食管癌根治术50例围术期护理
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食管癌围术期护理
八、食管的慢性炎症与食管癌
食管炎症：比例较高，与食管癌发病率成正比。 食管上皮增生：由于各种刺激物的长期作用，以致
引起食管上皮增生和炎症，最后上皮发生癌变。 食管溃疡 食管粘膜白斑 食管瘢痕狭窄：多是强碱类灼伤引起的食管瘢痕狭
窄与食管癌有关。 口腔的慢性感染或龋齿。 食管憩室
九、遗传因素与食管癌
2禁食期间持续胃肠减压注意静脉补充营养给予口腔护理每日2次术后禁食时细菌容易在口腔内滋生繁殖也可引起吻合口感染感染是形成吻合口瘘的一个重要因素口腔卫生还可减少口臭增进食欲3术后34日后待肛门排气胃肠减压引流量减少以后拔除胃管停止胃肠减压24小时后若没有呼吸困难胸内剧痛患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状可开始进食
七、营养素的缺乏与食管癌
蔬菜中含有丰富的维生素c， 是人体不可缺少的营养素， 维生素c能与摄入人体的亚 硝酸及硝酸起作用，防止形 成致癌物质亚硝胺；蔬菜中 含有的β-胡萝卜素是维生素 A的前体，补充β-胡萝卜素 或含有丰富胡萝卜素的食物， 可以降低人类上皮癌的发病 率。肉蛋、蔬菜与水果的摄 入减少以及营养的不均衡， 会导致维生素A、维生素C、 维生素E、维生素B2、烟酸、 动物蛋白、脂肪、矿物质的 缺乏，是食管癌的危险因素 之一。
二、胸段
从颈段向下至胸腹腔分界 的膈膜，这段是食管最长 也是最主要的一段，长度 近20cm，行走在胸腔中， 后方紧贴着脊柱，前方除 了有气管、支气管外，还 有人体最大的动脉—主动 脉弓，以及负责运输淋巴 液的胸导管。胸段食管很 长，又将胸段分为三段：1、 上胸段2、中胸段3、下胸 段
三、腹段
食管在腹腔中行 走的部分，自膈 膜向下至食管的 出口（贲门）， 这段只有1-2cm， 右前方与肝脏相 邻，左侧与胃相 延续。
食管癌围术期护理
食管癌患者围手术期护理56例
食 管癌 患者 围手术 期护 理 ５ ６例
刘 侠 张海婵
摘 要： 目的 ： 讨食 管 癌 患者 围手 术期 有 效 的护理 措施 ， 高护理 质 量。方 法 ： 探 提 术前针 对 患者 不 同的心 理状 态进 行心理 疏导 ， 供相 提 关信 息 ； 中稳定 情绪 ； 术 术后加 强病 情观 察 ， 严格 呼吸道 护理 ， Ｉ护 理及 胃肠减 压的 护理 ， 好饮 食 指导 。 出院重点指 导适 当锻 炼 ， 切 ： ／ 做 增
１２ ５ Leabharlann 内蒙古中医药 摄人 过多 的糖类 ， 导致血 二 氧化碳 的生成 增加 。 而 排痰 ， 持呼 吸道 通畅 。 保 ２ － 密观 察病 情 ： ． ３严 ４ 治疗 时床 头 有 监护 仪 监 护 心率 、 呼吸 、 压 ３ 小 结 血 及血 氧饱 和度 ， 在无 创 通气 开始 的 ４ ６ 时 内 ， —小 医生 护 士共 同 参 无创 机械通 气是 指 不经 人工 气道 （ 管插管 或气管 切开 ） 气 将 ３ １ ， 与床旁 监 护 ， 气后 １ 时 复查 血 气分 析 ， 据血 气 分 析结 果及 机 械通 气输 送 至肺 的所 有 方法 和技术 ［ 无创 机 械通 气技 术 已成 通 小 根 可 时调整 呼吸机各 参数日 同 时严密 观察 患 者 的生命 体征 ， 别注 意 为危 重症 患者抢 救 的重要 手段 ， 有效 避免 有创 通气所 至 的并 发 ， 特 患 者神志 的变化 ， 在本组 患者 中有 四例无 创通 气过 程 中 出现喊 不 症 。 通过 对本 组慢性 阻塞 性肺 疾病 合并 呼吸衰 竭患者 应用无创通 我们体 会 到无创 机 械通 气过 程 中需 要耐 心细致 的 醒 ， 查血 气分 析 发现 血二 氧化 碳 明显 上 升 ， 即气 管插 管 接有 气治 疗 的护理 ， 急 立 创 机械通气 后神 志逐渐 转清 ， 因此 ， 切 观察 病情 尤其 重要 ， 密 无创 操作 和监护 ， 士只有具 备 扎 实 的基础 护理 技术 和丰富 的临床经 护 通 气 中发 现特别 安静 的病人 要及 时 向医生 汇报 。 验， 熟练 掌握 无 创 呼吸 机 的使 用 ， 能为 患者 提供 优质 的护 理服 才 ２ ． 并发症 的护理 ： ．４ ４ 应用 无 创机 械通 气时 可 能会 出现 腹胀 、 面部 务 ， 患者缩 短病 程 和早 日康复 做 出贡献 。 为 皮肤 压 伤等并 发症 ， 过 在患 者 鼻梁 处 贴 以美皮 康 ， 固定带 与 参考 文献 通 在 耳廓、 面部接 触部 位 垫上 纱 布减 少皮 肤 压伤 ， 气 过 程 中嘱 患者 『 中华 医学会呼 吸病 学分 会 慢性 阻塞 性肺 疾病 学组 ． 阻塞性 通 １ １ 慢性 闭 紧 口唇 ， 量用 鼻子 呼 吸 ， 尽 防止 吞人 大 量 气体 ， 起 胃肠 胀 气 ， 肺 疾 病 诊 治 指 南 （０７年 修 订 版 ） 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， 引 ２０ ．中 ０ ３ ８ ７ 对 于已经 出现 腹胀 患 者 ， 当给患 者 腹 部顺 时 针按 摩 ， 进肠 内 ２０ ７， ０： －１ ． 适 促 积气 经肛 门排 出 。 ｆ］ 爱 民 ， ２Ｙ － 江楠 ， 国祥 ． 创机 械通 气抢 救 危重 患者 的护理 研 究 赖 无 ２５ ．营养 支持 ： 性阻 塞性肺 疾 病患 者为 慢 性消耗 性疾 病 ， 慢 患者 大 【． 军 护理 杂志 ，０ ５２ （ ）５— ８ Ｊ解放 】 ２０ ，２５ ：７ ５． 多全 身营养状 况较差 ， 吸肌无 力 ， 赖 呼 吸机 ， 呼 易依 因此 嘱患者 高 『】 森 洋． 机械 通 气的 监护 和 临床应 用【 】 ３ 俞 现代 Ｍ． 北京 ： 国协 和 医 中 蛋 白、 质蛋 白饮 食 ， 补充 水 分 、 鲜 蔬菜 、 优 多 新 水果 等 ， 但注 意避 免 科 大 学 出版社 ． ０， ２３ ３ ２ ０ ９ —９ ． ０ ３
食管癌围手术期的护理PPT课件
食管癌围手术 期的护理
12020/3/26食管癌围手术期的护理*一、 概述
* 食管癌是常见的消化道肿瘤，以中段食管癌较为多见，下段次之，上段
较少；多为鳞状上皮细胞癌；临床表现为进行性吞咽困难，如有反流误吸 入气管则并发肺炎，梗阻严重者呼气有恶臭味，食欲降低，消瘦；通过胃 镜检查常可确诊；手术切除为首选治疗方法、
认知程度、心理状况。根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。讲解
2
2020/3/26
*和提供手术和各种治疗的相关知识和注意事项等，尽可能减轻其不良心理反应。为
病人营造安静舒适的环境；必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物，以保证病人充分 休息。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。
*2、营养支持
* 加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆 蛋白给予纠正。
*3、呼吸道准备
* 术前应劝患者严格戒烟，加强排痰，使用抗生素控制感染。训练患者有效咳嗽和
腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰。并积极治疗口腔慢性疾患，保 持口腔清洁卫生。早晚刷牙，餐后漱口，呕吐后漱口，消除口腔异味，增进食欲。
*4、胃肠减压的护理
* 持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定，防止脱出，如胃管脱出后应
密切观察病情，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘；严密观
察引流量、性质、颜色并正确记录；术后六至十二小时内可从胃管吸出少量
血性液或者咖啡色液，以后颜色逐渐变浅。若引流出大量鲜血或血性液，患
者出现烦躁、血压下降、脉搏增快，尿量减少等，应考虑有吻合口出血，立
即通知医师并配合处理；结肠带试管的患者，因结肠液逆流进入口腔，患者
12020/3/26食管癌围手术期的护理*一、 概述
* 食管癌是常见的消化道肿瘤，以中段食管癌较为多见，下段次之，上段
较少；多为鳞状上皮细胞癌；临床表现为进行性吞咽困难，如有反流误吸 入气管则并发肺炎，梗阻严重者呼气有恶臭味，食欲降低，消瘦；通过胃 镜检查常可确诊；手术切除为首选治疗方法、
认知程度、心理状况。根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。讲解
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2020/3/26
*和提供手术和各种治疗的相关知识和注意事项等，尽可能减轻其不良心理反应。为
病人营造安静舒适的环境；必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物，以保证病人充分 休息。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。
*2、营养支持
* 加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆 蛋白给予纠正。
*3、呼吸道准备
* 术前应劝患者严格戒烟，加强排痰，使用抗生素控制感染。训练患者有效咳嗽和
腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰。并积极治疗口腔慢性疾患，保 持口腔清洁卫生。早晚刷牙，餐后漱口，呕吐后漱口，消除口腔异味，增进食欲。
*4、胃肠减压的护理
* 持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定，防止脱出，如胃管脱出后应
密切观察病情，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘；严密观
察引流量、性质、颜色并正确记录；术后六至十二小时内可从胃管吸出少量
血性液或者咖啡色液，以后颜色逐渐变浅。若引流出大量鲜血或血性液，患
者出现烦躁、血压下降、脉搏增快，尿量减少等，应考虑有吻合口出血，立
即通知医师并配合处理；结肠带试管的患者，因结肠液逆流进入口腔，患者
食管癌根治术病人围手术期的护理
一
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
食管癌患者围手术期的护理
பைடு நூலகம்
［ ］ 卢 惠 娟 ， 沛 ， 晓 蓉 ， ．肝 癌 介 入 病 人 压 力 和应 对 方 式 调 查 ３ 顾 李 等
研 究 ［］ Ｊ ．护 理 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ ３ ２ ０ ，８７ ：８
栓塞 时肿 瘤 血 供 下 降 ９ ％ ， 周 围 组 织 血 供 也 下 降 ３ ％ ～ ０ 但 ５
树立 战胜 疾 病 的信 心 。
３ 小 结
［ ］ 契 利 宇 ， 珏 ．肝 动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 原 发 性 肝 细 胞 癌 影 响 患 者 ２ 杨
生 存 因 素分 析 ［］ Ｊ ．肝胆 外 科 杂 志 ，９ ９ ７ ３ ：０ —２ １ １９ ，（ ）２ ０ ０
Ｔ Ｃ Ａ Ｅ对 肝 功 能 的 损 害 主 要 来 自 ２个 方 面 ， 是 肝 动 脉 一
２ ８例 患 者 中男 １ ９例 ， １ 女 １例 ； 龄 ４ ～６ 年 ３ ３岁 ， 均 ５ 平 ５ 岁 。所 有 患者 术 前 均 有 不 同程 度 的 吞 咽 困难 ， 部 行 食 管 癌 全
４０％ ［
，
肝 癌 患者 大 多 数 合 并 肝 硬化 ， 本来 就 有 肝 功 能 不 良和
［］ 贾雨辰 ， 崎 ， ４ 刘 叶华 ．肝 癌 介 入 治 疗 进 展 ［］ Ｊ ．实 用 外 科 杂 志 ，
１ ９ ，１５ ：７ ９ １ １ （ ） ２ １—２ ３ ７
紊 乱 ， Ａ Ｅ时 肝组 织 缺 血 低 氧 变 得 更加 严 重 ， 致 肝 细 胞 死 ＴＣ 导 亡 。二 是 化疗 药物 和 栓 塞 剂 的毒 性 作 用 ， 量 化 疗 药 物 在 杀 大 伤肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 可避 免地 损 伤 正 常 肝 细胞 ， 不 引起 化 学 性 肝 炎 或加 重 肝 硬 化 ［ 引。笔 者 认 为 Ｔ Ｃ 对 肝 功 能 有 一 定 的 ＡＥ
［ ］ 卢 惠 娟 ， 沛 ， 晓 蓉 ， ．肝 癌 介 入 病 人 压 力 和应 对 方 式 调 查 ３ 顾 李 等
研 究 ［］ Ｊ ．护 理 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ ３ ２ ０ ，８７ ：８
栓塞 时肿 瘤 血 供 下 降 ９ ％ ， 周 围 组 织 血 供 也 下 降 ３ ％ ～ ０ 但 ５
树立 战胜 疾 病 的信 心 。
３ 小 结
［ ］ 契 利 宇 ， 珏 ．肝 动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 原 发 性 肝 细 胞 癌 影 响 患 者 ２ 杨
生 存 因 素分 析 ［］ Ｊ ．肝胆 外 科 杂 志 ，９ ９ ７ ３ ：０ —２ １ １９ ，（ ）２ ０ ０
Ｔ Ｃ Ａ Ｅ对 肝 功 能 的 损 害 主 要 来 自 ２个 方 面 ， 是 肝 动 脉 一
２ ８例 患 者 中男 １ ９例 ， １ 女 １例 ； 龄 ４ ～６ 年 ３ ３岁 ， 均 ５ 平 ５ 岁 。所 有 患者 术 前 均 有 不 同程 度 的 吞 咽 困难 ， 部 行 食 管 癌 全
４０％ ［
，
肝 癌 患者 大 多 数 合 并 肝 硬化 ， 本来 就 有 肝 功 能 不 良和
［］ 贾雨辰 ， 崎 ， ４ 刘 叶华 ．肝 癌 介 入 治 疗 进 展 ［］ Ｊ ．实 用 外 科 杂 志 ，
１ ９ ，１５ ：７ ９ １ １ （ ） ２ １—２ ３ ７
紊 乱 ， Ａ Ｅ时 肝组 织 缺 血 低 氧 变 得 更加 严 重 ， 致 肝 细 胞 死 ＴＣ 导 亡 。二 是 化疗 药物 和 栓 塞 剂 的毒 性 作 用 ， 量 化 疗 药 物 在 杀 大 伤肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 可避 免地 损 伤 正 常 肝 细胞 ， 不 引起 化 学 性 肝 炎 或加 重 肝 硬 化 ［ 引。笔 者 认 为 Ｔ Ｃ 对 肝 功 能 有 一 定 的 ＡＥ
食管癌围手术期的护理体会
食管癌围手术期的护理体会作者：刘泥娜薛辉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：讨论如何做好食管癌患者围手术期的护理。
方法：随机抽取不同情况的50例食管癌患者，对其进行全方位的整体护理。
结果显示：50例食管癌患者均未引起并发症并且全部康复出院。
结论：对食管癌患者做好围手术期的护理至关重要。
【关键词】食管癌；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0074-01食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，该病男性多于女性，发生部位以中段为多，下段次之，上段较少，90%以上的食管癌属于鳞状上皮细胞癌，其次是腺癌，而且早期无明显症状，仅在吞咽食物有不同程度的不适感，中晚期表现为进行性吞咽困难，最后呈现恶病质状态。
临床多采用手术治疗辅以化学药物疗法，随着手术成功率的提高，食管癌患者围手术期的护理显得尤为重要。
现将食管癌患者围手术期的护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：对50例年龄在40～60岁食管癌患者进行全方位的整体护理，经病理诊断证实其中中断34例，下段12例，上段4例。
1.2 治疗方法：对这50例食管癌患者均采用手术治疗，并采取相应的护理措施。
1.3 结果：通过对50例患者进行观察发现术后均能顺利进食，并且经过一系列相关的检查，发现患者无反流症状，恢复良好。
2 术前护理2.1 呼吸道准备：术前病人戒烟2周以上，对于有慢性支气管炎、肺气肿的食管癌患者术前应用抗生素、支气管扩张剂，改善肺功能，术前指导患者联系腹式呼吸，锻炼呼吸肌功能并主动进行有效咳嗽，帮助痰液咳出。
2.2 胃肠道准备2.2.1 术前3天改为流质饮食，术前1天禁食，对梗阻明显者给予食管冲洗，以减轻局部充血水肿，减少术中感染，防止吻合口瘘。
2.2.2 术前放置胃管，当通过梗阻部位时，胃管不能强行置入，可将胃管留在梗阻上方食管内，待手术中再放入胃内。
食管癌根治术的围手术期护理
者交流沟通 ， 讲解 疾病 相关 知识 ， 明病 变部 位的解 剖 特点 说
及手术过程 ， 讲清 食管 切除后 置各 种道 管 的重要 性 ， 取得 患 者及家属 的积极配合 。
２ １２ 术前准备 指 导并教 会 患者有 效 的咳 嗽方法 ， 助 ．． 有 于术后咳痰 ， 于呼 吸道 的恢 复。为减 少术 后并 发症 ， 进 利 促
盐水 １ ｌ ５ｍ 行雾 化 吸入 ２次／ ， ｄ 有效 防止 肺 部感染 ， 进 肺 促
复张 。
本组 ２例患者 ， 为男性 ， 均 年龄 ５ １～５ ５岁 ， 均 ５ 平 ３岁 ， ２ 例病例均有不 同程度 的进行性吞 咽 困难 ， 进而仅 能进 流质饮 食 。经 胃镜示食管 中下 段肿 块 ， 钡餐 示食 管下 段充 盈缺损 ， Ｃ Ｔ示 右侧少 量胸腔 积液 ， 理活 检均 为高 一中分化 鳞状 上 病
２ ２ ３ 胸腔闭式引流的护理 ．．
胸腔 闭式 引流 的 目的是排 除
胸腔渗液及 气体 ， 促进 肺 复 张和 胸腔 闭合 ， 防胸 内感染 。 预
术后确保闭式引流装置 的密 闭通 畅 ， ３ ｉ 每 ０ ｍ ｎ挤管 １次 ， 术 后 １ ０ｈ血压平稳后取半卧位 ， 以利胸腔引流 ， 注意防止受压 、
・
８ ２．
中国医学创新
２１ ０ ０年 ５月 第 ７卷第 １ ３期
Ｍｅｉ￣Ｉｎｖ ｏ ｆ ｈｎ ， ｙ ２ １ ， ０ ７Ｎ ．３ ｄｃ ｎｏ￣ｉ ｏ ｉ Ｍａ．０ ０ ｖ １ ｏ１ ｎ Ｃ ａ ．
・
护 理 园 地
・
食 管 癌根 治术 的 键词】 食管癌 ； 根治术 ； 围手术期护理
患者早 日康 复 ， 术前 做 好 各种 辅 助检 查 ， 前 １天 备 皮等 。 术 饮食上 以高蛋 白、 高热 量富含 维生 素 的半流 质饮 食 为主 ， 并 于每餐后清水漱 口再 口服 ０ ５ 甲硝唑 ３ ｌ次 ， 日３次 ， ．％ ０ｍ／ 每 可达到 良好的食管 黏膜 消炎 作用 。术晨 置 胃管 、 尿管 ， 好 备
食管癌患者围手术期护理心得
食管癌患者围手术期护理心得【摘要】目的：探讨食管癌患者围手术期的护理方案，确保手术顺利实施，减少并发症，提高患者的术后生存率。
方法：术前、术后对67例患者在进行常规护理的基础上采取针对性的饮食、管道、常见并发症等护理。
结果：67例食管癌患者均康复出院。
结论：围手术期的针对性护理能有效降低各种并发症，有效控制并发症的恶化，有利于患者恢复健康，提高患者术后生存率。
【关键词】食管癌；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.031食管癌在我国是一种常见的消化道肿瘤，排在癌症死因的第二位[1]。
本病发病年龄多在40岁以上。
近几年随着医疗水平的提高，越来越多的食管癌患者要求手术治疗。
手术作为食管癌的主要治疗方法和首选方法，能有效提高患者的生存率和治愈率。
但是，手术所带来的创伤和术后相关并发症较多。
因此，有效的围手术期护理对于食管癌手术治疗的患者至关重要。
1 临床资料随机选择笔者所在医院2009年4月-2011年5月食管癌患者67例，其中男38例，女29例，平均56岁，吸烟28例，合并糖尿病3例，高血压5例。
2 护理2.1 术前相关护理2.1.1 心理护理和患者进行有效的沟通，做好术前讨论，使患者了解利害关系，能有效遵循医嘱和配合相关护理工作，帮助患者做好迎接手术准备。
2.1.2 饮食护理对于尚能进食的患者给予营养丰富的半流质饮食。
而对于不能进食者给予肠外营养。
有低蛋白血症或其他营养不良表现者，要对症补充相关营养。
2.1.3 管道护理遵医嘱做好消化道的准备。
为防止炎症和哽住，于术前1周口服抗生素。
能进食者于术前3 d改为流质饮食，术前1 d起禁食。
开始让患者练习床上排便。
若患者拟行结肠代食管手术，应在手术前3～5 d开始口服抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，手术前2 d进无渣流质饮食，于手术前一晚清洁灌肠。
2.1.4 呼吸道护理使患者每天保持足够的饮水量，并指导患者练习咳嗽排痰以减少肺部并发症的发生。
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４ 讨 论
腹 腔 镜 手 术 是 妇 科 手术 领域 的 一 个 飞跃 ， ２ 是 ｌ世 纪 手 术 发 展 的 方 向 。 在 消 除症 状 、 除 病 灶 、 复 生 理 及 生 育 功 能 方 去 恢
［ ］ 河 南 科 技 大 学 学 报 （ 学 版 ） ２０ ，４（ ） １６— Ｊ． 医 ，０ ６理 ， 进行有效咳嗽 、 咳痰 、 式深呼吸以及床 上排 便训 练； 腹 术后严 密观 察生命体征 ， 强 口腔、 吸道护 加 呼
理 ， 持 胃管 、 流 管 的 清 洁 通 畅 ， 格 控 制 饮 食 和 给 予 饮 食 指 导 。 结 果 ： 组 术 后 ４ 保 引 严 本 ８例 治 愈 出 院 ， 术 后 发 生 并 发 ２例 症 ， 中肺 部 感 染 １例 ， 力 衰竭 １例 ， 死 亡病 例 。结 论 ： 食 管 癌 患 者行 根 治 术 治 疗 ， 前 充 分 准 备 和 指 导 练 习 ， 后 其 心 无 对 术 术 严 密 监 测 ， 强护 理 是 手 术 成 功 和 平 稳 恢 复 的 重 要 保 障 。 加 关键词 食 管 癌根 治切 除 术 ； 胃肠 减 压 ； 术期 护 理 围
王 欣 芝 ， 丽 娟 ． 科 腹 腔 镜 手 术 １５例 的 护 理 配 合 李 妇 ０
发症之一 ， 常伴有进行 性腹 痛加重 、 腹胀 、 热 、 发 血压 下降 、 心 率加快 、 面色苍 白 、 呼吸急促等 。遇有 此情况发生应 及时 向
医生 报 告 。鼓 励 患 者 早 下 床 是 预 防 肠 粘 连 的 有 效 措 施 ， 利 有 于机体代谢的恢复。
以 痊 愈 患 者 的 例证 来 说 明 ， 员 家 属 和 亲 友 参 与 ， 同帮 助 患 动 共
本组 ５ ， ３ 例 ， １ ； 龄 ３ ８ 。其 中胸 上 ０例 男 ３ 女 ７例 年 ７～ ０岁
段食管癌 １ ３例 ， 中段 食 管 癌 １ 胸 ７例 ， 下 段 食 管 癌 １ 胸 ２例 ， 贲 门癌 ８例 。 均 在 全 麻 下 行 剖 胸根 治手 术 。
１ 临床 资料
会 产 生 不 同 程 度 的 焦 虑 和 恐 惧 … 。 由于 患 者 心 理 负 担 较 重 ，
ｒ；
导致患 者体 内肾上腺 素分泌增 多 ， 引起 高血压 、 头晕 、 头痛 、 失
１ｊ
１
２
眠等精 神状 态异 常 ， 而紧 张的心理 情绪 直接影 响机体 的免疫 功能 ， 降低机 体抵 抗 力 。护士 首先 应 主 动 了解 患 者 ， 真 用 诚、 和蔼 的语言关心 、 体贴患者 ， 了解其产 生焦虑 的原因 ， 针 并 对原 因对其进行 心理护 理。 同时 ， 同病种 患者 现身说 教或 请
３ 围 术期 护理 ３ １ 术 前 护 理 ．
高维生素的流质 、 半流 质饮食 为 主 ， 如蛋汤 、 汤 、 鱼 肉汤 、 汁 果 等， 以保证充分的营养供给。② 嘱患者避 免进过硬 、 过热 的食 物， 细嚼慢咽 ， 减少对食管 的不 良刺激 。③ 对于部分 病情严重
进 食 困难 者 ， 用静 脉 补充 营养 如氨 基 酸 、 采 白蛋 白等 。
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ２ ００ ６ 期
食 管 癌 根 治术 ５ Ｏ例 围术 期 护 理
许焕 芹 （ 城 市 中医院 山 东 聊城 ２ ２ ０ ） 聊 ５００
摘 要 目的 ： 探讨食管癌根 治术 患者 围术期的护理方法 。方法 ： ５ 对 Ｏ例食 管癌 患者行根 治切除吻合术 ， 术前给 予
２ 结 果
者树立战胜疾病 的信 心 ， 使其积极 、 主动地配合治疗和护理。
３ １２ 饮 食 指 导 ① 根 据 病 情 指 导 患 者 以 高 蛋 白 、 热 量 、 ．． 高
本组 ４ ８例 痊 愈 出 院 ， 术 后 出 现 并 发 症 ， 中 肺 部 感 染 ２例 其 １例 ， 力 衰 竭 １例 ， 死 亡 病 例 。 心 无
文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２６ ２ １ ）２— ０ ９— ２ １０ ７ ５ （０ ０ ０ ０ ２ ０ 中 图 分 类 号 ：４ ３ ６ １ ７ ． １
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ ８年 ６月 ， 院对 ５ 食 管 癌 患 者行 根 ２０ 我 ０例 治 切 除 术 治 疗 ， 给 予精 心 护 理 ， 果 满 意 。 现 将 围术 期 护 理 并 效 体会报告如下。
１ ８． ５
面 已接近剖腹手术 的疗效 ， 并具 有独 特 的优 点 。经腹 腔镜 手术与传统手术方式相 比较有很多优点 ， 腹部 的穿刺 口仅为 ３
～
肖俊 ， 杜泓， 郭敏 楠 ， 妇科腹 腔镜 手术配合 与护理探 等． 讨 ［ ］ 华北国防医药，０ ９ ２ （ ）９ ９ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ５ ：７— ８
陈 素兰 ， 雅 娟 ， 颖 ， ． 科 腹 腔镜 术 后 护 理 ［ ］ 华 庄 高 等 妇 Ｊ． 北 煤 炭 医学 院 学 报 ，０９ １ （ ）６ ６ ２０ ，１ ５ ：３ ．
３ １３ 口腔护理 ． ．
①保持 口腔 清洁 ， 后及 早 、 餐 晚均要 漱 口。
②食管完全 梗 阻时 ， 尽量 将 口腔 分泌 物 吐 出， 以保持 口腔清 黄 书丽． 妇科腹腔 镜手 术护理配合 ８ ０例体 会［ ］ 腹 腔 Ｊ．
镜 外科 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ３５—３７ ２０ ，４ ５ ：６ ６． 王 瑞 英 ， 旭． 科 腹 腔 镜 术 前 ２种 肠 道 准 备 方 法 比 较 龙 妇 ［ ］ 中国 生 育健 康 杂 志 ，０ ９ １ （ ）６ ６ Ｊ． ２ ０ ，Ｉ ５ ：３ ．
３ １ １ 心理护理 首先 向患者介绍 病 区环境 、 ．． 主管医生 、 责
任 护 士 ， 患 者 消 除 陌 生 感 。 手 术 对 患 者 来 说 是 一 个 巨 大 的 使 精 神 打 击 和 心 理 威 胁 ， 者 对 诊 断 、 醉 、 术 、 痛 、 亡 等 患 麻 手 疼 死
腹 腔 镜 手 术 是 妇 科 手术 领域 的 一 个 飞跃 ， ２ 是 ｌ世 纪 手 术 发 展 的 方 向 。 在 消 除症 状 、 除 病 灶 、 复 生 理 及 生 育 功 能 方 去 恢
［ ］ 河 南 科 技 大 学 学 报 （ 学 版 ） ２０ ，４（ ） １６— Ｊ． 医 ，０ ６理 ， 进行有效咳嗽 、 咳痰 、 式深呼吸以及床 上排 便训 练； 腹 术后严 密观 察生命体征 ， 强 口腔、 吸道护 加 呼
理 ， 持 胃管 、 流 管 的 清 洁 通 畅 ， 格 控 制 饮 食 和 给 予 饮 食 指 导 。 结 果 ： 组 术 后 ４ 保 引 严 本 ８例 治 愈 出 院 ， 术 后 发 生 并 发 ２例 症 ， 中肺 部 感 染 １例 ， 力 衰竭 １例 ， 死 亡病 例 。结 论 ： 食 管 癌 患 者行 根 治 术 治 疗 ， 前 充 分 准 备 和 指 导 练 习 ， 后 其 心 无 对 术 术 严 密 监 测 ， 强护 理 是 手 术 成 功 和 平 稳 恢 复 的 重 要 保 障 。 加 关键词 食 管 癌根 治切 除 术 ； 胃肠 减 压 ； 术期 护 理 围
王 欣 芝 ， 丽 娟 ． 科 腹 腔 镜 手 术 １５例 的 护 理 配 合 李 妇 ０
发症之一 ， 常伴有进行 性腹 痛加重 、 腹胀 、 热 、 发 血压 下降 、 心 率加快 、 面色苍 白 、 呼吸急促等 。遇有 此情况发生应 及时 向
医生 报 告 。鼓 励 患 者 早 下 床 是 预 防 肠 粘 连 的 有 效 措 施 ， 利 有 于机体代谢的恢复。
以 痊 愈 患 者 的 例证 来 说 明 ， 员 家 属 和 亲 友 参 与 ， 同帮 助 患 动 共
本组 ５ ， ３ 例 ， １ ； 龄 ３ ８ 。其 中胸 上 ０例 男 ３ 女 ７例 年 ７～ ０岁
段食管癌 １ ３例 ， 中段 食 管 癌 １ 胸 ７例 ， 下 段 食 管 癌 １ 胸 ２例 ， 贲 门癌 ８例 。 均 在 全 麻 下 行 剖 胸根 治手 术 。
１ 临床 资料
会 产 生 不 同 程 度 的 焦 虑 和 恐 惧 … 。 由于 患 者 心 理 负 担 较 重 ，
ｒ；
导致患 者体 内肾上腺 素分泌增 多 ， 引起 高血压 、 头晕 、 头痛 、 失
１ｊ
１
２
眠等精 神状 态异 常 ， 而紧 张的心理 情绪 直接影 响机体 的免疫 功能 ， 降低机 体抵 抗 力 。护士 首先 应 主 动 了解 患 者 ， 真 用 诚、 和蔼 的语言关心 、 体贴患者 ， 了解其产 生焦虑 的原因 ， 针 并 对原 因对其进行 心理护 理。 同时 ， 同病种 患者 现身说 教或 请
３ 围 术期 护理 ３ １ 术 前 护 理 ．
高维生素的流质 、 半流 质饮食 为 主 ， 如蛋汤 、 汤 、 鱼 肉汤 、 汁 果 等， 以保证充分的营养供给。② 嘱患者避 免进过硬 、 过热 的食 物， 细嚼慢咽 ， 减少对食管 的不 良刺激 。③ 对于部分 病情严重
进 食 困难 者 ， 用静 脉 补充 营养 如氨 基 酸 、 采 白蛋 白等 。
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ２ ００ ６ 期
食 管 癌 根 治术 ５ Ｏ例 围术 期 护 理
许焕 芹 （ 城 市 中医院 山 东 聊城 ２ ２ ０ ） 聊 ５００
摘 要 目的 ： 探讨食管癌根 治术 患者 围术期的护理方法 。方法 ： ５ 对 Ｏ例食 管癌 患者行根 治切除吻合术 ， 术前给 予
２ 结 果
者树立战胜疾病 的信 心 ， 使其积极 、 主动地配合治疗和护理。
３ １２ 饮 食 指 导 ① 根 据 病 情 指 导 患 者 以 高 蛋 白 、 热 量 、 ．． 高
本组 ４ ８例 痊 愈 出 院 ， 术 后 出 现 并 发 症 ， 中 肺 部 感 染 ２例 其 １例 ， 力 衰 竭 １例 ， 死 亡 病 例 。 心 无
文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２６ ２ １ ）２— ０ ９— ２ １０ ７ ５ （０ ０ ０ ０ ２ ０ 中 图 分 类 号 ：４ ３ ６ １ ７ ． １
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ ８年 ６月 ， 院对 ５ 食 管 癌 患 者行 根 ２０ 我 ０例 治 切 除 术 治 疗 ， 给 予精 心 护 理 ， 果 满 意 。 现 将 围术 期 护 理 并 效 体会报告如下。
１ ８． ５
面 已接近剖腹手术 的疗效 ， 并具 有独 特 的优 点 。经腹 腔镜 手术与传统手术方式相 比较有很多优点 ， 腹部 的穿刺 口仅为 ３
～
肖俊 ， 杜泓， 郭敏 楠 ， 妇科腹 腔镜 手术配合 与护理探 等． 讨 ［ ］ 华北国防医药，０ ９ ２ （ ）９ ９ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ５ ：７— ８
陈 素兰 ， 雅 娟 ， 颖 ， ． 科 腹 腔镜 术 后 护 理 ［ ］ 华 庄 高 等 妇 Ｊ． 北 煤 炭 医学 院 学 报 ，０９ １ （ ）６ ６ ２０ ，１ ５ ：３ ．
３ １３ 口腔护理 ． ．
①保持 口腔 清洁 ， 后及 早 、 餐 晚均要 漱 口。
②食管完全 梗 阻时 ， 尽量 将 口腔 分泌 物 吐 出， 以保持 口腔清 黄 书丽． 妇科腹腔 镜手 术护理配合 ８ ０例体 会［ ］ 腹 腔 Ｊ．
镜 外科 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ３５—３７ ２０ ，４ ５ ：６ ６． 王 瑞 英 ， 旭． 科 腹 腔 镜 术 前 ２种 肠 道 准 备 方 法 比 较 龙 妇 ［ ］ 中国 生 育健 康 杂 志 ，０ ９ １ （ ）６ ６ Ｊ． ２ ０ ，Ｉ ５ ：３ ．
３ １ １ 心理护理 首先 向患者介绍 病 区环境 、 ．． 主管医生 、 责
任 护 士 ， 患 者 消 除 陌 生 感 。 手 术 对 患 者 来 说 是 一 个 巨 大 的 使 精 神 打 击 和 心 理 威 胁 ， 者 对 诊 断 、 醉 、 术 、 痛 、 亡 等 患 麻 手 疼 死