尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后心功能的影响
尼可地尔对STEMI患者PCI术后的作用效果
99中国卫生标准管理CHSM19尼可地尔对STEMI患者PCI术后的作用效果宋炳慧 贾珊珊 王钊 张谣 王书清 唐琦 潘永东 李龙虎 宋晓光 武晓菲基金项目：黑龙江省卫生健康委科研课题（2019-267）作者单位：齐齐哈尔市第一医院心血管内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000ST段抬高型心肌梗死（ST elevlated myocardial infarction，STEMI）[1]是致死率和致残率极高的冠心病类型，发病过程多是在不稳定斑块破裂基础上，急性血栓形成并阻塞血管，导致心肌坏死。
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）又称心脏支架手术，广泛用于STEMI患者的治疗中。
该手术由于其具有疗程短、创伤小、疗效显著等优点，近年来发展十分迅速。
但术中常会伴有无复流事件发生，对于患者预后造成较大影响。
因此本研究针对此现象，结合以往研究[2]，本研究将尼可地尔应用于STEMI患者PCI术中无复流情况，并分析其效果。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2019年1—12月于我院心血管内科住院治疗的STEMI需行PCI术的患者共计84例。
根据PCI术中无复流现象处理方式不同分为观察组41例及对照组43例。
观察组男22例、女19例，年龄30～70岁，平均（53.62±23.28）岁；对照组男25例、女18例，年龄30～70岁，平均（55.02±26.38）岁。
两组性别与年龄间差异无统计学意义（P＞0.05）。
本研究已经过我院医学伦理委员会讨论确认，同意开展本研究。
1.2 入组及排除标准入组标准：入组患者均符合2015年版《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断标准；术前TIMI≤1级；年龄75周岁以下；无其他肝、肾等重要脏器病变者；无精神疾病伴发，依从性良好者。
排除标准：患者术前存在冠脉夹层、内膜下撕裂、栓塞等严重并发症；术中未发生无复流情况；心源性休克及身体情况较差不能手术者。
尼可地尔的临床应用现状及研究进展
尼可地尔的临床应用现状及研究进展魏香兰【摘要】Nicorandil is a potassium channel opener with nitrate effect,which was first used in clinical and it could inhibit the Ca2+ input and promote the K+ output to promote vascular smooth muscle relaxation and the expansion of coronary artery,so nicorandil was widely used in the treatment of coronary heart disease clinicaly. Nicorandil can significantly improve the quality of life and prolong survival time of patients with stable and unstable angina. This paper combines the research of nicorandil s clinical application to review and it has guiding significance to treat coronary heart disease,myocardial protection and improve the prognosis.%尼可地尔（Nicorandil）是第一个用于临床的具有硝酸酯类作用的离子通道开放剂，能够抑制Ca2+流入细胞以及促进K+的流出，从而促进血管平滑肌的舒张以及冠状动脉的扩张，因此在临床上将尼可地尔广泛用于治疗冠心病。
尼可地尔能够改善稳定性及不稳定性心绞痛患者的生活质量，延长患者的生存时间。
尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征临床观察
尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征临床观察摘要：目的：本研究旨在观察尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的临床效果。
方法：选取2022年7月至2023年7月期间入院的100例老年急性冠脉综合征患者作为研究对象，采用对比法进行观察。
其中，50例患者接受尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗（观察组），另外50例患者接受传统治疗（对照组）。
观察组患者口服尼可地尔和瑞舒伐他汀，对照组患者口服其他常用治疗药物。
记录两组患者的临床资料，包括年龄、性别、病史、临床表现等。
通过比较两组患者的心电图、心功能、血脂水平、炎症指标等指标的变化，评估治疗效果。
结果：观察组患者在治疗后心电图改善情况明显优于对照组（P<0.05），观察组患者的心功能改善较对照组明显（P<0.05）。
观察组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组（P<0.05），而高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组（P<0.05）。
观察组患者的炎症指标（如C-反应蛋白、白细胞计数）在治疗后明显下降，比对照组下降更为显著（P<0.05）。
结论：尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征能够显著改善患者的心电图、心功能、血脂水平和炎症指标，具有较好的临床效果。
这一联合治疗方案可能成为老年急性冠脉综合征的重要治疗选择。
关键词：尼可地尔；瑞舒伐他汀；急性冠脉综合征引言老年急性冠脉综合征是一种常见且危险的心血管疾病，对患者的生活质量和生存率都有着重要影响。
尼可地尔和瑞舒伐他汀作为常用的药物，分别具有抗心律失常和降低血脂的作用。
本研究旨在观察尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效和安全性。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月至2023年7月期间入院的100例老年急性冠脉综合征患者作为研究对象。
根据入组时间的顺序，将患者分为观察组和对照组，每组50例患者。
1.2方法对照组患者接受传统治疗：包括阿司匹林、硝酸甘油等。
尼可地尔与替罗非班治疗急诊心肌梗死对患者冠脉灌注水平的影响分析
心血管病防治知识2020年4月第10卷第11期筝临床研究筝尼可地尔与替罗非班治疗急诊心肌梗死对患者冠脉灌注水平的影响分析方东明（柳州市人民医院，广西柳州545001）【摘要】目的探讨尼可地尔与替罗非班治疗急诊心肌梗死对患者冠脉灌注水平的影响分析。
方法选择2019年1-12月于我院就诊并急诊行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）；对照组患者在术中及术后给予替罗非班，观察组在对照组治疗的基础上给予尼可地尔；观察比较两组患者冠脉血流灌注治疗效果及不良心血管事件发生情况。
结果观察组术后IRA无复流、CK-MB达峰时间、CK-MB峰值及LVEDD均低于对照组，观察组STR回落率及LVEF均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；术前，两组患者TIMI血流分级无统计学差异（P>0.05），术后，观察组患者达到TIMI3级血流率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组心血管不良事件发生率为8.00%，显著低于对照组22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论尼可地尔联合替罗非班用于治疗急诊心肌梗死患者，可以显著改善患者术后的血流灌注水平，且降低心血管不良事件发生率，安全可靠。
【关键词】尼可地尔；替罗非班；PCI；STEMI急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是临床上常见的一种急危重症，目前治疗STEMI最主要的治疗方法为经皮冠状动脉介入术（PCI）。
但PCI术后少部分患者的血流未达到完全再灌注水平。
替罗非班是临床上常用于预防PCI术中无复流的药物，但有研究显示经替罗非班治疗后，部分患者仍会出现不同程度的心肌灌注不良现象[1]。
尼可地尔是一种KATP通道激活剂，具有扩张冠脉微血管作用[2]。
目前，未见尼可地尔联用替罗非班用于STEMI治疗的系统报道。
稳心颗粒联合尼可地尔对STEMI病人行急诊PCI术后室性心律失常的影响
稳心颗粒联合尼可地尔对STEMI病人行急诊PCI术后室性心律失常的影响戎成振;卢家忠;吕新才;张标;潘登月;潘强强;陶真浩;杨静静;贾蕾蕾;马蕾蕾【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2022(47)12【摘要】目的:探讨稳心颗粒联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后室性心律失常的影响。
方法:选取120例行急诊PCI的STEMI病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组、稳心颗粒组、尼可地尔组和联合组,各30例。
比较4组病人术后3 d室性心律失常发生情况,术前,术后6、24、48、72 h 的QT间期离散度(QTd)和校正的QT间期离散度(QTcd)。
结果:联合组、稳心颗粒组、尼可地尔组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率明显低于稳心颗粒组和尼可地尔组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
4组病人术前的QTd和QTcd比较差异无统计学意义(P>0.05)。
联合组术后6、24、48、72 h的QTd和QTcd均明显低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组(P<0.01)。
结论:稳心颗粒联合尼可地尔可有效降低行急诊PCI的STEMI 病人的室性心律失常发生率,可缩短QTd和QTcd。
【总页数】5页(P1673-1677)【作者】戎成振;卢家忠;吕新才;张标;潘登月;潘强强;陶真浩;杨静静;贾蕾蕾;马蕾蕾【作者单位】安徽省阜阳市第二人民医院心内科;安徽省阜阳市第二人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.尼可地尔联合依那普利叶酸片对STEMI急诊PCI术后患者的效果观察2.尼可地尔联合尿激酶原对STEMI急诊PCI患者外周血心肌酶谱及炎性因子水平的影响3.尼可地尔及依那普利叶酸片对STEMI患者急诊PCI术后左室重构及Hcy、NT-proBNP的影响4.冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对STEMI患者PCI术后MACE发生率及相关预后指标的影响5.尼可地尔联合依那普利叶酸片对STEMI患者急诊PCI术后相关指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗心绞痛，别忘了尼可地尔
尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感的钾离子通道开放剂，临床研究证实它适用于各类型心绞痛，而且能显著减少心血管事件的发生风险，改善预后。
那么，尼可地尔有什么特色？有哪些安全使用的要点？本期专家评药提醒患者朋友——心绞痛，是心肌缺血的一种常见表现，它是冠状动脉供血不足引起的心肌短时间内急剧的缺血、缺氧综合征，表现为阵发性、突发性胸骨后紧缩性、压榨性或窒息性疼痛，并可向心前区或左上肢发射，有的伴出汗、濒死感，有的仅有胸闷感。
指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东整 理：朱玲萃抗心绞痛，别忘了尼可地尔尼可地尔用于冠心病心绞痛的预防和治疗时，具有双重作用机制，既有与硝酸酯类似的作用，也有不同的地方。
其一，与硝酸酯类似，可产生一氧化氮，通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸鸟苷含量，激活依赖环磷酸鸟苷的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛血管平滑肌。
其二，作为一种钾离子通道开放剂，它可阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，除了扩张冠状血管并增加其血流量，还能抑制冠状动脉痉挛。
尼可地尔在扩张冠状动脉时，并不会影响到血压、心率、心肌收缩力和心肌耗氧量，还能减轻心脏前后负荷。
此外，尼可地尔还有抑制血小板聚集防止血栓形成的作用。
尼可地尔片口服吸收好，血浆药物浓度最大值出现在口服后30～60分钟，生物利用度可达75%，主要代谢物经肾脏排出，血浆半衰期约1小时，体内停留时间短，蓄积少。
临床研究表明，尼可地尔适用于各类型心绞痛，口服一次可维持疗效6小时，延长疗程可减少心绞痛发作次数，它的上市让心血管医生和心绞痛患者有了新的用药选择。
心绞痛治疗主要是增加冠状动脉血流量，而药物治疗可帮助降低心肌耗氧量，有一定的抗缺血作用。
抗心绞痛药物主要用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状，可分为4类：①硝酸酯类，如硝酸甘油、（单）硝酸异山梨酯，进入人体后经肝脏代谢，在谷胱甘肽转移酶催化下释放出一氧化氮，最终促使钙离子从细胞中释放而直接松弛血管平滑肌，它以扩张静脉为主，也有轻微扩张动脉的作用；②β受体阻断剂，如普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等，阻断心脏β受体，心率减慢，心排血量和心肌收缩力下降，它兼有改善缺血、减轻症状与预防心肌梗死和改善预后的作用；③钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓等，可明显降低心肌收缩和耗氧量。
冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对STEMI患者PCI术后MACE发生率及相关预后指标的影响
冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对STEMI患者PCI术后MACE发生率及相关预后指标的影响卢昊阳;戎成振;肖慧;薛阳诚;代曼玉;贾卓然;陈刚;赵韧【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2022(57)8【摘要】目的探讨冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率及相关预后指标的影响。
方法选取160例STEMI患者作为研究对象,随机分为对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组各40例。
比较四组患者PCI术后TIMI血流分级、术后校正的TIMI血流帧数、心功能指标[包括术后24 h 肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值]、围术期(7 d)MACE事件的发生情况。
结果对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组住院期间MACE发生率分别为47.5%、30.0%、30.0%和22.5%,其中联合组术后围术期再灌注心律失常发生率低于对照组和尼可地尔组(P<0.05)。
联合组无复流/慢复流发生率和cTn I 峰值低于对照组和稳心颗粒组(P<0.05),CK-MB峰值低于对照组(P<0.05),cTFC低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组(P<0.05)。
结论冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒能减轻围术期心肌缺血损伤,有效降低STEMI患者PCI术后围术期再灌注心律失常发生率。
【总页数】5页(P1323-1327)【作者】卢昊阳;戎成振;肖慧;薛阳诚;代曼玉;贾卓然;陈刚;赵韧【作者单位】安徽医科大学第一附属医院心血管内科;阜阳市第二人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.瑞舒伐他汀短期强化治疗联合替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后心功能及MACE发生率的影响2.瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后血脂水平及MACE发生率的影响3.替格瑞洛联合拜阿司匹林对急性冠脉综合征患者PCI术后MACE发生率及生活质量的影响4.麝香保心丸联合冠脉内注射尼可地尔对STEMI患者PPCI术后心肌血流灌注及近期预后的影响5.尼可地尔联合依那普利叶酸片对STEMI患者急诊PCI术后相关指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尼可地尔注射液的功能主治
尼可地尔注射液的功能主治简介尼可地尔注射液是一种常用的药物，主要用于治疗心脏病和心绞痛等疾病。
本文将详细介绍尼可地尔注射液的功能和主治，以帮助读者更好地了解这种药物。
功能尼可地尔注射液具有以下主要功能：1.控制心率：尼可地尔注射液可通过抑制心脏钙离子的流入，减慢心脏传导速度，从而降低心率。
这对于一些心脏疾病患者来说是非常重要的，可以帮助调整心律，减轻心脏负担。
2.舒张冠状动脉：尼可地尔注射液作为一种钙拮抗剂，可以通过松弛冠状动脉平滑肌细胞，扩张冠状动脉，增加心脏供血，减少心绞痛的发作。
对于冠心病患者来说，尼可地尔注射液具有重要的治疗作用。
3.抗心律失常：尼可地尔注射液可通过抑制心脏电传导系统的功能，减少心脏除极过程中不应真性传导，对于某些心律失常有一定的抑制作用。
例如，对于室上性心动过速、室上性心动过速的维持和心房颤动等心律失常，尼可地尔注射液可以发挥其治疗作用。
主治尼可地尔注射液主要用于以下疾病的治疗：1.心绞痛：心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛，常常伴随劳累或情绪激动。
尼可地尔注射液可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，从而减轻心绞痛的症状，帮助患者缓解疼痛。
2.心肌缺血：心肌缺血是由冠状动脉供血不足引起的心肌损伤，常常表现为胸痛、心慌等症状。
尼可地尔注射液可以增加心脏血流量，改善心肌供血，减少心肌缺血的发生。
3.心律失常：尼可地尔注射液对心律失常的治疗也具有一定的效果。
它可以减缓心率、抑制异常传导，对某些心律失常（如室上性心动过速、心房颤动等）有较好的疗效。
4.高血压：尼可地尔注射液作为一种钙拮抗剂，可以通过舒张血管平滑肌细胞，降低外周血管阻力，从而减轻血管紧张，降低血压。
适用于一些轻至中度的高血压患者。
5.硝酸酯类药物治疗无效的心绞痛患者：对于那些使用硝酸酯类药物治疗无效的心绞痛患者，尼可地尔注射液可以作为常规的治疗选择，帮助缓解疼痛症状。
总结起来，尼可地尔注射液作为一种常用的药物，主要用于治疗心脏病和心绞痛等疾病。
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•临床研究•尼可地尔对老年急性S T段抬高型心肌梗死患者介入术后心功能的影响皮淑芳，郑刚，刘迎午，王禹，刘博江，周权，李鑫，彭文近，王贽贽摘要：0蝣观察尼可地尔对老年急性S T段抬高型心肌梗死（STEMI)患者直接PCI后心功能的影响。
方》将 接受直接P C I的STEM I患者100例随机分为尼可地尔组49例和对照组51例。
观察2组P C I术后心肌血流灌注指标，评价住院期间及随访6个月心功能。
锫莓与对照组比较，尼可地尔组P C I术后TIMI 3级血流（93. 9%80.4%)、肌酸激酶同工酶（CK-MB)达峰时间<14h(87. 8%70. 6%)及S T段回落（85. 7%68. 6%)显著升高，再灌注心律失常比例（40. 8%60. 8%)、校正T IM I帧计数及CK-M B峰值降低（P<0. 05，P<0.01)。
尼可地尔组随访6个月B型钠尿肽(BNP)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数（LVESVI)低 于对照组，L V E F高于对照组（f^<0.05，f^<0.01)。
与住院期间比较，对照组随访6个月BNP、LVEDVI、LVESVI 升高（P<0.05);尼可地尔组B N P降低、LVE F升高（P<0.05)。
对照组随访6个月M A CE发生率高于尼可地尔组（47.1%瓜26.5%，尸=0.034)。
锫铪尼可地尔改善老年8丁£1^1患者直接？(：1术后心功能。
关键词：尼可地尔；心肌梗死；再灌注；心律失常，心性Effect of nicorandil on cardiac function in elderlyacute STEMI patients after PCIPi Shufang,Zheng Gang,Liu Yingwu,W ang Y u,L iu Bojiang,Zhou Quan，Li X in，Peng Wenjin，Wang Yunyun(Heart center o f Cardiology，Tianjin Third Central H ospital，Artificial Cell EngineeringTechnology Research Center o f Public Health Ministry f Tianjin300170 ?CAtna) Abstract：Objective T o study the effect of nicorandil on cardiac function in elderly acute STEMIpatients after PCI. Methods One hundred STEMI patients undergoing PCI were divided into nicorandil treatment group (n = 49) and control group (n=51). Their coronary blood flow and myocardial perfusion were recorded after PCI and their cardiac function was assessed during the hospi- tal stay period and 6-month follow-up period. Results The rate of TIMI 3 blood flow，CK-MB peak tim e<14 h and ST-segment resolution was significantly higher while the incidence of reperfusion arrhythmia,CTFC and peak value of CK-MB were significantly lower in nicorandil treatment group than in control group (P<0.05, P<0.01). The serum BNP level, LVEDVI and LVESVI were significantly lower while the LVEF was significantly higher in nicorandil treatmentgroup than in control group during the 6-month follow-up period (P<0. 05 ,P<0. 01). The serum BNP level,LVEDVI and LVESVI were significantly higher in control group during the 6-month follow-up period than during the hospital stay period (P<0. 05). The serum BNP level was significantly lower while the LVEF was significantly higher in nicorandil treatment group during the 6-month follow-up period than during the hospital stay period (P<0. 05). Conclusion Nicorandilcan improve the cardiac function in elderly acute STEMI patients after PCI.Key words：nicorandil ；myocardial infarction ；reperfusion ；arrhythmias, cardiacDOI：10. 3969/j. issn. 1009-0126. 2018. 09. 007基金项目：天津市科技计划（16ZXMJSY00200)作者单位=300170天津市第三中心医院心脏中心天津市肝胆疾病研究所天津市人工细胞重点实验室卫生部人工细胞工程技术研究中心（皮 淑芳，刘迎午，王禹，刘博江，周权，李鑫，彭文近，王赞赞天津市第三中心医院分院心脏内科(郑刚）通信作者:刘迎午，Email:2458862419@qq. com心功能不全是急性心肌梗死（AMI)常见并且 较严重的并发症。
直接PCI及时成功地实施血运 重建，挽救濒临坏死的心肌，能有效降低AM I合并 心功能不全发生率;但罪犯血管开通后，仍有25%〜37%患者存在心肌再灌注障碍，甚至发生无复流现 象[1]。
研究表明，患者出现心功能不全等合并症，根 本原因是心肌微循环损伤[2]。
其进一步造成心肌重 构及电重构而引起心脏功能的改变。
近年来研究表 明，尼可地尔具有缺血性心肌保护作用，可增加心肌 水平灌注，改善临床预后，保护心功能[3]。
本研究旨 在对接受直接PCI的老年急性S T段抬高型心肌梗 死(STEMI)患者给予冠状动脉联合外周静脉连续 注射尼可地尔进行治疗，评价其对STEMI老年患 者心功能的影响。
1资料与方法1.1研究对象入选2016年3月〜2017年12月于天津市第三中心医院心脏中心接受直接PC I的老年STEMI患者100例，男性68例，女性32例，年 龄60〜85岁，年龄中位数72(66,78)岁。
采用随机 数字表法将患者分为尼可地尔组49例和对照组51 例。
STEMI诊断标准依据我国2015年修订的急性 STEMI诊断和治疗指南[4]。
患者均为首次发病且 发病后接受急诊冠状动脉造影，造影显示罪犯血管 TIM I血流0〜1级。
排除标准:注射用尼可地尔禁 忌(详见说明书）、既往冠状动脉支架置入术后、收缩 压<90mm H g(l mm Hg=0.133 kPa)或舒张压< 60 mm Hg、肝功能不全(血清丙氨酸转氨酶或总胆 红素>3倍正常值上限）、肾功能不全（血清肌酐> 1.5倍正常值上限）、正在接受尼可地尔治疗、曾行 冠状动脉旁路移植术、陈旧性心肌梗死、心源性休 克、心功能Killip分级I级患者。
本研究通过我院 伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。
2组患 者基线资料、冠心病危险因素、合并疾病及发病特点 等方面比较，差异无统计学意义(表1)。
1.2方法本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲、对照研究。
收集入选者一般临床资料。
患者实施直 接PCI过程中，导丝通过罪犯血管病变处后，血流 仍为TIMI0〜1级或可见明显血栓影像，先血栓抽 吸术，之后尼可地尔组予冠状动脉内注射尼可地尔 4 mg，以4 mg/h经外周静脉持续泵入24 h;对照组 冠状动脉内注射生理盐水8 ml，此后以4 ml/h经外 周静脉持续泵入生理盐水24 h。
若导丝通过罪犯 血管病变处后血流达TIMI 2〜3级，则不血栓抽 吸，按常规行经皮冠状动脉球囊扩张术，必要时置入支架。
2组围术期均予A M I常规药物治疗。
出院 后予冠心病常规治疗，门诊随诊至少6个月。
表 1 2组患者基本临床资料比较项目对照组(51 例）尼可地尔组(49 例）P值年龄[岁.IVKQ nQs)]71(65,76)73(67,78)0.200男/女(例）36/1532/170.571糖尿病[例数C M)]36(70. 6)39(79.6)0.299高血压[例数（％)]38(74.5)40(81.6)0.390高脂血症[例数(％)]36(70. 6)34(69.4)0.896吸烟[例数（％)]38(74.5)41(83.7)0.261饮酒[例数（％)]30(58.8)33(67.3)0.377冠心病家族史[例数（％)]34(66.7)30(61.2)0.571心房颤动[例数(％)]13(25.5)10(20.4)0.546脑卒中[例数C M)]15(29.4)11(22.4)0.427症状出现至血运重建时间（h j士乃6. 86士3. 46 6. 38士 2. 890.454罪犯血管[例数(％)]0.835左前降支20(39.2)18(36.7)左回旋支11(21.6)9(18.4)右冠状动脉病变血管[例数(％)]20(39.2)22(44.9)0.761单支26(51.0)28(57.1)双支14(27.5)13(26.5)3支T IM I血流[例数（％)]11(21.6)8(16.3)0.570〇级33(64.7)29(59.2)1级18(35.3)20(40.8)置人支架[例数(％)]36(70. 6)40(81.6)0.196血栓抽吸[例数(％)]11(21.6)10(20.4)0.877 Killip分级[例数（％)]0.546 I级38(74.5)39(79.6)n级13(25.5)10(20.4)1.3观察指标1. 3.1 PCI术后即刻冠状动脉血流及心肌血流灌注指标（l)TIM I 3级血流患者比例。