微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成的护理
溶栓治疗下肢急性深静脉血栓形成的护理
３５ 营养液 输 注速度 、 ， 温度 及 容量 的护 理 要遵 循 由少 到 多、 速度 由慢到快的 原则 ， 使病 人有 耐受 适应 过 程 ， 一般 速度 由 ３ ｌｈ过渡 到 １０ｍ ／ ， 过输 液泵 泵 人。温度 控制 在 ０ ｍ／ ５ ｌｈ 通
予静 脉输 液及皮质 激 素 消除肺水 肿 ； 当用抗生 素 治疗 肺 内 适
鼻腔用冷 开水轻轻檫拭 ， 操作时动作 要轻柔 ， 以防牵拉 引起病 人恶心而致鼻肠管脱 出。 ３７ 肠 内营养常见并发 症的观察及护理 ． ３７ １ 导管阻塞 ： 多数 是继发于营养液黏 附管壁或 喂食 后 ．． 大 不及时冲洗所造成 ； 他 引起 导管 阻 塞的原 因 是 由于药 的碎 其
护 士进 修杂志 ， ０ ，２ ５ ： １ ４ ３ ２ ７ ２ （ ）４ － ５ ． ０ ５ 重症胰腺炎 ２ 例 ［ ］ 广西医学 ， ０ ， （ ） １ ２ １ ２ ． ０ Ｊ． ２ ７ ２ ７ ： ０ ４— ５ ０ ９ ０ ［ ］ 于绍平 ， 阿芳 ， ３ 裘 王京芳． 经鼻肠管 内营养支 持的护理 ［ ］ 肠 外 Ｊ．
３６ 注意观察 病情 ， 测 生化 指标 ． 监
了解其对肠 内营养 的生理 、 心理反应 ， 在使 用鼻肠 管进行 肠 内
营养期间应严密观 察病情 ， 监测生 命 体征 ， 常巡 视 ， 听患 经 倾
者主诉 ， 注意有无 恶心 、 吐 、 呕 腹胀 、 泻等 症 状 ， 腹 应及 时查 明
越严重 。若 吸人的 营养液 中有 小颗粒 或食 物颗 粒 。 对肺 的 则
药物溶栓法治疗下肢深静脉血栓患者的护理
深静脉血栓形成DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种常见急性病。若不及时治疗，将造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残[1]。在2016年2月～2016年3月应用尿激酶结合肝素治疗了21例下肢静脉血栓形成的患者，效果良好，现将有关治疗及护理情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组21例，男12例，女9例，年龄2476岁。患者主要表现为患肢肿胀，疼痛、局部皮肤颜色青紫，皮温升高，毛细血管充盈时间延长，全部患者均经彩色多谱勒超声心动图检查确诊。 1.2 治疗方法 以尿激酶25～50万U加入低分子右旋糖酐500 ml于患侧肢体静脉滴注1次d，皮下注射低分子肝素钙5 000 U，2次d，口服华法林2.5 mg，1次d，7～14 d为1个疗程，同时配合应用其他疏通血管的药物。每天检测凝血功能，测量记录患侧周径，以下肢水肿基本消失，两侧肢体相应部位周径相差＜2 cm作为再通标准。记录开始治疗至再通时间，再通后停用尿激酶，继续使用抗血小板凝集药物。 2 结果 21例治疗7～11 d痊愈。 3 护理 3.1 一般护理 ①卧床休息 急性期卧床休息1～2周，抬高患肢高于心脏平面20～30 cm，以促进血液回流。卧床期间在护士指导下进行活动，如 膝、踝、趾关节的伸屈活动，但动作不宜过大。急性期患者应绝对卧床，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成肺栓塞[2]。急性后期鼓励患者逐渐下床活动，防止突然站立或过度通气，要逐步增加活动量，以防意外发生 ②注意患肢保暖，但不宜过冷过热，室温保持在25℃ ③吸烟者应严格禁烟，因为烟中尼古丁可使血管收缩，血流减少，血管内膜变化引起胆固醇沉着 ④注意患肢卫生，勿使其损伤，因其肢端供血较差易发生感染而形成溃疡。教会患者床上大小便，正确使用便器 ⑤饮食护理 血黏度增高是诱发DVT的重要原因，应指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，且饮食清淡，忌食辛辣食品，多食新鲜蔬菜瓜果、冬瓜、香蕉，鲤鱼及黑木耳，以降低血液粘滞度和利尿消肿，使大便通畅，防止腹内压增高而影响下肢静脉回流 多饮水，有利于稀释血液浓度，减少血栓诱发因素。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 3.2 心理护理 由于患者发病急，可有肢体疼痛，活动障碍，卧床休息时间长，易出现抑郁、焦虑。护士应主动与其建立良好的人际关系，让患者了解疾病的原因、治疗、药物的作用、治愈率等。针对患者的思想情况给予心理疏导，排除不良因素干扰，积极配合各项治疗，使药物吸收充分，发挥最大疗效。 3.3 疗效观察 用药后注意观察并测量患肢周径大小，肿胀程度，有无消肿起皱，患肢皮肤温度、足背动脉搏动的变化情况，末稍循环色泽变化，准确记录并与健侧肢体对照比较。每天测量患肢不同平面的周径，且做到与以前记录和健肢周径相比较，以判断治疗效果，为及时调整治疗方案提供了确切的依据。 4 并发症的观察 4.1 出血 患者溶栓后全身肝素化，用药后须严密观察全身皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、大小便颜色并及时送检，密切监测凝血功能，一般保持APTT、PT在正常的2倍左右，根据监测结果及时调整药物剂量及疗程。另外，应特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、麻木等颅内出血迹象，防止脑出血的发生[3] 。 4.2 肺栓塞 肺栓塞是DVT最严重并发症，严重者可在30 min内死亡[4]，由于80%的深静脉栓塞与肺栓塞的患者没有初始症状[5]，临床表现轻微，产生明显症状和体征时，又缺乏特异性，易与其他导致心肺功能异常的疾病混淆。因此注意监测患者生命体征变化，如果患者出现血痰、咳嗽、出汗、心悸、胸痛、呼吸困难、恐惧等，要警惕肺栓塞发生的可能，应立即报告医生，给予紧急支持性护理，鼻导管或面罩吸氧，急性呼吸窘迫时给予气管插管或机械通气。遵医嘱静脉输液以维持和升压治疗。安慰患者，减轻恐惧心理。如无溶栓禁忌证，立即给予溶栓联合抗凝治疗。本组患者未发生肺栓塞。 论文网 5 出院指导 吸烟者应戒烟，进食清淡高纤维、高热量饮食，多喝水，保持大便通畅。需继续服药者，应遵医嘱服用，定期复查凝血酶原时间，卧床时抬高患肢，坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站、久坐等，以防复发。 6 参考文献 [1] 曹伟新,李乐之.外科护理学学[M].北京:人民卫生出版社,2016:341. [2] 陈彩霞,魏俐仪,潘展霞,等.老年下肢静脉血栓溶栓治疗的护理13例[J].中国实用护理杂志,2016,218:22. [3] 古成番,凌云霞.颅脑手术患者并发深静脉血栓形成的预防及护理对策[J].国外医学·护理学分册,2016,1912:553. [4] 郑秀红,成染兰,朱晓彤.尿激酶联合肝素治疗下肢深静脉血栓形成的观察和护理[J].中国医疗前沿,2016,420:83. [5] 张 涛,张惠琴.深静脉栓塞与肺栓塞[J].国外医学·护理学分册,2016,201:4.
下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的护理
下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的护理宋娟杨新华李艳第三军医大学西南医院普外科邮编：400038摘要目的：探讨下肢深静脉血栓形成溶栓治疗时的临床护理方法。
方法：采用尿激酶与肝素联合治疗25例下肢深静脉血栓形成的患者，同时做好临床护理，观察临床护理效果。
结果：25例患者临床治愈9例，有效16例，护理中未发现肺栓塞病例，2例发生穿刺点渗血，未发现牙龈出血等出血倾向的病例。
结论：下肢深静脉血栓患者溶栓治疗时需密切观察并细心护理，及时发现并发症，促进患者的康复。
关键词：下肢深静脉血栓形成，溶栓治疗，护理下肢静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是较常见的血管外科疾病，近年来有上升的趋势，目前治疗方法主要为抗凝、溶栓和手术治疗。
在溶栓治疗的过程中，需要耐心细仔的护理，以观察疗效、及时并发症，并进行相应的处理，促进患者的康复。
1 临床资料与方法1.1 临床资料选择我院2006年3月至2008年3月所有确诊的DTV病例共25例, 其中男性14例，女性11例, 年龄28～76岁, 平均46.6岁。
所有病例均经临床、血管超声检查及血管造影确诊。
其中左下肢13例,右下肢10例, 双下肢2例。
1.2 方法发病10 天内的病例采取溶栓加抗凝治疗, 10天后已经失去最佳溶栓时机，则改用单独抗凝治疗。
具体方法: 溶栓治疗应用尿激酶(UK) 50 U-100U 加入生理盐水500 ml中从患肢持续输入,入院后8小时内以62.5ml /h的速度持续泵入共输8小时, 以后每天应用尿激酶(UK) 50 U加入生理盐水500 ml中,以22.8-28ml /h的速度持续泵入18-22小时，同时应用低分子肝素钠(速碧林)4100 U皮下注射每日二次,共注射5-7 天, 5-7天后改口服肠溶阿司匹林100mg , 每日一次;口服华法林首次剂量5-10mg, 每日1次，以后2.5mg,每日1次。
治疗时抬高患肢, 卧床休息, 每日测量并记录患肢周径, 并与健侧肢体比较。
下肢深静脉血栓的护理
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钟燕萍
2、肝素 首选抗凝剂，可根据凝血酶原时 间调整剂量，常用于腹壁皮下深层脂肪注 射。由于肝素应用不当容易引起出血，故 应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药 方法。
四、心理护理 1、临床工作中，我们发现此类患者大多出 现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦 躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不 同护理措施。
2、肺栓塞 是下肢深静脉血栓最严重并发 症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、 胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度 重视。除严密观察病人病情变化外，还应 及时将情况通知医生
六、饮食及生活指导 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的 饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护 士应协助患者床上大小便，并保持大便通 畅，防止大便用力致血栓复进行开导 安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体 以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结， 则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。
2、烦躁易怒型患者的护理 护士要给予耐 心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝 主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同 样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病 情的道理，使其配合治疗。
七、健康宣教和出院指导 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免 在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多 食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予 清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3 清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3～6个月， 做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可 长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定 期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物 服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对 预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出 血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝 血酶原时间。
微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成的护理
微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成的护理
沈明;项玉梅
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2008(5)14
【摘要】目的:探讨下腔静脉滤器置入后静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理.方法:对76例DVT患者置入下腔静脉滤器后,再通过足背浅静脉穿刺进行微量泵持续泵入尿激酶,联合静脉滴注40%低分子右旋糖酐注射液和口服阿司匹林治疗,同时开展一系列的心理护理、微量泵应用护理和饮食指导等.结果:所有患者的临床症状均于用药3 d后明显改善,用药期间出现牙龈出血、鼻衄或注射部位皮下瘀斑共13例(17%),无1例发生肺动脉梗塞.结论:下腔静脉滤器置入后静脉微量泵注射溶栓剂治疗DVT疗效显著,治疗中护士娴熟的静脉穿刺技术和规范化护理手段是治疗成功的重要因素之一.
【总页数】2页(P72-73)
【作者】沈明;项玉梅
【作者单位】210006,南京医科大学附属南京第一医院;210006,南京医科大学附属南京第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
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4.静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察
5.微量注射泵注射奥曲肽治疗上消化道出血的观察和护理
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深静脉血栓形成溶栓护理常规
深静脉血栓形成溶栓护理常规
【护理评估】
1、询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术等诱因。
2、评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽。
温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状与体征。
3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4、评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】
1、安抚患者，保持患者情绪稳定。
2、绝对卧床休息2周，抬高患者20°-30°，避免膝下垫枕，过度屈髋。
急性期患肢严禁热敷、按摩。
做好皮肤护理，注意保暖，防止抓破。
3、给予易消化，无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，减少用力排便。
严禁吸烟。
4、急性期严密观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体血运，了解病情变化。
如发现突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等，应警惕肺栓塞，及时报告医师。
5、遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。
注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。
注意有无皮肤、牙龈、消化道、痔出血，注意手术后切口及穿刺处有无出血倾向。
6、对频繁血栓脱落者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞。
7、术后鼓励早期下床活动。
预防血栓形成。
【健康指导】
1、指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。
2、交待溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，适当活动，避免长时间站立。
下肢深静脉血栓形成导管溶栓治疗的围手术期护理
ａ ｄ ｒｇ ｒ ｕ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｆｔ ｉｋ ａ ｗｄｌ ｇ ｏ ｈ ｉ ｎ ａ ｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ａ ｅ ｒ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆｅ ｐ ｒｔｏ ｎ ｏ ｏ ｓｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｉ ｖ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｙ ｔｍｓｏ ｈ ｃ ｎｄ ｓ ｓ： ｉ ｔ ｅ ｌｍｂ ａ ｄ ｐ ｉ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｓ ｄ ｏ ｉａ ｐ ａ ｅ ａ ｔｒ ｏ ａ ｉｎ ｎ ｆ ｉ ｙ ｄ ｅ ａ ｄ ｎ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｅ ｏｉｍ ｃ ｕ ｒ ｄ Ｂｌｅ ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｃ ａ ｐ ｎ ｏ２ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔｄ ｓ ｐ ｅ ｅ ａ ｓ ａ ｔｒｗｉ ｄ ａ ａ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｕ ｌ ｎ ｏ ｐ ｌ ｎ ｒ ｍｂ ｌｓ ｏ ｃ ｒｅ ． ｅ ｄ ｎ ｅ ｄ ｎ ｙ ｈ ｐ ｅ ｅ ｔ ａｉ ｎ ｓａ ｄ ｉ ｉａ ｐ ａ ｄ ３ ｄ ｙ ｅ ｔ ｒ ｗ ｌｏ ｍｅ ｉ ａｉ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｆ ｌ ｄ ｒ ｆ ｈ ｆ ｏ
ｉ Ｐ ） 后 期 可 遗 留 慢 性 血 栓 形 成 后 遗 症 （ ｏｔ ｈｏ ｏ ｃ ｓ Ｅ ， ｍ， ｐ ｓ—ｔｒ ｍｂｔ ｉ
位置确定后灌注尿激酶 ２ ０万 Ｕ， 素封闭导管 。患者 回病房 肝 后， 溶栓导 管末端 连接微量泵 ， １ 将 ０万 Ｕ尿激酶溶于 等渗盐 水 ５ ｌ 经 溶栓 导管持续微泵泵入 ， ６ｈ１次 ， Ｏｍ 中， 每 溶栓 治疗 同时皮下注射低分子肝 素行抗凝治疗 。根据凝血指标 调整尿 激酶用量。术后超声检测血栓变化情况 。溶栓导管处 血栓溶
护理 实 践 与研 究 ２ １ 第 ９卷 第 ２期 （ 半 月 版 ０２年 下
止血带加微量泵治疗下肢深静脉血栓的效果观察与护理
年龄 ２ ４岁 ～ ５ ， 时问 １ ￣ ７ 岁 发病 ２个月。 ｄ 超提示 Ｄ Ｔ或下肢深静脉造影提示下肢静脉有充盈缺损。 Ｖ 用静脉针穿刺成功后 ， 在踝关节上方及 膝关节下方 同时各扎一 止血带 ，用 ０９ ．％生理盐水 ５ Ｌ ０ｍ ＋尿激 酶 ５ ０万 Ｕ加压泵 注 ３ ｉ， 日 １次 ， ０ｒ ｎ 每 ａ 连续泵注 ７ ， 溶栓药物通 过浅 静脉一 交通 ｄ
０４ ０８ｍ ， ．— ． ｕｄ 口服拜 阿司匹林 １０ｍ ／， ０ ｇｄ 疗程 ７ｄ ２ ． ～ １ 治疗 期 ｄ 内每天监测凝血 酶原 时间 ， 持在正 常的 １ 倍 ， 保 ． ５ 依据 国际标 准化比值（Ｎ 调整用量 ， Ｉ Ｒ） 治疗后均复查下肢静脉造影或彩超 。 １ 疗 效评价标准 ． ４ 参照 １９ ９ ５年全 国第 四届 中西 医结
用较大剂量尿激酶经外周静 脉给药或经导管介入溶栓 ， 较易使 患者出现 出血或拔 管时 的再次血栓等并发症。 为提高下肢深静 脉血栓溶栓治疗效果 ， 降低 并发症 ， 我们采用局部 加压溶栓治 疗， 并加强治疗期 间的护理 ， 了良好的效果。 取得
１ 资 料 与 方法
３１ 心理护理 ．
患者突然出现下肢肿胀 、疼痛 、皮肤紫
一 汐强目嘧国
的足部 护理 行为 ， 提高患者 的 自我管理能力 ， 防止糖尿病 足的 发生 ， 提高生活质量 。
参考文献
［ 范丽风， ２ ］ 张小群 ， 郝建玲 ， ５ ０ 等． 例糖尿病患者对选择 、 ３ 穿着合适鞋
袜知识 了解状况 的调查分析 ｆ． 国实用护 理杂志 ，０ ５２ （ ） Ｊ中 】 ２０ ，１ ５ ：
止 血 带加微 量 泵治 疗 下肢 深静 脉血 栓 的效果 观察 与 护理
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脉滤器后 ， 再通过足背浅静脉穿刺进行微量泵持续泵入尿激酶 ， 联合静脉滴注 ４ ％低分子右旋糖酐注射液和 １服阿 司匹林治疗 ． ０ ２ １ 同时 开展一系列 的心理护理 、 微量泵应用护理和饮食指导等 。结果 ： 所有患 者的临床症状均于用药 ３ｄ后明显改善 ， 用药期间出现牙龈 出血 、 鼻衄或注射部位皮下 瘀斑共 ｌ （７ ， ｌ例发生肺 动脉梗塞 。结论 ： ３例 １ ％） 无 下腔静脉滤器置入后静脉微量泵注射溶栓剂治疗 ＤＶ Ｔ疗效显著 ， 治疗 中护 士娴 熟的静脉穿
１ ９ ８ ５． ９ ７： ０
［ ］ 王海燕 主编． １ 肾脏病学 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 。 人
［ ］ 陶秀云 ． ２ 吴广礼 。 李振奇 ， １６ 等．５ 例老年女性 尿路感染的临床特
征 ［］ 中国煤炭工业医学杂志 ， ０ ，（）７４ Ｊ． ２ ２８７ ：８． ０
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 ．
形 成和伴有下腔静脉下段 血栓形 成者 ， 以一侧肘 前静脉或 颈
内静脉为人路 。先行下 腔静脉 及双 肾静脉造 影 ， 明确双 肾静 脉开 口位置及血栓位置。造影后 将导管退 出 ， ７—９Ｆ扩 张 以
管 逐级 扩 张 ， 置滤 过器 推 送 器 ， 放 透视 下 确 定 滤 过 器 位 置后 缓
血 管 造 影 确 诊 为 股 静 脉 及 全 下 肢 静 脉 血栓 ６ ２例 ， 肢 局 限性 下 深静脉血栓 １ 。 ４例
１２ Ｉ Ｃ ． Ｖ Ｆ置 人 方 法
在 ＩＣ Ｖ Ｆ置入后 ， 患者 回病 区后取平 卧位 ， 选择足 背浅静 脉穿刺注射 溶栓 药物 。使 用微量 泵 技术 ， 尿激 酶 （ Ｋ）０ 将 Ｕ ３ 万 ｕ溶于 ５ ｌ生理盐水 中于 ３ ｉ ＯＨｌ ０ｍ ｎ内快速 注射 ， 后改为 而
（ 收稿 日期 ：０ ８— ７— ５ ２０ ０ ０ ） （ 本文编辑 苏晓娜 ）
微 量 泵 注 射 溶栓 剂 治 疗 下 肢深 静脉 血栓 形 成 的护理
沈
摘 要
明
项 玉梅
目的： 探讨下腔静脉滤器置入后 静脉微量泵注射溶栓 剂治疗 下肢深静脉血栓形成 （ ＇） Ｄｖｒ 的护理。方法 ： ７ 对 ６例 Ｄ ＶＴ患者置人下 腔静
推送器 ， 迫止血。 压 １３ 溶 栓 治 疗 ．
本组 ７ ６例患者 ， ３ ， ４ 男 Ｏ例 女 ６例。年龄 ２ ７ ３— ９岁 ， 平均 ５． ６２岁。病程 ８ｈ一 ４年 。所有患者均有下肢肿胀 ， 左下肢 ４ ７ 例， 右下肢 ２ 例 ， 下肢 ８例 。其 发 生原 因 以长 期 卧床 、 １ 双 外 伤、 手术 、 骨折 、 妊娠 、 肿瘤等为主 ， 因不 明 １ 。７ 原 ２例 ６例 中经
刺 技术 和规 范 化 护 理 手 段是 治 疗成 功 的重 要 因素 之 一 。
关键词
深静脉血栓 ； 下腔静脉滤器 ； 溶栓治疗 ； 微量泵 ； 护理
下肢深静脉血栓形成 （ ｖｒ 治疗 的主要手段是手术取栓 Ｄ ＇） 或药物溶栓。随着介入治 疗技术 的发 展 ， 近几年 来更多 采用 下腔静脉滤过 器 （ｎｅｉｒ ｅａｃｖ ｌｒＩ Ｃ 置入 后静 脉 ｉ ｒ ｎ ａ ａｆｔ ， Ｆ） ｆ ｏｖ ｉｅ Ｖ 微量泵注射溶栓剂治疗 ， 从而 有效 地防止 了肺动 脉梗塞 的发 生。我科 自２ ０ ０ １年 ２月 以来 ， 应用 该方 法治疗 下肢 Ｄ Ｔ ７ Ｖ ６ 例， 取得满意效果 。现将护理体会报道如下 。
・
７ ・ ２
２０ ｏ ８年 第 ５卷 第 ７
老年女性易 发生 尿路 感 染 与其解 剖 结构 和生 理特 点 有 关， 首先 ， 女性尿 道较短而宽 ， 尿道 口易被细菌污染 ， 细菌 上行 引发尿路感染 ； 其次 ， 女性 绝经后 卵巢 功能下 降 ， 雌激素水
பைடு நூலகம்
寄居 ， 增加了老年女性尿路 感染 的发生率 。子 宫脱垂 常伴 有膀胱及尿道膨 出， 可发 生排尿 困难 、 尿潴 留 ， 胱 内经 常有 膀 残余尿 ， 易诱发尿路感染 。
参 考 文献
平低下 ， 泌尿生 殖道萎缩 ， 盆底松驰 ， 尿道 短缩 ， 黏膜变 薄 ， 括
约肌松驰 ， 常有 尿失禁 ， 尿 困难 ， 排 致尿路 感染反 复发作 。雌 激素不足是老年女性尿 路感染的主要发病 因素之一 。合并疾 病多 ， 尤其是合并糖尿病 ， 性肾功能不全导致 营养 不 良以及 慢 长期使用激素和免疫抑制剂治疗者 ， 机体免疫功能低 下 ， 使 抵
［ ］ 雷建蓉 ， 玲 ．５ ３ 张 １６例老年女性尿路感染 的临床分析 ［ ］ 重庆 Ｊ．
医学 ，０ ５３ （ ０ ：４ ２—１４ ． ２０ 。４ １ ） １４ ４４
抗力下降 ， 对疾病 的易感性增加 ， 在治疗不彻底 时易复发 。尿
路梗阻（ 结石 、 肿瘤 、 狭窄 、 畸形 ） 尿流不畅 ， 使 细菌容易在 肾内 停 留、 长、 生 繁殖而 感染 。合并 妇科疾 病 以老年性 阴道炎 、 子 宫脱 垂多见 ， 老年性 阴道炎 因雌激素低下 ， 阴道 内 ｐ Ｈ值上 升 ， 导致阴道 内乳酸杆菌减少 ， 阴道主要 肠道 细菌尤其 大肠 杆菌
慢释放 。滤过器释放后 ， 应行下腔静脉 造影 ， 了解 血流通畅情
况， 同时 ， 滤过 器 常 规 要 放 在 肾 静 脉 开 口之 下 ， 免 肾 静 脉 栓 避
塞， 但如果 肾静脉之上有 血栓 ， 滤过 器应放 血栓 之上 ， 将滤过 器放到下腔静脉后 ， 即摄取腹部 片 ， 以观察 滤过器位置 。退 出
Ｕ ０万 Ｕ 加 入 ４ ％ 低 分 子 右 旋 糖 酐 注 射 液 ５ ｎ 中 以 ４ Ｋ３ Ｊ Ｄ Ｏｆ １
ｍ／ ｌｈ的速度注入 ， ０ｄ为 １疗程 。同时 ， ７—１ 在另 一侧肢体 静
脉滴注 ４ ％低分子右 旋糖酐 注射 液 ５０ｍｌ１次／ 。 口服 阿 ｏ ０ ， ｄ