽搐
处理：
低P饮食 予镇静剂，口服钙剂 发作时，静脉注射钙剂
主要并发症的预防和处理
甲状腺功能活动的调节：
大脑皮质
下丘脑
垂体前叶 甲状腺
颈部疾病病人的护理《外科护理学》
向病人详细解释疾病的相关知识、治疗方案和预期效果，帮助病人 了解并应对疾病。
心理疏导与放松训练
针对病人的心理问题，进行适当的心理疏导和放松训练，如深呼吸、 冥想等，以缓解病人的焦虑和紧张情绪。
家庭与社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员的支持对颈部疾病病人 的心理状态有重要影响。家属应 给予病人关心、理解和鼓励，帮
定期进行颈部检查
根据病情需要，定期进行颈部X线、CT或MRI等检 查，了解病情变化。
随访与复查
治疗过程中，定期到医院进行随访和复查，以便 及时调整治疗方案和评估治疗效果。
关注病情变化
如出现颈部疼痛、僵硬等症状加重或反复发作， 应及时就医。
THANKS感谢观看Fra bibliotek术效果。
自卑感
颈部疾病可能导致病人外观上的改 变，如颈部畸形或瘢痕，使病人产 生自卑感，影响其社交和心理状态。
信息需求
病人渴望了解疾病的相关知识、治 疗方案和预后情况，以满足其信息 需求，减轻焦虑和不安。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，通过倾听、关心和解释，增强病人 的安全感和对医护人员的信任。
饮食调护的建议
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多摄取富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，如鱼、肉、蛋、 奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等
。
控制饮食中的脂肪摄入量，避 免高脂、高糖、高盐、辛辣刺
激性食物。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，有助于缓解颈部疲劳和疼痛
。
避免暴饮暴食，保持规律的饮 食习惯。
康复锻炼的指导
进行颈部肌肉锻炼，如颈部伸展、旋 转、侧弯等运动，增强颈部肌肉力量 和稳定性。
颈部疾病病人的护理方法分析
颈部疾病病人的护理方法分析颈部疾病主要包括颈椎病、颈部肌肉功能紊乱等。
这些疾病会导致疼痛、僵硬、肩部不适等不良症状。
为了提供有效的护理方法，以下将对颈部疾病的护理进行分析。
1.疾病鉴别和评估：护理人员需要准确判断颈部疾病类型和严重程度。
通过观察病人的症状、进行疼痛问询、进行生命体征检查等，帮助医生判断患者的具体情况，并确定其护理措施。
2.减少疼痛和炎症：使用非处方的非处方药物，例如非处方止痛药（如布洛芬），可以缓解颈部疼痛。
此外，局部冷敷和热敷也可以帮助减轻炎症和舒缓症状。
对于严重疼痛或炎症的患者，医生可能会开具处方药物，如镇痛药。
3.保持适当的姿势：颈部疾病的患者需避免长时间保持不良姿势。
护理人员可以提醒患者，使用好坐姿和站姿，避免弯腰、驼背或过度旋转头部。
此外，使用脊椎枕头、支撑性颈枕或脖颈颈托等辅助设备，可以帮助维持颈椎的正常姿势。
4.规律运动和休息：加强颈部肌肉的锻炼，例如进行颈部伸展、转动、放松等运动，可以减轻颈椎疾病的症状。
患者应避免长时间坐着或站立，以免加重颈部疼痛。
间断休息和疲劳的预防也很重要。
5.物理治疗和按摩：物理治疗方法，如热疗、冷疗、电疗、光疗等，可以减轻颈部疼痛和炎症。
按摩也能缓解颈部肌肉的紧张和僵硬。
护理人员应具备相关知识和技能，确保正确地进行物理治疗和按摩。
6.营养调理：适当的饮食有助于促进疾病的康复。
建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，以提供身体所需的营养。
此外，减少盐和咖啡因的摄入，可以降低水肿和炎症的程度。
8.安全措施：减少颈部疾病患者发生意外的风险，如摔倒、颈部受伤等。
建议患者远离潜在的危险物品和环境，使用安全设备，如便携式安全扶手等。
总结起来，颈部疾病的护理方法包括鉴别评估、减轻疼痛和炎症、保持适当姿势、进行规律运动和休息、物理治疗和按摩、营养调理、心理支持以及安全措施。
通过综合运用这些护理措施，可以有效地改善颈部疾病患者的症状，并促进他们的康复。
颈部疾病护理措施
颈部疾病病人的护理一、甲状腺的神经内支（感觉支）喉上神经外支（运动支）喉返神经：支配声带运动二、甲状腺素的生理功能1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解3、促进人体的生长发育及组织分化三、甲状腺功能的调节下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统甲状腺的自身调节甲状腺癌是头颈部最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病率高于男性。
除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病理类型（1）乳头状腺ca（占成人60%，是儿童的全部）。
多发于中青年女性，低度恶性，多在局部转移，预后较好。
（2）滤泡状腺ca（占20%）多见于中年人，中度恶性，主要是血行转移至肺、肝、骨和CNS，预后较乳头状腺癌差。
（3）未分化ca（占15%）多发于老年人，发展迅速，属高度恶性，常血行转移。
（4）髓样ca（占7%）多发于老年妇女，中度恶性，淋巴结转移早，发生于滤泡旁细胞的C细胞，分泌大量降钙素，引起心悸、面部潮红、腹泻、血钙下降。
有家族史。
（1）早期：多无症状，甲状腺内有一质硬、高低不平的肿块，逐渐肿大，随吞咽活动度减小。
症状在短期内迅速出现，多为未分化癌。
（2）晚期：压迫喉返神经：气管、食管，出现声嘶、呼吸困难和吞咽困难。
压迫颈交感神经节：产生Horner综合征（眼球下陷、瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗、干燥）。
颈丛浅支受侵：出现耳、枕、肩部疼痛。
（3）局部转移常在颈部，肿大淋巴结质硬而固定。
（4）远处转移多发于扁骨和肺脏。
（5）少见的表现（甲状腺肿块不明显）。
①首发症状是声嘶。
②局部（颈部）淋巴结肿大。
③肺、骨的转移癌症状突出。
辅助检查1、实验室检查：血生化、尿常规、甲状腺功能和血清降钙素。
2、影像学检查（1）B超检查：（2）X线检查：3、细针穿刺细胞学检查：诊断的准确率可达80%以上。
4、放射性核素扫描：I131或99mTc扫描提示为冷结节且边缘较模糊。
处理原则手术切除，并辅助应用核素、甲状腺激素和放射外照射等治疗。
颈部疾病病人的护理1试题
E.垫枕平卧位 解析： 女性，32岁，因甲状腺功能亢进入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术治药物准备的主要目的是（分数：0.50）
A.降低基础代谢率√
B.使病人心情放松
C.预防病人术中高血压
D.防止术后痰液堵塞气道
E.使病人适应术中体位，方便手术操作 解析：
A.
B.
C.√
D.
E.
解析：
二、
11. 女性病人，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kPa（130/70mmHg）谢率是属于
A．正常
B．正常范围偏高
C．重度甲亢
D．中度甲亢
E．轻度甲亢
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
解析：
12.女性病人，35岁，因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了
D．抗甲状腺药物和碘剂的应用
E．钡餐和心电图检查
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
解析：
8.甲亢病人术后出现手足抽搐。最有效的处理措施是
A．限肉类、乳品和蛋类等高磷饮食
B．服用双氢速变固醇油剂
C．静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙
D．口服葡萄糖酸钙或乳酸钙
E．服用维生素D3
分数：1.00)
A.
B.√
C.
D.
C.解析：
五、
16.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有
（分数：1.00）
A.切口内出血形成血肿√
B.气管塌陷√
C.喉头水肿√
D.并发肺部感染
E.止痛药用量不足 解析：
颈部疾病病人的护理[1]
![颈部疾病病人的护理[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/8938ecba1a37f111f1855b5d.png)
颈部疾病病人的护理颈部疾病有1.单纯性甲状腺肿：结节性甲状腺肿2.甲状腺肿瘤良性:腺瘤⌝滤泡状和乳头状囊性腺瘤恶性:癌⌝乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌3.甲状腺功能亢现在重点讲甲状腺肿大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术术后并发症的观察及护理。
手术后的护理（一）体位与康复锻炼：平卧位—半卧位(1)变换体位法：要保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。
(2)床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。
(3)颈部活动：伤口愈合(术后2—4天)后，可做颈部活动，防止切口挛缩，可以轻轻的点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动(屈、过伸、侧方活动)，每天练习。
（二）切口和引流，术后一般引流24-48小时，目的是为了便于观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。
（三）病情观察：密观呼吸、体温、脉搏、血压。
观察伤口渗血情况、鼓励发音、进食有无呛咳、甲状腺危象等并发症。
（四）饮食与营养，术后l—2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。
术后2—3天可进软食，若出现呛咳，应暂停饮食。
（五）药物指导甲亢患者术后仍需坚持服用碘剂，由15滴开始，逐日每次减少一滴 4-5滴。
（六）并发症的预防和处理★1、呼吸困难和窒息：最危急的并发症。
多发生在术后48h内。
★表现：进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息。
★原因：①切口出血压迫气管：切口渗血，颈部肿胀；②喉头水肿；③气管塌陷；④粘痰堵塞；⑤双侧喉返神经损伤。
★处理：（1）切口出血：注意体位和引流，禁忌过热食物；气管切开包放床旁；清除血肿；（2）喉头水肿：给予吸氧、雾化及皮质激素治疗；（3）气管软化：可行气管悬吊术或气管切开术；（4）双侧喉返N损伤：立即气管切开并终身带管；（5）粘痰堵塞：立即吸痰。
2、喉神经损返伤★表现：单侧损伤→声音嘶哑双侧损伤→失音、呼吸困难甚至窒息★原因：喉返N贴近甲状腺下A，术中结扎此A时易被损伤。
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颈部疾病的护理-1
(总分：41.50，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：33，score:33分)
1.预防单纯性甲状腺肿，每10～20kg食盐中均匀加入碘化钾或碘化钠
•A．lmg
•B．10mg
•C．100mg
•D．1000mg
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
2.下列甲状腺肿瘤中预后最差的是
•A．甲状腺腺瘤
•B．未分化癌
•C．乳头状腺癌
•D．髓样癌
•E．滤泡状腺癌
【score:1分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
3.甲状腺大部分切除手术后第3天，患者出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好
•A．氯化钾
•B．碘化钠
•C．葡萄糖酸钙
•D．苯巴比妥
•E．碳酸氢钠
【score:1分】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
4.患者，女性，32岁，甲状腺大部分切除手术后4小时出现进行性呼吸困难，敷料上有少量血液浸透，应首先考虑发生了
•A．喉头水肿
•B．痰液堵塞气道
•C．气管塌陷
•D．双侧喉返神经损伤
•E．切口内血肿形成
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】【此项为本题正确答案】
本题思路：
5.关于甲状腺的血液供应哪项是错误的
•A．甲状腺上动脉起始于颈内动脉•B．甲状腺下动脉起始于锁骨下动脉•C．甲状腺上、中静脉回流入颈内静脉•D．甲状腺下静脉回流入无名静脉•E．甲状腺与周围组织有广泛的动脉吻合。