缩宫素联合云南白药用于宫颈病变LEEP刀治疗后出血疗效观察

二、 结 果
血治疗 ， 收到了满意的效果 ， 现将结 果报告 如下。
一
、
资 料 与 方 法
（ 一） 一般 资料 。 我院２ ０ １ ０年 ４月一 ２ ０ １ ３年 ４月经 阴道镜 下多 点活 检病 理学诊 断 为宫颈上 皮 内瘤变 （ Ｃ Ｉ Ｎ） １ － ３级 ９ ５ ０例 ， 其 中 １级 ３ ６ ２例 ， ２级 ３ ０ ５例 ， ３级 １ ６ ８例 ； 重度宫颈 炎 ２ ８例 ， 宫 颈湿疣
中国高等医学教育
２ ０ １ ４年
第 ３期
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１ ２ ９・
黼
缩 宫 素联 合 云 南 白药 用 于 宫颈 病 变 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 治疗 后 出血疗 效 观 察
邹 慧清 ， 丁慧青 ， 何春 妮。
（ １ ． 宁渡市第九医院 ， 浙 江 宁波 ３ １ ５ ０ ０ ０ ； ２ ． 宁波市第一 医院 ， 浙江 宁波 ３ １ ５ ０ ０ ０ ； ３ ． 南京 军 区福 州 总 医 院 ， 福建 福 州 ３ ５ ０ ０ ２ ５ ）
皮 内瘤 变 （ Ｃ Ｉ Ｎ） 及 浸 润 癌 等 ， 是 育 龄 妇 女 的 常见 疾 病 。
Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀锥切术是一种 新型无 创 伤的治疗 宫颈 病变 的方 法 ，
凝补充 。（ ３ ） 宫颈管息 肉： 特别是息 肉与宫颈融合 者 ， 沿病 灶
外 １ ｍ ｍ电切。将切除组织送病理检查。 （ 三） 观察及 随诊 。
９ ５ ０例患者术中出血少 ， 约２ － １ ０ ｍｌ ； 出血量 达 １ ０ ０ ｍ ｌ 有８
例， 经用明胶海绵填 塞宫颈 创面及 纱布 填塞压 迫 １天后 ， 次
日取 出 ， 均无活动性 出血 。 （ 二） 术后并发症情 况。 行宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀手术 患者共 ９ ５ ０例 ， 所有 到治疗 效果 。我科
对宫颈病变患者行 Ｌ ｅ ｅ ｐ刀术后应用缩 宫素联合 云南 白药止
记 录患者术 中出血及患 者的反应 。术后 至痊 愈分 ３期 ： 第一周为结痂 期 ， 第 二周 为脱痂 期 ， 第三 周为修 复期 。因此
术后复诊时 间分 别为 ２ ４ ｈ 、 ７ － １ ５天 、 再 次 月经 干净 后 ３天 、 ３ 个月各复查 １ 次， 观察并 记录阴道排液量 、 出血量 、 出血 时间 及检查宫颈创 面愈合情况 ， 出血时间为 阴道 排液 出现血性 分 泌物始至 干净 为止 的持续 时间。
［ 摘要 】 目的 ： 探 讨缩 宫素联合云 南白药用于 宫颈病 变 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 治疗后 出血 的 临床 效果。方 法： ２ ０ １ ０
年 ４月－ ２ ０ １ ３年 ４月行宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀锥切 术 ９ ５ ０例 患者的临床资料进行 回顾性分析 ， 对术后 阴道 出血量 多者 用常规 方法无效 者采 用缩 宫素联合云 南白药治 疗。结果 ： 行 宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀手术 患者共 ９ ５ ０例 ， 无 阴道 出血 ６ ８ ４例 ， 占７ ２ ％； 术后 １周 阴道 出血 ２ ６ ６例 ， 占２ ８ ％， 采用云南 白药粉敷在宫颈创面上后 ７ — １ ０天 出血停止 ； 其
功， 预 后 良好 ； 无 阴道出血 ６ ８ ４例 ， 占７ ２ ％； 术后 １ 周 开 始 阴
于月经 干净后 ２ － ５天 ， 白带常规检 查正 常 ， 查血 常规 、 凝
血 四项无异 常。采用 德 国生产 ＨＦ 一 １ ２ ０ Ｂ的妇科专 用高 频 电
波刀， 电切输 出功率为 ３ ０ － ５ ０ Ｗ， 电凝输出功率为 ３ ０ － ４ ０ Ｗ。患 者取膀胱截石位 。常规 消毒外 阴 、 阴道及 宫颈 。电切 环有直 径不 同的半 圆形 电切环和直角 三角 形锥切环 ， 根据术者 习惯 选择直径相 宜的 电切环 。５ ％醋 酸及碘 液依 次涂宫 颈 ， 标志
炎性反 应 ， 有利 于脱痂后创 面修 复， 是值得推广的好 办法。
［ 关键词 ］ 宫颈环切 术 ； 缩 宫素 ； 云南 白药 ； 宫颈病 变 ［ 中图分类号 】 １ １ ７ １ ３ ［ 文献标识码 】 Ａ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ６ ８
［ 文章编 号】 １ ０ ０ ２ － １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ １ ２ ９ － ０ ２ 切除 ， 如糜烂 面过大 ， 可根据宫颈大小 决定切除 范围 ， 再用 电
宫颈病变 （ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｘ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ） 包 括炎症 、 宫颈赘生物 、 宫颈上
５ ３例 ， 宫颈管息 ３ ４例 。年 龄 １ ９ － ７ ２岁 ， 平均 ３ ８ ． ５岁 。除 Ｃ Ｉ Ｎ ２ — ３级 ３ ２例未 育外 ， 均 已生育 ， 行宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀锥 切 术 ，
术后行病理 学检 查。
（ 二） 手术 方法。
（ 一） Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 手 术 情 况 。
中ｌ ９例 仍 出血 不止 、 量 多达 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 占２ ％， 采 用肌 注 缩 宫 素 １ ０ Ｕ 及 口服 云 南 白 药胶 囊 后 出血 停 止 。随 访 ７ —
２ ４个 月无复发。结论 ： 宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀环切 术后顽 固性 出血采 用缩 宫素及 云南 白药可使 出血 停止 ， 减轻局部
道 出血 ２ ６ ６例 ， 占２ ８ ％， 采用局 部碘伏 消毒创 面后将 云南 白 药粉敷在宫颈创 面上后 ７ — １ Ｏ天出血停 止 ； 其中 １ ９例仍 出血
不止 、 量多达 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 占２ ％， 采用 肌注缩 宫素 １ ０ Ｕ及 口服 云
病变 范围 ： （ １ ） Ｃ Ｉ Ｎ１ — ３级 ： 电切范 围 Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ级者 宽度超 出病灶 外１ ｍ ｍ， 深１ ５ ｍ ｍ； Ｃ ｔ Ｎ ２级者宽度超出病灶外 ３ ｍ ｍ， 深２ ０ ｍ ｍ； Ｃ Ｉ Ｎ ３级者宽度超 出病灶外 ５ ｍ ｍ， 深２ ５ ｍ ｍ。 （ ２ ） 宫 颈重 度糜 烂 及宫颈湿疣 ： 采用部分电切 ＋电凝 ，尽量沿糜烂组织外 围