床头抬高依从性新
QCC 柏拉图
1、床头抬高影响因素分析序号影响因素分值百分率%累计百分率%要因百分率%要因累计百分率%1护士重视不够6610 10 12.612.60 2易发生压疮6610 20 12.625.203缺乏科学质控方法和依据6092911.536.704制度不完善568.9 37.9 10.747.405培训未达预期效果548.6 46.5 10.357.706增加护理工作量487.6 54.1 9.266.907床角度不达标487.6 61.7 9.276.108责任心不强依从性差467.3 69 8.784.809患者不舒适40 6.4 75.4 7.692.4010缺乏提示标识40 6.4 81.8 7.610011患者病情不允许32 5 86.812床头度数标识不醒目32 5 91.813患者不配合22 3.5 95.314手动抬高费力15 2.4 97.715病床故障14 2.3 100床头抬高影响因素分析柏拉图12、手卫生依从性差影响因素分析序号影响因素分值百分率%累计百分率%要因百分率%要因累计百分率%1工作量大人员不足7015.2 15.2 1919.00 2手套代替手卫生5411.7 26.9 14.633.60 3检查力度不够5211.4 38.3 14.147.70 4手消液质量差429 47.3 11.359.00 5手消便捷性差429 56.3 11.370.30 6责任心差408.7 65 10.881.10 7水温低388.3 73.3 10.396.40 8手消位置未统一327 80.3 8.6100.00 9高年资依从性差26 5.7 8610缺少干手用品26 5.7 91.711培训不到位20 4.4 96.112态度不端正18 3.9 100手卫生依从性差影响因素分析柏拉图23、无菌操作影响因素分析序号影响因素分值百分率%累计百分率%要因百分率%要因累计百分率%1插管无菌操作差70 21.9 21.9 26.9 26.92意识差50 15.6 37.5 19.2 46.13吸痰无菌操作不正确50 15.6 53.1 19.2 65.34工作强度大46 14.4 67.5 17.7 835呼吸机接口污染44 13.8 81.3 17 1006培训不到位22 6.9 88.27监管不到位20 6.2 94.48冷凝水污染地面18 5.6 100无菌操作影响因素分析柏拉图3。
医学抬高床头适应症和禁忌症-2023年学习资料
骨盆骨折的分类1-Tile分类1988-A型稳定骨折-A1新脱骨折-A2耻骨坐骨支骨折-A3需 骨骨折-intact
骨盆骨折的分类2-B型旋转不稳定-B1型翻书样外旋损伤-B2型侧方挤压内旋损伤-后方结构完整3型双侧B型损伤-B2-1问侧-B2-2对侧
骨盆骨折的分类3-C型旋转垂直不稳定-骨盆底破裂-C1型单侧-C2型双侧-C3型：C2型+-髋 骨折
无禁忌症，执行床头抬高：每日至少3次，-时间分别为：-8:00交班时翻身、吸痰后将床头抬高至3 -45度，持续至10：30-11：00翻身变换体位：-13:30-14:00翻身、吸痰后将床头 高至30-45度，持续至16：30-17：00翻身变换体位；-20:00翻身、吸痰后将床头抬高 30-45度-持续至23：00翻身变换体位。-鼻饲营养液的时间恰在床头抬高时间段-内-其余时间 在鼻饲营养液时抬高，鼻饲后
腹部器官移植或大血管移植，吻合术后三-天内。-可能为半坐卧位状态时，腹腔内血容量增-加，对腹腔 脏器压迫增加，亦不利于局-部循环
下肢手术后-下肢术后肢体高于心脏水平，可促进静脉-回流，利于肢体肿胀消退、促进创口愈合，-对深 脉血栓形成预防亦有一定功效。
骨盆骨折-Tile骨盆骨折分类及表现-·类型-·A-稳定-A1-未涉及骨盆环骨折-A2-稳定， 盆环骨折轻度移位-B-旋转不稳定，纵向稳定-B1-开书”型骨折-B2-侧方压缩骨折，同侧
脊柱骨折-急救搬运：平托法或滚动法。对颈椎损伤-的病人，由专人牵引，严禁强行搬动头部-根据解剖 构，若对未固定的脊柱骨折患-者采取半坐卧位，可加重骨折对脊柱的压-迫，造成神经不可逆的损害！恰当的搬运、体位，对骨折出血及周边-组织损伤不利。
图30脊柱损伤时的四人
腰穿后、硬膜外麻醉后68小时-对于腰穿后去枕平卧则有较明确的理论依-据：-a、防止颅内压过低时 现的低颅压综合症-b、预防高颅压时因脑脊液的丢失形成枕大-孔疝；-c、降低终池压，促进穿刺针孔 合，防止-脑脊液针孔漏液&继发性低颅压
ICU护理质量的敏感指标
出出出吸呼机
监相
关过血管管管
误 再 导 导 导 导 导 导 管 管 管 管 管 管 管 管 ≤1 >5 患 发 发 发 发 发 发
后后后机吸
测关
感滤源
误再
拔插管管管管管管
误再 误再
2分 分 者 生I 生I 生 生 生 生
24 48 72
机
导感
染
性
拔插
管管
误再
误再
拔插 拔插
（ 期期ⅡⅡⅢⅢ
小小小
管染
系
过程
p 住院患者身体约束率
结果
p院内压疮发生率 p插管患者非计划拔管发生率 pICU导尿管相关尿路感染发生率 pICU中心导管相关血流感染率 pICU呼吸机相关肺炎发生率
护理质量过程指标： 住院患者身体约束率
护理质量过程指标： 住院患者身体约束率
约束：一切用身体、药物、环境等措施来限制患者 活动能力的行为。 身体约束 药物约束 约束用具
期 期 期 性 复 呼 A 压 导 尿 管 血 过 内 内 内 切 切 切 静 静 静 静 静 静 引 引 引引 引 引 引 引 评 坠 术 C C C C C C
转 转 转 呼 苏 吸 P 力 管 管 相 液 滤 插 插 插 开 开 开 脉 脉 脉 脉 脉 脉 流 流 流 流 流 流 流 流 分 床 后 U前 U后 U前 U后 U前 U前
指标意义
指标收集
编号
收集指标
1
高危药物外渗例次
2
护士执行用药医嘱错误例数
3
输血/输液反应例次
4
院前携带压疮人数
患者入院前已有压疮（‰）
压疮高风险人数
5
压疮高风险患者总床日数
院内压疮发生人数
ICU护士对呼吸机患者抬高床头依从性低的原因及对策
ICU护士对呼吸机患者抬高床头依从性低的原因及对策胡昌妹;刘立丽;柯晓晖【摘要】目的研究提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略及效果.方法将2014年1月1日—20日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为对照组,将2014年2月7日—3月27日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为观察组,分析抬高床头依从性差的原因,对全科62名ICU护士进行抬高床头依从性干预,比较ICU护士干预前后的抬高床头依从性以及患者的呼吸机相关性肺炎发生率.结果 ICU护士干预后的抬高床头依从性较干预前明显提高(P<0.05);两组使用呼吸机患者的呼吸机相关性肺炎发生率数据相近(P>0.05).结论对ICU护士实施干预对策有助于抬高床头依从性的提高,提高护士抬高床头的依从性能够减少呼吸机相关性肺炎的发生.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)021【总页数】2页(P183-184)【关键词】ICU;呼吸机;抬高床头;依从性【作者】胡昌妹;刘立丽;柯晓晖【作者单位】厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R47呼吸机相关性肺炎（VAP）是使用呼吸机进行机械通气患者常见的并发症之一，具有较高的死亡率[1]。
相关研究表明对呼吸机进行集束干预能够使呼吸机相关性肺炎的发生率降低45%[2]，而2006年危重病营养支持指南表明抬高床头能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，进而降低使用呼吸机患者的死亡率[3]。
本文旨在探讨提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略及效果，具体过程和结果见下文。
将2014年1月1日—20日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为对照组，男性患者：女性患者=67：33，年龄42～85岁，平均（61.75±4.92）岁。
机械通气患者床头角度抬高不足的原因和对策
从性 进行 调查 ， 分 析影 响依 从性 的相 关 因素 。结果 ： 护 士预 防 Ｖ ＡＰ的相 关知 识欠 缺 、 制度化 管理 不严 密等 是导 致机 械 通气
患者床 头 抬高 依从 性低 的主 要 因素 。结论 ： 通过 分 析找 出原 因 ， 采 取相 应对 策 ， 可 有效 提 高 Ｉ ＣＵ 护 士对 机械 通 气患 者 执行 床 头抬 高 的依 从性 。
Ｔｈｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎｓ ｕ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｄ ｏ ｆ ｂ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
呼吸机相关性肺炎 （ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ，
ＶＡ Ｐ ） 是 机械 通气 患者 严重 并 发症， 发 病 率可 达 ９ ～ 医学 证 实 ， 半卧位 （ 床头抬高 ３ ０ ￣４ ５ 。 ） 有 利 于
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ａ ｄ ｏ ｆ ｂ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｉ Ｃ Ｕ．
5监护示波信号不清一些报道置管选择导丝直径细的熟悉心电图波形及监护问题处理方法就可以准确进行血管穿picc导管最初可能无法获得心电信号需进行重新调整两刺在放置导管过程中实时监测随时调整导管位置使picc电极与导丝之间的失传导笔者认为这会造成操作到位与读穿刺和导管定位一次性完成
抬高床头依从性流程
抬高床头《300依从性流程
患者病情、意识、生命体征
评估心理、要求、合作程度
护理问题：目前患者存在及潜在的护理问题
核对：姓名、年龄、住院号、医嘱
准备告知：患者或家属摆放此种体位的目的、重要性、配合操作方法
用物：制作床头抬高角度指示牌
1、将患者取舒适卧位
操作2、特制作好的床头角度指示牌，固定好床头
3、将床头慢慢摇高到指示牌所指的300，边摇边注意观察患者
生命体征如清醒患者询问有无头晕、呼吸困难
实施
宣教：如清醒患者，针对护理问题进行宣教
病人感觉：有无不良反应，感到舒适
效果评价
达到医疗或护理目的
指引：1、适应症：
2、禁忌症：（1）急性头部外伤
(2)可疑或急性脊柱损伤
（3）诊断不稳定的骨盆损伤
（4）血流动力学不稳定
（5）病人需要俯卧体位。
品管圈活动在 ICU 机械通气患者床头抬高依从率管理中的应用
品管圈活动在 ICU 机械通气患者床头抬高依从率管理中的应用罗桂芝;李星;鲁玫;梁秋桂;王靖婧;文倩【摘要】目的：通过使用品管圈管理工具提高ICU 机械通气患者床头抬高依从率，持续护理质量改进，确保危重患者的安全。
方法：2015年4~10月我科成立护理质量品管圈，调查科室护理工作现状，发现问题，分析原因，制定对策，规范化培训，通过采取相应的措施来提高床头抬高的依从率。
结果：床头抬高依从率由改善前的19.12％提高到2015年10月的86.44％。
结论：品管圈活动能提高机械通气患者床头抬高依从率，有利于护理质量的持续改进。
【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)021【总页数】3页(P120-121,122)【关键词】品管圈活动;机械通气;床头抬高;依从率【作者】罗桂芝;李星;鲁玫;梁秋桂;王靖婧;文倩【作者单位】510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科【正文语种】中文机械通气患者是发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危人群，据报道10%～20%接受有创机械通气的患者发生VAP［1］。
床头抬高低成本，低风险，简单易行，2014年美国卫生保健流行病学会和美国感染疾病协会(AHEA/IDSA)更新的“急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略(2014版)”中仍推荐将抬高床头30°～45°作为基本预防策略［2］。
目前国内ICU机械通气患者床头抬高的依从率普遍不高［3-4］，针对这一问题，我科2015年4～10月将品管圈(QCC)活动应用于机械通气患者床头抬高依从率的管理，进行为期6个月的持续质量改进，取得了初步成效，现报道如下。
抬高床头适应症及禁忌症
摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架， 以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平 时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高床头的目的
• 1.使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有 利于呼吸，使呼吸困难得到改善。 • 2.有利于腹腔引流，使感染局限。 • 3.减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于 伤口愈合。 • 4.能减少头、颈部手术后的出血。
休克病人
• 休克：各种因素→有效循环血量减少（血容量 减少、血管床容积增大、心输出量减少） → 器官血液灌注不足（缺氧缺血）→细胞功能 障 碍 →器官功能障碍。 • 发生休克后首先出现小血管收缩或痉挛（皮肢、 腹腔内脏器等），使回心血量增加，以保证心 脑器官血液供应。 • 根据代偿机理，若予病人采取半坐卧床，利用 重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静 脉回心血量减少，加重心脑器官损害。
• 腹部器官移植或大血管移植，吻合术后三 天内。
• 可能为半坐卧位状态时，腹腔内血容量增 加，对腹腔内脏器压迫增加，亦不利于局 部循环。
下肢手术后
• 下肢术后肢体高于心脏水平，可促进静脉 回流，利于肢体肿胀消退、促进创口愈合， 对深静脉血栓形成预防亦有一定功效。
骨盆骨折
• Tile骨盆骨折分类及表现 • 类 型 表 现 • A 稳定 • A1 未涉及骨盆环骨折 • A2 稳定，骨盆环骨折轻度移位 • B 旋转不稳定，纵向稳定 • B1 “开书”型骨折 • B2 侧方压缩骨折，同侧 • B3 侧方压缩骨折，对侧(桶柄型) • C 旋转与纵向均不稳定 • C1 单侧 • C2 双侧 • C3 伴有髋臼骨折
尾骶部压疮也不适合采取半坐卧位。 半坐卧位加重局部压迫，不利于愈合。
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11资料整理 12成果发表
…
…… …… …… ……
朱飞琴
叶素萍 许霁霁 袁蓉芳 吕志林
…………
朱丽红
…… … …… …
杨丹丹 许霁霁 奕丽娜
… 吴秀芳 … 许霁霁
干预前床头抬高角度的情况
组别 干预前
例次 83
＜20º
20º~30°
＞30º
21（25.3%） 36（43.37%） 26（31.33%）
对医院而言:促进 医疗安全管理,减少 医疗纠纷, 树立良好 社会形象。
2012年8月至2012年12月
八月
九月
十月
十一月
十二月 负责人
123 4 5 12 3 412 3451 2 3 412 3
1主题拟定 …
许霁霁
2计划拟定
3现状把握 4目标设定
5解析 6对策拟定 7对策实施与
检讨 8效果确认 9标准化
120 ☆ 吕志林 许霁霁 2012-10-29
78
吴秀芳
60
朱丽红
对策四 对策四
对策一
对策名称 主要原因
明确床头抬高角度标识卡 没有测量工具，靠护士目测
⊙改善前：
⊙对策实施
没有测量工具 ※对策内容： 1.利用三角尺、量角器进行测量，找到床 头抬高的对照标准
负责人：吕志林 实施时间：2012-9-17至2012-9-24 实施地点：ICU病房
1.制定标准化的操作流程和排除标准；
2.组织培训学习
3.组织操作考核
P
⊙对策实施 全体重症医学科护士 负责人：吕志林 实施时间：2012-9-25至2012-10-1 实施地点：ICU病房
D
⊙对策处置
AC
＞30º 80
1.经由效果确认该对策为有效对策；
⊙对策效果确认 60 40
＞30º
2.将上述规范列入科室日常工作流程中；
可行性
能胜任 尚能胜任 无法胜任
很可行 可行
不可行
顺位 选定
4
1
※
5 2 3
院方政策
非常符合 符合 无相关
主题
提高机械通气患者床头抬高 ＞ 30º依从性
选题理由
对病人而言：缩短 患者的住院时间，减 轻患者医疗费用、降 低患者病死率。
对科室而言：降低 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 发生率，提 高医疗护理质量。
绍兴市中医院的前身是张爱白先生于1928年创建的处仁医院。经几代 人艰苦创业，绍兴市中医院发展成为融中西医医疗、急救、教学、科研、预 防、保健、康复为一体的综合性地市级三级甲等中医院，是浙江中医药大学 附属医院，浙江省首批中医名院建设单位，绍兴市惠民医院。
圈名 部门 开会频率 开会地点
圈员
辅导员
病人生活 习惯不喜
缺乏操作标准与流程
无执行标准
无适应症和禁忌症
监督和检查力 度不够
管理意识不强
组织 管理
VAP监测结果不关注
知识缺乏
VAP预防控制 措施欠了解
床头抬高目 的不明确
重复性操作多
班次差异
护士人数少，精力不 足
医护人员
家属不理解
床
头
抬
病情危重
高
30
度
体位安置不到位 依
低年资工作责任心不
从
强
启航圈
单位 绍兴市中医院
重症医学科 成立日期 2011-07-11
两周一次 出席率%：
100%
项目部办公室
圈长
许霁霁
朱飞琴 王亚萍 杨丹丹 奕丽娜 叶素萍 朱丽红 吕志林 吴秀芳 袁蓉芳
阮淑珍 谢瑛
圈名 启航圈
意义：生命的起航
意喻ICU是一艘扬 帆起航的船，能乘 风破浪，勇往直前。
意喻着我们ICU的 年轻人充满朝气和 活力，敢于面对挑 战，善于创新．
3.组织相关理论考试
PD
⊙策效果确认
＞30º
80
60
40
＞30º
20
0 干预前
干预后
对策四
对策名称 主要原因
加强质控 监控和督查不到位
⊙改善前： 未进行相应的监控和督察 ※对策内容： 1.成立提高床头抬高依从性的小组
⊙对策实施 全体重症医学科护士
培训
知识 缺少专业
缺乏 培训
2.进行相关知识 的考试
126
☆
朱飞琴
吕志林
2012-10-17
对策三 对策三
3监督落实情况 120 ☆ 朱飞琴 吕志林 2012-10-29 对策四
组织
欠规 范
无专人监 督
1. 建立监督小 组
2.进行质控
3.合理排班 4.分级管理
120 ☆ 吕志林 许霁霁 2012-10-29
4.8
3.ICU护理满意度偏低
3.0
4.ICU呼吸机操作合格率偏低
2.8
5.ICU护理书写完整率偏低
2.6
评分办法
分 数
重 要 性
很 5重
要
3
重 要
无 1关
3.2 4.0 2.8 1.0 1.4 迫切性
很急迫
急迫 不急
1.6
2.0
2.8
2.8
2.4
1.8
4.2
4.0
3.4
3.8
圈能力
2.4 3.4 2.2 3.2 2.6
20
0 干预前
干预后
对策三
对策名称 主要原因
进行规范化培训 VAP监测结果不关注，预防措施了解欠深入
⊙改善前： 医护人员重视度不够 ※对策内容： 1进行VAP相关知识学习
⊙对策实施 全体重症医学科护士
负责人：吕志林 实施时间：2012-10-07至2012-10-14 实施地点：ICU病房
2院感小组成员熟悉监测方法和标准监控
干预前现状调查
40 30 20 10 0
＜20º
干预前 20º~
干预前 ＞30º
干预前(2012年08月13日－ 2012年8月26日） VAP共发生4例，发病率为4.82%
抬高床头＞30°依从性目标 值为60%
无明确角 度标识
设备
气垫自动下降
按钮不灵活
病人
患者躁动，不合作
患者意识状态 改变
＞30º
80
60
40
＞30º
20
0 干预前
干预后
干预后 (2012年10月29日－ 2012年11月18日） VAP共发生2例，发病率为2.20%
调查例数，干预前为83例，干预后为91例
发病例数（例）
6
4.8%
5
4
4
3 2 1
2.2% 2
干预前
干预后
发病率（%）
6 5 4 3 2 1
标准化与持续改进
1. 将抬高病人床头30°等措施纳入医院VAP预防制度、 科室护理工作流程中。 2. 每月对护理人员进行院感 知识的培训，提高院内感染 的认识和意识。 3. 规范气垫床的使用，掌握了床头抬高的角度标准。 4. 定期翻身注意观察臀部皮肤，避免压疮的发生，学会使 用预防压疮用具，对高危人群要预先防范 。 5. 不合作病人必要时做好约束，耐心向病人及家属做好解 释，实时护理记录。 6. 做好交接班工作，床头交班，重点病人做好标记。
蓝色代表宽容，代表爱， 是ICU的基础色调。
红色“十字”代表着白衣天使 救死扶伤的精神。
用手托起的摇篮，意喻着医护 人员真心呵护，无微不至 的关怀和服务。
全家福
主题评价表
主题评价项目
重要性 迫切性 可行性 圈能力 院方政策
1.ICU基础护理合格率偏低
4.0
2.机械通气患者床头抬高＞30º 依从性差
2.对护士进行现场操作示范
3.向医院申请购置带角度器的ICU专用床 PD
AC
⊙对策处置
⊙对策效果确认
1.经由效果确认该对策为有效对策； 2.将上述对照标准列入床头抬高培训 流程中；
＞30º 80 60
40
＞30º
20
0
干预前
干预后
对策二
对策名称 主要原因
制订相关操作指引 缺乏执行标准
⊙改善前：
无执行标准 ※对策内容：
组别 干预前 干预后
例次
＜20º
20º~
＞30º
83 21（25.3%） 36（43.37%） 26（31.33%）
91 11（12.09%）15（16.49%） 66（72.42%）
干预前后床头抬高依从性的情况
70
60
50
40
干预前
30
干预后
20
10
0
＜20º
20º~
＞30º
抬高床头30°依从性从原来的31.3%提高到72.42%
对策二
2.组织流程培训 126 ☆ 朱丽红 许霁霁 2012-10-07 对策三
3.加强流程落实 监督
120 ☆ 朱飞琴 许霁霁
2011-11-07
对策四
对策拟定
问题 点
原因分析
对策方案
总 分
采 纳
提议人
负责人
执行时间
对策编号
1 请专业人士如
医院院感科等 126 ☆ 朱飞琴 吕志林 2012-10-07
负责人：吕志林 实施时间：2012-10-29至2012-11-18 实施地点：ICU病房
2.列入病房管理、院感管理、安全护理 管理质控内容中
PD
⊙对策处置
AC
1.经由效果确认该对策为有效对策；
⊙对策效果确认
70 60
50
40
干预前
30
干预后