腹腔镜下小儿巨结肠根治术的手术配合23例

医学信息 ２ １ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｎ ｎｔ ｎ Ｄ ｃ ０ ０ Ｖ ． ３ Ｎ ． ００ ２ ３ ２ ｅ ｉ ｌ ｎ 丌 ａ ＿ ｅ １． Ｍ ２ ． １ ｃ ｆ ｉ ０ ２ ０２
干扰 素联 合 利 巴韦 林 治疗 丙型 肝 炎护 理 体 会
李 爱 辉
延 缓 肝 硬 化 、 衰竭 和 ＨＣ 肝 Ｃ的发 生 等具 有 十 分 重 要 的 意义 。 我 科 近
４ ３ ０３ ５ １ （）
酸痛 、 关节痛 、 腹痛 、 腹泻等不 良反应 ， ｆ 良反 应多在注射后 ２ 以 ＝ 不 — ４ ｈ出现 ，４ ４ ｈ后消失 ， 多随治疗进程 而消失 。发热多为 中等度 ２～８ 大
［】 ２王庆珍 ． 论患 者的知 情 同意权 与护 士的告 知义 务Ⅲ． 理学杂 志 ，０ ５ １ 护 ２０ ，１
（１：０ ２ ）４
生等因素有关 ， 与年龄 、 性别等关系不大。 ３２常见的不 良反 应及护理 对策 本组 病例 中 １２例在使 用 一 ｂ ． ２ ２ 干扰素抗病毒治疗的第 １ 左右出现明显的发热 、 周 寒战 、 头痛 、 肉 肌
热 ， 般 不超 过 ３ ￣ 无 需 特 别 处 理 ， 一 ９Ｃ， 只需 观 察 体 温变 化 高 热 时 予
口服荼普生 降温 。如患者出现腹痛、 腹泻等消化道症状时 ， 食物 中应 减少粗纤维成 分和易产 气腹胀的成 分如牛奶 、 豆浆 、 淀粉 类甜食 高 等。照顾好患者的 日常生活 ， 我们选择在上午 ９ １ ～ ０时注射 ｄ ２ 一 ｂ干 扰素可使患者在 白天时间度过不 良反应相对剧烈的 ６ ８ ， ～ ｈ 从而保证
参考文献：
３１准备工作 ．
本组病例在治疗前我们均做到 ： 做好心理护理 ， 说明
ｆ１ 德军 ， １ 许 徐瑞平 ， 邱振 为 ， 慢性 乙型肝炎 干扰 素治疗 前后血 清中 Ｈ Ｖ 等 Ｂ—
ＤＢ 定 量 检 测 及 肝 组 织 学 变 化 ［／ 肠 病 学 与 肝 脏 病 学 杂 志 ，０ ２ １１）６ ～ Ａ Ｊ． 胃 ２ ０ ，（１：３
（ 乡 医学 院 第一 附属 医院 感 染 疾病 科 ， 南 卫 辉 新 河 输血后肝 炎 ７ ％以上是丙型肝炎 ，慢性丙型肝炎发病率高 ， ０ 病 程长 ， 后期更易演变为肝炎后肝硬化 ， 严重危害人类 健康。 目前干扰 素联合 利巴韦林抗 病毒治疗 被认 为足 治疗慢性 丙型肝炎唯 一有效 的方法。临床及基础研究显示 ， 抗病毒治疗对抑制病毒复制 ， 减少传 染性 ， 改善肝功能状态 ， 减轻肝脏 组织病 变 ， 提高生 活质量 。 少或 减
岁， 平均 ３ ． 岁 ： 活动性丙型肝炎 １ １ ， ６ ５ 慢性 ０ 例 慢性活动性丙 型肝炎
合并早期 肝硬化 ２ 例 １
１２方 法 ． 使用 ａ ２ 一 ｂ干扰 素 ３ ０ ５ ０万 ｕ， 日肌 注 ， １ｄ 以后 ０～０ 每 共 ５。
组病例 中有 ３ ５例患者在治疗后 ２个月左右出现外周血 白细胞数下 降至小于 ３０ １￣ ， ．ｘ ０ Ｌ 我们密切观察患者症状 、 体征 ， 了解患者其 它如 肝功能 、 Ｖ ＲＮ ＨＣ — Ａ定量 等检测指标 ，并遵 医嘱予升 白胺 等药物 口 服， 配合医生向患者做好解释 ， 白细胞下降多为一过性的 。 ５例患者 ３ 均未中断治疗 ， 顺利完成全疗程。针对患者肌注次数多密度大， 全疗 程要注射约 １１ ２０针 ， ０～ ０ ３ 我们 对注射部位经常进行 更换 ， 循环使用 如臀部肌肉 、三 ｊ 角肌 、 股外侧肌 肉等部位进行肌 注， 本组所有患者无
６５．
使用 ０ ２ 【 ｂ干扰素抗病毒治疗需要一定 的经济投 入 ，应先作好 预算 一 以免中途停药 。说明治疗过程 中可能存在 的不 良反应及并发症 ， 配 合医生完成疗程及克服治疗中出现的不 良反应 和并发症 。特别说明
干 扰 素疗 效 与治 疗 前 后 转 氨 酸 、 Ｖ ＲＮ ＨＣ — Ａ水 平 、 扰 素 中和 抗 体 产 干
年应 用 ｄ ２ 一 ｂ干扰素 联合利 巴韦 林抗病 毒治 疗慢性 丙 型肝 炎 １２ ３ 例， 现将护理体会 总结如下 ：
１ 资 料 与 方 法
晚间休息质 量的提高 ， 有利于恢复体力 ； 要求患者在注射前 ２ ３ 不 ～ｈ
要进食 ， 早餐进易消化的半流质食物 ， 有利于缓解 消化道 不适感 。通
一
隔 日肌注 ， 总疗程 ６ １ ～ ２个月 ； 巴市林 片（ ． 片 ）每次 ０ ３次，， 利 ０１ ／ ， ３， ｄ
口服 ， 总疗 程 ６ １ 月 ； 程 中有 ２例 患 者 每 次 肌 注 均 出 现 高 热 而 ～ ２个 疗 被 迫停 止 治疗 。
２ 结 果
１２例 患 者 在 注射 第 １周 内 出 现 发 热 、 战 、 痛 、 肉酸 痛 、 ２ 寒 头 肌 关 节痛 等 不 良反 应 ， 需 特别 处 理 ， 无 随治 疗 进 程 而 逐 步 消 失 。 ５例 患 者 ３
１１一般资料 ．
本组共 ｌ２例 ， 中男 ８ ２ 其 ８例 ， ３ 女 ４例 ； 年龄 １～ ６ ７５
过 以上护理措施 ， 有患者均顺利度过注射起初的不良反应期 ， 所 积极
继 续 进 行 治 疗 。本 组 有 ２例 患 者 在 每 次 注 射 后 均 出现 高 热 ， 经 我 虽 们 积 极 护 理 仍 反 应 较 重 ， 遵 医 嘱 在 治疗 １ 半 月 后 中断 治 疗 。本 后 个
பைடு நூலகம்
在用药后 ２月左右出现外周血 白细胞下 降ｆ３０ １ ）经 口服升 白 ＜ ．ｘ Ｏ Ｌ，
胺 等 药 物 后 回 升 ， 中 断治 疗 １２别 无 １ 出现 注 射 部 位 硬 结 。 未 ２ 例
３ 护 理 体 会
例出现 注射部位硬结。经常更换 注射部位还有利于减轻患者局部
肌 肉 痛感 ， 利 于 药 物 的 吸 收 ， 利 于药 效 更 好 发 挥 。 有 有