脑血管意外
脑卒中
脑卒中（一）定义：脑卒中（stroke）或脑血管意外（cerebral vascular accident，CV A），是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病。
包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
（二）流行病学特点：高发病率、高患病率、高致残率（三）病理生理1、缺血性卒中：由于局部脑组织血供障碍和受压，病灶中心出现水肿、变性、坏死，瘢痕机化后可形成小腔隙或囊腔，坏死部位可发生小血管破裂出血。
2、出血性卒中：血块会逐渐被吸收，病灶中心周围有一个低密度区域称为“半暗带”，是由于局部组织水肿所致，“半暗带”脑细胞结构保持完整，及时治疗可恢复其功能。
PS：在刚发病时的脑CT上，缺血性脑卒中看不出，出血性脑卒中可见高密度出血灶，因此CT是脑卒中诊断治疗的首要检查。
（四）临床特征：因病变部位而变化。
偏瘫是最常见的功能障碍。
其他功能障碍包括：1、失去肢体正常功能：因中枢神经损伤，出现联合反应和共同运动（协同运动）2、反射亢进：因中枢神经损伤，低级神经中枢失去了控制，正常反射丧失，原始的、异常的反射活动被释放3、肌张力异常：特定区域损伤后，中枢（皮质）对运动的抑制作用丧失，导致脊髓反射亢进，肌张力异常增高而出现肌痉挛。
不同时期肌张力表现可不同。
4、协调运动障碍：由于高级中枢控制异常，肌张力升高等原因，肢体各肌群之间失去了相互协调。
5、平衡功能异常：深感觉、前庭、小脑、椎体外系、反射活动、以及肌群间的相互协作等才能完成。
6、感觉功能障碍：感觉是对事物的个别属性的判断，当个别属性整合起来便构成了事物的整体形象，这就是“知觉”（实体觉）。
常见的感觉障碍包括：感觉减退、感觉过敏、感觉倒错、感觉异常等。
7、认知功能障碍8、语言功能障碍康复评定（一）急性期脑损伤严重程度的评定1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及其严重程度。
GSC≤8为昏迷状态，是严重的脑损伤；9~12分是中度脑损伤；13~15分是轻度脑损伤。
脑卒中
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
危害含义“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
影响脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。
根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。
现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
中国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。
所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。
因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
2什么是脑卒中脑卒中俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。
脑卒中或脑血管意外（CV A）会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时，或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。
如果神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡。
接着，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。
由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。
患有大血管急性缺血性发作的患者，每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。
每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。
与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比，缺血性大脑如果不接受治疗，则每小时老化3.6年。
脑血管意外应急预案
一、预案背景脑血管意外是指由于脑血管病变导致的脑组织损伤，临床表现为突然发生的意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症状。
为提高我院对脑血管意外的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者在最短时间内得到有效的救治，降低致残率和死亡率。
2. 提高医护人员对脑血管意外的应急处理能力，减少误诊、误治。
3. 优化急救流程，缩短救治时间，提高救治质量。
三、预案组织机构1. 成立脑血管意外应急小组，负责预案的组织实施、协调和监督。
2. 小组成员包括：主任、护士长、医师、护士、医技人员等。
四、预案内容1. 患者接诊流程（1）接诊医师迅速对患者进行初步评估，判断患者是否为脑血管意外。
（2）若判断为脑血管意外，立即启动应急预案，通知相关人员。
（3）对患者进行生命体征监测，如呼吸、心率、血压等。
（4）对患者进行紧急处理，如吸氧、止血、建立静脉通路等。
（5）根据患者病情，决定是否需要紧急转运。
2. 紧急处理措施（1）维持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（2）建立静脉通路，给予急救药物，如抗血小板聚集药物、降颅压药物等。
（3）根据患者病情，进行头部CT、MRI等影像学检查，明确诊断。
（4）根据诊断结果，制定个体化治疗方案，如抗血小板聚集、抗凝、溶栓等。
（5）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 预防措施（1）加强健康教育，提高患者对脑血管意外的认识，降低发病率。
（2）对高危人群进行定期筛查，早期发现并治疗脑血管疾病。
（3）改善生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等。
（4）加强医护人员培训，提高对脑血管意外的应急处理能力。
五、预案实施与监督1. 定期组织应急演练，提高医护人员对预案的熟悉程度和应急处理能力。
2. 对预案实施情况进行监督检查，确保各项措施落实到位。
3. 对应急过程中出现的问题进行总结，不断优化预案内容。
六、预案终止1. 患者病情稳定，生命体征平稳，达到预期救治目标。
2. 应急小组评估，确认无安全隐患。
脑血管意外的急救
脑血管意外的急救脑血管意外是指由于脑血管破裂或阻塞导致的血液供应中断，引起脑部组织缺血或出血的疾病。
这种情况下，及时的急救对于患者的生命至关重要。
以下是脑血管意外的急救标准格式的详细内容。
1. 确认症状：脑血管意外的常见症状包括突发剧烈头痛、意识丧失、突发昏迷、言语不清、肢体无力或麻木、面部歪斜等。
如果患者出现以上症状之一或多个，应立即考虑脑血管意外的可能性。
2. 拨打紧急电话：在怀疑脑血管意外时，应立即拨打当地的紧急电话号码（例如911），并告知接线员患者的症状和所在位置。
3. 维护呼吸道通畅：在等待急救人员到达之前，确保患者的呼吸道通畅。
将患者放置在平坦的地面上，头部稍微仰起，但不要过度仰头。
如果患者呕吐，将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 不要移动患者：在怀疑脑血管意外时，应尽量避免移动患者，以防止进一步的损伤。
特别是当怀疑有颅内出血时，移动患者可能会加重出血。
5. 控制出血（如果有）：如果患者有明显的外伤并出现出血，应用干净的纱布或衣物轻轻压在出血处，以控制出血。
但要注意不要过度施压，以免加重出血。
6. 保持患者安静：在等待急救人员到达之前，保持患者安静，避免过度活动，以减少脑部血液供应的进一步损害。
7. 监测生命体征：定期检查患者的生命体征，包括呼吸、心率和血压。
记录这些数据，并在急救人员到达时提供给他们。
8. 不要给患者吃喝：在怀疑脑血管意外时，不要给患者吃喝任何东西。
因为如果需要进行手术或其他治疗，患者可能需要空腹。
9. 提供相关信息：当急救人员到达时，向他们提供患者的病史、过敏史、药物使用情况等相关信息。
这些信息对于医务人员进行正确的急救和治疗非常重要。
10. 遵循医务人员的指示：在急救人员到达后，遵循他们的指示并配合他们的工作。
他们会评估患者的状况并决定下一步的急救措施。
以上是脑血管意外的急救的详细内容。
在遇到这种紧急情况时，及时采取正确的急救措施可以最大限度地减少患者的损伤并提高生存率。
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准
脑卒中，也被称为脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。
其分级标准有多种，包括脑卒中评估量表（NIHSS）等。
脑卒中评估量表（NIHSS）是一个包含11个方面的评估量表，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。
NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重。
具体的分级如下：0-1分：正常或近乎正常；1-4分：轻度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。
此外，肌力评估也是脑卒中的一种分级标准。
具体来说，零级是指无肌张力的增加；一级是指肌张力略微增加，受累关节被动活动时末端呈现最小阻力，或者突然卡住；二级是指肌张力明显增加，大部分肌肉呈现较大阻力，但是受累的关节被动活动比较容易；三级是指肌张力严重增高，受累关节被动活动困难。
以上信息仅供参考，脑卒中的分级应根据具体症状由专业医师进行判断，并在医生的指导下进行科学的治疗和护理。
1。
脑卒中读音
脑卒中读音
“脑卒中”nǎo cù zhòng又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。
颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。
出血性卒中的死亡率较高。
调查显示，城乡脑卒中已成为我国第一死因，也是我国成人致残的首要原因。
脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。
不同类型的中风有不同的治疗方法。
目前，由于缺乏有效的治疗方法，预防被认为是最好的措施，高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素。
因此，降压治疗对预防脑卒中的发病和复发尤为重要。
应加强对全民的脑卒中危险因素和先兆症状的教育，真正做到预防和治疗脑卒中。
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脑血管意外急救课件
病因与风险因素
病因
脑血管意外的病因较为复杂，主 要包括动脉粥样硬化、高血压、 糖尿病、高血脂等血管病变，以 及心脏疾病、血液异常等因素。
风险因素
年龄、性别、遗传、不良生活习 惯（如吸烟、饮酒）、缺乏运动 、肥胖等都是脑血管意外的风险 因素。
症状与表现
症状
脑血管意外的常见症状包括突发一侧肢体无力、麻木、言语不清、视力模糊、 眩晕、恶心呕吐、意识障碍等。
脑血管意外急救课件
目录
• 脑血管意外概述 • 急救处理流程 • 常见并发症与处理 • 现场急救与转运 • 预防与康复
பைடு நூலகம்
01
脑血管意外概述
定义与分类
定义
脑血管意外，又称脑卒中，是由于脑 血管破裂或阻塞导致脑部血液供应障 碍，引起脑组织损伤的一组疾病。
分类
根据病因和病理生理机制，脑血管意 外可分为缺血性卒中（如脑血栓形成 、脑栓塞）和出血性卒中（如脑出血 、蛛网膜下腔出血）两大类。
心理支持与辅导
心理疏导
家属支持
对于因脑血管意外而产生心理问题的 患者，如焦虑、抑郁等，需要进行心 理疏导和支持。
家庭是患者康复的重要后盾，家属需 要给予患者足够的关心和支持，共同 度过难关。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整思维 方式，纠正不良行为习惯，提高应对 能力和自我调节能力。
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颅内压升高
症状
头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等 。
VS
处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧，降低颅内压 ，控制脑水肿，必要时手术治疗。
癫痫发作
症状
突然丧失意识、抽搐、口吐白沫等。
处理
保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和窒息，控制癫痫发作，必要时药物治疗。
脑卒中的早期预警信号解读
脑卒中的早期预警信号解读一、什么是脑卒中脑卒中，又称为中风或脑血管意外，是指脑部血液供应突然中断导致的疾病。
当供氧和营养的血液停止流向大脑的某个区域时，神经细胞会因缺氧而受损甚至死亡。
脑卒中可分为两种类型：缺血性和出血性。
了解并能够迅速识别脑卒中的早期预警信号对于及时救治和康复非常重要。
二、常见早期预警信号1. 高血压：高血压是最常见也是最重要的脑卒中风险因素之一。
长时间未得到有效控制的高血压会增加动脉硬化和动脉破裂的风险；2. 言语障碍：言语异常可以表现为说话不清晰、困难或者混乱等。
如果一个人突然不能正常地言语表达，可能是大脑某个区域受损引起的；3. 行走困难：当一个人突然失去平衡、摇摆，或出现一侧肢体无力，特别是在没有任何外部因素干扰的情况下，这可能是脑卒中的早期信号之一；4. 头痛：突发且剧烈的头痛有时可能是脑卒中导致动脉破裂或出血的表现。
尤其当伴随其他神经系统异常时，应引起警惕；5. 视觉障碍：视力模糊、暗影、局部或整个视野消失等都可能是脑卒中相关的早期预警信号。
三、如何应对早期预警信号1. 立即求医：当出现可疑的早期预警信号时，应该立即就医。
切勿忽视或推迟就诊时间，每一分钟都可能对救治和康复产生重要影响；2. 快速诊断：医生会通过询问病史、进行身体检查以及必要的辅助检查（例如CT扫描、MRI等）来确定是否为脑卒中。
确诊为脑卒中可以帮助选择适当的治疗方法并尽早进行干预；3. 实施治疗：不同类型的脑卒中可能需要不同的治疗方法。
对于缺血性脑卒中，及早还原血流至受损区域非常重要；对于出血性脑卒中，则需要控制出血并避免进一步损伤；4. 康复和预防：康复是帮助患者恢复功能的关键阶段。
通过物理治疗、药物干预、康复训练等手段，可以最大限度地减少残障并提高生活质量。
此外，调整生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等也是预防再次发作的重要措施。
四、降低脑卒中风险虽然无法完全消除患者发生脑卒中的风险，但我们可以采取一些有效措施来降低它。
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脑血管意外因各种原因使脑血管发生栓塞或出血，进而引起脑缺血或颅内压增高称之脑血管意外，表现为偏瘫、失语、口眼歪斜、甚则剧烈头痛、呕吐、意识障碍等一系列症候群，中医称之为中风。
脑血管意外可分为缺血性和出血性两大类，缺血性包括脑血栓形成、脑栓塞、短暂脑缺血发作；出血性包括脑出血、蛛网膜下腔出。
本病多见于中老年人，部分病人可有高血压病史和动脉硬化。
本病常发病突然，病残率和致死率较高，发病前病人多有过度疲劳、情绪激动、饮酒、过量进食等诱因。
脑血管意外分为：1急性缺血性脑血管病：急性缺血性脑血管病按病因可分为血栓形成性和栓塞性两大类。
临床上将局部脑缺血症状在24小时以内完全缓解者称为短暂脑缺血发作，症状持续24小时以上而经过一定时间消失者称可逆性缺血性脑损害，缺血症状持续24小时不消失者称为局限性脑梗塞或脑梗塞。
2短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作见于中年以上的人，表现为局部脑功能的突然缺失。
一般在2分钟不到的时间达顶峰。
多数在几分钟至1刻钟内恢复，不后遗重要功能缺陷。
通常无意识障碍。
病程非进行性，症状不会从身体的一处扩散至另一处。
也不会是仅只数秒的瞬间发作。
预后：大约一半的病人可有1年或更长时间停止发作，也不出现严重脑、心血管病变。
但其远期发生严重脑、心血管病的机会和远期死亡率都高于相应的一般人群3局限性脑梗塞：局限性脑梗塞是指因局部脑动脉血供不足所致其供应脑组织急性缺血而发生的坏死。
据统计，大约1/15～1/5的病人死于首次发病。
首次脑梗塞后1年、5年、10年的累积生存率大约分别为90%，75%和50%.急性期有意识障碍者，死亡率远超过1/4，以无肢体瘫痪者的预后为最好。
死亡原因主要为肺部感染、复发中风或心肌梗塞。
首次脑梗塞后1年、5年、10年的累积中风复发率分别为8%、28%和28%.复发很可能仍在原（中风）脑动脉系统，也可能在另一个脑动脉系统。
很可能依然为脑梗塞（特别是脑栓塞），也可能为脑出血或蛛网膜下腔出血。
神经症状在半年内迅速好转，至第3年末尚有进步。
但满1年半尚不能自理生活者，即使以后肢体肌力尚可望有一定程度改善，恢复正常机会很少。
血压、心脏、血糖检查均异常者，恢复功能不佳。
3项检查均正常者，功能恢复最好。
4脑栓塞：病理解剖的研究发现，近50%的脑梗塞是由栓子所引起。
以原因不明性或心源性栓塞为最多。
心源性栓塞的高危病因：人工瓣膜，非瓣膜病性房颤，左心耳血栓（形成），病窦综合症，新发心机梗塞（∠4周），左心室血栓，心房黏液瘤，扩张型心肌病，感染性心内膜炎，风湿性心脏病等。
原因不明性血栓可见于：继发于全身疾患的高凝状态，口服避孕药，妊娠子痫，蛋白C缺乏症，癌肿等。
15%～20%的脑栓塞可能源于粥样硬化的大动脉，当粥样斑块穿透和破坏供脑大动脉内膜时，粥样物质可脱落成为栓子。
动脉附壁血栓的尾部漂浮在下游的血流内，也很易碎裂进入血液而堵塞远端脑动脉。
尚可有肿瘤栓子、感染性栓子（如肺脓肿）、空气栓塞（发生于胸部手术、人工流产等）、脂肪栓塞（见于长骨损伤）以及寄生虫和虫卵等。
5原发性脑出血：血液从破裂的血管直接进入脑组织，称原发性脑出血。
其预后：15%～40%的脑出血死于中风急性期。
满5年的累及生存率50%～80%.急性期呈意识障碍的死亡率超过1/4，无肢体肌力障碍的生命预后最好。
死亡原因在急性期主要为脑疝，在慢性期为心机梗塞和呼吸道感染。
脑损害症状在起病半年内迅速好转，至第4年尚可有所进步。
糖代谢正常者的功能预后相对为好。
急性期肢体肌力0度者的功能预后为最差。
脑卒中的早期症状通常，脑卒中患者的早期症状较明显。
如果出现下面其中的一种或几种症状，短暂反复发生时，要高度警惕，这有可能是脑卒中的预兆，要及时到医院治疗：1、突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊；2、突然看东西双影或伴有眩晕；3、突然一侧手、脚或面部发麻（木）或伴有肢体无力；4、突然说话舌头发笨、说话不清楚5、突然眩晕或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等；6、没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清等。
脑卒中发病多在35-36岁，以在家中发病占多数。
常在用力、激动或一般性活动中急性发病，也有的病人早晨醒来手脚即不能动或不能说话。
最早表现常常是突感头痛，伴呕吐、嗜睡、昏睡甚至昏迷不醒，有的病人半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，说话不清楚等。
还有一些病人可出现抽搐、大小便失禁等。
在家中如遇到上述情形，亲属或者同事千万不要惊慌。
因为此时处理是否及时、正确，与病情愈后密切相关。
较常见的错误处理有：惊慌失措—缺乏对脑血管病的认识，一遇到紧急情况，或惊叫，或悲哭，茫然不知所措。
野蛮搬运—有的病人家属为“抓紧”时间，抱起病人或背扛起病人就往医院跑，殊不知，这样的运送方式往往会加重病情。
错误应付—只顾及喊人回来帮忙或忙着把病人搬上床，还有的人盲目给病人喂水或饮料。
舍近求远—脑卒中病人早期处理一刻千金，必须分秒必争，有的家属只顾到有名气的医院而延误抢救时间。
掌握正确的应急措施对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治是十分重要的。
处理方法有：1、初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。
如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。
2、解开病人领口扭扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙也应取出。
3、如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。
宜保持镇静，切勿慌乱不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。
4、打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。
5、可以做一些简单的检查：如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆;如有可能应测量血压，如超过150毫米汞柱(收缩压)，可以给病人舌下含服心痛定1片(10毫克。
)6、有条件者呼叫救护车来运送病人。
若自行运送，在搬运病人时正确的方法时：2-3人同时用力，一人托住病人头部和肩部，使头部不要受震动或过分扭曲，另一人托住病的背部及臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部及双腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。
7、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。
脑血管意外发作的六小时内是抢救的关键，所以有人提出了“六小时”的概念。
所谓“六小时”的意思是指脑出血病人在六小时内果断采取措施，完全可以使出血止住或出血减少，从而挽救病人的生命。
如果脑梗塞，人的脑血管被阻塞后，如在六小时之内得到疏通，脑细胞活动可迅速恢复正常。
但一般超过六小时以后，受影响的那部分脑细胞就会因坏死而无法救活了。
可惜老百姓很少知道这个“六小时”的概念。
李绍英教授等医学专家认为，在患脑血管神经系统疾病的人群中，至少应有70％的人是可以预防的。
一是从生活上心理上进行预防，另一个最重要的方面，是要让“六小时”人人皆知。
急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤：（1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。
（2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。
（3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。
（4）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证（见溶栓中相关内容）。
（5）病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。
推荐意见：（1）对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查（Ⅰ级推荐）。
（2）在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查（Ⅰ级推荐）。
（3）应进行上述血液学、凝血功能和生化检查（Ⅰ级推荐）。
（4）所有脑卒中患者应进行心电图检查（Ⅰ级推荐）。
（5）用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐）。
（6）应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐），但在症状出现6h内，不过分强调此类检查。
（7）根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。
二、一般处理目前对一般处理的高等级研究证据较少，共识性推荐意见如下。
（一）吸氧与呼吸支持（1）合并低氧血症患者（血氧饱和度低于92%或血气分析提示缺氧）应给予吸氧，气道功能严重障碍者应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸。
（2）无低氧血症的患者不需常规吸氧。
（二）心脏监测与心脏病变处理脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，以便早期发现心脏病变并进行相应处理；避免或慎用增加心脏负担的药物。
（三）体温控制（1）对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。
（2）对体温>38℃的患者应给予退热措施。
（四）血压控制1．高血压：约70%的缺血性脑卒中患者急性期血压升高，主要包括：疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑、脑卒中后应激状态、病前存在高血压等。
多数患者在脑卒中后24h内血压自发降低。
病情稳定而无颅内高压或其他严重并发症的患者，24h后血压水平基本可反映其病前水平。
目前关于脑卒中后早期是否应该立即降压、降压目标值、脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问题尚缺乏可靠研究证据。
国内研究显示，入院后约1 4%的患者收缩压≥220 mmhg（l mmhg =0.133 kPa），56%的患者舒张压≥120 mmhg。
2．低血压：脑卒中患者低血压可能的原因有主动脉夹层、血容量减少以及心输出量减少等。
应积极查明原因，给予相应处理。
推荐意见：（1）准备溶栓者，应使收缩压<180 mmhg、舒张压< 100 mmhg。
（2）缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。
应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。
血压持续升高，收缩压≥200 mmhg或舒张压≥110 mmhg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物（如拉贝洛尔、尼卡地平等），最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。
（3）有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24h后开始恢复使用降压药物。
（4）脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。
（五）血糖控制1．高血糖：约40%的患者存在脑卒中后高血糖，对预后不利。
目前公认应对脑卒中后高血糖进行控制，但对采用何种降血糖措施及目标血糖值仅有少数RCT。
还无最后结论。
2．低血糖：脑卒中后低血糖发生率较低，尽管缺乏对其处理的临床试验，但因低血糖可直接导致脑缺血损伤和水肿加重，对预后不利，故应尽快纠正低血糖。
推荐意见：（l）血糖超过11.1 mmol/L时给予胰岛素治疗。
（2）血糖低于2.8 mmol/L时给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。
（六）营养支持脑卒中后由于呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养不良，可导致神经功能恢复减慢。
应重视脑卒中后液体及营养状况评估，必要时给予补液和营养支持。