儿科疾病诊疗规范
第二十五章儿童保健第一节营养不良【病史采集】1. 入院24小时完成病历。
2. 出生史、喂养史、生长史。
3. 相关疾病史（急慢性感染、慢性代谢性疾病、长期消化功能紊乱等），病情发生发展过程。
4. 合并症及治疗经过。
【检查】1. 入院后1小时必须完成体格检查，除常规体格检查外，应注意皮下脂肪减少部位、程度、水肿、精神状态及心肺功能。
2. 实验室检查：根据营养不良的程度，作血常规、血电解质、血糖、血清总蛋白及白蛋白等相关检查，针对原发病作相关检查及心电图、肝脏超声、X 线检查，有条件者可作血游离氨基酸、血清酶、血微量元素及各种维生素含量测定。
【诊断】1. 根据临床症状及有关实验室检查确定营养不良的类型（消瘦型、水肿型、混合型）和程度（轻、中、重）。
2. 尽力找出原发疾病。
3. 寻找可能的合并症。
【治疗原则】1. 迅速纠正严重合并症：如水电解质紊乱、低血糖、严重感染等。
2. 及时处理各种原发疾病。
3. 调整饮食，合理喂养。
4. 可选用各种消化酶、蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙；补充各种营养素，如蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、矿物质。
5. 病情严重、血浆蛋白过低或有严重贫血者，可输全血或血浆。
6. 病情复杂，处理困难，需请相应专科或上级医生会诊或转上级医院。
【疗效标准】1. 治愈：体重增长至相应身高体重标准第三个百分位以上，各项化验检查恢复正常，各项并发症均已治愈。
2. 好转：体重增长，各项化验指标基本恢复正常，各种并发症好转。
3. 未愈：未达到上述指标者。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。
（张芳蓉）第二节维生素D缺乏性手足搐搦症【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 喂养史、疾病史。
3. 抽搐发作状态、持续时间、是否伴有喉鸣及意识障碍、有无发热等诱因。
4. 治疗经过和治疗反应。
【检查】1. 入院后15分钟必须完成体格检查，重点注意面神经征、腓反射、止血带征。
2. 实验室检查：血清钙等电解质及碱性磷酸酶。
【诊断】1. 根据发生年龄、无热、手足搐搦、喉痉挛及佝偻病体征而无其它神经系统表现，血清钙低于1.75~1.88mmol/L可诊断。
2. 本病应与其它无热惊厥的疾病如婴儿痉挛症、低血糖症、低镁惊厥、颅内出血等病鉴别。
3. 喉痉挛的患儿应与急性喉炎、先天性喉鸣鉴别。
4. 伴有发热者应注意与中枢神经系统感染鉴别。
【治疗原则】首先控制惊厥或喉痉挛，然后或同时予以病因治疗。
1. 紧急处理：保持呼吸道通畅，持续抽搐者应立即选用安定或苯巴比妥等药控制惊厥，严重喉痉挛可进行气管插管。
2. 补充钙剂选用10%葡萄糖酸钙加等量10%葡萄糖液稀释后进行缓慢静脉注射或滴注，注意监测心率，如发生心动过缓，即应减慢注入速度或停止注射。
3. 及时应用维生素D制剂。
4. 病情复杂，处理困难，需请相应专科或上级医生会诊。
【出院标准】临床症状消失，血钙恢复正常，病情稳定者可以出院。
（张芳蓉）第三节迟发性维生素K依赖因子缺乏症【病史采集】1. 入院 24小时内完成病历。
2. 单纯母乳喂养史、既往疾病史。
3. 病情发生、发展过程、有关诱因、并发症及治疗经过。
【检查】1. 入院后15分钟内必须完成体格检查，特别注意出血部位、程度、贫血程度和循环状态，怀疑颅内出血，应注意意识等中枢神经系统症状及体征。
2. 实验室检查：血常规、出凝血时间、凝血酶原时间检查，入院后应立即采血送检，颅内出血者根据病情可作腰穿及脑部超声和CT检查，有条件者应作凝血因子活性测定。
【诊断】1. 根椐年龄、喂养史、出血表现，结合实验室检查即可诊断。
2. 颅内出血病人应注意与颅内感染或其它原因颅内病变进行鉴别，同时应与其他出血性疾病进行鉴别。
【治疗原则】1. 补充维生素k制剂。
2. 输新鲜全血。
3. 止血药物可选用止血敏、6-氨基乙酸等。
4. 处理颅内压增高、感染等并发症，有硬膜下血肿者要酌情穿剌，多次穿剌无效者再考虑手术治疗。
5. 病情复杂，处理困难，需请相应专科或上级医生会诊。
【出院标准】临床症状消失，出血停止，病情稳定者可以出院。
（张芳蓉）第二十六章新生儿疾病第一节新生儿窒息••••【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 母孕期患病史；多胎、羊水过多；胎盘、脐带异常；分娩异常及用药物均可引起胎儿和新生儿窒息。
3. 缺氧首先出现胎儿胎动增加、胎心增快，如缺氧持续，则胎心减慢、胎动减少。
••••【检查】1. 体格检查：娩出后在复苏的同时在1分钟内对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等进行评估。
2. 血气分析。
3. 检测窒息缺氧后可引起的多脏器损害：测血糖、血钙、血钾、血钠、心肌酶谱、肾功能、摄胸部Ｘ光片、脑B超、脑CT等。
【诊断】孕期及分娩中有缺氧史，出生Apgar1分钟评4～7分为轻度窒息，03分为重度窒息，若生后1分钟Apgar评810分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。
有条件单位可做脐血PH•检测以作为Apgar评分的补充。
••••【治疗】对宫内窘迫胎儿进行处理及监护，做好复苏的准备，由经过专业训练的专业人员进行迅速、正确、有效的复苏。
1. 立即清理呼吸道分泌物，有羊水胎粪吸入者必要时予气管插管，行气管内清理，操作在１分钟内完成，确保呼吸道通畅。
2. 建立呼吸、增加通气、保证供氧。
有重度窒息需较长时间加压给氧、应用气囊面罩复苏器仍然紫绀及需气管内给药者予气管内插管，频率以40次／分为宜。
3. 建立正常循环，保证足够的心搏出量。
胸外按压心脏以拇指手掌法为佳，心脏按压频率与人工呼吸频率之比为3:1。
4. 根据病情选用药物辅助复苏：肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、钠络酮、碳酸氢钠。
5. 评价、监护、保温、减少氧耗，有感染可能者用抗生素防治感染，保证营养供给。
•（文伟）••••••••••••••••••第二节新生儿肺透明膜病••••【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 本病多见于早产儿，尤其是胎龄32周以下的极低出生体重儿。
3. 胎龄较大，但有宫内窘迫和出生窒息史，孕母产道流血的婴儿发生该病也较多，男性婴儿较女性婴儿多发。
4. 糖尿病母亲婴儿及剖宫产婴儿较多见。
5. 多数生后情况尚可，612小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、青紫。
••••【检查】1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，肺部罗音的出现及特征，呼吸衰竭的表现。
2. 有条件的单位可做肺成熟度的检测：羊水卵磷酯与鞘磷酯比值（L/S），羊水磷酯酰甘油（PG）测定，羊水泡沫试验。
3. 血电解质、血气分析、胸部X光片。
••••【诊断】1. 有上述病史，生后12小时内出现进行性呼吸困难，吸气三凹、呼气呻吟，胸部Ｘ光片呈现毛玻璃样改变及支气管充气影可诊断。
2. 与Ｂ族溶血性链球菌感染、大量羊水吸入综合征、湿肺、颅内出血、横膈膜神经损伤鉴别。
•••【治疗】1. 预防性治疗：产前孕母应用肾上腺皮质激素，分娩后新生儿气管内注入表面活性物质。
2. 保温：环境温度达中性温度，相对湿度达50％～65％。
3. 输液：控制输液速度及液体量。
4. 氧疗及辅助呼吸，疑诊病人应及早摄胸部Ｘ光片，确诊后根据病情选用CPAP、IPPV。
5. 表面活性物质替代疗法。
6. 心衰者强心、利尿。
7. 纠正酸中毒。
8. 防治感染。
9. 监护：呼吸、心率、血压、血氧饱和度、血气分析、用呼吸机治疗的头三天，每天至少摄胸片两张观察病情及了解气管插管的位置。
••••【疗效标准】••••无合并症患儿，生后6072小时病情好转，72小时以后便可撤离呼吸机，如呼吸机治疗时间延长，要考虑气漏、动脉导管开放及支气管肺发育不良等并发症的发生。
（文伟）第三节新生儿肺炎••••【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 孕母在妊娠期感染。
3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。
4. 婴儿出生有窒息史，生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。
5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。
6. 吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状，体温不升或发热。
••••【检查】1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，罗音的性质及特征，重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。
2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部Ｘ片等。
••••【诊断】1. 根据上述病史、临床表现及胸部Ｘ光片等辅助检查可确诊。
2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。
••••【治疗】1. 加强护理及监护、保温。
2. 抗感染治疗。
3. 加温湿化后供氧，加强呼吸管理。
4. 胸部物理治疗，体位引流、胸背部叩击或震动。
5. 保持呼吸道通畅，定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。
6. 纠正酸中毒，心衰者强心、利尿、对症处理，对并发症治疗。
7. 供给足够的营养及液体，支持疗法。
•（文伟）第四节新生儿出血症••••【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 孕母产前用药（抗惊厥药、抗凝血药、利福平、异烟肼）史，孕母既往妊娠出血史，家族出血史。
3. 患儿多母乳喂养，未用维生素Ｋ，有肝胆疾病、感染、缺氧病史。
4. 多数在生后23天、迟可达6天发病。
5. 由于腹泻、服用抗生素可在13个月诱发迟发性出血。
••••【检查】1. 体格检查：出血部位、特点、程度、是否伴有失血性贫血、休克及脏器功能障碍的表现。
2. 实验室检查：血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、APts 试验。
••••【诊断】1. 结合病史、临床表现、辅助检查凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长，血小板、出血时间正常可确诊。
2. 需与咽下综合征、血小板减少性紫癜、血友病、美克尔憩室、DIC鉴别。
••• 【治疗】1. 立即静脉注射维生素Ｋ。
2. 严重大量出血，立即输新鲜全血或新鲜血浆。
3. 对症处理：局部止血、静脉营养等。
4. 其他：保温、供氧、纠正酸中毒、维持电解质平衡、治疗原发病。
( 文伟）第五节新生儿黄疸••••【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。
3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。
4. 患儿有窒息、缺氧史。
5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。
6. 患儿有内出血病史。
7. 黄疸出现在生后24小时内、进展快，或消退延迟，•伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。
8. 黄疸退而复现。
••••【检查】1. 体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。
2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。
3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。
4. G-6-PD活性测定、血红蛋白电泳。
儿科诊疗指南与操作规范
费县人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室：住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病： (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病： (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (22)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (31)心肌炎的诊治 (32)哮喘的诊治 (33)小儿结核的诊断 (34)操作规范：气管插管术 (35)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范（1）医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。
（2）诊断依据必须符合诊疗规范。
（3）一般病例由主管医师诊断，疑难病例由主治或主治以上医师确诊。
（4）重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。
（5）死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。
（6）非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定。
（7）特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批。
（8）普通病例三日内确诊，疑难病例原则上7日内确诊。
（9）禁止滥用检查手段和过度检查行为，根据病情选择适宜的临床检查。
（10）有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。
（11）按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重病人的必要检查急诊完成。
儿科疾病诊疗规范
654第二十五章儿童保健第一节营养不良【病史采集】1. 入院24小时完成病历。
2. 出生史、喂养史、生长史。
3. 相关疾病史（急慢性感染、慢性代谢性疾病、长期消化功能紊乱等），病情发生发展过程。
4. 合并症及治疗经过。
【检查】1. 入院后1小时必须完成体格检查，除常规体格检查外，应注意皮下脂肪减少部位、程度、水肿、精神状态及心肺功能。
2. 实验室检查：根据营养不良的程度，作血常规、血电解质、血糖、血清总蛋白及白蛋白等相关检查，针对原发病作相关检查及心电图、肝脏超声、X 线检查，有条件者可作血游离氨基酸、血清酶、血微量元素及各种维生素含量测定。
【诊断】1. 根据临床症状及有关实验室检查确定营养不良的类型（消瘦型、水肿型、混合型）和程度（轻、中、重）。
2. 尽力找出原发疾病。
3. 寻找可能的合并症。
【治疗原则】1. 迅速纠正严重合并症：如水电解质紊乱、低血糖、严重感染等。
2. 及时处理各种原发疾病。
3. 调整饮食，合理喂养。
4. 可选用各种消化酶、蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙；补充各种营养素，如蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、矿物质。
5. 病情严重、血浆蛋白过低或有严重贫血者，可输全血或血浆。
6. 病情复杂，处理困难，需请相应专科或上级医生会诊或转上级医院。
【疗效标准】1. 治愈：体重增长至相应身高体重标准第三个百分位以上，各项化验检查恢复正常，各项并发症均已治愈。
2. 好转：体重增长，各项化验指标基本恢复正常，各种并发症好转。
3. 未愈：未达到上述指标者。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。
（张芳蓉）第二节维生素D缺乏性手足搐搦症【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 喂养史、疾病史。
3. 抽搐发作状态、持续时间、是否伴有喉鸣及意识障碍、有无发热等诱因。
4. 治疗经过和治疗反应。
【检查】1. 入院后15分钟必须完成体格检查，重点注意面神经征、腓反射、止血带征。
第二十五章儿童保健6552. 实验室检查：血清钙等电解质及碱性磷酸酶。
街道社区卫生服务中心中医儿科诊疗规范(16个病种)
吴家营街道社区卫生服务中心中医儿科常见病及优势病种诊疗方案及目录一、感冒二、咳嗽三、乳娥四、肺炎喘嗽五、哮喘六、泄泻七、便秘八、厌食九、腹痛十、痫证十一、儿童抽动证十二、遗尿十三、紫癜十四、五迟、五软、五硬十五、小儿肌性斜颈十六、胎黄感冒中医病名：感冒西医病名：急性上呼吸道感染一、诊断（一）.中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2007年）及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。
参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
临床表现：（1）两次感染间隔时间至少7天以上。
（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染是以下呼吸道为主，则因定义为反复下呼吸道感染。
（3）确定次数需连续观察1年。
（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（二）.西医诊断标准参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
二、辨证论治1．肺脾气虚证证候：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉弱，指纹淡。
治法：补益肺脾。
方药：玉屏风散加味。
黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草。
中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。
2.气阴两虚证证候：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干喜饮，纳呆食少，肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。
治法：益气养阴方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。
黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
中成药：槐杞黄颗粒等。
3．肺胃积热证证候：反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。
中医儿科诊疗规范
小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。
主要症状：皮肤、黏膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出现鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。
起病急骤，发病前常有感染等诱因。
2.西医诊断标准:参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称性分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；（2）常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血；（3）可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形；（4）肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
（5）血小板计数无明显下降。
单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为混合型。
（二）证候诊断1.风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。
伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
2.血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。
3.阴虚火旺证：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。
手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。
舌红、少苔，脉细数。
4.气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。
面色晄白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。
舌淡，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1.风热伤络证治法：疏风清热，凉血活血推荐方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、黄芩、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。
2.血热妄行证治法：清热解毒，凉血活瘀。
推荐方药：犀角地黄汤加减，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、丹参、川芎、地肤子、徐长卿、甘草。
中医儿科诊疗规范
982016儿科中医诊疗方案(试行)儿科中医诊疗方案；儿科；中医诊疗方案（试行）；目录；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）；儿科中医诊疗方案；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）；一、诊断（一）疾病诊断；1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《；胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全；（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色；（2）血清胆红素显著增高；（3儿科中医诊疗方案儿科中医诊疗方案（试行）目录胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）455 小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）459 儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）463小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）473 解颅病（小儿脑积水）中医诊疗方案（试行）477 小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）485 儿童多动症（注意缺陷多动障碍）中医诊疗方案（试行）490 小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）494 性早熟中医诊疗方案（试行）501儿科中医诊疗方案胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南.胎黄病》（20xx年版）。
胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。
（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。
肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
（2）血清胆红素显著增高。
（3）尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。
（4）母子血型测定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。
（5）肝功能可正常。
（6）肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。
2．西医诊断：参照第7版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，20xx年）。
（1）生理性黄疸特点：一般生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），在2周内消退，早产儿血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素＜25μmol /L（1.5mg/dl）。
中医儿科常见病诊疗规范
中医儿科常见病诊疗规范中医儿科常见病诊疗规范中医理论具有独特的理论体系和治疗方法，对儿童疾病有着独到的见解和治疗经验。
中医儿科常见病包括感冒、咳嗽、发热、腹泻、食欲不振等。
下面，本文将为您详细介绍中医儿科常见病的诊疗规范。
一、感冒感冒是由多种致病微生物感染引起的一种常见疾病，主要特征为发热、头痛、咳嗽、鼻塞、喉咙痛等。
中医认为感冒的病因主要是邪气入侵体内，致使气血失调。
感冒的治疗要根据病因来针对性治疗，一般治疗过程包括以下几个方面：1.调理体质：以滋养肺脾为主要原则，用做法可见吃一些新鲜的水果和蔬菜，如苹果、橙子、菠菜等，增强机体免疫力。
2.辛凉解表：在感冒初期可用辛凉解表，如荆芥、薄荷、藿香等，缓解头痛、发热、咳嗽等症状。
3.清热解毒：感冒后期可用清热解毒的方法，如黄芪、三七、柴胡等，消除邪气，恢复机体正常功能。
4.根据症状加减方：根据感冒症状加减中药方剂，如感冒伴有流涕鼻塞、咳嗽等，可用麻黄汤加减等方剂。
二、咳嗽咳嗽是一种常见的症状，主要特征是反复咳嗽，严重影响病人正常生活。
中医认为咳嗽的原因有风热、燥热、肺热等，调理方法常常包括以下几个方面：1.清热降火：咳嗽伴有发热症状时，可用清热降火的方法，根据体质加减用黄连、银翘、生石膏等中药配方。
2.益气润燥：咳嗽时喉咙不适，可用益气润燥的方法，如黄芪、麦冬、山药等，润肺益气，改善咳嗽症状。
3.理气和胃：咳嗽伴有胃痛、烧心等症状时，可用理气和胃的方法，如香附、柿子、茯苓等，缓解胃部不适，改善咳嗽症状。
三、发热发热是常见的症状之一，通常是机体对外界致病因素的一种自我保护反应，具体症状包括头痛、体温升高、出汗等。
中医认为发热的病因主要有外感热毒、气虚体弱、营卫失调等，治疗方法主要包括以下几个方面：1.解表里透：针对口渴、头痛、发热等症状，可用解表里透的方法，如桑叶、板蓝根、金银花等药物来清除热毒。
2.益气固表：当发热伴有脾虚、胃弱症状时，可用益气固表的方法，如党参、茯苓、黄芪等，调养气血，提高人体免疫力。
医院儿科诊疗规范指南规范和操作规范.doc
XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室：住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病： (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病： (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范：气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范（1）医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。
（2）诊断依据必须符合诊疗规范。
（3）一般病例由主管医师诊断，疑难病例由主治或主治以上医师确诊。
（4）重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。
（5）死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。
（6）非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定。
（7）特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批。
（8）普通病例三日内确诊，疑难病例原则上7日内确诊。
（9）禁止滥用检查手段和过度检查行为，根据病情选择适宜的临床检查。
（10）有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。
（11）按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重病人的必要检查急诊完成。
儿科临床诊疗指南与操作规范
儿科临床诊疗指南与操作规范前言儿科临床诊疗指南与操作规范是为了规范儿科医生的临床诊疗行为，提高儿科诊疗质量，保障患儿安全而制定的。
本指南适用于全国各级各类医疗机构的儿科临床诊疗工作。
目录1. 引言2. 患者接诊与评估3. 常见症状的诊断与处理4. 常见疾病的诊断与治疗5. 特殊检查与治疗6. 患者教育与随访7. 医疗安全与风险管理8. 结论1. 引言儿科临床诊疗指南与操作规范的制定是为了提高我国儿科诊疗水平，保障患儿的安全和健康。
本指南是根据我国儿科临床实践经验和研究成果，结合国际儿科诊疗进展而制定的。
2. 患者接诊与评估患者接诊与评估是儿科临床诊疗的重要环节。
医生应详细询问病史，全面体格检查，并根据病情选择适当的辅助检查。
3. 常见症状的诊断与处理常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、喂养困难等。
医生应根据症状的性质、程度、持续时间等因素进行诊断，并制定相应的治疗方案。
4. 常见疾病的诊断与治疗常见疾病包括肺炎、支气管炎、腹泻、惊厥等。
医生应根据疾病的临床表现、实验室检查结果等因素进行诊断，并选择适当的治疗方案。
5. 特殊检查与治疗特殊检查与治疗包括影像学检查、心电图、血液透析等。
医生应根据患者的病情需要，经患者或家长同意后，方可进行特殊检查与治疗。
6. 患者教育与随访医生应向患者或家长解释病情、治疗方案及注意事项，并指导患者进行家庭护理。
此外，医生还应定期进行随访，了解患者的病情变化，调整治疗方案。
7. 医疗安全与风险管理医生应严格遵守医疗安全规定，降低医疗风险。
在诊疗过程中，医生应密切关注患者的病情变化，及时处理可能出现的问题。
8. 结论儿科临床诊疗指南与操作规范的制定和实施，有助于提高我国儿科诊疗水平，保障患儿的安全和健康。
医生应认真执行本指南，不断提高自身诊疗能力，为患儿提供优质的医疗服务。
儿科疾病临床诊疗指南
REPORTING
• 儿科疾病概述与分类 • 临床诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患儿心理支持与辅导工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
儿科疾病概述与分类
REPORTING
儿科疾病定义及特点
儿科疾病是指发生在儿童（018岁）身上的各种疾病和病症
PART 02
临床诊断方法与技巧
REPORTING
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患儿及家长有关疾病的发生、发展、症状、治疗经 过等信息，特别注意个人史、家族史、过敏史等方面的询问 。
体格检查
全面、系统地检查患儿的身体状况，包括一般状况、皮肤、 淋巴结、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统等方面 。对于不同年龄段的儿童，体格检查的重点和技巧也有所不 同。
治疗原则与方案选择
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
明确诊断
在用药前，必须明确患 儿的诊断，避免误诊误
治。
合理用药
根据患儿的年龄、体重 、病情严重程度等因素 ，合理选择药物种类和
剂量。
注意药物副作用
儿科用药需特别注意药 物的副作用，尤其是对 肝、肾等重要器官的影
响。
避免滥用抗生素
严格掌握抗生素的使用 指征，避免不必要的滥
REPORTING
本次指南重点内容回顾
儿科常见疾病的诊疗规范
本次指南详细阐述了儿科常见疾病的诊疗规范，包括感冒、咳嗽、发热、腹泻等疾病的诊 断、治疗及预防等方面的内容，为临床医生提供了全面的指导。
个体化治疗原则
指南强调了个体化治疗原则在儿科疾病诊疗中的重要性，要求医生根据患儿的具体病情、 年龄、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。
2021年儿科常见病诊疗规范
2021年儿科常见病诊疗规范治疗】1.对于生后24小时内出现黄疸的新生儿，应及时进行光疗治疗。
2.保持充足的水分摄入，避免脱水。
3.定期监测血清胆红素水平，根据情况适时调整治疗方案。
4.对于胆红素过高或伴有其他严重症状的患儿，可考虑进行换血治疗。
5.对于遗传代谢病引起的黄疸，应进行相应的特殊治疗。
6.针对黄疸的致病原因进行针对性治疗，如感染性黄疸应使用抗生素等药物治疗。
7.加强护理，保持环境清洁，预防交叉感染。
8.定期随访，及时发现并处理并发症。
黄疸病需要与生理性黄疸区分开来，并进行高未结合胆红素血症、高结合胆红素血症和混合性高胆红素血症的病因鉴别。
治疗方法包括光照疗法、药物治疗（如苯巴比妥、尼可刹米等）、输白蛋白、血浆、纠正酸中毒、肾上腺皮质激素、治疗原发病、肝泰乐、胆酸钠保肝、利胆和中药退黄等。
一般治疗措施包括保温、供氧，尽早开奶，尽快排出胎便，避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛酰转移酶或白蛋白竞争结合位点的药物。
对于确诊为胆道闭锁的患儿，需要手术治疗。
小儿腹泻病病史采集应包括大便性状、次数和病程、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现、中毒症状以及明显病因和诱因等方面。
检查包括全身体检、血常规、大便常规、电解质和肾功能检查、病毒学检查以及大便细菌培养等。
诊断可以根据大便性状和次数进行，但在病因未明确之前，统称为腹泻病。
需要尽可能找出腹泻的病因以进行鉴别诊断。
治疗原则包括合理饮食、控制感染、消化道粘膜保护剂、微生态疗法以及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。
对于脱水程度、中毒症状严重且缺乏相应检查和治疗手段的患儿，需要送上级医院治疗。
疗效标准包括治愈、好转和未愈等。
急性喉炎病史采集应包括发热、咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性呼吸困难等方面，以及治疗经过和反应等。
检查应包括体格检查、血象检查、直接喉镜检查（但对于有严重呼吸困难者要慎用）、分泌物培养以及血气分析等。
诊断可以根据急性起病、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等典型表现进行，但需要注意与咽后壁脓肿等疾病进行鉴别。