异位妊娠误诊为宫内妊娠的原因分析
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宫内早早孕与异位妊娠18例误诊分析
原 因 。结 果 ： 过 资料 分 析 ， 诊 的 １ 通 误 ８例 宫 内早 早 孕 患 者 按 病 因 可 分 为 ３类 。 第 类 ： 期 宫 内妊 娠 流 产 ； 二 类 ： 内妊 早 第 宫 娠 合 并 黄 体 破 裂 或 出血 性 输 卵 管 炎 ： 第三 类 ： 纯 的 宫 内早 早 孕 。 结 论 ： 早 孕 阶 单 早
超 变 化 亢 至 Ｂ超 见 到 宫 内孕 囊 ； 进 行 ５例 剖腹探查 术 ， 其中 ３例发现卵巢黄体破裂 出血 ， 行卵巢 黄体 切 除及修 补术 ， ２例合 并出血性输卵管炎 ， ５例均 同时行诊刮术 病 理查 见 绒 毛 组 织 ； 阴 道 排 出 物 送 病 ５例 理 检 查 为 绒 毛 组 织 ， 诊 为 自然 流 产 ； 确 ５ 例 期 待 治疗 ， 态 Ｂ超 、 一ＨＣ 孕 酮 检 动 １ ３ Ｇ、 测 最终 确 诊 宫 内 妊 娠 ， Ｂ 超 检 测 到 宫 其 内孕囊 的平均停经天数为 ５ ３天 。②异位 妊娠组： ３ ６例全部手术治疗 ， 行输卵管切除 或胚胎清除术 ， 中开腹手术 １ 其 ２例， 腹腔镜 手术 ２ 。术 后均 病理 确诊 异位妊 娠 。 ４例
讨 论
段 的 宫 内妊 娠 其 临床 表 现 、 征 及 辅 助 检 体
查 与 异 位妊 娠 有很 多相 似 之 处 ， 临 床 误 是 诊 的 主要 原 因 。通 过 辅 助 检 查 的 不 断 完 善及各项指标的动态观察 ， 可减 少不 必 要
的 干 涉和 过 度 治 疗 。 关 键 词 宫 内早 早 孕 异 位妊 娠 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
目前认 为 神 经 系 统 选 择 性 易 损 是 发
异位妊娠误诊的原因及预防(附102例分析)
２ 收集 病 史不 完 整 。通 常 异 位 妊 娠 患 者 有 停 经 史 ， ） 既
往 史 中 可有 生殖 器 官 炎 症 或 多 次 人 流 或 宫 腔 内放 置 节 育 器
史 。但 如 果 医师 未 仔 细询 问病 史 或 患者 刻 意 隐 瞒 病 史 ， 易 也 引 起 误 诊 ， 文 有 １ 因 隐 瞒 病 史 致 死 的教 训 。 因此 在 采 集 本 例
实 用 临 床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 １ Ｏ期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ０ ｉ
・
９１ ・
异 位妊 娠 误诊 的原 因及 预 防
（ １ ２例 分 析 ） 附 ０
即 遇 ４例 。急 性 大 量 内 出血 而 导 致 失 血 性 休 克 ， 引 起 心 肌 可 缺 血 ， 跳 加 快 而误 诊 为 心 源 性 休 克 送 急 诊 科 抢 救 。更 有 甚 心
者 把 大 量 内 出血 形 成 巨腹 而 误 诊 为 肝 硬 化 腹 水 ， 过 手 术 时 错 机 ， 致 患 者 死 亡 。 为 减 少 或 杜 绝 此 类 错 误 的 发 生 ， 诊 医 导 接 师 应 当 开 阔 临 床 思 维 ， 分 考 虑 各 种 疾 病 可 能 性 ， 针 对 性 充 有 地 选择 各 种 辅 助 检 查 手 段 ， 少 误 诊 的 发 生 ， 高 诊 断 水 平 。 减 提
２ 误 诊 情 况
将异位妊娠误诊为 其他疾病 共 ７ ８例 ， 中 误 诊 为 内 科 其
疾 病 ９例 ， 科 疾 病 １ 外 ５例 ， 产 科 其 它 疾 病 ５ 妇 ４例 ， 表 １ 见 。
19例异位妊娠误诊原因分析
19例异位妊娠误诊原因分析【摘要】目的：探讨异位妊娠误诊的原因分析及预防措施，提高诊断准确性，降低误诊率。
方法:对2008年1月至2011年6月我院294例异位妊娠（输卵管妊娠）进行回顾性分析。
结果:294例输卵管妊娠误诊19例，误诊率为6.5%。
其中7例误诊为阑尾炎，占误诊的37%，6例月经不调占误诊的32%，4例流产占误诊的21%，其中1例再次被误诊为完全流产，2例子宫内膜炎占误诊的10%。
结论：提高医师诊断与鉴别诊断的水平，认真详细询问病史，完善妇科的检查是降低误诊的关键。
【关键词】输卵管妊娠；误诊；穿刺术；原因分析【中图分类号】r713.8 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0372-02异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%［1］，只有提高医师的诊断水平，对发生的异位妊娠的误诊原因进行临床分析，有效地采取措施，才能降低误诊的发生。
现将2008年1月至2011年6月我院收治的294例输卵管妊娠发生的误诊进行临床分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2008年1月至2011年6月在我院收治的输卵管妊娠共294例，年龄20-45岁。
1.2 辅助检查方法：误诊的19例输卵管妊娠中15例行阴道后穹窿穿刺术，2例行腹腔穿刺术，均抽出暗红色不凝血而确诊。
2.结果2.1 误诊的临床过程及处理：2.1.1 急性阑尾炎。
7例占误诊的37%均为全腹痛，并以右下腹痛为主的急腹症状，血压正常，有低热，下腹部有包快等体征，其中5例因恶心、呕吐外科以急性阑尾炎急症行剖腹探查术。
术中发现阑尾完好，不增大增粗，右侧输卵管峡部有破裂口，见流产胚胎，在外科、妇科医师的配合下，顺利完成手术。
另2例因观察过程中请妇科会诊，经腹腔穿刺抽出不凝暗红色血液而确诊为异位妊娠，转妇科手术治疗。
2.1.2 月经不调。
6例占误诊的32%，均为下腹痛伴不规则阴道流血，尿hcg阴性而行诊刮止血，1-3天后出血过多疼痛加剧而再次入院。
异位妊娠误诊宫内孕30例分析
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ
Ｅｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ３ ０
ｃａｓ ｅｓ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｙｉ ｈ ｕ ａ
Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｅ ｔ ， Ｎ ｅ ｗ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｗｕ ｘ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｗｕ ｘ ｉ ２ １ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
异 位 妊娠 是妇 科 常见 病 ， 也 是妇 科 领域 最 常 见 的急 腹
症， 占妇 科 急腹 症 的 ８ ０ ％以上 Ｉ １ 】 。随 着 Ｂ超 、 血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ、 腹
妊娠 ． 因腹 部包 块 小而 行保守 治疗 。 ６例 行 药 物 流产 患 者 均 未见 孕 囊 排 出 ． 复查 Ｂ超 ： 宫 腔 内未 见 孕囊 ． 均 未 清宫 ， 于药 物 流 产术 后 ６ ～ １ ０ ｄ均 出现 急腹症 入 院 ． 剖 腹探查 确诊 为输 卵管 妊娠 破 裂 。 ４例保 胎 治疗 的患者 中 ３例 确诊 为异 位 妊娠 后行 手 术 治疗 ， １ 例 确诊 异位 妊 娠后保 守 治疗 。
52例异位妊娠误诊原因分析
3中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .19CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地目前,异位妊娠发生率逐年上升,延误诊治轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命。
现将2006年1月至2007年12月我院收治的282例异位妊娠中的52例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的对策。
1资料与方法本文误诊指患者首次诊后一直以误诊疾病进行治疗,直至手术时方诊断为异位妊娠者。
包括院内误诊14例,院外38例。
1.1一般资料患者年龄19～41岁,其中21～35岁46例,占88.5%。
有人工流产史40例,置宫内节育器4例,不孕史2例,慢性盆腔炎史2例,重复异位妊娠1例。
有停经史42例。
停经40～112d;首诊时有阴道流血18例;腹痛10例,腹痛时间2h ～25d;入院时伴休克10例。
1.2辅助检查48例定性测定尿绒毛膜促性腺激素(H CG ),其中44例阳性,4例阴性病例入院后查血β-H CG 为19.9～350.4I U /L(正常值〈3.0I U /L)。
32例行B 超检查,其中9例误诊,分别误诊为早孕5例,盆腔炎性包块2例,盆腔未见异常2例。
1.3误诊情况1.3.1早孕34例(65.4%)。
因停经40～51d,尿H C G 阳性误认为早孕。
行药物流产16例(均为院外),其中服药前作妇科检查仅4例,无一例行B 超检查,服药后均无明显绒毛球排出,但都出现不同程度的阴道流血或下腹疼痛,阴道流血时间3～60d,平均21d;6例因阴道流血超过15d 在外院行清宫术,未刮出明显组织物,其中1例术后仍有反复阴道流血,14d 后再次在该院行清宫术。
行人工流产术18例(均为),肉眼未见明显绒毛,吸出物均未送病理检查,其中2例即作B 超检查确诊为异位妊娠;3例分别在院外人工流产术后10d 、12d 、14d 仍有阴道流血,疑“吸宫不全”再行清宫术,但均未刮出组织物。
超声诊断21例异位妊娠的漏误诊原因分析
膜使官腔积液造成假孕囊呈单环 ，周边无环状 滋养层细胞或 绒毛强回声 包绕 ） 。 ３２ 非输卵管妊娠 超声 图像 的特征 ．
本 组 ２ 例病例均 为我院住院患者 ， １ 年龄 １～ １ ， 均 ９４ 岁 平 （ ９ ４ 岁 ， 中有阴道不规则 出血者 １ ２￣） 其 ９例 ， 尿或血人绒毛膜 促性 腺激 素 （ Ｃ 阳性 者 １ Ｈ Ｇ） ８例 ， 使用 仪 器 为 Ｐ ｉｐ Ｕ ２ ｈｌ ｓＩ ２ ｉ 型， 百胜 Ｄ Ｕ ８超声诊断仪 ， 探头频率（ ． ７５ ＭＨ 。部分 患 ３５ ．） ｚ ～ 者适度充盈膀胱 ， 取仰卧位 ， 经腹常规多切 面扫查 子宫大小 、
史， 密切 结合 临床 ， 可减 少误漏诊 。本文 ５例异位妊娠超声误 诊病例 皆因未测尿 Ｔ Ｔ或未询问尿 ，ｒ Ｉ 检测结果 而误诊 。 Ｔ ３３ 诊断经验不 足， ．． ４ 警惕性不 高 ： 对异位妊娠声像 图缺乏认 识和鉴别 能力 ， ３例瘢痕子宫妊娠 皆误诊为难免流产 ， 如 ２例
的诊断准确 率， 现报告如下 。 １ 资料与方法
超声表现 ： ①输卵管增粗 ， １ ② 输卵管环征呈面包圈 但＜ ５ｍｍ； 征， 中心为无 回声 ， 周边为绒毛增强回声 区； 彩环征” 在滋 ③“ ： 养层周边见 血流环绕 ；④异位妊娠囊 多在有黄体囊肿 的卵巢
一
侧； ⑤低 阻血流阻力指数 （ Ｉ来自．； 可有宫 内假 孕囊 （ Ｒ ）０ ⑥ ５ 蜕
手术结果对照 ， 见表 １ 。
表 １ ２ 例误漏诊病例 １
大于壶腹 部及卵巢 ， 出血量较少形成 的包块也较小 ， 易受肠腔
气体干扰 ， 声检测 困难 ， 超 而陈 旧型多无出血 ， 表现为盆腔 仅 包块 ， 因此容易误漏诊 ， 本文 ２例陈旧型误诊 为浆膜下肌瘤 。
异位妊娠误诊为早孕行人工流产原因及处理
１ ． 床表 现 不 典 型Ｉ ６ 早 期 异 位 妊 娠ｆ 产 或 破 裂 前 １ 仅 １临 “１ 流 常 有 停 经 史 而 无 腹 痛 及 阴道 流血 ， 因胚 胎 发 育 不 良 ， 卵 管 增 输 粗 有 限 ． 科 检 查 时 不 易 触 及 附 件 包 块 ， 子 宫 因充 血 而 稍 妇 且 增 大 ． 些 都 使早 期 异 位 妊 娠 与 宫 内早 孕 从 临 床 表 现 上 难 以 这 鉴别。 １ ． 乏 必 要 的 辅 助 检 查 仅 凭 短暂 停 经 和 Ｈ Ｇ 阳性 诊 断 ２缺 Ｃ
作 者 的技 术 水 平 。
妊 娠 ６周 前 的 胚 泡 太 小 ． Ｂ超 不 易 发 现 或 将 宫 内 蜕 膜 管
２ ． 位 妊 娠 误行 药流 ．服 用 米 索 前列 醇 后 常 因 宫 缩 而有 下 ２异 腹 阵 发 性 坠 痛 ． 在 数 小 时 后缓 解 。服 药 后 腹 痛 发作 的时 问 多 多在 ８ ０天 后 ． 部 分 在 ３ ５天后 、 ｈ３ 大 ” 剖 ， 可能 与输 卵 这 管 妊娠 时 不 能 形 成 完 好 的蜕 膜 反 应 ． 对 米 非 司 酮 不 敏 感 有
关 。因此 使 用 常规 药 流 的剂 量 不 足 以 引起 异 位 妊娠 的 流产 或
型 误认 为 宫 内胚 泡 ， 断 敏 感性 仅 有 ６ ％一 ８ ２。刘 珠 风 等 诊 ０ ７ ％￣ ９ ］ （报 道 异 位妊 娠 时 由于 子 宫 内膜 蜕 膜 反 应 或 官 腔 积血 ． ０ ３ ｏ ｌ １ ％～ ２ ％的 患 者 可形 成 假 孕 囊 。 因此 ， 期 的 异 位 妊 娠 和 早 期 的 ０ 早
２１异 位 妊 娠 服药 后 至 腹 痛 发 作 前 的 临床 表 现 与 宫 内 妊娠 药 ． 流 后 的 表 现 相 似 均 有 阴 道 出 血 及 腹 痛 ， 宫 内妊 娠 药 流 后 但 的 阴道 出血 量 一 般 多 于经 量 １ ２倍ｌ 。大 部 分异 位 妊 娠服 药 ～ ３ ］ Ｉ 后 阴道 出血 量 少 于 月 经 量 “” ７ 并 无绒 毛排 出 。之 后 反 ～， １
异位妊娠早期诊断误诊的原因分析
资料来 源 于大 涌 医 院 ２００７年 １月 至 ２００９年 １２月 收 治 的 ２４ ５例 急 能 排 除异 位妊 娠 时才 考虑 剖 腹检 查 。
诊 的异 位妊 娠 病例 ，其 中 ４９例 误 诊 。包 括 院 内误 诊 ２１例 ，院外 误 诊 ２８ 仅 凭 停经 、尿 ＨＣＧ 阳性 即诊 断早孕 而行 吸 宫或 药 流易 致 失 败 ，本 组
例 。本 文误 诊 指患 者 首 诊后 一 直 以误 诊 疾病 进 行 治疗 ，直 至 进 一步 检 查 即有 ２例 行人 流 术 ，１例行 药 流 ，均 未 见绒 毛 吸 出或 胎 囊 排出 ，院 内外 ２
【中 图 分 类 号 ＩＲ７１４
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文 章 编 号 １１００８—１８７９（２０１０）ｌ１— ０Ｏ１８一Ｏ２
近年来 ，国内外 均 报 道 异 位 妊 娠 的 发 生 率 有 明显 增 加 ，且全 部 死 亡 不 详 询病 史 ，极易 误 为异位 妊 娠 ，本 文 有 ２例 黄体 破 裂 术 前误 为异 位 妊
病 例 由于 延误 诊 断 ，内 出 血 过 多 引 起 现 将 中 山市 大 涌 医 院 ２００７年 １ 娠 。则是 忽 略 了必 要 的血 口一ＨＣＧ、Ｂ超 等 的 监 测 而造 成 误 诊 。出血 性
月 至 ２００９年 １２月 收治 的 ４９例误 诊 病例 作 一 回顾 性分 析 ，探 讨异 位 妊娠 输 卵 管炎 近 年报 道 有逐 渐增 多 的趋 势 。其 病 因至 今 仍 不 十分 清 楚 ，但 多
ｗＩｌｉｃｈ ａｌｔｏｇｅｔｈｅｒ ａｄｍｉｔｓ ｔＯ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００９ ｔｏ ｍａｋｅ ａ ｒｅｖｉｅｗ ａｎａｌｙｓｉｓ ｇｒｅａｔｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：４９ ｅｘａｍｐｌｅ ｅｘｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｍｉ ｓｄｉａｇｎ ｏｓｅｓ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ ｆｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ ｍ ｉ ｓｃａｒｒｉａｇｅ，ｔｈｅ ｐａｌａｃｅ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｈｅ ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ ｄｅｔｕｎｉｎｇ，ｔｈｅ ｙｅｌｌｏｗ ｂｏｄｙ ｂｕｒｓｔｓ，ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ，ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｃｙｓｔｉｔｉｓ，ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｇａｓｔｒｏｅｎ—
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弯曲较多 ， 垂直阻生牙根 ， 若是弯根向远 中方向弯曲较多。
颗， 中智齿 高 位阻 生 ５ 其 Ｏ颗 ， １． ８ ； 占 ９ ３ ％ 中位 阻 生 １５颗 ， ８ 占 ７ ．％ ； 位 阻 生 ｌ ， ５ｏ ％ ； 它 阻 生 ６颗 ， ２ ３ ％ 。 根 １７ 低 ３颗 占 ．４ 其 占 ．２
２ ３ 本阻智齿阻生牙在拔 除过程 中 ， ． 同时拔 除了 ５ ４颗邻牙 ， 通
临 床 探 讨
ＮＥ ＡＮＤ Ｆ ＧＮ ＭＥ Ｃ ＲＥ ＥＡ 中 学 究 ２１年２ 第８ 第３ ＣＨＩ ＳＥ ＯＲＥｌ Ｄｌ ＡＬ Ｓ ＲＣＨ 外医 研 ００ 月 卷 期
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阻生 情 况 及 牙 根 数 目 ， 根 方 向 、 弯 阻生 部位 及 与 邻 牙 的关 系 ， 临 对 床拔 牙 有 很 大 的帮 助 。② 通 过 分 析 ， 者 得 出 ｘ 线 诊 断 和 临 床 笔 结 果 有 一 定 的差 距 ， 主要 原 因 是 摄 片 时 的 角 度 所 造 成 的 ， 其 是 尤
下颌 智齿 阻生 牙牙 根 根数 、 根情 况 弯 以及 与 邻 牙 关 系 的 研 究 和 分 析
马龙信 张 宇
黑河 市 口腔 医院 （ 龙 江 黑 河 １４ ０ ） 黑 ６ ３ ０
【 关键词 】 下颌智齿 阻生 牙； 牙根根数 ； 弯根 ； 邻牙
自２ ０ ０ ３年 ～ ０ ８ ２ ０ 年笔者共对下颌阻生智齿摄片获得阻生患 者 ２８例 ， ５ 通过对 ｘ线 片研 究和分 析总结 出一些规律 ， 出一些 得
对牙根数 目和邻牙关 系上 ， 时会误诊 ， 有 从而造 成拔 牙失误。③ 智齿阻生牙阻生情况较复杂应当采取多种方向摄片进行 牙根弯 曲方 向，
近 中倾斜 阻 生 与水 平 阻 生 义 有 共 同 特 点 ， 单 根 牙 的牙 根 向 远 中 在
颗 ， ９３ ； 它阻 生 ９颗 ， ３４ ％ 。 占 ．％ 其 占 ．９ ２ ２ 智 齿 阻生 牙 ， ． 牙根 数 比较 复 杂 ， １～ 有 ４只 牙 根 ， 牙 根 占 ４只
１１ 一 般 资 料 ． １２ 方 法 ．
来 院 就 诊 智 齿 阻 生 牙 患 者 共 ２ ８例 ， １９例 ， ５ 男 ３
水 平 阻生 牙 牙根 数 有些 共 同点 ， 牙根 多 于 １ 根 ， 且 需 要 拔 ２个 个 而 除邻 牙 的数 目多 于 其 它阻 生 位 的牙 齿 ， 个 牙 根 数 和 １ ２ 个牙 根 的 牙 数 基 本相 同 ， 占 ５ ％ ， 中 倾 斜 阻 生 、 平 倾 斜 阻 生 直 牙根 多 于 各 ０ 近 水
极少数 ， 在本组 患者 中只有 ２例近 中倾斜 阻生和水平 阻生 ， 牙根
都有 共 同点 ， 根 牙 多 于 单 根 牙 ， 垂 直 阻 生 牙根 数 同 双 根 牙 和 双 而 单 根 牙 基 本 相 等 ， 占 ５ ％ ， 中 倾 斜 阻 生 、 平 阻 生 牙 ， 牙 根 各 ０ 近 水 直
过分 析 ， 近 中 倾斜 的智 齿 阻 生 牙 需 要 拔 除 邻 牙 较 多 ， 多 于 其 向 远
据阻生智齿长轴 与第二磨 牙 的长轴 关 系， 本组 近 中倾 斜 阻生 牙
１０颗 ， ６ ．６ ； 直阻 生 牙 ３ ８ 占 ５７％ 垂 ５颗 ， ｌ． １ ； 平 阻 生 牙 ２ 占 ３５％ 水 ４ 颗 ， ；３ ； 向 阻 生 牙 ５ 颗 ，占 Ｉ９ ％ ； 向 阻 生 ４ 颗 ， 占 ．％ 舌 ．４ 夹
看 法 和 观 点 ， 利 于 指 导临 床 拔 牙手 术 ， 将有 关 牙 位 异 常 、 根 为 现 牙 数 、 情 况 以及 与 邻 牙关 系进 行 分 析 和 总结 。 弯根
１ 资料 与 方 法
２ 讨 论
２ １ 本组智 齿 阻 生 牙 以近 中倾 斜 阻 生 牙 占第 一 位 １０颗 ， ． ８ 占 ６ ．６ ； 直阻生 占第 二 位 ３ ５７％ 垂 ５颗 ， １． ｌ ； 平 阻 生 牙 ２ 占 ３５ ％ 水 ４
占 １５ ％ 。 ．５ 通 过在 ｘ线 片 上及 临 床 手术 拔 牙 的 研究 发 现 ： 中倾 斜 阻 生 、 近
它位 置阻生 的牙齿 ， 因此在摄 片过程 中一定要分析智齿 阻生牙与 邻 牙之间的关 系， 以利 于手术 的正常进行 。 ２４ 通过对本组患者的分析总结 ， ． 笔者得 出了一些规律 和经验 ： ①通过对智齿阻生 牙摄 ｘ线片 ， 真分析 ｘ线 片， 认 了解阻生牙的
比 ， 果本 组 ２ ８颗拔 除 智 齿 阻 生 牙 ， 阻 生 必 须 拔 除 邻 牙 是 ５ 结 ５ 因 ８
多于弯牙根 ， 而垂直 阻生 牙， 直牙根与弯牙根基本相 等， 牙根弯曲 方向， 近中倾斜 阻生与水 平阻 生有共 同点 ： １只牙根 时牙根 向远
中方 向 弯 曲较 多 ， ２只 牙 根 时 牙 根 向近 中 方 向 弯 曲 较 多 ， 直 在 垂 阻 生 牙根 若 是 弯 根 向远 中方 向弯 曲 较 多 。
女 １９例 ， 龄 ｌ ４ １ 年 ６— ５岁 占多 数 ， ６ ．６ 。 占 ８４％ 拔 牙前 对 智 齿 阻 生 牙 及 邻 牙 进 行 摄 片 ， 牙 冠 形 态 、 对
牙尖高度 、 阻生类 型 、 阻生方 向 、 阻生 部位 及与 邻牙关 系进 行 分
析 、 断 。通 过 临 床 对 智齿 拔 牙 观察 阻生 牙 的情 况 及 智 齿 阻 生 齿 诊 邻 牙 需 要 拔 除 的数 目 、 牙形 态 、 尖 数 目 、 生 方 向等 进 行 记 录对 根 阻