脱敏注射TAT后致血清病型反应7例护理分析
破伤风抗毒素(TAT)致迟发过敏反应的护理体会
破伤风抗毒素（T AT）致迟发过敏反应的护理体会（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】总结破伤风抗毒素致迟发过敏反应的护理。
加强破伤风抗毒素致迟发过敏反应的观察与护理确保患者的生命安全。
【关键词】破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射迟发过敏护理1临床资料例1患者女41岁，因手外伤就诊，行清创缝合术后做TAT试敏，无药物过敏史，20分钟观察皮试结果为阳性（皮丘1cm，局部红肿有伪足，无全身不适）。
按医嘱脱敏肌肉注射TAT1500国际单位（分四次，每次间隔20分钟），注射完毕观察30分钟无不良反应后离院。
第七天患者因注射部位疼痛、瘙痒不适来院，查体：可见皮试部位红肿、硬结3cm,臀部肌肉注射部位红肿、硬结10cm）,皮温高，全身无其它皮疹及不适。
给予口服赛康定2mg3次/日，局部给予35%硫酸镁湿热敷2次/日，微波治疗1次/日，嘱其注意观察局部变化如有加重即来院就诊，5天疼痛、红肿、硬结痒感消失。
例2患者女49岁，因手外伤急诊入院，行清创缝合术后做TAT 试敏，既往健康无药物过敏史，20分钟观察皮试结果为阴性。
（皮丘1cm局部无红肿无伪足和痒感全身无不适）按医嘱肌肉注射TAT1500国际单位,注射完毕，观察30分钟无不适，给予静脉输注0.9%生理盐水250ml+头孢呋新1.5g，2次/日。
抗感染治疗3天后，门诊换药治疗，第10天患者因注射部位疼痛、瘙痒不适来院，查体：可见皮试部位红肿、硬结 1.5cm,臀部肌肉注射部位周围大面积红肿,硬结15cm,皮温高，全身无其它皮疹及不适。
给予给予口服地塞米松5mg、赛康定2mg3次/日，静推25%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙10ml，局部给予35%硫酸镁湿热敷2次/日，微波治疗1次/日，嘱其注意观察局部变化如有加重即来院就诊，5天疼痛、红肿、痒感消失。
2护理体会TAT常用于外伤患者，防治和治疗破伤风杆菌感染。
1 例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏反应的报告
1 例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏反应的报告破伤风抗毒素，人体注射后偶见过敏反应。
本例是我科收治的1 例手外伤病人，因皮试阳性，给予TAT 脱敏注射致过敏反应，经紧急治疗转危为安，现将抢救及护理情况报告如下：1 病例介绍及注射方法患者，男，20 岁，因玻璃割伤右手疼痛流血3 小时急诊入院，患者既往无过敏史，目前TAT 制剂常规不足1ml，注射器缓慢抽吸原液（不存在任何气泡）加生理盐水到1m l，推回0.9ml 到安瓿瓶内留0.1m l，再加生理盐水到1m l，取0.1m l。
做皮内注射，20 分钟后观察皮丘，直径1.8c m，红晕4cm，呈不规则状，全身无不适，皮试结果判断为阳性，与病人及家属沟通后，抗毒素脱敏注射，第一次T A T 原液（原液不足1.0m l 的用生理盐水稀释到1m l）0.1m l 加生理盐水0.9m l 进行肌内注射，观察20 分钟后，病人无局部及全身反应。
第二次TAT 原液0.2ml 加生理盐水0.8ml 肌内注射，2 分钟后，病人出现全身冷汗，腹部不适感，测血压100/60mmHg，立即给肌内注射地塞米松5mg 注射液，吸氧，病人诉症状无改善，静推地塞米松注射液10mg,效果仍不理想。
给肌内注射苯海拉明10m g，静滴5% G S250m l ,1 小时12 分钟后病人冷汗停止，腹部不适感消失。
2 讨论2.1 我国目前生产的破伤风抗毒素是破伤风抗毒素免疫获得马的血浆经胃酶消化后，用硫酸铵盐析法纯化制成的液体或冻干抗毒素球蛋白，注射后可达到预防和治疗破伤风的目的。
但是它对人体来说是异体蛋白，具有很强的抗原性，注射破伤风抗毒素后，刺激机体产生抗体I g E，此抗体存在于组织内的肥大细胞上，使机体处于致敏状态。
当第二次注射破伤风抗毒素时，作为抗原立即与抗体IgE 结合，导致肥大细胞释放组胺、缓激肽、5- 羟色胺等血管活性物质，使血管通透性增强，平滑肌收缩，严重者出现微循环障碍等。
脱敏注射TAT后致血清病型反应7例护理分析
脱敏注射TAT后致血清病型反应7例护理分析目的:探讨脱敏注射TAT后致血清病型反应的识别处理及注意事项。
方法:选择2006年5月~2009年6月在我院就诊过的脱敏注射TAT后致血清病型反应的7例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:2例在脱敏注射TAT后2 d,4例在7 d,1例在14 d出现发热、皮疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、荨麻疹等血清病型反应。
经对症治疗护理和心理护理7例患者均在1～2周痊愈。
结论:脱敏注射TAT后2~14 d有引起血清病型反应的可能,患者离院时,护士须详细交待注意事项。
标签：血清病;破伤风抗毒素;脱敏注射临床应用精制破伤风抗毒素(TAT)时,在皮试及脱敏注射过程中虽未发生不良反应,但脱敏注射后2~14 d仍有引起血清病型反应的可能。
护士须要叮嘱患者离院后如有不适及时就诊。
我院曾接诊过脱敏注射TAT后致血清病型反应7例,总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年5月~2009年6月,因开放性损伤在本院门诊经彻底清创消毒处理或缝合术后,TAT皮试阳性,脱敏注射TAT后2~14 d出现血清病型反应的患者7例。
其中,男5例,女2例。
年龄5~47岁,平均26岁。
7岁以下2例,7~16岁3例,16岁以上2例。
5例接受过破伤风基础免疫和加强免疫,2例为1个月内第2次注射TAT。
均否认药物及食物过敏史。
1.2 注射方法TAT皮试液的配制、判断标准及注射方法均严格按照全国中等卫生职业学校教材《护理技术》制订的标准进行操作[1]。
7例患者TAT皮试均呈阳性反应,全身无不适。
余液按常规分4次脱敏注射,每次间隔20 min,末次注射后留观30 min 无不适反应,同意患者离院。
1.3 临床诊断本组7例中,2例在脱敏注射TAT后2 d,4例在7 d,1例在14 d出现临床症状,均首先在皮试与肌注部位出现浸润性水肿性红斑,然后蔓延全身呈红斑风团样损害,瘙痒难忍。
2例严重全身密集融合红色风团,双下肢袜套状明显红肿,1例伴有发热(体温38.5℃)及双膝关节肿痛,1例伴有腹痛,1例伴有全身淋巴结肿大。
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应1例
2护理问题及护理措施
2.1有皮肤完整性受损的危险——与患者出现皮肤瘙痒有关：患者出现过敏反应，引起皮肤瘙痒，指导患者禁食辛辣刺激性食物，海鲜类，忌酒，保持皮肤清洁，遵医嘱给与抗过敏药，多喝温开水
3.4发生过敏反应时，患者及家属常表现出情绪紧张，恐惧，护理人员要安慰病人及家属，解释过敏反应的原因，临床症状及治疗过程，消除紧张心理。
3.5饮食指导，指导患者忌食辛辣刺激食物，鱼虾等，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤。
4Hale Waihona Puke 结TAT破伤风抗毒素对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性。注射后可引起过敏反应，主要表现为发热，速发型或迟发型血清病，反应一般不严重，偶见过敏性休克，即使脱敏注射也可能发生过敏反应。脱敏注射是将所需要的TAT剂量分次少量注入体内。原理：少剂量注射时变应原所致生物活性物质的释放量减少，短时间内连续多次注射可以逐渐消耗体内已经产生的lgE.最终可以全部注入所需药量而不致发病。但是，这种脱敏只是暂时的。经过一定时间后，lgE再产生而重建致敏状态。虽然TAT过敏时可以脱敏注射，但也可以发生过敏反应，如果继续注射，甚至发生过敏性休克，应立即停止脱敏注射，密切观察病情，并给与抗过敏药物
参考文献：
【1】国家基本药物领导小组，国家基本药物【M】，北京：人民卫生出版社
【2】李小寒，尚小梅，基础护理学，北京：人民卫生出版社，2006
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应1例
破伤风抗毒素（TAT）对预防和治疗破伤风起到良好效果，TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应，我科室出现过一例破伤风抗毒素注射后出现严重的过敏反应，经积极抗过敏，对症处理后病情稳定，现将护理体会总结如下：
破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克1例报告
破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克1例报告关键词破伤风脱敏治疗过敏性休克破伤风抗毒素（TAT）可预防和治疗破伤风，它是一种异性蛋白质，注射时容易出现过敏反应。
我中心一外伤患者在TAT脱敏注射时，发生过敏反应，现报告如下。
1 病历资料患者男，2011年6月16日因手部外伤来中心门诊。
患者系外来务工者，因操作不慎被锈钉刺伤，患者否认有TAT过敏史。
经清疮包扎处理后，给予破伤风抗毒素注射。
首先做破伤风皮试，30 min后皮试红晕1.5 cm，伴痒感，经两人判断皮试阳性，予以脱敏治疗。
取TAT 0.1 ml加生理盐水0.9 ml肌肉注射，30 min 后观察无不适反应，再取TAT 0.2 ml加生理盐水0.8 ml肌注。
2 min后患者诉头面部奇痒，有肿胀的感觉，当班医生查体脸色稍红有皮疹，血压为110/70 mmHg，立即启动应急预案，给予10 %葡萄糖酸钙10 ml、地塞米松5 mg溶于100 ml生理盐水静脉滴注，10 min后症状仍未缓解。
患者焦躁不安，面部发红，嘴唇肿胀，主诉气喘不过来，咽喉部有异物感，立即让其平卧，吸氧，肾上腺素0.5 ml皮下注射，地塞米松5 mg静脉推注，抢救的同时护士加强心理抚慰。
并继续给予地塞米松5 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注。
28 min后症状开始缓解，立即转上级医院进行进一步治疗。
3 h后社区医生电话随访，患者已无生命危险。
2 讨论破伤风是一种动物血清抗毒素，护士注射前必须先做过敏试验并详细询问过敏史[1]，配制皮试液要严格按照规定，计量必须准确，注射时皮丘的大小、药量必须符合规定，脱敏治疗前要配备好急救物品[2]，做好急救准备。
建议社区卫生服务中心夜门诊时尽量避免使用TAT，转到区CDC等专业机构处理更为妥当。
TAT过敏反应来势凶，发展快，患者会有强烈的恐惧，焦躁情绪，呼吸困难时伴有濒危感[3]，在积极抢救的同时，护士可以进行心理抚慰，减少负性情绪，更有利于抢救患者。
TAT皮试致严重过敏反应的思考
文/ 赵春坦（江苏省扬州市江都人民医院药剂科主管药师）
破伤风抗毒素（TAT）为经胃酶消化
后的马破伤风免疫球蛋白，该蛋白对于人类
来说是一种异种蛋白，注射后可引起过敏
反应，轻者表现为血清病症状，如出现荨
麻疹、皮疹、瘙痒、发热等，严重者可出现
过敏性休克，甚至致死，因而使用前应先皮
试。
那么，TAT皮试会不会引起严重过敏反
应？临床上较少见，但并不是没有，本文介
绍一例TAT皮试引起严重过敏反应，望引起
半胱氨酸（Cys）和甘氨酸（Gly）共同构成。
含有疏基（-SH）的还原型谷胱甘肽（GSH）主要在肝脏中合成，是谷胱甘肽的主要活性状态，它存在人体各组织器官中，可以维持细胞的多种生物学功能，保护细胞膜稳定性，促进人体内糖类、脂类以及蛋白质三大物质的代谢，加快体内自由基的排泄速度，对抗氧化剂破坏、保护含巯基的蛋白和酶；还可以通过转甲基、转丙基的反应来。
1例TAT导致过敏性休克的抢救与体会
1例TAT导致过敏性休克的抢救与体会破伤风抗毒素系用破伤风类毒素免疫的马血浆,经酶消化、盐析制成(以下简称TAT)。
属抗血清,对于人体而言属于异体蛋白,极易引发过敏反应甚至过敏性休克。
因此注射前均需进行皮肤过敏试验。
我科于2008年8月19日救治了1例因进行TAT皮试注射导致过敏性休克的患者,经及时抢救,患者愈后良好,现报道如下。
1 病例介绍患者赵××,女,26岁。
因“右足底被铁钉扎伤2 h”于2008年8月19日来院就诊。
行清创术后医嘱给予TAT注射。
注射前询问了患者的用药史、家族史及过敏史,患者自诉曾有一次食用虾类过敏史。
08:40进行TAT皮肤试验。
取1500IU TAT针剂0.1mL,加0.9%NS0.9mL稀释至1mL,在患者左前臂掌侧下段进行皮肤过敏试验,皮丘1 cm大小。
皮试后5min左右护士发现注射部位皮丘发白,范围扩大至3 cm×5cm 大小伴周围红晕,表情紧张,面色苍白,呼吸稍促,脉搏细弱,双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射灵敏,患者自诉咽喉发痒,持续性打喷嚏,流清水样鼻涕。
立即将患者平卧于抢救床上,氧气3L/min吸入,同时通知医生。
医嘱给予心电监护,测T 36.9℃,P 85次/min,R 19次/min,BP 90/60mmHg,SPO2 98%。
同时皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg;肌注非那根25mg;静脉注射地塞米松10mg。
8:45医嘱给予5%GS250mL+10%葡萄糖酸钙10mL静滴;甲强龙40mg静推;9:00患者出现颜面部皮疹并向颈部蔓延,有痒感,眼睑水肿,进行性呼吸、吞咽困难,清水样鼻涕增多,皮丘发白变硬,范围扩大至5 cm×10cm大小;9:20上述症状仍未缓解,皮疹继续蔓延至躯干、四肢内侧,有明显痒感,出现阵发性咳嗽、胸闷,咽喉部哽噎感加重,患者自觉呼吸困难,9:23医嘱给予肾上腺素0.5mg皮下注射(再一次),立即通知麻醉科进行气管插管准备;此时SPO2为95%,给予面罩给氧5L/min,9:45医嘱给予静脉注射0.9%NS10mL+地塞米松10mg;5%GS250mL+VC 3.0+VB6 0.2+西米替丁0.6续静滴。
术中TAT脱敏注射致过敏性休克1例报道
机体产生免疫球蛋白 Ｅ 吸附于嗜碱粒细胞和肥大细胞表 ，
面， 机体处于致敏状态， 本次就诊患者再次接触抗原， 抗原立 即与免疫球蛋白Ｅ结合， 触发效应细胞脱颗粒并释放组胺等
心慌、 胸闷、 呼吸困难， 查看患者面色苍白、 头面部肿胀、 口唇 紫绀、 四肢冰冷、 胸腹部皮疹， 心电监护仪示心率 １ｏ ｒ ｎ ２ 次／ ｉ， ａ
两类过敏反应 ：） ａ血清病 ， 即注射 Ｔ Ｔ后 １ 周出现荨麻 Ａ ～２
疹、 发热、 淋巴结肿大等， 此系Ⅳ型超敏反应 ．） ｂ过敏性休克，
在注射过程或注射数分钟至 １ ｈ内， 患者突然感到胸闷、 气
有皮疹、 发热， 甚至过敏性休克致死等可能性， 签字同意。 术中见左拇指长屈肌腱断裂， 双侧指动脉、 指神经断裂， 修复拇长屈肌腱， 吻合指固有动脉、 指固有神经均顺利。为尽
起中和作用， 然而临床报告 Ｔ Ｔ皮试阳性率 ５ Ａ ～３Ｇ， ０ 约 有 １］００ ／００ 的致死率 。 ］因为 Ｔ Ｔ系马血清制品， Ａ 其马血清
蛋 白对人体 是一种 异种 蛋 白， 较强 的抗原性 ， 有 可引起 下列
压史， 否认糖尿病、 心脏病等疾病， 完善术前检查， 急诊臂丛
管充盈试验稍快， 术后 １ ０ ｄ出院， 周门诊复查拔除克氏针， ６ ６ 个月 门诊复查 左拇指 屈伸 、 对掌 活动可 ， 两点 辨别 觉
５ ｉ 患者满意 。 ｌ ｍｉ，
＊本 文通 讯 作 者 ： 完友 郑
过敏史， 机体可能已处致敏状态 ， 更应高度重视。ｂ 《 ）执业医 师法》《 、侵权责任法》 等均强调患者知情同意权 ， 但骨科临床
作者同时指出处理成年尤其对破伤风高风险的老年人的开
放性创伤时， 强调注射 Ｔ Ｔ等预防破伤风。Ｔ Ｔ作用原理 Ａ Ａ
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脱敏注射TAT后致血清病型反应7例护理分析
作者：王欣民,赵挪安,曹艳玲
来源：《中国医药导报》2010年第16期
[摘要] 目的:探讨脱敏注射TAT后致血清病型反应的识别处理及注意事项。
方法:选择2006年5月~2009年6月在我院就诊过的脱敏注射TAT后致血清病型反应的7例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:2例在脱敏注射TAT后2 d,4例在7 d,1例在14 d出现发热、皮疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、荨麻疹等血清病型反应。
经对症治疗护理和心理护理7例患者均在1～2周痊愈。
结论:脱敏注射TAT后2~14 d有引起血清病型反应的可能,患者离院时,护士须详细交待注意事项。
[关键词] 血清病;破伤风抗毒素;脱敏注射
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-144-02
临床应用精制破伤风抗毒素(TAT)时,在皮试及脱敏注射过程中虽未发生不良反应,但脱敏注射后2~14 d仍有引起血清病型反应的可能。
护士须要叮嘱患者离院后如有不适及时就诊。
我院曾接诊过脱敏注射TAT后致血清病型反应7例,总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年5月~2009年6月,因开放性损伤在本院门诊经彻底清创消毒处理或缝合术后,TAT皮试阳性,脱敏注射TAT后2~14 d出现血清病型反应的患者7例。
其中,男5例,女2例。
年龄5~47岁,平均26岁。
7岁以下2例,7~16岁3例,16岁以上2例。
5例接受过破伤风基础免疫和加强免疫,2例为1个月内第2次注射TAT。
均否认药物及食物过敏史。
1.2 注射方法
TAT皮试液的配制、判断标准及注射方法均严格按照全国中等卫生职业学校教材《护理技术》制订的标准进行操作[1]。
7例患者TAT皮试均呈阳性反应,全身无不适。
余液按常规分4次脱敏注射,每次间隔20 min,末次注射后留观30 min无不适反应,同意患者离院。
1.3 临床诊断
本组7例中,2例在脱敏注射TAT后2 d,4例在7 d,1例在14 d出现临床症状,均首先在皮试与肌注部位出现浸润性水肿性红斑,然后蔓延全身呈红斑风团样损害,瘙痒难忍。
2例严重全身密集融合红色风团,双下肢袜套状明显红肿,1例伴有发热(体温38.5℃)及双膝关节肿痛,1例伴有腹痛,1例伴有全身淋巴结肿大。
血压、呼吸、脉搏均正常。
均除外其他药物或食物所致的各型变态反应,诊断为破伤风抗毒素所致的血清病型反应。
1.4心理护理
患者就诊时除要忍受身体痛苦外均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧、急躁等负性情绪,特别是患儿家长,心理负担较重,担心是否会留下后遗症,医护人员要用和蔼的态度、通俗的语言向患者及家属解释发病的原因、治疗计划及预后推断,使患者得到温馨的、人性化的关怀[2],消除恐惧心理,放松紧张情绪,积极配合治疗。
1.5 治疗护理
遵医嘱患者均选择性给予抗组胺类药物加维生素C口服和(或)肌内注射,并酌情给予皮质类固醇激素冲击治疗,2～3 d后视病情而逐步减量。
同时每日应用10%葡萄糖酸钙注射液10～20 ml静脉注射。
发热或关节痛者给予水杨酸制剂。
腹痛者给予解痉镇痛剂。
严重病例给予0.1%肾上腺素每次 0.1～0.3 ml皮下注射。
护理操作轻柔、准确,帮助患者摆好体位,放松肌肉。
静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液时,防止药液渗漏皮下引起组织坏死,掌握好推注速度。
治疗操作过程中严密观察患者反应,随时与医生沟通。
嘱患者对皮疹不要抓挠,以免损伤皮肤引起感染。
用抗过敏(抗组胺类)药常有乏力、嗜睡等副作用,嘱多休息,少运动,避免参加高危作业[3]。
2 结果
经对症治疗护理和心理护理7例患者均在1～2周痊愈(症状、体征完全消失)。
治愈时间最短为5 d,最长为14 d,平均7 d。
3 讨论
3.1注射TAT后致血清病型反应病因探讨
TAT是马血清制剂,它既是抗破伤风毒素的抗体,同时又是外源性完全抗原,具有抗原性。
通常在初次接受抗毒素(马血清)1～2周后,出现血清病的临床症状。
主要是体内马血清尚未清除就产生了相应抗体,两者结合形成中等大小的可溶性循环免疫复合物所致。
该免疫复合物在体内可以保持3周,如这一时期,再次接触相同抗原,则可迅速发生血清病(因机体处于致敏状态),并且只要很少量的抗原就会引起严重的过敏反应。
本组2例出现严重症状者均为1个月内第2次注射TAT。
3.2治疗与护理体会
根据病情选择适当抗组胺药物,酌情给予相应剂量的皮质类固醇激素冲击治疗,严重病例给予0.1%肾上腺素每次 0.1～0.3 ml皮下注射,经对症治疗均可康复。
除做好基础护理和治疗护理外,不可忽视心理护理,为患者及家属提供信息及情感支持,减轻患者及家属的紧张、恐惧心理,使其积极配合治疗和护理,促进疾病康复。
3.3 临床使用TAT的注意事项
3.3.1正确掌握破伤风抗毒素的应用原则并非所有外伤患者都要注射TAT,应根据患者的基本情况、伤口大小深浅、污染情况、免疫接种情况等,来选择相应的预防措施。
注射破伤风主动疫苗可产生10年以上稳定的破伤风保护抗体[4]。
若全程免疫和加强免疫破伤风疫苗未超过10年者,原则上可以不再注射TAT,只需追加一次白、破二联疫苗即可。
本组5例16岁以下患者即属此种情况。
3.3.2 注射室备品及人员配备注射室应备有急救药品、氧气及抢救器械并保持良好性能,护理人员应具有熟练的抢救知识和操作技术,以便在患者发生意外时及时抢救。
3.3.3皮试前后注意事项在做TAT皮试前,详细询问家族史、过敏史和预防接种史,对以前曾注射过TAT的患者以及过敏体质者或有其他药物过敏史者,使用TAT时要慎重。
要规范配制皮试液,严格皮试操作,做完皮试后嘱患者不要离开观察室并观察患者有无不良反应。
3.3.4根据皮试结果决定注射方法和观察时间皮试结果阴性者,可一次全量注射,观察30 min 后若全身及局部无反应方可让患者离开注射室;若皮试结果为一般阳性,可行脱敏注射疗法,脱敏注射期间及注射后应严密观察,适当延长注射后观察时间,特殊患者需观察40 min以上或更长时间,待皮丘消失或渐退,全身及局部无反应才能离院;如皮试结果强阳性应放弃注射TAT,可改用人体破伤风免疫球蛋白(TIG)。
3.3.5护理记录及离院医嘱注射破伤风抗毒素后应在病历上详细记录用药时间、批号、注射全过程的反应及离院后注意事项[5]。
总之,脱敏注射TAT后2~14 d有引起血清病型反应的可能,预防是关键。
临床使用TAT应严格选择适应证,规范操作,严密观察。
患者离院时,护士须详细交待注意事项,如有不适尽快就近就诊,有书面形式的观察和注意要点最好。
[参考文献]
[1]马如娅,鲍曼玲.护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2006:147.
[2]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(15):117-118.
[3]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.
[4]何庆,丛鲁红.人破伤风免疫球蛋白、破伤风抗毒素和破伤风类毒素临床应用的认识误区[J].中华急诊医学杂志,2003,12(8):559-560.
[5]罗恩宁,陈越声.人性化护理在急诊儿科候诊中的护理体会[J].中国现代医
生,2008,46(4):121-122.
(收稿日期:2010-02-25)。