妊娠哺乳期乳腺癌6例临床分析并文献回顾

妊娠相关乳腺癌结局的大数据分析

妊娠相关乳腺癌结局的大数据分析“妊娠相关乳腺癌”被定义为妊娠期间或分娩之后1年内被诊断出的乳腺癌。

2018年8月7日，施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表韩国高丽大学安岩医院、仁荷大学医院、仁济大学白医院、高阳国家癌症中心、首尔大学盆唐医院、庆北大学医学中心、天主教大学圣文森特医院、首尔大学首尔医院的研究报告，根据临床亚型分析了妊娠相关乳腺癌的临床病理特征及其结局。

该研究从1996年1月1日～2015年12月31日韩国乳腺癌学会登记数据库入组年龄20～49岁的乳腺癌女性患者共计8万3792例。

结果发现乳腺癌生物学特征差异显著：•妊娠无关乳腺癌患者：管腔A型最常见（50.6%），三阴型占16.4%，HER2型占9.1%•妊娠相关乳腺癌患者：三阴型最常见（40.4%），管腔A型占21.2%，HER2型占17.3%患者总生存差异显著：•妊娠无关乳腺癌患者：三阴型与其他亚型相比，死亡风险最高（风险比：2.3，95%置信区间：2.1～2.6）•妊娠相关乳腺癌患者：高Ki67管腔B型与其他亚型相比，死亡风险最高（风险比：7.0，95%置信区间：1.7～29.1）根据不同亚型总生存多因素分析，妊娠相关乳腺癌与妊娠无关乳腺癌相比：•HER2型乳腺癌的死亡风险较高（风险比：2.0，95%置信区间：1.1～3.7）•高Ki67管腔B型乳腺癌的死亡风险较高（风险比：4.4，95%置信区间：1.6～12.3）因此，妊娠相关乳腺癌与妊娠无关乳腺癌相比，生物学特征显著不同。

尤其，高Ki67管腔B型和HER2型的妊娠相关乳腺癌结局不良。

为了改善妊娠相关乳腺癌的结局，应该根据不同亚型考虑不同治疗。

有必要开发妊娠期间可以使用的药物。

Breast Cancer Res Treat. 2018 Aug 7.Clinical subtypes and prognosis of pregnancy-associated breast cancer: results from the Korean Breast Cancer Society Registry database.Soo Youn Bae, Sei Joong Kim, JungSun Lee, Eun Sook Lee, Eun-Kyu Kim, Ho Young Park, Young Jin Suh, Hong Kyu Kim, Ji-Young You, Seung Pil Jung.Korea University Anam Hospital, Korea University, Seoul, Korea; Inha University Hospital, Inha University School of Medicine, Incheon, Korea; Haeundae Paik Hospital, Inje University, Busan, Korea; National Cancer Center, Goyang-si, Korea; Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University, Gyeonggi, Korea; Kyungpook National University Medical Center, Kyungpook National University School of Medicine, Daegu, Korea; St. Vincent's Hospital, The Catholic University of Korea, Suwon, Korea; Korea University Hospital, Korea University, Seoul, Korea.PURPOSE: We analyzed the clinicopathologic characteristics and prognosis of pregnancy-associated breast cancer (PABC) according to clinical subtypes to better understand the characteristics of PABC.METHODS: A total of 83,792 female patients between the ages of 20 and 49 were enrolled in the Korean Breast Cancer Society Registry database from January 1, 1996 to December 31, 2015. 'PABC' is defined as breast cancer diagnosed during pregnancy or within 1 year after delivery. Other patients were defined as 'non-PABC' patients.RESULTS: In non-PABC patients, luminal A subtype was the most common (50.2%). In PABC patients, TNBC was the mostcommon (40.4%) subtype, while luminal A comprised 21.2% and HER2 subtype comprised 17.3%. There was a significant difference in overall survival (OS). In non-PABC patients, TNBC had the highest HR (HR 2.3, 95% CI 2.1-2.6). In PABC patients, the luminal B subtype (HR+ HER2- high Ki67) had the highest HR at 7.0 (95% CI 1.7-29.1). In multivariate analysis of OS by subtypes, PABC patients had significantly higher HR than non-PABC patients in the HER2 subtype (HR 2.0, 95% CI 1.1-3.7) and luminal B subtype (HR+ HER2- high Ki67) (HR 4.4, 95% CI 1.6-12.3).CONCLUSION: PABC showed different biologic features than non-PABC. PABC had a particularly poor prognosis in the luminal B (HR+ HER2- high Ki67) and HER2 subtypes. To improve the prognosis of PABC, treatment should be considered according to subtype. Development of drugs that can be used during pregnancy is needed.KEYWORDS: Pregnancy Breast cancer Subtype PrognosisDOI: 10.1007/s10549-018-4908-6。

妊娠哺乳期乳腺癌8例临床分析

妊娠哺乳期乳腺癌8例临床分析唐毅;苏榕;杨澄宇;骆曦图;陈戎;黄隽【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2009(15)9【摘要】目的探讨妊娠哺乳期乳腺癌的临床特点、诊断和治疗.方法分析我院2001-2008年收治的8例妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床资料.结果 8例妊娠哺乳期乳腺癌患者平均年龄是30.5岁,主要临床表现为乳腺肿物,经手术病理确诊,从出现症状到临床确诊的时间2～5个月.6例患者Ⅱ期,2例Ⅳ期.患者行乳腺癌手术治疗,并辅以化疗、放疗及内分泌治疗.结论妊娠哺乳期乳腺癌发病年龄轻,临床表现和诊断方法与一般乳腺癌相同.治疗原则与普通乳腺癌相同,但需考虑胎儿因素.%Objective To discuss the clinical characteristics, diagnosis and treatment of breast cancer during pregnancy and lactation.Methods The clinical data of 8 patients with breast cancer during pregnancy and lactation treated in our hospital from 2001 to 2008 were analyzed retrospectively.Results The average age of the patients was 30.5 years old.The main symptoms was breast mass.It was about two to five months from the symptoms emerge to final diagnoses according to the pathologic diagnoses.Six patients were at stage Ⅱ and two were at stage Ⅲ. All patients accepted adjuvant chemotherapy, endocrine therapy and radiotherapy after operation.Conclusion The age of onset of breast cancer during pregnancy and lactation was young.The clinical symptoms and diagnostic procedure were same with general breast cancer. The principleof therapy was the same with general breast cancer with special concerning about the fetus.【总页数】4页(P20-23)【作者】唐毅;苏榕;杨澄宇;骆曦图;陈戎;黄隽【作者单位】510150,广州医学院第三附属医院普通外科;510150,广州医学院第三附属医院普通外科;510150,广州医学院第三附属医院普通外科;510150,广州医学院第三附属医院普通外科;510150,广州医学院第三附属医院普通外科;510150,广州医学院第三附属医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.妊娠哺乳期乳腺癌6例临床分析并文献回顾 [J], 牛占恩;袁堂玲;李霞;徐胜军;孙积峰;张伟克2.妊娠期及哺乳期乳腺癌8例临床分析 [J], 张玫吉;李长立;葛亮3.妊娠哺乳期乳腺癌8例临床分析 [J], 贾国从;刘莉;刘艺萌;何婧4.妊娠哺乳期乳腺癌8例临床分析 [J], 贾国从;刘莉;刘艺萌;何婧5.妊娠哺乳期乳腺癌患者129例临床分析 [J], 王洪武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠期乳腺癌5例临床分析

妊娠期乳腺癌5例临床分析发表时间：2013-09-12T11:34:09.467Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：赵君逵陈怡君[导读] 妊娠期乳腺癌定义为妊娠期、哺乳期或产后1年内确诊的原发性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌。

赵君逵陈怡君（福州市鼓楼区医院普外科福建福州 350001）【摘要】目的探讨妊娠期乳腺癌的诊断和治疗。

方法回顾性分析1996-2010年我院诊治的5例妊娠期乳腺癌的临床及病理资料。

结果妊娠期发病3例、哺乳期发病2例。

年龄25～36岁。

所有病例均行肿块切除术中快速冰冻病理检查确诊后，行乳腺癌根治术或改良根治术。

术后病理报告均为浸润性导管癌，伴腋窝淋巴结转移。

TMN分期：Ⅱa期1例，Ⅱb期1例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例。

所有患者术后均予综合治疗。

术后随访有1例患者术后11年仍存活，1例肺转移术后至今3年，余3例均因癌转移死亡。

结论妊娠期乳腺癌预后较差的主要原因是延误诊断和平均病期较晚。

【关键词】乳腺癌妊娠期延误诊断预后【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0240-02 妊娠期乳腺癌定义为妊娠期、哺乳期或产后1年内确诊的原发性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌。

发生率约1‰次妊娠，约占全部妊娠妇女的0.01％～0.03％，占全部乳腺癌的1％～2％[1]。

其病因尚不明确，可能与妊娠期的内分泌失调和免疫功能低下有关。

由于妊娠期和哺乳期乳腺在激素的作用下可出现生理性肥大，腺组织致密，乳房肿块不易被患者及临床医生发现或重视，从而导致妊娠期乳腺癌早期诊断困难、漏误诊率高、病情进展快、预后较差。

目前此病在临床上较少见，1996-2010年我院共诊治5例妊娠期乳腺癌患者，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组5例妊娠期乳腺癌患者年龄25～36岁，中位年龄29岁，均为第一次妊娠。

发现于孕14周1例，孕25周1例，孕32周1例，哺乳期2例（产后4个月、产后8个月），均为单侧发病。

妊娠期乳腺癌文献回顾并17例病例分析

妊娠期乳腺癌文献回顾并17例病例分析曾敏;段晨宇;徐伟【摘要】目的:探讨妊娠期乳朦癌在诊断和治疗上是否具有特点.方法:回顾分析近期我科收治的17例年轻妊娠期乳腺癌的临床资料,依据妊娠期乳腺癌的治疗指南,选择不同的治疗手段.结果:妊娠可能是一个独立的预后不良指标,易漏诊、误诊,早诊较困难,多数患者就诊时病期偏晚,是其预后比普通乳腺癌差的主要原因.结论:及时迅速地诊断和治疗妊娠期乳腺癌,其预后会得到不同程度的改善.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2012(026)009【总页数】4页(P45-48)【关键词】乳腺癌;妊娠;诊断;治疗【作者】曾敏;段晨宇;徐伟【作者单位】军事医学科学院北京干休所 100071;军事医学科学院北京干休所100071;军事医学科学院北京干休所 100071【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着工作与生活压力的不断增加，现代城市妇女的分娩年龄有一种延迟的趋势，而乳腺癌在年轻女性中的发生率呈上升趋势，妊娠和乳腺癌的关系逐渐成为研究的又一主题。

妊娠期乳腺癌的定义为在妊娠期、哺乳期或产后一年内确诊的乳腺癌。

其发病率仅次于妊娠期合并子宫颈癌，居妊娠合并肿瘤第二位。

国外报道妊娠期乳腺癌占全部乳癌的1%～2%[1]，在妊娠期妇女中发病率为0.03%，发病年龄在20～40岁，中位年龄35岁。

现将笔者于2005年1月～2007年9月收治的17例妊娠期乳腺癌资料总结如下。

17例患者中位年龄33岁（25～37岁），均有生育史，患病时中位孕龄32周（27周～足月）。

其中15例在妊娠期发现并诊断，仅2例在哺乳期发现。

分期Ⅰ期1例（5.8%）、Ⅱ期8例（47%）、Ⅲ期5例（29.4%）、Ⅳ期3例（17.6%）。

病理类型浸润性导管癌12例（70.6%）、浸润性小叶癌1例（5.8%）、低分化癌（神经内分泌癌）1例（5.8%）、粘液腺癌1例（5.8%）、癌肉瘤1例（5.8%）、髓样癌1例（5.8%）。

妊娠哺乳期乳腺癌的诊治分析

ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｔａｔｍｅｎｔ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｒｅａｓｔｃｎｃａｅｒ；Ｐｒｅｇｎｎｃａｙｎｄａｌａｃｔａｔｉｏｎ；Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
４・论
著・
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３１围衄
妊娠哺乳期乳腺癌的诊治分析
杨金秸秦如愿秦怡朱敬军
（内蒙古包头市肿瘤医院肿瘤外科，内蒙古包头０１４０００）
ｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｈｅｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｉｎ１０ｍｏｎｈｓｔｔｏ３７ｍｏｎｔｈｓ．４ｃａｓｅｓａｒｅｓｔｉｌｌａｌｉｖｅ．１ｃａｓｅａｐｐｅｒｅａｄｔｏｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．１ｃａｓｅｄｉｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｒｏｎｏｇｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎｎｃａｙｎｄａｌａｃｔａｔｉｏｎｄｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎｈｅｔｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅ，ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｎｄａ

妊娠期哺乳期乳腺癌诊治分析

妊娠期哺乳期乳腺癌诊治分析妊娠期和哺乳期乳腺癌在临床上是较少见，同时妊娠期乳腺癌早期表现不典型，辅助检查阳性率低，常常延误诊断。

本文通过本院1990年10月～2008年10月收治的10例临床资料并结合有关文献，分析其临床特点、诊断和治疗。

1资料与方法1.1一般资料10例患者，年龄29～39岁，平均34岁，其中妊娠期4例，早期妊娠1例，中期妊娠3例；哺乳期6例，哺乳期患病在产后3～11个月；左侧8例，右侧2例。

临床表现为无痛性肿块8例，大小在6～9cm，表现腺体增厚2例；伴有乳头溢血5例。

经病理诊断：浸润性导管癌8例、髓样癌2例。

临床分期Ⅱa期1例，Ⅱb期3例，Ⅲ期6例。

受体检测ER（++），PR（+），C-erbB2（-）1例；ER（+），PR（-），C-erbB2（-）1例；ER（-），PR（-），C-erbB2（-）3例；ER（-），PR（+），C-erbB2（-）2例；ER（-），PR（-），C-erbB2（++）3例。

其中9例腋下淋巴结转移，淋巴结转移较多，均在1/2～2/3。

1.2治疗方法4例（Ⅱa期1例，Ⅱb期1例，Ⅲ期2例）妊娠期患者经1/ 5穿刺病理确诊乳腺癌后，均中止妊娠，1例采用人工流产，3例采用引产方式，然后行综合治疗（手术、化疗、放疗）；6例（Ⅱb 期2例，Ⅲ期4例）哺乳期患者确诊乳腺癌后断乳，然后行综合治疗，综合治疗包括乳腺癌改良根治术、化疗、放疗。

2结果全部病例随访，妊娠期乳腺癌1例在术后9个月因颅内转移而死亡，2例在2年后死于骨转移，1例目前还在随访，妊娠期乳腺癌5年生存率为25%（1/4）；哺乳期2例术后3年死于肺部转移，3例生存期已超过5年，1例目前还在随访，哺乳期乳腺癌5年生存率为66.7%（4/6）。

3讨论妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌。

其诊断标准指乳腺癌的发生在妊娠或分娩1年内新发生的乳腺癌。

乳腺癌是妊娠和哺乳期最常见的恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌。

但其总的发病率仍较低。

妊娠哺乳期乳腺癌

诊断
根据。
治疗
1.手术治疗（1）改良根治术是妊娠哺乳期乳腺癌患者的首选手术方法。（2）在妊娠早期，应考虑尽早终止妊娠后行手术治疗，妊娠中期可在保证胎儿安全的情况下行手术治疗。（3）在妊娠末期可在剖宫产或分娩后再进行手术治疗，但必须注意妊娠终止前，应避免应用对胎儿有影响的抗癌治疗。 2.放射治疗认为妊娠期乳腺癌患者的放疗对发育中的胎儿有害，即使微量的射线也将导致胎儿脑组织发育异常，故禁止在此阶段行放疗。若妊娠期患者强烈要求保乳，则必须做流产手术，并在保乳手术后行放射治疗。妊娠晚期乳腺癌可先行外科手术治疗，待产后给予必要的放射治疗。 3.化学治疗妊娠早期不应安排化疗，产后化疗的注意事项与非妊娠期乳腺癌相同。 4.
妊娠哺乳期乳腺癌
乳腺癌疾病类型的一种
01 病因
03 检查 05 治疗
目录
02 临床表现 04 诊断
妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠及产后1年内发生的原发性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，临床比较少见。由于妊娠期间乳房的生理性改变，使得早期诊断非常困难，不易被发现，因此多数患者就诊时已属于中晚期。本病多见于40岁以下的女性。乳腺癌的综合治疗可以导致不育，所以对于年轻患者应考虑如何保留妊娠和生育能力。
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检查
1.超声检查超声检查简单、安全、敏感，故妊娠哺乳期乳腺癌应首选超声检查。 2.病理组织学活检对于妊娠期乳腺癌可触及乳房肿块者，细针穿刺或手术切除病理组织学活检仍然是首选。 3.乳腺钼靶X线摄影检查妊娠哺乳期乳腺的生理改变使得乳腺钼靶X线摄影检查的特异性及敏感性降低，难以分辨出乳腺癌，因此一般不作为首选检查方法。 4.乳腺磁共振成像磁共振成像对诊断乳腺癌具有较高的敏感性和特异性，但对胚胎或胎儿安全性的影响尚不确定。

《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南》解读PPT课件

乳腺炎
01
保持乳房清洁，避免乳汁淤积，及时排空乳房，如有感染症状
应及时就医。
乳头皲裂或溃疡
02
正确哺乳姿势，避免过度吸吮或咬伤乳头，可使用乳头保护霜
或遵医嘱进行治疗。
乳汁不足或过多
03
调整哺乳频率和时间，合理饮食，保持充足睡眠和良好心态，
必要时寻求专业帮助。
心理干预及支持治疗
焦虑、抑郁情绪
关注孕妇和产妇心理健康状况，提供心理支持和辅导服务，必要时进行药物治疗。
化疗在妊娠期乳腺癌中应用
化疗药物选择
应选择对胎儿影响较小的化疗药物，如蒽环类药物和紫杉类药物等。避免使用对胎儿有明确致畸作用的药物，如烷化剂等。
化疗时机
化疗可以在妊娠期进行，但需注意化疗药物可能对胎儿造成的影响。一般来说，妊娠早期（前3个月）应避免化疗，以减少胎儿畸形的风险。妊娠中晚期可以进行化疗，但需密切监测胎儿情况。
《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-31
contents
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗原则与策略 • 手术与非手术治疗选择 • 并发症预防与处理 • 随访与康复管理
01 指南背景与意义
妊娠期与哺乳期乳腺癌现状
01
02
03
发病率上升
随着生育年龄推迟和辅助生殖技术发展，妊娠期与哺乳期乳腺癌发病率逐年上升。
哺乳期乳腺癌治疗策略
优先考虑手术治疗
对于哺乳期乳腺癌患者，手术治疗是首选，可根据患者的具体情
况选择不同的手术方式。
辅助治疗选择
在手术治疗后，根据患者的具体情况选择合适的辅助治疗，如化
疗、放疗等。