压疮防范及报告制度
皮肤压疮报告制度模版
皮肤压疮报告制度模版一、背景介绍皮肤压疮是指由于体内局部组织受到长时间或严重的外压力而引起的皮肤和(或)组织损伤。
随着人们寿命的延长，慢性病患者和行动不便的人口增加，皮肤压疮的发病率也逐渐增加，给医疗卫生工作者和患者家属带来了很大的负担。
为了及时发现、监测和干预皮肤压疮，提高护理水平，我们制定了该报告制度。
二、适用范围该报告制度适用于医疗机构、养老院及相关照护机构中的医务人员和护理人员。
三、报告内容1. 压疮发生情况及分类：报告应包括压疮发生的具体时间、部位、压疮的严重程度和压疮相关因素等信息。
同时，对压疮进行分类，如根据美国国家压疮咨询委员会的压疮分类系统，将压疮分为四个级别：I级、II级、III级和IV级。
2. 压疮评估工具使用情况：报告中需注明所采用的压疮评估工具的名称和评估结果，如使用Bradens评估工具等。
针对高危人群，应加强评估频率，并及时记录评估结果。
3. 护理措施及效果评估：报告应详细描述对压疮患者采取的护理措施，包括转换体位、使用压力分散设备、维持皮肤清洁、保持足够的营养等。
同时，对采取护理措施后的效果进行评估，包括压疮的面积、红肿程度、痛觉反应等。
4. 并发症及干预情况：报告中需记录发生的并发症，如感染、疼痛、伤口渗液等，并对干预措施进行详细描述，包括使用药物、换药频率、伤口处理等。
5. 康复护理及健康教育：报告中需记录对患者进行的康复护理措施，如维持足够的营养、定期康复训练等。
同时，向患者及其家属进行健康教育，包括压疮预防知识、压疮的危害及预防措施等。
6. 报告的时效性要求：对压疮患者的报告应及时准确，特别是对于高级别压疮需及时向上级报告，并采取必要的干预措施。
四、报告的记录与保存1. 报告的记录：对每位患者应建立独立的报告档案，并按照压疮发生的时间顺序进行记录，确保每一份报告都能得到及时更新。
2. 报告保存期限：报告文件应保存至患者康复出院或死亡后的一年，并按规定进行备份，以便随时查询和复核。
压疮处理报告制度
压疮处理报告制度一、引言压疮是医疗机构常见的院内感染问题，严重影响病人的健康和医疗质量。
为了规范压疮的处理流程，提高疗效和预防压疮的发生，我院特制定了压疮处理报告制度。
二、目的本报告制度的目的是为了及时记录、总结和反馈压疮处理情况，为相关医务人员提供参考和借鉴，提高处理压疮的水平和效果。
三、报告内容1. 患者基本情况报告中首先要明确患者的基本情况，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等，以便与其他患者进行区分和对照。
2. 压疮发生情况报告中需要详细描述患者的压疮发生情况，包括压疮的部位、分级、大小、形状、颜色等。
同时还应记录压疮的发展进程，例如从初次发现到加重或者愈合的时间节点。
3. 处理过程报告中需要详细记录患者的压疮处理过程，包括使用的治疗方法、药物、敷料等。
同时要指出处理过程中的注意事项和操作规范，确保处理的严谨性和有效性。
4. 处理效果评价报告中需要对处理效果进行评价，包括疮口的愈合程度、疼痛程度、患者的满意度等。
同时可以加入相关的影像资料或者照片作为依据。
5. 总结与反馈报告最后需要对处理过程进行总结，并提出具体的改善意见和建议。
同时要将报告反馈给相关医务人员，让他们及时了解和掌握处理情况，以便进行进一步的学习和提高。
四、报告要求1. 及时性处理报告应该及时提交，尽量在处理过程结束后的24小时内完成。
这样可以确保报告的准确性和及时性。
2. 准确性处理报告应该详实准确，不得遗漏或夸大处理过程和效果。
要以事实为基础，避免主观判断和夸大其词。
3. 客观性处理报告应该客观中立，不受个人情感和偏见的影响。
要以科学的态度记录和评价处理过程和效果。
4. 规范性处理报告应符合相关规范和标准，遵循医院的处理流程和要求。
要做到规范操作，确保处理的一致性和可比性。
五、报告管理处理报告应由专门的管理人员进行管理和归档。
报告要存档备查，以便进行随时查询和汇总分析。
六、总结压疮处理报告制度的实施，对于提高医疗质量，保障患者安全具有重要意义。
压疮的预防报告制度
关于建立压疮报告制度的通知为进一步贯彻落实卫生部“患者安全目标”切实加强压疮的预防和管理，确保护理质量和病人安全，护理部修订了“压疮预防”报告制度，规范了压疮的上报时间、难免压疮的申报条件及程序，科学设计了《压疮危险性评估量表》、《压疮情况报告表》等。
将对难免发生压疮的高危病人进行跟踪、科学、规范的评估，对压疮的防治实施持续、动态、全程的管理, 以提高护理人员对压疮的防范和管理意识，有效的降低或避免压疮的发生, 确保病人安全。
护理部同时成立了“压疮护理小组”负责对难免性压疮、院外带入压疮、高危病人皮肤问题、肛周溃烂、意外损伤等进行专业指导和会诊工作。
希望各护理单元收到通知后，组织科室护理人员认真学习，熟悉压疮报告制度及相关报告程序，提高此工作重要性的认识，抓好落实。
附：压疮护理小组成员:XXX压疮的预防、报告制度一凡长期卧床、年老体弱、严重消瘦、水肿、大小便失禁、中风病人均要填写“压疮评估量表”.1.凡评估分值W18分者，对病情许可翻身的病人，应设立翻身卡，记录、签名。
W12者按第三项中“预报程序”上报。
2.病区应对评估分值W18分者，在《护士动态日志》进行三班交接。
二已发生压疮的病人：1.护士应正确评估压疮创面情况，并在压疮情况报告表上记录压疮的部位、面积、程度及采取的护理措施。
2.护士长填写“压疮情况报告表”一式两份，一份交护理部，另一份留科室内保存。
院内发生的压疮要立即填报，院外带进的最迟在48小时内填报。
3.病区护士长每天检查病人的压疮情况，及时纠正、调整护理措施。
4.转科病人有压疮的，转出科室应主动把“压疮情况报告表”交转入科室，并双方共同检查病人全身皮肤情况，核对压疮登记情况。
三对难免发生压疮的病人：护士长应及时进行预报。
1.预报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等。
2.报告程序：护士长根据预报条件及时填写“压疮风险评估量表”，评估分值《12 分者，将评估表交到护理部，由护理部组织压疮护理小组于48小时内到病区核实，批准后登记在册。
压疮预防报告处理制度范文(3篇)
压疮预防报告处理制度范文一、引言压疮是长期护理机构中常见的并发症之一，给患者带来疼痛、感染和长时间的康复过程。
为了减少压疮发生的风险，提高患者的质量生活，我们制定了压疮预防报告处理制度。
本制度旨在规范压疮预防报告的内容及处理程序，有效减少和处理压疮报告，提高患者的护理质量。
二、报告范围压疮预防报告处理制度适用于所有长期护理机构的医护人员，包括但不限于护士、医师、护理助理等。
三、报告内容1. 压疮发生情况：报告人员需准确记录患者压疮的位置、大小和严重程度等详细信息，并尽量配以照片或测量数据，以便更好地评估和处理。
2. 压疮原因分析：报告人员需对压疮的原因进行分析，包括患者的体位、活动能力、营养状况、皮肤护理措施等因素的评估，并提出相应的建议和对策。
3. 压疮风险评估结果：报告人员需根据相关评估工具对患者的压疮风险进行评估，并将评估结果详细记录在报告中，以便做出更准确的预防措施。
4. 压疮预防措施：报告人员需提出相应的压疮预防措施，包括定期改变体位、皮肤保湿、使用辅助设备等，并明确责任人和执行时间。
5. 压疮处理措施：报告人员需根据压疮的严重程度，采取相应的处理措施，包括清洁创面、使用适当的敷料、给予抗菌治疗等，并记录处理结果。
6. 压疮报告汇总：报告人员需将报告内容汇总，形成压疮报告，并发送给相关负责人和护理团队进行评估和跟踪处理。
四、报告处理程序1. 压疮预防报告的上报：报告人员需在发现压疮后及时进行报告，将报告内容逐项填写并汇总成正式报告，并发送给院内压疮管理小组。
2. 压疮报告的评估：院内压疮管理小组需对报告进行评估，包括对压疮发生原因的分析、风险评估结果的确认和预防措施的合理性进行评估和指导。
评估结果需回复给相关报告人员。
3. 压疮报告的跟踪处理：相关报告人员需按照报告中提出的预防和处理措施进行执行，并将处理结果记录在报告中。
同时，院内压疮管理小组需进行跟踪处理，定期检查患者的压疮情况，并将跟踪处理结果记录在报告中。
压疮的防范管理制度范文（三篇）
压疮的防范管理制度范文压疮是指长时间压迫引起的皮肤和组织损伤，常出现在因长时间卧床或坐位不动的人身上。
为了防止压疮的发生，可以制定以下防范管理制度：1. 评估和筛查：对长期卧床或坐位不动的人进行压疮风险评估，确定高风险人群，并定期筛查压力分布、皮肤状况和活动能力等指标。
2. 皮肤护理：定期给患者做皮肤护理，包括清洁、保湿、按摩等，以保持皮肤的健康状态。
3. 体位调整：定期调整患者的体位，减少长时间压迫同一部位的可能性。
可以利用特殊床垫、枕头、护垫等辅助设备，减轻压力。
4. 功能训练：对有活动能力的患者，鼓励其进行适当的运动和活动，以改变身体姿势，避免长时间压迫同一部位。
5. 营养支持：合理安排饮食，提供充足的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤和组织的修复和再生。
6. 压力分布管理：对于长期卧床的患者，可以使用特殊的床垫或床垫覆盖物，如气垫床、泡沫床垫等，以分散身体压力。
7. 教育和培训：为医护人员和患者及其家属提供相关的压疮预防知识和技能培训，提高压疮防范意识和能力。
8. 定期评估和监测：定期检查患者的皮肤状况和压力分布情况，及时调整防范措施，及时发现和处理可能的压疮。
9. 多学科团队合作：建立多学科的压疮防范管理团队，包括护理、营养、康复、皮肤科等专业人员，共同制定和执行压疮防范管理措施。
10. 监督和督促：建立有效的监督机制，定期评估和报告压疮发生率，推动和督促各级医疗机构和医务人员加强压疮防范工作。
压疮的防范管理制度范文（二）一、引言压疮是指由于长时间处于压力作用下，导致皮肤及其周围组织的血液供应不足，从而造成组织缺氧、坏死和溃烂的一种疾病。
压疮的预防和管理对于保护患者的健康和生命至关重要。
为了加强对压疮的预防和管理工作，制定本防范管理制度，以确保压疮的及时发现、治疗和护理。
二、压疮的定义压疮是指由于长时间处于压力作用下，导致皮肤及其周围组织的血液供应不足，从而造成组织缺氧、坏死和溃烂的一种疾病。
压疮报告制度及流程
压疮报告制度及流程一、压疮报告制度二、压疮报告流程1.发现压疮：护理人员在执行护理工作时，如发现患者出现压疮或疑似压疮的情况，应立即将其上报给责任护士或护士长。
2.填写报告单：责任护士或护士长负责指导护理人员填写压疮报告单，包括患者姓名、性别、年龄、病区、床号、压疮分期、压疮发生时间、发生部位、压疮原因、预防措施等内容。
4.上报统计：质控科护理管理人员将已审核的压疮报告进行统计，按月、季度或年度的统计周期进行分析。
统计内容包括压疮的总发生率、各病区的发生情况、不同分期的发生比例、发生原因的分析等。
5.制定预防措施：根据统计结果，质控科护理管理人员可以据此制定相应的预防措施，如加强护理人员培训、完善工作流程、改进床垫和床上用品的选择等，以减少压疮的发生。
6.报告通报：质控科护理管理人员将压疮报告的统计结果及预防措施通报给相关科室和护理团队，提醒他们注意，并暗示需要改进的地方。
7.督导检查：质控科护理管理人员定期对各科室的压疮情况进行督导检查，确保预防措施的执行情况，并及时纠正不足之处。
8.持续改进：根据督导检查的结果，质控科护理管理人员可以对制定的预防措施进行持续改进，提高护理质量和患者满意度。
三、压疮报告制度的重要性1.了解压疮发生情况：通过压疮报告制度，医疗机构可以及时获知压疮的发生率、部位、原因等，有助于及时掌握压疮的发病状况。
2.制定预防措施：通过对压疮报告的分析，可以找出压疮的高发部位和原因，从而制定针对性的预防措施，减少压疮的发生。
3.改进护理质量：通过压疮报告制度，可以发现护理工作中的不足之处，为护理质量的改进提供依据。
4.加强管理监督：通过统计和分析压疮报告，可以加强对医疗机构中护理工作的监督和管理，提高护理人员的责任心和专业水平。
5.提高患者安全和满意度：通过完善的压疮报告制度，可以提高患者的安全性和满意度，避免或减少压疮给患者带来的疼痛和伤害。
总结：压疮报告制度及流程对于提高压疮预防和救治工作的效率和质量具有重要意义。
医院(难免、带入、发生)压疮报告制度及防范措施
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院（难免、带入、发生）压疮报告制度及防范措施编制科室：知丁日期：年月日（难免、带入、发生）压疮报告制度及防范措施一、病人新入或转入后，责任护士应对病人的整体情况及局部皮肤情况进行全面、仔细的评估，根据评估结果，将难免压疮和带入压疮的病人如实上报护理部，同时在护理记录单中记录，提示避免压疮危险因素。
护理部接报告24小时内下科室核实。
二、病人由于病情、身体状况或治疗需要（如骨折制动）在住院期间难免会发生压疮者，科室应上报护理部并认真落实预防措施。
三、病人入院时已发生有压疮，科室应将压疮面积、有无渗液、感染等情况，如实记录并提出治疗及护理措施，及时上报护理部。
住院期间，压疮治愈者上报护理部，护理部核实后给予适当奖励。
四、转科病人的皮肤情况，转出科室与转入科室应交接清楚，记录详细，并双方签字明确责任，交接不清者由转入科室承担，如需上报由转入科室报告。
五、病人住院期间发生压疮，但科室未上报难免压疮者，护理部核实后，给予相应处理，科室应积极给予治疗、护理。
六、科室应组织全科护理人员加强护理知识学习，提高责任心，落实基础护理，杜绝压疮的发生。
七、防范措施：（一）为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并给予红花酒精或紫连膏按摩受压部位。
（二）减少剪切力的损害，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下垫海绵垫，防止下滑。
（三）协助病人翻身时，避免拖、拉、推、拽，以防擦伤皮肤。
（四）保持局部皮肤清洁、干燥，床单位平整、清洁。
（五）慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。
（六）实施个性化辨证饮食护理，增加病人营养。
知丁。
压疮预防与报告控制制度
压疮预防与报告控制制度
目的：提高护理质量，保障患者安全。
范围：全院各护理单元。
1.健全压疮管理二级监控体系，由护理部、科护士长组成。
2.制定统一的压疮风险评估表。
3.压疮评估标准：对新入院病人及病情发生变化病人进行压疮风险评估。
4.上报程序：病区护士对发生压疮的患者填写不良事件上报表，24h内报送科护士长，科护士长接到上报后，在24小时内到病区核实、检查，并反馈、记录检查结果或提出指导意见。
并上报护理部，护理部将及时到科室核查并督促检查措施落实，对压疮预后进行追踪，必要时护理部可以组织院内会诊对病人进行治疗。
5.护士长督促指导护士对患者压疮进行动态观察，认真落实护理措施，及时客观记录。
6.发现高危压疮不及时上报或发生院内压疮隐瞒不报的，实行当事人、护士长绩效与目标考核挂钩。
压疮处理流程图。
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压疮防范及报告制度
一、对压疮管理实行二级质量控制，护理质量控制委员会→科室质控小组。
二、职责
（一）护理质量控制委员会：
1.负责全院皮肤管理及压疮监控质量控制（组织、策划、实施、统计、分析、反馈）。
2.负责全院皮肤管理及压疮相关理论知识的培训及指导。
3.制定全院皮肤管理及压疮监控的标准及各种报表。
4.组织全院疑难患者的皮肤管理与压疮的会诊。
5.向科室护士长通报各病区皮肤管理及压疮监控质量控制情况。
6.汇总全院皮肤管理及压疮监控报表。
（二）科室质控小组：
1.负责科室皮肤管理与压疮的会诊。
2.对疑难患者及时上报护理部。
3.每月定时将科室皮肤管理与压疮报表上报护理部。
4.参与相关项目的质量管理。
三、压疮风险评估和报告
（一）压疮风险评估
护士在接收入院、转入及手术后患者时，针对危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，应仔细交接和评估患者皮肤情况，根据压疮危险因素评估量表评分。
如患者已发生压疮，应详细记录患者目前压疮部位、范围、分期、深度等（转入、大手术患者需陪送护士/家属确认签字）及创面处理方法。
对住院患者应做好压疮风险的动态评估，实施前后或病情发生变化时应随时评估。
（二）压疮预报
1.压疮预报及处理：
压疮预报指征：凡具有压疮高危因素的患者，应进行难免压疮申报；带入压疮填写压疮/皮肤破损报告表，责任护士应在患者入院或转入后及时告知患者或家属其皮肤状况及有发生难免压疮的危险，并签字记录。
责任护士报告护士长。
2.压疮发生的界定标准：
（1）难免压疮及时预报：指符合难免压疮预报范围，且及时预报。
（2）难免压疮未及时预报：指符合难免压疮预报范围，，但未及时预报而且发生压疮。
（3）非难免压疮院内发生：指不符合难免压疮预报范围，但在院内发生。
3.对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应按照压疮诊疗护理规范执行并做好相关记录。
4.整改皮肤情况交接班：一级护理和危重患者皮肤情况随患者书面接班频率而记录；具有压疮危险因素的二、三级护理患者皮肤情况至少每3天记录一次，压疮患者如有换药应及时记录，记录的内容为皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。
5.及时登记压疮转归情况。
登记时需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向。
（三）压疮报告
1.科室压疮联络员对有发生难免压疮危险及带入压疮患者在24小时内上报临床质控组负责人。
2.临床质控组负责人在接报后24小时内评估患者皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况并指导。
3.对疑难患者，临床质控组负责人及时上报护理部质控组，并请技术指导组成员会诊，
指导创面处理和正确记录，评估预防措施实施情况。
4.护理部通知护士长对科室进行指导。
对带入压疮者，评估压疮程度与预防记录的符合程度；对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性，评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况，评估压疮预防、处理措施的记录情况及家属的知情同意情况。
5.科室应每月汇总皮肤管理与压疮监控情况，上报临床质控组负责人；临床质控组负责人汇总科室监控情况，上报护理部存档。
四、处罚原则
1.对难免压疮及时预报，并积极采取应对措施后仍发生的，经护理部质控组确认后，属于难免压疮者，不追究科室责任。
2.对难免压疮未及时预报或非难免压疮院内发生，由护理部核查定性为院内发生压疮者，按医院规定进行扣罚。