湘西自治州农村育龄妇女生殖健康的影响因素

㊀㊀第40卷㊀第2期㊀吉首大学学报(自然科学版)V o l .40㊀N o .2㊀㊀㊀㊀2019年3月J o u r n a l o f J i s h o uU n i v e r s i t y (N a t u r a l S c i e n c e sE d i t i o n )M a r .2019㊀㊀文章编号:10072985(2019)02006706湘西自治州农村育龄妇女生殖健康的影响因素∗王㊀瑞1,杜建林2,罗雪梅2,罗家顺2,梁㊀楠1(1.吉首大学数学与统计学院,湖南吉首416000;2.吉首大学医学院,湖南吉首416000)㊀㊀摘㊀要:为了探讨农村育龄妇女生殖健康的主要影响因素,整群随机抽取湘西土家族苗族自治州20~49周岁的农村育龄妇女,调查其生殖健康状况.通过直接作用的P L S 路径模型发现,年龄㊁受教育程度㊁个体知识㊁个体态度㊁个体行为㊁家庭因素和社区因素是影响生殖健康的重要因素;通过间接作用的P L S 路径模型,得到了以个体知识㊁个体态度和个体行为为内生潜变量的3条影响路径.建议加强生殖健康知识宣传力度,提升社区生殖健康服务机构的质量和效率,从而改善农村育龄妇女的生殖健康现状.关键词:P L S 路径模型;农村育龄妇女;生殖健康中图分类号:C 812㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码:AD O I :10.13438/j .c n k i .jd z k .2019.02.015在我国,农村育龄妇女生殖健康的受关注度不高[12].笔者从湘西土家族苗族自治州(简称湘西州)属的州人民医院和州妇幼保健院历年妇科病的普查资料发现,妇科病普查率低,且患病率呈逐年上升趋势,这说明湘西州妇女的生殖健康问题十分突出.因此,笔者拟采用P L S 路径模型[3]研究湘西州农村育龄妇女生殖健康的影响因素,以期改善当地育龄妇女的生殖健康现状.1㊀对象与方法以整群随机抽取的湘西州农村育龄妇女(年龄20~49岁)为研究对象,共发放调查问卷1350份,回收有效问卷1200份,有效率为92.7%.757名妇女自述患有妇科病,占总调查人数的63.1%.2㊀实证研究2.1变量设置通过参考大量与生殖健康和P L S 路径模型有关的文献资料,并结合湘西州妇女的生殖健康现状,选取 是否患妇科病 这一指标作为农村育龄妇女生殖健康的因变量,选取年龄㊁受教育程度等31个指标作为农村育龄妇女生殖健康的自变量,具体见表1.表1㊀变量设置T a b l e 1㊀V a r i a b l e S e t变量变量含义㊀㊀㊀Y 是否患妇科病A 年龄E 受教育程度A 1您了解性病的相关预防知识吗A 2您了解 两癌 的预防知识吗变量变量含义㊀㊀㊀C 1您是否会自主选择避孕措施C 2您是否会定期做孕期检查C 3您是否会去医院进行分娩C 4您是否会定期做妇科检查C 5您是否会及时去医院治疗妇科病∗收稿日期:20180525基金项目:吉首大学校级科研项目(J D Y 17010)作者简介:王㊀瑞(1991 ),女,山东枣庄人,吉首大学数学与统计学院硕士生,主要从事流行病与卫生统计研究通信作者:杜建林(1962 ),女,湖南古丈人,吉首大学医学院教授,硕士生导师,主要从事妇女体质与健康研究.表1(续)T a b l e1(C o n t i u n e d)变量变量含义A3您知道人流对人体的影响吗A4您是否了解人流的最佳时期A5您是否了解避孕药对人体的影响A6您知道孕产期保健的相关知识吗A7您知道婚姻保健的相关知识吗B1您对自己的婚姻状况是否满意B2您认为是否需要定期妇检B3您认为妇科病与性卫生有关吗B4您认为妇科病与心理因素有关吗B5妇科病治疗是预防两癌的有效办法吗B6您是否有生育意愿变量变量含义C6您是否会经常清洗阴部C7您是否会单独使用盆和毛巾D1家庭平均月收入D2家人是否关心您的身体健康D3您是否在家庭重大决定上拥有决定权D4您是否和家人住在一起E1社区是否有关于生殖健康知识的宣传E2社区是否有专门的妇幼保健机构E3社区的卫生条件及服务是否能满足您的需求E4社区是否免费提供妇/产检E5社区的住院分娩是否有报销2.2验证性因素分析为了检验表1中各自变量之间是否具有相关性,采用KMO检验和B a r t l e t t's球状检验,得到KMO值为0.896(大于0.8),说明各自变量可以做因子分析;同时得到S i g.值小于0.001,说明各自变量之间存在显著的相关性.㊀㊀通过因子分析[4],选取特征值大于1的5个主成分(即5个潜变量),分别为个体知识㊁个体态度㊁个体行为㊁家庭因素和社区因素,其总方差解释率为89.91%.其中个体知识包括7个可测变量,个体态度包括6个可测变量,个体行为包括7个可测变量,家庭因素包括4个可测变量,社区因素包括5个可测变量.另外,年龄和受教育程度各单独作为潜变量.利用偏最小二乘法[3]分别求出各可测变量所对应潜变量的载荷系数,其中A4,A7,B1,B4,B5,C1, C4,C7,D2,D4,E2,E4和E5的载荷系数均在0.6以下,说明各因素间的相关性不高,所以剔除.最终选取16个可测变量来解释5个潜变量(表2).表2㊀潜变量及其对应的可测变量T a b l e2㊀L a t e n tV a r i a b l e s a n dT h e i rC o r r e s p o n d i n g M e a s u r a b l eV a r i a b l e s2.3生殖健康影响因素直接作用的P L S路径模型分析2.3.1模型构建㊀通过上述分析,生殖健康影响因素的P L S路径模型如图1所示.图1㊀生殖健康影响因素的P L S路径模型F i g.1㊀P L SP a t h M o d e l o f I n f l u e n c i n g F a c t o r s o fR e p r o d u c t i v eH e a l t h86吉首大学学报(自然科学版)第40卷表3㊀模型的唯一性检验T a b l e 3㊀U n i qu e n e s sT e s t 潜变量特征值第一特征根第二特征根个体知识4.7310.588个体态度4.7260.539个体行为4.7420.406家庭因素3.2710.336社区因素3.7640.3492.3.2P L S 路径模型的唯一性检验㊀个体知识㊁个体态度㊁个体行为㊁家庭因素和社区因素均含有2个或2个以上的可测变量,故采用反映型来测量潜变量与可测变量之间的关系(表3).结果表明,这些潜变量的第一特征根与第二特征根的值均符合唯一维度检验的要求.2.3.3信度和效度检验㊀潜变量的信度和效度检验结果见表4.效度指标中的平均变异萃取量均大于0.7,信度指标中的合成信度㊁内部一致性系数均大于0.8,说明其可测变量的信度和内敛度较高;公因子方差均大于0.6,说明选取的模型是合适的.表4㊀潜变量的信度和效度检验T a b l e 4㊀T e s t i n g o fV a l i d i t y a n dR e l i a b i l i t y潜变量平均变异萃取量合成信度内部一致性系数公因子方差个体知识0.84620.91840.88560.7676个体态度0.74510.90270.87590.7963个体行为0.80230.92140.91920.8059家庭因素0.80470.85290.84060.6573社区因素0.75360.85680.82760.69842.3.4因子载荷系数㊀潜变量的载荷系数见表5.个体知识㊁个体态度㊁个体行为㊁家庭因素和社区因素这5个潜变量的载荷系数均在0.7以上,且平均载荷系数均大于0.8,说明各潜变量与其可测变量之间的相关性较高.表5㊀潜变量的载荷系数T a b l e 5㊀L o a d i n g Co e f f i c i e n t2.3.5载荷系数的B o o t s t r a p 检验㊀载荷系数的B o o t s t r a p 检验结果见表6.结果表明,模型中各潜变量与其对应可测变量间的相关性在0.01水平上具有统计学意义.表6㊀载荷系数的B o o t s t r a p 检验T a b l e 6㊀B o o t s t r a p T e s t o fL o a d i n g Co e f f i c i e n t 潜变量与其对应的可测变量样本均值标准差T个体知识 A 10.90870.0088145.7884∗个体知识 A 20.82620.016361.3995∗个体知识 A 30.95660.0104132.8789∗个体知识 A 50.94490.0074181.8159∗个体知识 A 60.94540.0070182.0770∗个体态度 B 20.95790.0085177.3386∗个体态度 B 30.95770.0109133.0029∗个体态度 B 60.59520.034125.2743∗96第2期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀王㊀瑞,等:湘西自治州农村育龄妇女生殖健康的影响因素07吉首大学学报(自然科学版)第40卷表2(续)T a b l e2(C o n t i u n e d)潜变量与其对应的可测变量样本均值标准差T个体行为 C20.82780.014175.4491∗个体行为 C30.94350.0056302.9961∗个体行为 C50.91680.0099137.5591∗个体行为 C60.91020.0096113.2018∗家庭因素 D10.92510.016176.1327∗家庭因素 D30.80890.020653.9821∗社区因素 E10.90360.014381.3327∗社区因素 E30.83250.024845.3753∗㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀注:∗表示在0.01水平上具有统计学意义.2.3.6路径系数的B o o t s t r a p检验㊀对模型中的路径系数进行B o o t s t r a p检验,结果见表7.从检验结果可知所有路径均具有统计学意义,说明7个潜变量都是影响生殖健康的重要因素.表7㊀路径系数的B o o t s t r a p检验T a b l e7㊀B o o t s t r a p T e s t o fP a t hC o e f f i c i e n t影响路径均值标准差T生殖健康 个体知识0.64770.035723.0161∗生殖健康 个体态度0.28210.03917.6294∗生殖健康 个体行为0.10440.03546.3584∗生殖健康 家庭因素0.09210.02022.2835∗生殖健康 社区因素0.02460.02313.3784∗生殖健康 受教育程度0.07750.02381.8226∗生殖健康 年龄-0.00290.02085.6488∗㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀注:∗表示在0.01水平上具有统计学意义.2.4生殖健康影响因素间接作用的P L S路径模型分析2.4.1以个体知识为内生潜变量的P L S路径模型㊀个体知识不仅可以直接作用于生殖健康,还可以作为中间变量间接作用于生殖健康.以个体知识为内生潜变量的P L S路径模型如图2所示.㊀㊀F i g.2㊀P L SP a t h M o d e l w i t h I n d i v i d u a lK n o w l e d g e a sE n d o g e n o u sL a t e n tV a r i a b l e㊀㊀由图2可以看出,个体态度㊁个体行为㊁年龄和受教育程度这4个潜变量对个体知识均有显著影响,影响程度从大到小排序为个体态度(0.674)㊁个体行为(0.375)㊁受教育程度(0.132)㊁年龄(0.057).这说明,个体态度㊁个体行为㊁年龄和受教育程度这4个潜变量是通过个体知识来间接影响农村育龄妇女的生殖健康.对于越年轻㊁受教育程度越高的农村育龄妇女来说,她们的自我保健意识强,更注重自身的健康状况,也更重视生殖健康相关知识的宣传.2.4.2以个体态度为内生潜变量的P L S路径模型㊀个体态度与其他潜变量之间也存在一定的相关性.以个体态度为内生潜变量的P L S路径模型如图3所示.图3㊀以个体态度为内生潜变量的P L S 路径模型F i g .3㊀P L SP a t h M o d e l w i t h I n d i v i d u a lA t t i t u d e a sE n d o ge n o u sL a t e n tV a r i a b l e ㊀㊀由图3可以看出,个体知识㊁个体行为㊁年龄和受教育程度这4个潜变量对个体态度均有显著影响,影响程度从大到小排序为个体知识(0.536)㊁个体行为(0.474)㊁受教育程度(0.173)㊁年龄(0.043).这说明,个体知识㊁个体行为㊁年龄和受教育程度这4个潜变量是通过个体态度来间接影响农村育龄妇女的生殖健康.当农村育龄妇女获取的生殖健康知识越多,她的自我保健意识就越强,就能做出更多正确的生殖健康行为,从而使自身的生殖健康保持在一个良好的状态中.2.4.3以个体行为为内生潜变量的P L S 路径模型㊀个体知识㊁个体态度㊁年龄和受教育程度这4个潜变量与个体行为均存在相关性.以个体行为为内生潜变量的P L S 路径模型如图4所示.图4㊀以个体行为为内生潜变量的P L S 路径模型F i g .4㊀P L SP a t h M o d e l w i t h I n d i v i d u a l B e h a v i o r a sE n d o ge n o u sL a t e n tV a r i a b l e ㊀㊀由图4可以看出,个体知识㊁个体态度㊁年龄和受教育程度这4个潜变量对个体行为的影响程度从大到小排序为个体知识(0.716)㊁个体态度(0.617)㊁受教育程度(0.326)㊁年龄(0.027).这说明,个体知识㊁个体态度㊁年龄和受教育程度这4个潜变量是通过个体行为来间接影响农村育龄妇女的生殖健康.湘西州农村育龄妇女做出生殖健康行为正确与否,不仅受到年龄和受教育程度的影响,而且受到所接收的生殖健康相关知识和自我保健意识的影响.而以家庭因素和社区因素为内生潜变量所建立的P L S 路径模型是不存在的,说明其他潜变量对这两者的影响不显著.也就是说,农村育龄妇女的家庭月收入㊁家庭地位㊁所接受到的社区知识宣传及健康服务,不受年龄㊁受教育程度㊁个体知识㊁个体态度和个体行为所影响.3㊀结语生殖健康是不能直接观测的变量(潜变量),因此人们希望找到一些能观测的变量(可测变量)来估计17第2期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀王㊀瑞,等:湘西自治州农村育龄妇女生殖健康的影响因素27吉首大学学报(自然科学版)第40卷其值的大小.在测量和估计的过程中会出现误差,且潜变量之间会存在相关性,而这些问题是大多数传统统计方法无法解决的.鉴于此,笔者考虑采用P L S路径模型来进行处理,该模型可以很好地估计整个模型的拟合度㊁潜变量之间的关系和潜变量与显变量之间的关系.影响农村育龄妇女生殖健康的因素是多维的,包括一般人口学特征因素(年龄㊁受教育程度等)和个体因素(个体知识㊁个体态度㊁个体行为)㊁家庭因素和社区因素等.经P L S路径模型发现,潜变量年龄㊁受教育程度㊁个体知识㊁个体态度㊁个体行为㊁家庭因素和社区因素是影响生殖健康的重要因素.其中年龄与生殖健康呈负相关,其他6个潜变量与生殖健康呈正相关,这说明年龄越小㊁受教育程度越高㊁了解的生殖健康相关知识越多㊁自我保健意识越强㊁个体健康行为越好㊁家庭月收入越多㊁家庭地位越高㊁社区生殖健康知识宣传越多和生殖健康服务提供越多,生殖健康状况越好.同时发现,家庭因素和社区因素之间不具有相关性,而个体知识㊁个体态度和个体行为之间具有相关性,即它们对生殖健康不仅有直接作用,也有间接作用.因此,湘西州有关政府部门应积极采取有效措施,加强生殖健康知识的宣传力度[5],提升社区生殖健康服务机构的质量和效率,从而不断提高农村育龄妇女的自我保健意识,改善农村育龄妇女的生殖健康现状.参考文献:[1]赖春华,白桂林,耿风云,等.2733例农村已婚育龄妇女生殖道感染情况调查分析[J].贵州医药,2005(11):1041 1042.[2]王㊀瑞,杜建林,罗雪梅,等.农村育龄妇女生殖健康状况及影响因素:以湘西土家族苗族自治州为例[J].吉首大学学报(自然科学版),2017,38(5):9296.[3]莫蕾钰,李㊀岩.我国高校影响力对校友捐赠的影响路径探析:基于偏最小二乘法模型(P L S)分析[J].中国高教研究, 2015(3):7377.[4]何晓群.多元统计分析[M].北京:中国人民大学出版社,2011:143154.[5]杜建林,陈玉凤,罗雪梅,等.湘西少数民族农村妇女生殖健康教育与行为的干预研究[J].中国妇幼保健,2011,26(30): 46534655.F a c t o r s I n f l u e n c i n g R e p r o d u c t i v eH e a l t ho fW o m e no fC h i l d-B e a r i n g A g e i nX i a n g x iR u r a lA r e a sWA N G R u i1,D UJ i a n l i n2,L U O X u e m e i2,L U OJ i a s h u n2,L I A N G N a n1(1.C o l l e g e o fM a t h e m a t i c s a n dS t a t i s t i c s,J i s h o uU n i v e r s i t y,J i s h o u416000,H u n a nC h i n a;2.S c h o o l o fM e d i c i n e,J i s h o uU n i v e r s i t y,J i s h o u416000,H u n a nC h i n a)A b s t r a c t:I no r d e r t o e x p l o r e t h em a i n f a c t o r s i n f l u e n c i n g t h e r e p r o d u c t i v e h e a l t h o f r u r a l w o m e n o f c h i l d-b e a r i n g a g e i nX i a n g x i,w o m e na g e d20~49i nX i a n g x i r u r a l a r e a sw e r e r a n d o m l y s e l e c t e d,a n d t h e i r r e-p r o d u c t i v e h e a l t h s t a t u sw a s i n v e s t i g a t e d.D i r e c t a c t i o n o f P L S p a t hm o d e l f o u n d t h a t a g e,e d u c a t i o n,i n d i-v i d u a l k n o w l e d g e,i n d i v i d u a l a t t i t u d e,i n d i v i d u a lb e h a v i o r,f a m i l y f a c t o r sa n dc o mm u n i t y f a c t o r sa r e t h e i m p o r t a n t i n f l u e n t i a l f a c t o r s.T h e i n d i r e c t a c t i o n o f P L S p a t hm o d e l o b t a i n e d t h r e e i n f l u e n c i n g p a t h sw i t h i n d i v i d u a l k n o w l e d g e,i n d i v i d u a l a t t i t u d e a n d i n d i v i d u a l b e h a v i o r a s e n d o g e n o u s l a t e n t v a r i a b l e s.I t i s s u g-g e s t e d t h a t p u b l i c i t y o f r e p r o d u c t i v eh e a l t hk n o w l e d g e s h o u l db e s t r e n g t h e n e da n d t h e q u a l i t y a n de f f i-c i e n c y o f t h e c o mm u n i t y h e a l t hs e r v i c e s h o u l db e p r o m o t e d.K e y w o r d s:p a r t i a l l e a s t-s q u a r e sm o d e l;r u r a lw o m e no f c h i l d-b e a r i n g a g e;r e p r o d u c t i v eh e a l t h(责任编辑㊀向阳洁)。