高血压脑出血微创血肿清除术80例术后护理

出 现无 色 液 体 ， 考 虑 有 引流 出脑 脊 液 的 可 能 ， 报 告 医生 及 要 应
时 处理 。
岁， 平均 ６ ３岁 。本组均有数年高血压病 史 ， 合并糖尿病 １ ， ６例
冠 心 病 ｌ 例 。人 院 时 血 压 １０～２０ ９ ２ ４ ３ ／ ０～１０ｍｍ Ｈ （ ｍ ４ ｇ １ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ， 病 至入 院最 短 时 间 ３ ｉ ， 长 ７ ， 中 ｇ＝ ．３ Ｐ ） 发 ０ｍ ｎ 最 ２ｈ 其
３ ３ 并发症及 护理 ① 防止肺 部感染 ， ． 做好 口腔 护理 ， 时 定
翻身叩背 ， 励患者 咳嗽 排痰 ， 泌物 多时及 时给 予 吸痰 ， 鼓 分 保
持 呼吸道通畅。意识障碍者给予鼻饲 ， 发生 呕吐予 以侧 卧， 防 止 误吸。必 要时行气管切开 ， 按气管切开护理 ， 严格无菌操作 及 ｝毒 隔离 。② 防止消化道出血 ， 肖 密切观察血压及腹部情况 ，
液 态血 肿 和半 固 态 血 肿 ， 遇 有 新 鲜 出 血 可 用 肾 上 腺 素 １ｍ 如 ｇ
洗 胃或 胃内注入冰生理盐水 １０ｍ ＋去 甲。 ０ ｌ 肾上腺 素 ４ｍｇ 。留 置 胃管者每次注入 流质饮 食前抽 取少 许 胃液 ， 观察判 断有 无
应 激 性 溃 疡 的 发 生 。 经 口进 食 者 避 免 食 用 刺 激 性 强 的 生 冷 、 过 热 、 硬 的食 物 。⑧ 颅 内 感 染 的 预 防 ， 流 管 置 管 一 般 为 ２ 粗 引
京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ２ ６ ９ 人 ２ ０ ：４ ．
［ ］ 郭加 强 ， 清 玉 ． 脏 外 科 护 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 １ 吴 心 Ｍ］ 北 人
本 文 编 辑 ： 丽 洁 牟
２１ ０ ０ ０ ０— ６— ８收稿
高 血 压 脑 出血微 创 血 肿 清 除术 ８ Ｏ例 术 后 护 理
嗜睡 ３ ２例 ， 中度 昏迷 ３ ， ４例 深度 昏迷 １ 。出血部位及血肿 ４例
量： 出血 部位位例 脑
叶 出血 ｌ ０例 。根 据 多 田 氏公 式 计 算 血 肿 量 … ， 组 血 肿 量 为 本
３ ７ ｌ平 均 出血 量 ５ 。 ０～ ５ｍ ， ３ｍｌ
１ １ 临 床 资 料 本 组 ８ ． ０例 ， ４ 男 ８例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 ５ ８ 年 ０～ ０
床沿 ， 防躁动患者将 引流管 自行拔 出。搬 动患者 时 ， 严 应先 暂 时夹管 ， 以防逆 行感染 。更 换 接管 、 料时 应严 格无菌 操作 。 敷 保持引流管畅通 ， 防引流 管受 压 、 严 成角 、 叠。如 引流 管引 折 流不 畅 ， 一般为血 凝块堵 塞 ， 可用 生理 盐水 、 尿激 酶 冲洗 。严 密观察 引流量及性 质 。术后 引流 液一般 呈淡 红色 ， 引流 管 如 内有新 鲜血 液流出 ， 要考虑再 出血 的可能 ， 如血量 减少后 突然
２０ ０ ６年 ８月 ～ ０ ０年 ７月 ， 们 应 用 Ｙ ２１ 我 Ｌ一１型 一 次 性 颅
内血 肿 粉 碎 穿 刺 针 治 疗 高 血 压 脑 出血 患 者 ８ ０例 ， 后 给 予 精 术 心 护 理 ， 得 满 意 效 果 。现 将 术 后 护 理 体 会 如 下 。 取
１ 资 料 与 方 法
观 察 患 者 大 小 便 颜 色 、 质 ， 现 异 常 及 时 报 告 医 生 给 予 处 性 发 理 。 消 化道 出 血 者 暂 禁 食 ， 予 持 续 胃肠 减 压 及 冰 生 理 盐 水 给
肿穿刺 ， ２ ｌ 用 ０ｍ 注射器 ， 液态部分血液抽 出， 将 一般首次抽 吸 ５％ ， ０ 然后插 入针形血肿粉碎器 ， 生理盐 水反 复 冲洗 残余 的 用
邵 玉 波
（ 西市人 民 医院 莱
青 岛 莱西 ２ ６ ０ ） ６６０
冰 块 置 于 头 部 降 温 ， 降低 脑 代 谢 和 止 血 作 用 ， 轻 脑 水 肿 ， 有 减 若 术后 高 热 ， 予 冰 块 头 部 降 温 的 同 时 ， 颈 、 、 股 沟 部 大 给 在 腋 腹 血 管放 置 冰 块 ， 好 用 毛 巾包 后 用 ， 有 效 物 理 降 温 方 法 。 最 是 ３ ２ 微 创 引 流 的 护 理 头 部 引 流 管 要 妥 善 固定 ， ． 高度 不 超 过
后可能 出现 的并 发症采 取预 见性 的护 理措施 ， 降低 并发 症 的
发 生 ， 该 术 式 能 广 泛 深 入 的开 展 。 使
参考文献 ：
护理与康复 ，０ ５４ ５ ：５ ２ ０ ，（ ） ３５—３７ ５．
［ ］ 胡大 一， ３ 马长 生． 心脏 病 学实践 一规 范化 治疗 ［ ． Ｍ］ 北
１ ２ 手 术 方 法 采 用 Ｙ ． Ｌ—ｌ型 颅 内血 肿 粉 碎 穿 刺 针 ， 头 将 颅Ｃ Ｔ测 量 定 位 点 作 为 靶 点 ， 好 患 者 体 位 ， 开 重 要 血 管 及 摆 避 皮 层 重 要 的 功 能 区 ， 规 消 毒 ， 部 麻 醉 ， 择 适 当 长 度 穿 刺 常 局 选 针 。在 电钻 带 动下 钻 透 头 皮 、 骨 和 硬 脑 膜 后 ， 掉 电钻 ， 颅 去 侧 管 连 接 引流 管 ， 掉 盖 帽 ， 入 钝 圆 头 塑 料 针 芯 ， 后 进 行 血 拔 插 然
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ２ ６期
等优点 。术前做好心理疏 导 ， 术后维 护左心 功能 、 观察 心律 的
变 化 是 重 要 的护 理环 节 ， 切 观 察 病 情 ， 根 据 手 术 特 点 对 术 密 并
出版 社 ，０ ３ ３ ５ ２ ０ ：８ ．
厉 先 Ｊ． ［ ］ 梁玉琴 ， 玉光． 天 性房 室间隔缺损 的术后 监护 ［］ ２