急性造血停滞文山州中心血站PPT课件
合集下载
造血系统疾病PPT课件
e
0
粒细胞
5d
5y
Differential count of WBC
(白细胞分类计数)
22
WBC分类变化— 四六两交叉 八岁同成人
出生 4~6d 1~3y 4~6y 学龄期
65%
50%
N 50~70%
40%
50%
L
35% 20~40%
50%
60% 50%
23
血小板数
成人血小板100-300×109/L 小儿血小板:150-250×109/L
【实验室检查】
血常规 骨髓象 血生化
66
实验室检查----- 血常规
红细胞及血红蛋白均降低，血红蛋白降
低尤甚，呈小细胞低色素贫血象。
红细胞大小不均，以小的为主，中心淡 染区扩大，可见嗜多色性或嗜硷性红细 胞，偶见靶形红细胞。
网织红细胞减少或正常。 白细胞及血小板无明显改变。
67
Smear of Blood
RBC (1012/L)
新生儿 小儿
小儿
120 ~145 90 ~ 110/120 3~ 4
90~120 60~90
60~90 30~60
2~3 1~2
<60
<30
<1
32
贫血的分类
病因学分类 形态学分类
33
病因学分类
红细胞及血红蛋白生成不足
造血物质缺乏 骨髓造血功能障碍
溶血性贫血
内在因素 外在因素
骨骼 5%
血液 65%
肌肉 8% 脾脏 10%
肝脏 10%
43
铁在动物体内的分布
44
2．铁的来源
(1)从食物中摄取铁：
血液及造血器官疾病ppt课件
• 慢性失血贫血 有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病 ，血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还 有血友病、血小板病等各种遗传性出血病。
Normal-appearing erythrocytes in blood from a dog with acute blood loss and insufficient time for a regenerative reticulocyte response
红细胞形态
Bovine blood
红细胞形态
a common finding in blood of clinically normal goats
Dog red blood cells. The majority of the cells are of similar size and have prominent central pallor.
一、急性出血性贫血
一．病因
外伤→血管壁的完整性受到损害（包 括硬物刺伤、砍伤、撞、打）
溃疡，（奶牛皱胃溃疡，猪胃溃疡）， 胃肠出血） 、鼻出血等。
肝、脾破裂。
二．发病机制
失血→血压下降→回心血量减少，主 动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压 下降→交感神经兴奋→肾上腺素和去甲 肾上腺素分泌↑→心搏加快、血管收缩、 动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液 进入血管，补充血液量。
60-75 fl Monocyte
32-36 g/dl Eosinophil
6.0-17.0 x10^3 0-0.3 x10^3
3.0-12.0 x10^3 1.0-5.0 x10^3
0.15-1.35 x10^3
0.1-1.25 x10^3
牛正常血液指标
HEMATOLOGY (abnormal values are in bold)
Normal-appearing erythrocytes in blood from a dog with acute blood loss and insufficient time for a regenerative reticulocyte response
红细胞形态
Bovine blood
红细胞形态
a common finding in blood of clinically normal goats
Dog red blood cells. The majority of the cells are of similar size and have prominent central pallor.
一、急性出血性贫血
一．病因
外伤→血管壁的完整性受到损害（包 括硬物刺伤、砍伤、撞、打）
溃疡，（奶牛皱胃溃疡，猪胃溃疡）， 胃肠出血） 、鼻出血等。
肝、脾破裂。
二．发病机制
失血→血压下降→回心血量减少，主 动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压 下降→交感神经兴奋→肾上腺素和去甲 肾上腺素分泌↑→心搏加快、血管收缩、 动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液 进入血管，补充血液量。
60-75 fl Monocyte
32-36 g/dl Eosinophil
6.0-17.0 x10^3 0-0.3 x10^3
3.0-12.0 x10^3 1.0-5.0 x10^3
0.15-1.35 x10^3
0.1-1.25 x10^3
牛正常血液指标
HEMATOLOGY (abnormal values are in bold)
急 救 输 血PPT课件
危重症患者的输血
不论入院时的诊断如何，重症病人常常会出现贫血，
并需要输注红细胞
出血问题虽然常有，但多数重症病人的贫血原因并不
是显性失血。与炎症反应相关的造血抑制以及铁的缺 乏才是贫血的主要原因 反复采血化验也可引起少量失血
贫血可以导致包括心动过速在内的心血管系统紊乱，
还会限制氧的运送。因此，病人常需输注红细胞以纠 正贫血
RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或
相容性输注，RhD血型可忽略
紧急抢救非配合性输血管理制度 及流程
紧急非同型血液输注时：
若已输入大量O型红细胞成分后，能否输注与患者同
型的血液应视具体情况而定： （1）当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标 本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液(在 改输原同型的血液时，须更换输血器) （2）若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应 继续输注O型红细胞
急诊输血的种类
一切均有可能：
1. 去白红细胞 2. 血小板 3. 冰冻血浆 4. 全血 5. 洗涤红细胞 6. 冷沉淀 ……
急性失血量的估计
按休克程度估计
（1）轻度休克：失血量达到20％～30％。 （2）中度休克：失血量＞30％。 （3）重度休克：失血量＞50％。
按休克指数估计（休克指数=脉搏 / 收缩压。正常
立即抽取 受血者血 样加肝素 抗凝剂分 离血浆， 观察血浆 颜色并测 定血浆游 离Hb含量。
输血科签收、复核血样、进行输血相容性检测、配血、 核对发血 输血科与取血护士共同核对《输血记录单》与血袋内 容无误后，双方签字，方可取血
按规定核对受血者信息无误后输注，做好对受血者的监护。 有输血不良反应则按《常见输血不良反应的确认和临床处理 原则》处理。
血液系统疾病的急诊急救PPT课件
03
总结词
04
预防溶血性急症的关键是了解常 见诱发因素，避免接触相关物质 。
详细描述
了解常见的诱发因素如蛇毒、某 些细菌和病毒感染等，避免接触 相关物质。加强个人防护，注意 个人卫生和环境卫生。
04 急诊急救措施
04 急诊急救措施
输血治疗
输血目的
输血是血液系统疾病急诊急救中的重 要措施，主要用于补充血容量、纠正 贫血和止血。
初步评估与诊断
生命体征监测
对患者的血压、心率、呼吸频 率等基本生命体征进行监测，
初步判断病情严重程度。
病史询问
了解患者既往病史、用药情况 、症状出现时间及发展过程， 为诊断提供依据。
症状观察
观察患者面色、神志、出血情 况等，判断是否存在贫血、出 血等症状。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等实验 室检查，协助明确诊断。
补充体液
对于失血过多的患者，应补充足 够的体液，以维持正常的血液循
环。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进 行心肺复苏，以恢复心跳和呼吸。
心理支持
对于情绪紧张或恐惧的患者，应 及时给予心理支持，稳定情绪。
05 病例分享与讨论
05 病例分享与讨论
病例一：急性白血病患者的急救
总结词
急性白血病是一种恶性血液肿瘤，病情进展迅速，需要及时救治。
详细描述
急性白血病患者可能出现发热、贫血、出血等症状，需立即就医。治疗急性白 血病的主要方法是化疗和骨髓移植，同时需要密切监测病情，及时调整治疗方 案。
病例一：急性白血病患者的急救
总结词
急性白血病是一种恶性血液肿瘤，病情进展迅速，需要及时救治。
详细描述
急性白血病患者可能出现发热、贫血、出血等症状，需立即就医。治疗急性白 血病的主要方法是化疗和骨髓移植，同时需要密切监测病情，及时调整治疗方 案。
急性造血功能抑制的护理措施PPT课件
急性造血功能抑制的护理措施 PPT课件
刀客特万
目录
01. 急 性 造 血 功 能 抑 制 概 述
02. 护 理 措 施
03. 护 理 教 育
急性造血功能抑制概 述
病因和症状
症状：贫血、出血、 感染、发热、乏力等 病因：感染、药物、放 射性物质、化学物质等
诊断和治疗
1
诊断：通过血液检查，如血常 规、骨髓穿刺等，判断患者是
缓解症状 提高生活质量
护理措施
监测生命体征
体温监测：观察 患者体温变化， 及时发现发热症 状
01
脉搏监测：观察 患者脉搏变化， 及时发现心率异 常
02
呼吸监测：观察 患者呼吸频率、 深度和节律，及 时发现呼吸异常
03
04
血氧饱和度监测： 观察患者血氧饱 和度变化，及时 发现缺氧症状
05
血压监测：观察 患者血压变化， 及时发现血压异 常
否患有急性造血功能抑制。
2
治疗：针对病因进行治疗，如感 染、药物、放射等，同时采取支 持性治疗，如输血、抗生素等。
3
护理措施：预防感染、保持口 腔清洁、加强营养支持等。
4
预后：急性造血功能抑制的预后 与病因、治疗措施及护理密切相 关，及时治疗和护理可改善预后。
护理目标
预防感染 促进造血功能恢复 预防并发症
04程中的反应，及时处理来自护理教育患者教育
急性造血功能抑制 的原因和症状
预防感染的措施
饮食和营养建议
自我监测和报告症 状的方法
保持良好的心理状态 和应对压力的方法
家属教育
1
认识急性造血 功能抑制：了 解病因、症状、
治疗方法等
2
心理支持：关 心患者心理状 况，给予安慰
刀客特万
目录
01. 急 性 造 血 功 能 抑 制 概 述
02. 护 理 措 施
03. 护 理 教 育
急性造血功能抑制概 述
病因和症状
症状：贫血、出血、 感染、发热、乏力等 病因：感染、药物、放 射性物质、化学物质等
诊断和治疗
1
诊断：通过血液检查，如血常 规、骨髓穿刺等，判断患者是
缓解症状 提高生活质量
护理措施
监测生命体征
体温监测：观察 患者体温变化， 及时发现发热症 状
01
脉搏监测：观察 患者脉搏变化， 及时发现心率异 常
02
呼吸监测：观察 患者呼吸频率、 深度和节律，及 时发现呼吸异常
03
04
血氧饱和度监测： 观察患者血氧饱 和度变化，及时 发现缺氧症状
05
血压监测：观察 患者血压变化， 及时发现血压异 常
否患有急性造血功能抑制。
2
治疗：针对病因进行治疗，如感 染、药物、放射等，同时采取支 持性治疗，如输血、抗生素等。
3
护理措施：预防感染、保持口 腔清洁、加强营养支持等。
4
预后：急性造血功能抑制的预后 与病因、治疗措施及护理密切相 关，及时治疗和护理可改善预后。
护理目标
预防感染 促进造血功能恢复 预防并发症
04程中的反应，及时处理来自护理教育患者教育
急性造血功能抑制 的原因和症状
预防感染的措施
饮食和营养建议
自我监测和报告症 状的方法
保持良好的心理状态 和应对压力的方法
家属教育
1
认识急性造血 功能抑制：了 解病因、症状、
治疗方法等
2
心理支持：关 心患者心理状 况，给予安慰
造血系统疾病PPT课件
--
7
一、何杰金氏病（Hodgkin/s disease）
临床表现发热、发冷和白细胞增多，无痛性
淋巴结肿大，多见于颈情发展可累及腹膜后淋巴
结，肝、脾和骨髓。
组织学形态与肉芽肿相似，曾被认为是感染
所致，成份多样，有一种独特的瘤巨细胞Reed--
sternbery细胞及各种炎细胞。
--
24
1、周围血液 白细胞总数2--5万/mm3（ml）
90％原粒细胞
红细胞减少，血小板减少
2、骨髓
（1）呈灰白色、灰红色，扁平骨明显，可呈现“绿色
瘤”。
（2）造血细胞与脂肪细胞比增高，原粒、早幼粒为主，
红系及巨核减少。
3、肝：轻----中度肿大
4、脾：轻----中度肿大
5、淋巴结：肿大不显著 --
--
28
（二）急性淋巴细胞性 L1--3
急淋：L1、小细胞 L2、大小不一 免疫B细胞性（80--85％）
L3、大细胞
早期前B CD19+ CD10+ （L1、L2）
前B
CD19+ CD20+ Cu+（L1、L2）
较成熟B CD19+ CD20+ Sig+（L3）
T细胞性（15--20％）
CD+2 CD+7
淋巴造血系统疾病
第一节 恶性淋巴瘤 第二节 白血病 第三节 组织细胞和树突状细胞肿瘤
--
1
一、造血系统：
1、造血器官：骨髓
淋巴组织-----
胸腺、脾、淋巴结、
分散淋巴组织
2、血液
二、功能：
1、淋巴细胞和单核细胞属于免疫系统
2、红、白、巨核各司其职
造血系统疾病总论培训课件
*
造血系统疾病总论
*
造血系统疾病总论
*
造血系统疾病总论
*
造血系统疾病总论
*
造血系统疾病总论
贫血的严重程度分级
分级 血红蛋白(g/L) 临床表现 轻 120(或110)～90 症状轻微 中 89～60 体力劳动后心慌、气促 重 59～30 休息时心慌、气促 极重 ＜30 常合并贫血性心脏病
*
造血系统疾病总论
血液科次常见病种
骨髓增殖性肿瘤：慢性粒细胞性白血病 巨幼细胞性贫血：叶酸／Wit B12缺乏 骨髓增生异常综合征（MDS） 溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血 再性障碍性贫血：慢性再障，重症再障 血友病：甲型血友病，乙型血友病
*
造血系统疾病总论
我院血液病诊治特色
多发骨髓瘤的诊治 检验科免疫室免疫固定电泳（检测单克隆球蛋白，即M蛋白）水平地区领先，部分晚期病人长期生存 急性淋巴细胞白血病强化治疗 利用ALL-2006方案治疗成人、青少年及儿童急性淋巴细胞白血病，安全，治愈率高。分诱导、强化、巩固、维持等阶段 急性早幼粒细胞白血病（APL，M3）双诱导及序贯巩固治疗：长期生存率高 骨髓增生异常综合征 高三尖杉酯碱等小剂量诱导分化治疗，达珂（地西他滨）
*
造血系统疾病总论
*
造血系统疾病总论
常见血液病分类
红细胞疾病：各类贫血 淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤，多发性骨髓瘤 造血干细胞疾病：再生障碍性贫血、急性白血病，骨髓增殖性肿瘤（慢性粒细胞白血病） 出血性疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，血友病
*
造血系统疾病总论
血液科最常见病种
门诊部：缺铁性贫血，血小板减少性紫癜， 白细胞减少，等 住院部：急性白血病（35%） 多发性骨髓瘤（35%） 淋巴瘤（15%） 其他（15%）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床诊治思路
❖ (1)失血性贫血：重点注意Hb水平、血 小板量及凝血功能，评估失血量、速度
（时间）、机体循环状况，是否存在代谢 性酸中毒、多脏器功能衰竭、DIC等。
临床诊治思路
❖（2）急性溶血性贫血：遇到贫血患者应 首先确定是否为溶血性贫血。若为溶血 性贫血应尽快确定是否为自身免疫性溶 血性贫血或Rh血型不合，其次应弄清是 哪一类溶血性贫i，是否存在先天或遗传 性疾病的基础，有否诱发本病的原因。
临床诊治思路
❖重症感染者因内外毒素及溶血毒素的双 重作用急性溶血常与感染性休克相伴， 易发生代谢性酸中毒，DIC等。若病因 未能及时控制，则易导致多脏器功能衰 竭而死亡。
临床诊治思路
❖ 3需紧急输血治疗的患者， 临床医师至 少应当首先获得以下几项检验内容： （1）血液学检查：了解贫血程度，红系 代偿情况，有否诊断意义的特殊细胞。 1)血常规： 2)血型鉴定及网织RBC计数。 3)血细胞涂片：CoomhS试验
临床诊治思路
❖ (3)急性贫血并出血、发热及原发病症的表现 应注意：
1)、是否为感染相关性疾病所致，如疟疾、伤 寒、支原体、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及EB 病毒感染等。
2)、是否为结缔组织病相关性疾病，如SLE、 幼年型全身性类风湿病。
3)、是否存在其他与自身免疫性疾病相关性疾 病：噬血细胞增生症，恶性肿瘤等。通过相关 的检查，常可以找出原因，作出诊断。
❖ 急性重症感染患者由于毒素及溶血毒素 的双重作用常合并急性溶血性贫血及感 染性休克，继而发生代谢性酸中毒、DlC 。若感染未能及时得到有效的控制，则 极易导致多脏器功能衰竭而死亡
临床诊治思路
患儿人院后须尽 快明确以下几个问题：
❖①贫血发生的时间及程度； ❖②贫血的性质；
❖③机体当前的循环状况，有否脏器功能 不全及体内代谢失衡；
❖④是否系免疫性溶血性贫血； ❖⑤诱发急性贫血的基础病； ❖⑥出凝血功能状态 ；
❖⑦应立即采取哪些相应的检验步骤和急 救措施。
临床诊治思路
❖ 1、病史详细了船起病的时间及可能的 诱因，如外伤、近期有否感染及使用诱 发贫血的药物或食物等既往有无贫血、 出血的病史和阳性的贫血家族史及输血 史等。
❖ 2、临床表现 与贫血的程度、伴随的症 状、有无出血、出血的量及时间有关； 应注意有发热、黄疽、神志意识状况及 循环状况等。
供给出现代偿性心跳、呼吸增快以保证 机体氧的需要。若贫血进一步加重，但 不能及时纠正各脏器和组织缺血缺氧， 特别是脑和心脏是人体耗氧的主要器官 ，心脑供血供氧不足导致患者出现烦躁 不安、乏力、精神萎靡，甚至出现神志 意识障碍、死亡。
❖失血性贫血者，由于血容量减少，有效循环 量下降，为满足和维持正常的组织灌注和代 谢需要，出现代偿性的心率、呼吸加快，当 不能满足有效循环时，患者表现为脉搏细数 、血压下降、尿量减少。若失血未能控制、 有效循环未能及时纠正，可进展为低血容量 休克、代谢性酸中毒、多脏器功能衰竭，乃 至弥散性血管内凝血。若大量出血未及时控 制，贫血和维持有效血液循环未得到纠正， 短时间内可致患者死亡。
病理生理
急性贫血主要由以下几个方面所致：
❖ 1. 单纯失血性贫血，发生贫血的同时 合并有效血液灌注量减少而引发的一系 列病理生理 变化．
❖ 2. 溶血性贫血，有效血流灌注量不减 少，但组织供氧能力下降。
❖ 3. 其他原发疾病的基础上合并急性贫 血，如败血症、弥散性血管内凝血、噬 血组织综合征等。
❖由于血红蛋白快速下降，导致中、重甚 至极重度贫血，红细胞急剧减少，组织 供氧的能力迅 速下降，为保证机体氧韵
病因
❖ 1. 红细胞丢失过多，过快. ❖2. 红细胞破坏过多、过快 ❖．急性骨髓抑制或造血停滞 ❖4. 其他
病因
❖1红细胞丢失过多，过快.
（1）血管损伤 （2）消化道出血 （3）凝血因子缺乏或血清抗凝物质 （4）血小板（PLT）数量异常及功能障碍 （5）新生儿
病因
❖2红细胞破坏过多、过快
（1）先天性及获得性红细胞（RBC）内 在缺陷
（3）机械损伤所致微血管病性溶血 （4）物理因素 （5）脾功能亢进 （6）低磷酸血症。
Dept. of pediatrics, Tongji Hospital, HUST
❖ 3．急性骨髓抑制或造血停滞 急性再生 障碍性贫血，急性造血停滞（又称再生 障碍危象）。
❖ 4. 其他 肺含铁血黄索沉着症、噬血细 胞综合征、重度代谢性酸中毒、水中毒 、重金属中毒如铊、汞中毒等。
急性贫血
文山州人民医院 余卫红
贫血（Anemia）
外周血单位容积中血红蛋白浓度、红 细胞计数和（或）红细胞压积低于同年 龄和同性别正常人的最低值，其中以血 红蛋白低于正常值最为重要
贫血定义
❖ 新生儿 Hb 145 g/L ❖ 1 ~ 4m Hb 90 g/L ❖ 4 ~ 6m Hb 100 g/L ❖ 6m ~ 6y Hb 110 g/L ❖ 6y ~ 14y Hb 120 g/L
（2）RBC外在异常 （3）机械损伤所致微血管病性溶血 （4）物理因素 （5）脾功能亢进 （6）低磷酸血症。
（1）先天性及获得性红细胞（RBC）内 在缺陷，遇到感染等诱因时出现急性溶 血表现。
1）先天性RBC内在缺陷 ①红细胞膜异常
②RBC酶缺乏 ③Hb异常 2）获得性RBC内在缺陷
（2）RBC外在异常 1）免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血： ①温反应抗体自身免疫性溶血性贫血 ②冷反应抗体自身免疫性溶血性贫血 同种免疫性溶血性贫血： ①血型不合输血反应 ②新生儿溶血病 2）非免疫性溶血性贫血： ①急性重症感染 ②化学物品
贫血程度
轻度
中度
重度
~90 g/L ~60 g/L ~30 g/L
新生儿 ~120 g/L ~90 g/L ~60 g/L
极重度 30 g/L 60 g/L
❖急性贫血：
是多种急危重症的临床表现之一， 常指因各种原因导致血红蛋白（Hb）在 短期内迅速下降（一般在2-5天内下降 >30 - 40g/L），患儿表现为急性面色苍 白、乏力、心悸或心动过速等症状。若 Hb突然降至40 - 60 g/L以下则属急性贫 血危象。若贫血速度过快、过重，临床 处理不当将危及生命.