直肠、肛管良性疾病病人的护理PPT演示课件
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直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
第19章_直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
检查物品的准备。 检查过程：安置合适的体位。
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，妇女月经期。
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8
（二）护理诊断
1（．二舒）适护的改理变诊断与痔核脱出．感染．或手术
1．创舒伤适有的关。改变 与痔核脱出．感染．或 2手．术知创识伤缺有乏关。缺乏对痔的相关知识了解有关。 32．．潜知在识并缺发乏症 缺术乏后对出痔血的伤相口关感知染识．了尿解潴留。 有关。 3．潜在并发症 术后出血伤口感染．尿 潴留。
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16
二、护理要点
二、病护人理存要在点疼痛．便秘的护理诊断。对初
发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物， 养病成人每存日在定疼时痛排．便便，秘以的保护持理大诊便断通。畅对。初便 发病后者坐，浴可，通局过部调涂节消饮炎食止，痛口软服膏缓，泻或药在物溃，疡 养成基每底日封定闭时注排射便等，，以以保促持进大溃便疡通愈畅合。。便对后陈 坐浴旧，性局肛部裂涂常消需炎要止手痛术软切膏除，，或术在后溃坚疡持基肛底门 封闭坐注浴射和等换，药以。促进溃疡愈合。对陈旧性肛 裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换 药。
•2和． 肛 裂 疼。痛 特 点 为 两 次 高 峰 ， 即
和• 3．肛瘘由。
．
及其间的
•3组．成肛瘘由
．
及其间的
组成
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28
三、选择
三、选择题
• A1型题 •A11型．题内痔早期常见症状是：
••1A．．内肛痔门早疼期痛常见症B．状痔是核：脱出 C．大便 A．时肛带门血疼痛 D．便B．秘痔核脱E．出以上都不是
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一、名词解释
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，妇女月经期。
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8
（二）护理诊断
1（．二舒）适护的改理变诊断与痔核脱出．感染．或手术
1．创舒伤适有的关。改变 与痔核脱出．感染．或 2手．术知创识伤缺有乏关。缺乏对痔的相关知识了解有关。 32．．潜知在识并缺发乏症 缺术乏后对出痔血的伤相口关感知染识．了尿解潴留。 有关。 3．潜在并发症 术后出血伤口感染．尿 潴留。
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二、护理要点
二、病护人理存要在点疼痛．便秘的护理诊断。对初
发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物， 养病成人每存日在定疼时痛排．便便，秘以的保护持理大诊便断通。畅对。初便 发病后者坐，浴可，通局过部调涂节消饮炎食止，痛口软服膏缓，泻或药在物溃，疡 养成基每底日封定闭时注排射便等，，以以保促持进大溃便疡通愈畅合。。便对后陈 坐浴旧，性局肛部裂涂常消需炎要止手痛术软切膏除，，或术在后溃坚疡持基肛底门 封闭坐注浴射和等换，药以。促进溃疡愈合。对陈旧性肛 裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换 药。
•2和． 肛 裂 疼。痛 特 点 为 两 次 高 峰 ， 即
和• 3．肛瘘由。
．
及其间的
•3组．成肛瘘由
．
及其间的
组成
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三、选择
三、选择题
• A1型题 •A11型．题内痔早期常见症状是：
••1A．．内肛痔门早疼期痛常见症B．状痔是核：脱出 C．大便 A．时肛带门血疼痛 D．便B．秘痔核脱E．出以上都不是
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一、名词解释
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
第十节 痔病 人的护理
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
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护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
九江卫生学校
12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
九江卫生学校
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概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
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护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
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1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
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护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
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12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
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辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
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处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
直肠肛管良性疾病的护理-PPT课件
3、骨盆直肠窝脓肿 局部症状不明显，有里急后重、排尿困难等。 全身感染中毒症状明显，严重时有败血症表现。
（三）治疗原则：
脓肿形成后立即手术切开引流。
四、 肛瘘
肛瘘是指肛管或直肠远端与肛周皮肤 间的感染性瘘管。 常为直肠肛管周围脓肿的并发症。 典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分 组成，内口位于齿状线附近，外口位于肛 周皮肤。
（二）身心状况
1）内痔 便血（最常见的症状）： 排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧 痛
2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。 3）混合痔：具有内、外痔的表现。
各期内痔表现特点
分期 I期
身体状况 便时出血或便后滴血，无痔核脱出、疼痛。
Ⅱ期
Ⅲ期
便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核 脱出，便后自行回纳。 出血量可能减少，腹内压增高时痔核即可 脱出，不能自行回纳，继发感染时可有疼 痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。
（三）治疗原则 1.非手术治疗的方法有 ①注 射疗法：适用于I～Ⅱ期内痔。 ②胶 圈套扎法：适用于各期内痔。 2.手术治疗的方法有 ①痔单纯 切除术，适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔和混 合痔。②血栓性外痔剥离术，采用 手术剥除血栓，结扎血管。
一、痔
痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、 扩张和迂曲形成的静脉团块。
（一）健康史
（１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松 弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。
痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上 静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下 静脉丛扩大曲张。 混合痔：位于齿状线附近，由直 肠上、下静脉丛相互吻合，同时扩大 曲张所致。
（三）治疗原则：
脓肿形成后立即手术切开引流。
四、 肛瘘
肛瘘是指肛管或直肠远端与肛周皮肤 间的感染性瘘管。 常为直肠肛管周围脓肿的并发症。 典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分 组成，内口位于齿状线附近，外口位于肛 周皮肤。
（二）身心状况
1）内痔 便血（最常见的症状）： 排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧 痛
2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。 3）混合痔：具有内、外痔的表现。
各期内痔表现特点
分期 I期
身体状况 便时出血或便后滴血，无痔核脱出、疼痛。
Ⅱ期
Ⅲ期
便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核 脱出，便后自行回纳。 出血量可能减少，腹内压增高时痔核即可 脱出，不能自行回纳，继发感染时可有疼 痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。
（三）治疗原则 1.非手术治疗的方法有 ①注 射疗法：适用于I～Ⅱ期内痔。 ②胶 圈套扎法：适用于各期内痔。 2.手术治疗的方法有 ①痔单纯 切除术，适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔和混 合痔。②血栓性外痔剥离术，采用 手术剥除血栓，结扎血管。
一、痔
痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、 扩张和迂曲形成的静脉团块。
（一）健康史
（１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松 弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。
痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上 静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下 静脉丛扩大曲张。 混合痔：位于齿状线附近，由直 肠上、下静脉丛相互吻合，同时扩大 曲张所致。
大肠、肛管疾病病人的护理ppt课件
脉—髂内静脉—阴部内静脉—下腔静脉
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14
4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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15
直肠肛管生理功能
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60
6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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61
健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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62
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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36
分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
27
治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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28
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29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
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14
4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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直肠肛管生理功能
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6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
27
治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
直肠肛管良性疾病的护理ppt
护理评估
3 混合痔
同时具有内痔和外痔的症状。 随着混合痔逐渐加重，呈环状脱 出肛门外，在肛周呈梅花状，称 为环状痔。
护理评估
心理—社会状况
了解病人对疾病的知晓程度，有无因痔反复发 作，给病人生活和工作带来痛苦和不适而产生 焦虑心理。
护理评估
辅助检查
可通过肛门视诊、直肠指检或肛门镜协助。
I期、Ⅱ期内痔直肠指检不能触及，肛门镜检查可 见暗红色、质软半球形肿物， Ⅲ期内痔令病人蹲 位，痔块可脱出。
护理措施
非手术疗法护理/术前护理
2 温水坐浴
坐浴能增进血液循环以促进炎症吸收，可缓 解括约肌痉挛以减轻疼痛。
坐浴液3000ml左右，控制水温在43～46℃， 每日2～3次，每次20～30分钟。
护理措施
非手术疗法护理/术前护理
3 痔块回纳
痔块脱出时应及时回纳，嵌顿性痔尽早用 手将痔块推回肛门，注意动作要轻柔，避 免损伤； 血栓性外痔应局部使用抗生素软膏。
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直肠肛管良性疾病的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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痔
1
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静 脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。
痔是最常见的肛肠疾病 发病率随年龄的增长而增高
分类
内痔
位于齿状线上方，由直肠上静脉丛扩张、 迂曲而成。好发于截石位3、7、11点处， 表面覆盖直肠黏膜。
护理评估
了解病人有无肛门瘙痒、疼痛、分泌物增多等肛窦、 肛腺慢性感染的病史； 了解病人有无前列腺增生、腹水、盆腔肿瘤及妊娠等 腹内压持续增高的病史； 了解病人有无长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物史；
直肠和肛管PPT课件
等。
直肠癌
直肠癌是发生在直肠内的恶性肿 瘤，是常见的消化道癌症之一。 症状包括直肠出血、排便习惯改
变、腹痛、体重减轻等。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全部 向下移位，多见于老年人和儿童。 症状包括直肠脱出、便秘、排便
困难等。
肛管疾病
肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成 的溃疡，常发生在肛门后部和侧 部。症状包括肛门疼痛、出血、
直肠和肛管ppt课件
目录
• 直肠肛管解剖 • 直肠肛管生理 • 直肠肛管疾病 • 直肠肛管疾病诊断 • 直肠肛管疾病治疗
01 直肠肛管解剖
直肠解剖
01
直肠位于盆腔的后部， 上接乙状结肠，下连肛 管，全长12-15cm。
02
03
04
直肠周围多脂肪、无纵 带，位于膀胱和生殖器 官的背侧。
直肠粘膜呈淡红色，粘 膜下层由疏松结缔组织 构成，内含一对直肠丛。
药物治疗
01
药物治疗是直肠肛管疾病治疗中的基础手段，主要用于缓解症状、控 制病情发展。
02
常见的药物包括消炎药、止痛药、抗感染药、止血药等，需根据患者 的具体病情和医生的建议使用。
03
药物治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整药物剂量或更换药 物，以确保治疗效果。
04
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于严重的直肠肛管疾病，药物治疗 效果有限，需结合其他治疗手段。
肛裂、肛瘘等。
指诊前需要排空大便，患者采取侧卧位 指诊对于发现早期直肠癌具有重要意义，
或膝胸位，医生戴上手套并涂抹润滑剂 因此对于有高危风险的人群，定期进行
后，将手指轻轻插入肛门进行触诊，感
指诊筛查是非常必要的。
知是否有异常的肿块、疼痛、出血等症
直肠癌
直肠癌是发生在直肠内的恶性肿 瘤，是常见的消化道癌症之一。 症状包括直肠出血、排便习惯改
变、腹痛、体重减轻等。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全部 向下移位，多见于老年人和儿童。 症状包括直肠脱出、便秘、排便
困难等。
肛管疾病
肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成 的溃疡，常发生在肛门后部和侧 部。症状包括肛门疼痛、出血、
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• 直肠肛管解剖 • 直肠肛管生理 • 直肠肛管疾病 • 直肠肛管疾病诊断 • 直肠肛管疾病治疗
01 直肠肛管解剖
直肠解剖
01
直肠位于盆腔的后部， 上接乙状结肠，下连肛 管，全长12-15cm。
02
03
04
直肠周围多脂肪、无纵 带，位于膀胱和生殖器 官的背侧。
直肠粘膜呈淡红色，粘 膜下层由疏松结缔组织 构成，内含一对直肠丛。
药物治疗
01
药物治疗是直肠肛管疾病治疗中的基础手段，主要用于缓解症状、控 制病情发展。
02
常见的药物包括消炎药、止痛药、抗感染药、止血药等，需根据患者 的具体病情和医生的建议使用。
03
药物治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整药物剂量或更换药 物，以确保治疗效果。
04
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于严重的直肠肛管疾病，药物治疗 效果有限，需结合其他治疗手段。
肛裂、肛瘘等。
指诊前需要排空大便，患者采取侧卧位 指诊对于发现早期直肠癌具有重要意义，
或膝胸位，医生戴上手套并涂抹润滑剂 因此对于有高危风险的人群，定期进行
后，将手指轻轻插入肛门进行触诊，感
指诊筛查是非常必要的。
知是否有异常的肿块、疼痛、出血等症
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病例二：肛瘘患者的护理经验
总结词
肛瘘患者需保持肛门清洁干燥，避免感染，同时需进行手术治疗。
详细描述
肛瘘患者应每日清洁肛门，避免长时间坐立和穿紧身裤。手术前后需遵循医生指 导，按时换药和复查，以促进愈合。
病例三：直肠息肉患者的护理经验
总结词
直肠息肉患者需注意观察病情变化， 定期复查，必要时进行手术治疗。
地满足患者的需求。
未来，需要进一步加强护理人 员的培训和教育，提高护理人 员的专业素质和服务水平，为 患者提供更加专业、优质的护 理服务。
未来，需要进一步推动护理科 研的发展，加强国际交流与合 作，推动护理学科的进步和发 展。
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促进肛周血液循环。
坐浴
用温水或温盐水坐浴，每次 15-20分钟，有助于缓解肛门
疼痛和肿胀。
饮食调整
保持大便通畅，多摄取富含纤 维素的食物，避免辛辣刺激性
食物。
心理护理
关注患者的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
预防措施
保持大便通畅
养成良好的排便习惯，避免久 蹲、久坐。
注意个人卫生
提高自我保健意识
树立健康观念，主动预防肛肠疾病的发生。
04 直肠、肛管良性疾病的典 型病例分享
病例一：痔疮患者的护理经验
总结词
痔疮是常见的直肠、肛管良性疾病，患者需注意饮食调整和 生活习惯改善。
详细描述
痔疮患者应保持大便通畅，多摄取高纤维食物，避免辛辣刺 激食物，减少长时间坐立和负重。局部可采用温水或高锰酸 钾溶液坐浴，缓解疼痛和肿胀。
严格执行无菌操作，保持 伤口清洁干燥，遵医嘱使 用抗生素。
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【护理评估】
2、身体状况 （ 1 ）肛门周围皮下脓肿 最常见， 全身感染症状不明显，以局部表现 为主，肛周持续性跳痛和局部红、 肿、压痛明显，脓肿形成可有波动 感。
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（2）坐骨肛门窝脓肿
较常见，因形成的脓肿大而深，全身感染症状 明显，
初期表现为寒战、发热等全身症状 肛门局部从持续性胀痛逐渐加重为显著性跳痛 可出现排尿困难、里急后重
2、血便：排便时有少量鲜血于粪便 表面。
3、便秘：因疼痛惧怕排便。
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【护理评估】
3、心理-社会状况
由于疼痛和便血，给病人带来痛苦和不适，而产生 焦虑和恐惧心理。
4、辅助检查
肛裂病人严禁作直肠指检。肛门视诊在肛管的后正中
线可发现溃疡裂隙和前哨痔和肥大的肛乳头即肛裂三联征。
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【护理评估】
5、治疗要点及反应
疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出 现剧痛
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各期内痔表现特点
分期 I期 身体状况 便时出血或便后滴血，无痔核脱出、疼 痛。 便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔 核脱出，便后自行回纳。 出血量可能减少，腹内压增高时痔核即 可脱出，不能自行回纳，继发感染时可 有疼痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。 偶有便血，痣长期脱出于肛门外，不能 还纳或还纳后又立即脱出
按瘘管位置高低分类，则以肛门外括约 肌深部为界，瘘管位于肛门外括约肌深 部以下者为低位肛瘘，在肛门外括约肌 深部以上并跨越外括约肌深部称为高位 肛瘘。
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按瘘管、瘘口数量分类，则 以一个内口、一个外口和一条瘘 管为单纯性肛瘘，有多个瘘口和 瘘管为复杂性肛瘘。
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【护理评估】
1、健康史
多有直肠肛管周围脓肿的发病和治疗 过程有关，仔细询问其相关的病史。了解 病人有无结核分枝杆菌感染或肛门及周围 组织损伤的情况。本病慢性过程，需了解 病人对肛周瘙痒、分泌物及粪臭味给病人 带来生理上的影响及病人的心理上的承受 能力 。
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【护理评估】
（四）辅助检查
肛门视诊、直肠指检、肛门镜检
I期 Ⅱ期：内痔不能触及，肛门镜检可见暗
红色、质软、半球形肿物
Ⅲ期：蹲位时痔块可脱出 外痔检查可见肛缘皮肤肿胀、发亮、暗紫色 圆形结节，触痛明显。
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【护理评估】
5、治疗要点及反应
1.非手术治疗的方法有
①注射疗法：适用于 I ～ Ⅱ 期内痔。注射硬化 剂，使痔萎缩而愈。 ②红外线凝固疗法：复发率高，目前临床巳很 少应用。
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【护理评估】
1、健康史
病人是否常有长期便秘史。
排便时粪便冲击肛管后壁，后正中线承受 压力最大；而此处的肛尾韧带伸缩性较 差，血供亦差，故容易受到损伤。
粪便干结使肛管后壁压力增大，这种机械 性损伤造成肛管皮肤裂伤。
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【护理评估】
2、身体状况 1、疼痛：排便时或排便后肛门剧烈
疼痛（主要症状）。
肛周疼痛使病人产生焦虑心理。
4、处理原则
早期予抗感染、理疗、软化大便等治疗， 脓肿形成后及时切开引流 症病人予降温、全身支持和防治休克处理
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（四）肛瘘
肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤 间形成的慢性感染性管道。 常为直肠肛管周围脓肿的并发症，可由 脓肿自行溃破或切开引流后形成。
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典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部 分组成。
③胶圈套扎法
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【护理评估】
2.手术治疗的方法有
①痔单纯切除术，适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔 和混合痔。 ②血栓性外痔，采用手术剥除血栓，结 扎血管。
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（二）肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开后所形 成的小溃疡。好发于肛管的后正中线， 占 88% 以上，以中年人为多，女性多 于男性。 可分急性肛裂和慢性肛裂。
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急性肛裂是指新近 发生的肛裂，裂口边 缘整齐，底红，无瘢 痕形成； 慢性肛裂因损伤反 复发生或由肛窦、肛 腺炎症向下蔓延而成， 裂口边缘增厚纤维化， 底部肉芽组织苍白。
感染初期无明显局部体征，以后出现患处红肿， 双臀不对称
触诊患者有深压痛及波动感
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（3）骨盆直肠窝脓肿 由于脓肿位置深而高，引起的全身症状 较重而局部体征不明显。 早期持续高热、寒战等全身中毒症状
局部仅有直肠坠胀感、便意不尽等，常伴 有排尿困难。 直肠指检有深压痛和波动感
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【护理评估】
3、心理-社会状况
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【护理评估】
1、健康史
（１）病人是否有肛门瘙痒、疼痛和有分泌 物等表现。 （2）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。
（３）是否有长期腹内压增高的病史。
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【护理评估】
2、身体状况
（1）内痔 便血（最常见的症状）： 排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 瘙痒：粘液刺激周围皮肤而引起。
是指直肠肛管周围 软组织间隙的急性化 脓性感染及脓肿形成。
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肛窦炎向上感染可形成骨盆直肠窝脓肿； 向下感染导致肛周皮下脓肿，是最常见的脓肿；
向外则形成坐骨肛门窝脓肿。
.Hale Waihona Puke 【护理评估】1、健康史
询问病人是否有肛缘瘙痒、刺痛、 分泌物等肛窦炎、肛腺感染的临床表 现，了解病人有无肛周软组织感染、 损伤、内痔、肛裂、药物注射等病史。
直肠、肛管良性 疾病病人的护理
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（一）痔
是直肠下端黏膜膜下的静脉丛扩张、迂曲所形 成的静脉团。
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一、痔
由于直肠上静脉从属门静脉系统，且 无静脉瓣膜，又位于门静脉系的最低处， 静脉回流困难，直肠上、下静脉丛壁薄、 位置表浅，且缺乏周围组织支持，易于 形成静脉扩张。
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痔的分类
内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲 张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲 张。 混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛
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Ⅱ期 Ⅲ期
Ⅳ期
【护理评估】
（2）外痔
主要表现为肛管皮下的局限性隆起，多有肛
门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓
性外痔可出现剧烈疼痛，排便、咳嗽时加剧， 在肛门表面可见红色或暗紫色硬结。
（3）混合痔：具有内、外痔的表现。
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【护理评估】
3、心理-社会状况 病程迁延时间长，反复发 作，给病人生活和工作带来痛 苦和不适而产生焦虑和恐惧心 理。
1.非手术治疗 肛裂的非手术治疗原则 是是解除括约肌痉挛、止痛、软化大 便，促进局部愈合。 ①保持大便通畅
②肛门坐浴治疗
③口服缓泻剂或石蜡油润肠通便
④扩肛术治疗
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【护理评估】
2. 手术治疗 主要适应于经久不愈、 保守治疗无效、且症状较重者。 ①肛裂切除术 ②肛管内括约肌切断术
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（三）直肠肛管周围脓肿