优势病种诊疗方案

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中医优势病种诊疗方案

中医优势病种诊疗方案
3.治疗方案制定:根据中医辨证结果,制定个性化治疗方案;
4.治疗实施:采用中药、针灸、推拿、食疗等多种中医治疗方法;
5.疗效评价:定期评估患者病情变化,调整治疗方案;
6.随访与健康教育:治疗结束后,对患者进行长期随访,提供健康指导。
五、具体治疗方案
1.慢性胃炎
(1)中医辨证:脾胃虚弱证、湿热蕴结证、气滞血瘀证等;
(2)治疗方案:中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等;
(3)疗程:3个月为一个疗程,根据患者病情调整。
六、保障措施
1.加强中医药政策宣传,提高患者对中医诊疗的认识;
2.提升中医药服务能力,培养高素质中医药人才;
3.完善中医药质量控制体系,确保医疗安全;
4.加强中西医结合,促进优势互补;
5.深化医改,优化中医药服务价格和医保政策。
中医优势病种诊疗方案
第1篇
中医优势病种诊疗方案
一、方案背景
随着我国中医药事业的蓬勃发展,中医药在防治疾病方面发挥着日益显著的作用。为充分发挥中医在诊疗优势病种方面的特色与优势,提高中医药服务能力,保障人民群众健康,特制定本方案。
二、目标病种
本方案针对以下中医优势病种进行诊疗:
1.慢性胃炎
2.
5.肠易激综合征
三、诊疗原则
1.体现中医辨证论治特点,注重个体化治疗;
2.结合现代医学研究成果,发挥中西医结合优势;
3.强调预防为主,防治结合;
4.提高患者生活质量,降低医疗费用。
四、诊疗流程
1.病史采集:详细询问患者病史,了解病情发展、治疗经过及生活习惯等;
2.诊断:结合患者病史、症状、体征及辅助检查,进行中医辨证诊断;
(2)治疗方案:中药治疗、针灸治疗、食疗调理等;

优势病种中西医结合诊疗方案临床疗效总结分析报告

优势病种中西医结合诊疗方案临床疗效总结分析报告
• - 诊断与评估:对患者进行全面的检查和评估,确定病因、病情和病型。 • - 方案制定:根据评估结果,由中医和西医专家共同制定个性化的诊疗方案。 • - 方案实施:按照方案,由医生和治疗师共同协作,对患者进行治疗。 • - 疗效评估:在治疗过程中和结束后,对患者进行全面的疗效评估,包括症状改善、生理指标变化等。
提升中西医结合诊疗方案临床疗效的措施及建议
建立完善的培训体系,提高医务人员的诊疗水平。 开展临床研究,探索更有效的中西医结合诊疗方案。 加强国际合作与交流,引进先进的诊疗技术和设备。 建立完善的医疗质量监测与评估体系,确保诊疗质量。
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优势病种的种类及数量
优势病种种类:肺癌、肝癌、胃癌、结直 肠癌、乳腺癌等
优势病种数量:共计50种
优势病种的特点及现状
优势病种是指具有明显疗效和优势的疾病种类,中西医结合诊疗方案可以 提高临床疗效。
中西医结合诊疗方案的优势病种包括多种疾病,如肿瘤、心血管疾病、神 经系统疾病等。
中西医结合诊疗方案的优势病种在临床实践中得到了广泛应用,并取得了 显著的疗效。
XX公司
优势病种中西医结合 诊疗方案临床疗效总
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目录
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01
优势病种介绍
02
中西医结合诊疗方案
03
临床疗效总结
04
诊疗方案分析
05
未来展望
06
01
添加章节标题
01
优势病种介绍
优势病种的选择标准
常见病、多发病,具有代表性 中西医结合诊疗方案成熟,疗效显著 病种覆盖面广,具有推广价值 符合国家相关政策及卫生需求

国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录

国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录

分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽(闭塞性动脉硬化)
18
脱疽(糖尿病性足病)
19
臁疮(下肢溃疡)
20
水火烫伤(烧伤)
21
毒蛇咬伤(蝮蛇咬伤)
1
不孕病(多囊卵巢综合征)
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风(慢性肾小球肾炎)
63
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)
64
肾风(局灶节段性肾小球硬化)
65
肾劳(慢性间质性肾炎)
66
慢性肾衰(慢性肾脏病4~5期)
67
狼疮性肾炎
68
水肿病(成人微小病变肾病)
69
水肿病(特发性膜性肾病)
70
痛风肾病(尿酸性肾病)
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒(甲型H1N1流感)
2
风温肺热病(病毒性肺炎)(轻症)
3
布鲁氏菌病(慢性期)
4
登革热
5
肺痨(耐多药肺结核)
6
外感发热(上呼吸道感染)
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病(急性气管-支气管炎)
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)
11
肺炎喘嗽(支原体肺炎)
12
哮病(支气管哮喘)
12
目痒病(变应性结膜炎)
13
青风内障(原发性开角型青光眼)
14
青盲(视神经萎缩)
15

优势病种诊疗方案培训课件

优势病种诊疗方案培训课件
6、对于椎管内梗阻明显的指征明确的,亦可考虑切开复位、椎管减 压、椎弓根螺丝钉内固定及其植骨融合等手术治疗方法。
疗效评估:此期伤处疼痛较剧烈,往往合并有便秘,桃核承气汤具有 活血止痛,行气通腑的作用。临床上也经常可以看到病人大便通畅后, 腰部疼痛随即明显减轻。
1、单纯性胸腰椎骨折诊疗方案
(二)、中期 (伤后2周~4周) 此期肿胀基本消退,局部疼痛逐渐消失,瘀末尽去,新骨始生,骨折处日趋稳定,应加
筋强骨的作用。适用于骨折后期,筋骨虽续,但肝肾已虚,肢体功能尚未恢复,或年老 体弱,骨折迟缓愈合,骨质疏松者。如补肾壮筋汤。方剂:补肾壮筋汤 方药:熟地15g 当归15g 牛膝12g 吴茱萸12g 茯苓12g 续断12g 杜仲10g 白芍10g 五加 皮10g 甘草6g (四)其他治疗 对于部分患者早期肿胀、疼痛明显,强调中西医结合治疗。早期骨折肿胀、疼痛明显 的患者在中药汤剂上加用三七、元胡、白芷、大黄等活血化瘀止痛药,同时结合静滴甘 露醇、疏血通、七叶皂苷钠等。
程度已有减轻,但活动仍受限,舌暗红,苔薄白,脉弦缓。 气血两虚证:损伤后期,气血不足,筋骨不坚,可见腰部酸软、四肢
无力活动后腰部仍隐隐作痛,舌淡苔白,脉虚细
1、单纯性胸腰椎骨折诊疗方案
二、治疗方案 (一)分期治疗 1、早期 (一)早期(发病2周以内) 1 现场处理 1.1 如有休克,应及时抢救。 1.2 正确搬运。 2 整复方法 2.1 屈曲型稳定型:加大脊柱后伸以复位压缩的椎体;姿势复位,腰部垫枕。 2.2 屈曲型不稳定型:姿势复位,腰部垫枕。 2.3 伸直型:头、膝抬高,屈髋,脊柱轻度屈曲位,使骨折复位。 3 复位后处理 3.1屈曲型:卧硬板床,腰部垫枕。 3.2伸直型:头、膝垫枕抬高,保持屈髋、脊柱轻度屈曲。 4 练功活动 胸腰椎骨折通过练功活动可以达到复位与治疗目的,不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱的

优势病种诊疗方案

优势病种诊疗方案

优势病种诊疗方案近年来,随着医疗技术的日益发展,疾病的治疗和诊断水平也在不断提高。

在医学领域中,优势病种是指具有治疗水平明显优于其他病种的疾病。

针对这些优势病种,医生们制定了一系列针对性的诊疗方案,以提高病人的康复率和治疗效果。

一、肿瘤疾病诊疗方案肿瘤疾病作为当今世界的头号杀手,对于其早期诊断和治疗方案的探索一直是医学领域的热点。

目前,医生们普遍采用综合治疗的方式,包括手术切除、辅助化疗和放疗等手段。

近年来,基因检测技术的进步为肿瘤疾病的治疗和预防提供了更多的可能性,使得治疗方案更加个体化和精准。

二、心血管疾病诊疗方案心血管疾病是世界各国死亡率最高的疾病之一。

为了应对这一问题,医生们制定了一系列的心血管疾病诊疗方案,包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。

其中,冠心病的诊疗方案尤为重要,如冠脉介入手术(PCI)和早期危险评估等。

这些方案在降低心血管疾病的发病率和死亡率方面起到了积极的作用。

三、消化系统疾病诊疗方案消化系统疾病是临床常见的一类疾病,包括胃病、肝病、胰腺炎等。

对于这些疾病,医生们提出了一系列的诊疗方案。

比如,对于胃病患者,医生会根据不同病情制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、手术切除和内镜治疗等。

在肝病的治疗方面,药物治疗和肝移植是主要的治疗手段。

这些方案的实施,极大地提高了患者的治疗效果。

四、神经系统疾病诊疗方案神经系统疾病对患者的身体和心理产生了巨大的影响。

治疗这些疾病需要精确的诊断和合理的治疗方案。

目前,针对神经系统疾病的诊疗方案主要包括药物治疗、手术和康复治疗。

例如,对于中风患者,早期的溶栓治疗和后续的康复训练都是治疗的关键。

而对于帕金森病患者,药物治疗和深部脑刺激术是主要的治疗手段。

五、妇科疾病诊疗方案妇科疾病是女性朋友常见的一类疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

对于这些疾病,医生们制定了一系列的诊疗方案。

比如,对于子宫肌瘤患者,医生会选择保守治疗、手术切除或介入治疗等方式。

而对于卵巢囊肿,目前采用的治疗方案主要为手术切除和药物治疗。

中医优势病种诊疗方案

中医优势病种诊疗方案

中医优势病种诊疗方案中医药作为我国传统的医疗保健方式,具有独特的优势和疗效。

在中医理论的指导下,针对不同的疾病病种,中医医生会采用不同的诊疗方案,以达到治疗疾病的目的。

下面将就一些疾病病种,介绍中医的优势和相应的诊疗方案。

一、消化系统疾病。

中医在治疗消化系统疾病方面有着独特的优势。

中医强调“脾胃为后天之本”,认为脾胃功能正常与否对人体的健康起着至关重要的作用。

对于消化系统疾病,中医常采用草药调理、针灸、推拿等治疗方法。

例如,对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病,中医常采用清热解毒、理气和胃的中药方剂进行治疗,同时结合针灸调理脾胃功能,取得了良好的疗效。

二、呼吸系统疾病。

中医在治疗呼吸系统疾病方面也有着独特的优势。

中医认为“肺主气,气主宣肃”,强调呼吸系统对气的宣肃和输布起着重要作用。

对于呼吸系统疾病,中医常采用宣肺清热、化痰止咳的中药方剂进行治疗,同时结合推拿、拔罐等手法促进气机畅通,取得了良好的疗效。

三、心脑血管疾病。

中医在治疗心脑血管疾病方面同样具有独特的优势。

中医认为“心主血脉,脑主神明”,强调心脑血管对人体的重要作用。

对于心脑血管疾病,中医常采用活血化瘀、理气安神的中药方剂进行治疗,同时结合针灸、艾灸等疗法促进血液循环,取得了良好的疗效。

四、代谢性疾病。

中医在治疗代谢性疾病方面同样具有独特的优势。

中医认为“脾主运化,肾主排泄”,强调代谢功能对人体的重要作用。

对于代谢性疾病,中医常采用健脾和胃、补肾填精的中药方剂进行治疗,同时结合针灸、艾灸等疗法促进新陈代谢,取得了良好的疗效。

总之,中医在治疗各种疾病病种方面都有着独特的优势和疗效。

中医的诊疗方案不仅注重疾病的治疗,更注重调理人体的整体平衡,提高人体自身的抵抗力和免疫力,从而达到治疗疾病的目的。

希望广大患者能够重视中医的疗效,选择适合自己的中医诊疗方案,早日康复。

优势病种诊疗方案实施方案

优势病种诊疗方案实施方案

优势病种诊疗方案实施方案一、概述。

优势病种是指在特定人群中发病率较高,对患者生活质量和健康状况影响较大的疾病。

针对优势病种的诊疗方案实施,是医疗机构和医务人员需要重点关注和加强的工作。

本文将就优势病种诊疗方案实施方案进行探讨,以期为相关医务人员提供一定的参考和指导。

二、优势病种诊疗方案的重要性。

1. 优势病种的特点。

优势病种通常具有发病率高、治疗难度大、易引起并发症等特点,对患者的生活和健康造成严重影响。

因此,对于这些疾病的诊疗方案实施,需要更加重视和精心制定。

2. 优势病种的社会影响。

优势病种的患者通常需要长期治疗和护理,给患者家庭和社会带来较大的负担。

因此,对于这些疾病的诊疗方案实施,不仅关乎患者的生存和生活质量,也关乎整个社会的健康和稳定。

三、优势病种诊疗方案实施的具体方案。

1. 建立专家团队。

针对不同的优势病种,建立专家团队,包括临床医生、护士、营养师、心理医生等,共同制定诊疗方案,并对患者进行全方位的治疗和护理。

2. 制定个性化治疗方案。

根据患者的具体病情和身体状况,制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、康复训练等,以提高治疗效果和减少并发症的发生。

3. 加强患者教育。

针对优势病种患者,加强相关疾病知识的宣传和教育,帮助患者更好地了解疾病的发展和治疗情况,增强患者的治疗信心和合作意愿。

4. 建立健全的随访制度。

对于优势病种患者,建立健全的随访制度,定期对患者进行复诊和随访,及时了解患者的病情发展和治疗效果,为患者提供持续的医疗和护理支持。

5. 加强科研和技术创新。

针对优势病种,加强相关科研和技术创新,不断提高诊疗水平和治疗效果,为患者提供更加优质的医疗服务。

四、结语。

优势病种诊疗方案实施是一项复杂而重要的工作,需要医疗机构和医务人员共同努力,制定科学合理的方案,为患者提供全方位的医疗和护理支持。

希望本文的内容能够对相关医务人员有所帮助,为优势病种患者的诊疗工作提供一定的参考和指导。

国家中医药管理局医政司关于印发优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例及样稿的通知

国家中医药管理局医政司关于印发优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例及样稿的通知

国家中医药管理局医政司关于印发优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例及样稿的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2013.08.28•【文号】国中医药医政医管便函[2013]93号•【施行日期】2013.08.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局医政司关于印发优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例及样稿的通知(国中医药医政医管便函〔2013〕93号)各省、自治区、直辖市卫生厅局中医处、中医药管理局医政处,新疆生产建设兵团卫生局中医处,中国中医科学院,北京中医药大学:为全面、深入总结优势病种中医诊疗方案临床疗效,根据《国家中医重点专科建设要求(2013版)》(国中医办医政发〔2013〕31号)的有关要求,我司将组织开展优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析工作,对已印发的304个优势病种中医诊疗方案的应用情况和中医药作用进行总结分析。

为确保优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析工作顺利进行,我司组织制定了《优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例》和缺血性中风等4个优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿(可在国家中医药管理局网站:下载),现印发给你们,请各省级中医药管理部门组织辖区内有关单位按照要求,积极开展专科优势病种中医诊疗方案的疗效总结工作。

优势病种中医诊疗方案疗效总结工作将作为国家中医重点专科“十二五”中期评估和终末评审的重要内容。

联系人:国家中医药管理局医政司崔咏梅董云龙联系电话:010-******** 010-********传真:************附件:1.优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例2.优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿国家中医药管理局医政司2013年8月28日附件1优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例一、基本情况包括开展中医临床路径管理的优势病种名称(中西医病名)、诊疗方案应用时间、应用病例数、主要治疗方法、平均住院日(或门诊治疗时间)等。

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勉县中医医院外科优势病种中医诊疗方案目录肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案石淋(泌尿系结石)中医诊疗方案胆胀(胆囊结石)中医诊疗方案肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。

其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。

而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要一个体征。

急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。

中医学认为肠痈病在肠腑,属里、热、实证。

因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等,致肠道传化失司,气机痞塞,瘀血停聚,湿热内阻,血肉腐败而成肠痈。

其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅,进而热毒炽盛,结于阳明或侵入营血,严重者可致阴竭阳脱之危候。

一、诊断1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》(第六版)的诊断标准进行诊断。

2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》(2002版,主编赵尚华)肠痈进行诊断。

诊断依据:症状:(1)转移性右下腹痛,持续性胀痛,阵发性加剧。

(2)可伴发热,恶心呕吐,便秘或腹泻。

体征:右下腹固定压痛,重者可有反跳痛,腹肌紧张,腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性。

辅助检查:血白细胞总数及中性比值均升高。

中医辨证:1、瘀滞内结型患者寒温不调,外邪乘虚侵袭,肠胃受损,气机失调,经络受阻,气滞血瘀,瘀血阻滞而成肠痈,胃肠积滞,传化失积,故见脘腹胀闷,暧气纳导,大便秘积,胃失和降,则恶心欲吐,舌质暗红为肠腑瘀热,脉象弦紧或弦滑,并属充血瘀阻,不通即痈之征。

2、湿热内蕴型患者平素暴饮暴食,且恣食生冷,损伤脾胃,脾胃受损,传导失司,糟粕积滞,生湿生热,气血不和,久为败瘀,积于肠道而为肠痈,故见右下腹痛,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。

3、热毒炽盛型患者平素暴饮暴食,嗜食膏梁厚味,致食滞中阻,损伤脾胃,脾胃受损,运化不行,湿滞郁而化热,腐蒸气血,而成肠痈,腹痛剧烈,腹皮硬,手不可近,为痈脓已溃之征,面红目赤,小便赤,舌质红绛,苔黄燥而移浊,脉弦数或洪大均为热毒炽盛之象。

二、中医治疗(一)辨证施治1、内治(1)瘀滞内结证症候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差,可有轻度发热;舌暗红或有瘀斑,苔白腻,脉弦滑或弦紧。

治法:通里攻下,行气祛瘀,佐以清热解毒。

方药:阑尾化瘀汤加减金银花15g 川楝子10g 大黄(后下)15g 牡丹皮10g延胡索10g 桃仁10g 木香6g 石膏(先煎)30g红藤10g 甘草6g腹痛较重者加丹参清热解毒,活血祛瘀;脘腹胀满者,加枳壳、厚朴理气消胀。

(2)湿热内蕴证症候:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;右下腹可摸及包块;壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻;舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

治法:通腑泻热,利湿解毒,佐以行气活血。

方药:阑尾清化汤加减。

金银花30g 蒲公英30g 牡丹皮10g 大黄(后下)10g赤芍12g 川楝子10g 桃仁10g 甘草6g薏苡仁10g 石膏(先煎)30g热毒症状重者加黄连、黄芩,恶心呕吐者加佩兰。

(3)热毒炽盛证症候:腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽;舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄燥,脉洪大或弦数。

治法:通里攻下,清热解毒,佐以行气凉血。

方药:阑尾清解汤加减。

金银花30g 蒲公英30g 冬瓜仁 30g 牡丹皮10g大黄(后下)10g 川楝子10g 木香6g 甘草6g 若热毒伤阴,症见心烦口渴者,加生地、玄参、天花粉清热养阴,热毒伤阴损阳,见四肢发冷,腹痛绵绵,加熟附片、干姜温阳散寒。

2、外治法:无论脓已成或未成,均可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或密调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷;如阑尾周围脓肿形成,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2-3天抽脓1次),用金黄散或玉露膏外敷。

(二)特色疗法六腑以通为用,通腑泄热是治疗肠痈的关键。

清热解毒、活血化瘀及早应用可以缩短疗程。

初期(急性单纯性阑尾炎)、酿脓期轻证(轻型急性化脓性阑尾炎)及右下腹出现包块者(阑尾周围脓肿),采用中药治疗效果较好。

反复发作或病情严重者,应及时采取手术和中西医结合治疗。

术后辅以中药辨证论治。

术后具体辨证施治如下:(1)瘀滞内结证治法:宽肠理气,行气活血,通腑泄热。

方药:宽肠理气汤加减大黄(后下)10g 厚朴10g 木香6g 川芎15g,红藤 10g 败酱草15g 冬瓜仁15g 甘草 6g用法:水煎日一剂分两次服;(2)湿热内蕴证治法:宽肠理气,通腑泄热,利湿解毒。

方药:宽肠理气汤加减。

大黄(后下)6g 枳实6g 厚朴6g 丹皮10g当归 10g 丹参10g 木香6g 白术10g茯苓10g 莱菔子10g (包煎)败酱草15g(3)热毒炽盛证治法:宽肠理气,通腑排脓,养阴清热。

方药:宽肠理气汤加减。

大黄(后下) 10g 枳实6g 厚朴10g 丹皮10g当归 10g 丹参9g 木香6g 蒲公英20g莱菔子(包煎)10g 败酱草20g2中医药适用技术:毫针刺足三里止痛,亦可针刺膝回,大横穴。

拔罐疗法:主穴:神阙膈腧配穴:天枢中脘关元阑尾穴3、中成药:视具体情况选择运用(如四磨汤:顺气降逆,消积止痛;麻仁润肠丸:润肠通便)。

4中医调护:(1)汤剂宜温服(2)呕吐频繁时忌服(3)忌食生冷饮食(4)恢复期进食高蛋白饮食,不宜肥甘厚味三、中医治疗难点及应对措施难点分析:我科收治的肠痈患者病情多样,轻重不一,常合并有其它器官或系统疾病,部分病人证型相差明显。

应对措施:加强中药辨证施治,提高中医辨证准确率。

对病情较重患者急诊手术后再使用宽肠理气汤等加减,连用时间因人而异。

四、疗效评估:中医症候疗效判定标准:按积分法1.痊愈:腹胀腹痛消失,进食无特殊不适。

2.显效:腹胀腹痛消失,食欲欠佳或腹胀腹痛明显缓解,进食无特殊不适。

3.有效:腹胀腹痛减轻,食欲改善。

4.无效:腹胀腹痛无明显改善,食欲无明显改善。

石淋(泌尿系结石)中医诊疗方案石淋是指肾、输尿管、膀胱和尿道结石。

相当于西医的泌尿道结石。

其特点是:腰腹疼痛,尿血,小便涩痛,或尿出砂石,或经检测发现结石。

任何年龄均可能发病,男性多于女性。

输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。

一、诊断西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》(第六版)的诊断标准进行诊断。

中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》(2002版,主编赵尚华)石淋进行诊断。

诊断依据:症状:1、发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗,恶心呕吐。

可伴有发热恶寒,小便涩痛频急.或有排尿中断。

2、肉眼可见血尿,或小便有砂石排出。

体征:患侧腰部叩击痛或患侧腹部有压痛。

辅助检查:尿常规检查有红细胞;作泌尿系B超检查,或x线腹部平片、泌尿系CT、静脉尿路造影、肾盂造影等可明确结石部位。

二、中医治疗(一)辨证论治中药医排石治疗:适用于直径小于 cm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。

按中医辨证与西医辨病相结合,分型论治,旨在促进排石,控制感染,改善症状,保护肾功能。

1、湿热下注腰腹绞痛,小便频急涩痛,尿中带血或排尿中断,解时刺痛难忍,大便干结。

舌苔黄腻,脉弦数或弦细。

治法:清热利湿,通淋排石方药:三金排石汤加减或八正散合石韦散加减三金排石汤加减:金钱草30g 鸡内金10g 海金沙(包煎)10g 石苇15g篇蓄l0g 车前子(包煎)15g 瞿麦10g 滑石10g木通l0g八正散合石韦散加减:金钱草30g 海金沙(包煎)15g 石韦15g 瞿麦15g车前子(包煎)15g萹蓄15g 鸡内金10g 栀子10g木通10g 滑石20g 大黄(后下)10g 甘草6g疼痛较甚者加延胡索、桃仁祛瘀止痛;尿血加大蓟、小蓟、白茅根凉血止血。

2、气滞血瘀腰痛发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,解时不畅,舌质暗红,苔少或黄腻,脉细涩。

治法:理气活血,通淋排石方药:金铃子散合石苇散金铃子10g 玄胡10g 石韦15g 车前子(包煎)15g瞿麦9g 滑石15g 冬葵子10g 金钱草 30g甘草 6g腰腹绞痛难忍者,可加桃仁、牛膝祛瘀止痛;尿血甚者加白茅根、侧柏叶凉血止血。

3、肾气亏虚腰腹隐痛,排尿无力,少腹坠胀,神倦乏力,甚则颜面虚浮,畏寒肢冷,舌体淡,苔白,脉沉细弱。

治法:补肾扶正,通淋排石方药:济生肾气丸加减熟地 10g 山药 15g 山茱萸 10g 茯苓 10g泽泻 10g 牡丹皮 10g 桂枝 6g 制附片 6g牛膝 10g 车前子(包煎)15g金钱草30g 海金沙(包煎)15g若面部浮肿,有肾积水者加桑寄生温肾利水。

(二)中医适宜技术1、针灸:取穴肾俞、京门、阴陵泉、三阴交、委阳、天枢、中极采用泻法。

2、刮痧疗法:背部:肾俞、三焦俞、膀胱俞,腹部:中极、气海、关元,下肢部:足三里、支路、阴陵泉、太冲。

3、穴位注射:疼痛剧烈时可予“654-2”3mg注射液注射足三里缓解疼痛。

(三)特色疗法对于结石较大者给予体外冲击波碎石或经皮肾镜钬激光碎石术后予以辨证使用中药巩固治疗,三、中医治疗难点分析及应对措施:虽然微创治疗以后结石清除率明显提高,但因为上尿路结石复杂多样,肾盂积水各不相同,而且部分患者对中药耐受性差,故仍然存在难以清除的残余结石。

为此术后加强辩证施治,口服中药时间因人而异,复查X线片时间做出相应调整。

四、疗效评价及评估疗效评定标准(术后复查X线片残余结石情况与服药后复查X线片结石残余情况对比)治愈:残余结石消失;好转:残余结石明显减少;无效:残余结石无减少。

胆胀(胆囊结石)中医诊疗方案胆胀在急性腹痛中发病率仅次于肠痈而居第二位。

属西医胆道系统感染和胆石病范畴。

其特点是:右上腹疼痛、发冷、发热和黄疸,慢性过程则多出现上腹胀闷,嗳气恶心、厌食油腻及大便不调等症状。

中医学认为胆为六腑之一,主贮藏与疏泄胆汁,又与肝相表里,其病因病机乃饮食失节,水湿内生,湿蕴久化热,湿热煎烁胆汁,或情志失调,肝胆失于疏泄,胆汁壅滞,积而成石。

一、诊断西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》(第六版)的诊断标准进行诊断。

中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》(2002版,主编赵尚华)的诊断标准进行诊断。

诊断依据:症状:(1)腹痛,常为右上腹或上腹中部,大多向右肩背部放射。

(2)大多数患者在腹痛发作的同时,均有不同程度的恶寒发热。

(3)可伴恶心呕吐、黄疸等症状。

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