灾害救援用车载式手术器械清洗消毒器的研制
手术器械的清洗流程培训小结
手术器械的清洗流程培训小结一、手术器械的清洗流程（一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。
若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
二、手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求：（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
双侧胸肌变异1例
［ ］冯瑞萍， ５ 周颂华 ， 黄文英 ， 多功能器械 清洗架 的研制及应 用 ［ ］ 等． Ｊ．
护 理 研 究 ，０ ０２ （ ）６ ７ ２ １ ，４ ３ ：５ ．
（ 编辑 ： 左艳芳 ）
（ 上接 第 ５ ３页 ） ０
的感染危 险性 。因此 ， 不管 是在平 时 医 院还 是野 外 临时 医院 ， 用 后 的 手术 器 械 都 需要 经 过 严 格 的清 洗 使
［ 考文 献 ］ 参
［ ］谭仁琼． １ 基层医院手术室 器械清洗存 在的 问题和对 策 ［ ］ 中国误 Ｊ．
诊 学 杂 志 ，０ ９，（ ３ ：５ ５— ５７ ２０ ９ ２ ）５ ４ ５ ４ ．
术治疗 中具有一定 的参考价值 ， 并对解剖 学形态 变异资料 的收 集及数值 的增补有重要 的意义 。
［ 参考 文献 ］
［ ］郑威楠 ， １ 张春生 ， 刘胜勇． 罕见胸前 肌变异 一例 ［ ］ 北京 大学学 报 Ｊ． （ 医学版 ）２ ０ ，８ ３ ：７ ． ，０ ６ ３ （ ） ２ ５ ［ ］曾庆堂． ２ 胸肌变异一例 ［ ］ 解剖学 杂志，０７，０ １ ：５ Ｊ． ２０ ３ （ ）１．
志 ，０ ０ １ （ ）４ ２ ２ １ ，９ ５ ：４ ．
本 次研 制 的车 载式手 术器 械清 洗 消毒 器采 用设 备 及技 术 集 成 的 方 法 ， 喷淋 清 洗 、 频 超 声 波 震 荡 清 将 双
洗、 管腔高压灌洗、 表面冲洗和热力消毒等部件有机集 成 ， 制 出具有 预洗 槽 、 研 主洗槽 和热 水 消毒 槽 等三 个 功
发生可能与胚 胎时期 肌节 分化异 常有 关… 。从 该肌 肉的位置
手术器械的消毒和清洁
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橡胶和乳胶导管处理
• 将用后的橡胶物品（ 含乳胶硅胶管）浸泡于 500mg/L含氯消毒液中10min、 常水刷洗、用松节油擦洗外面污垢，用加酶洗涤液浸泡洗涤、加压水枪冲洗管道 （ 乳胶管只作常水揉搓冲洗）、温常水冲洗、新鲜流动蒸馏水冲洗。烘干后检 查质量、包装灭菌。
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• 观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提 高。
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人工清洗法
• 人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀）， 不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净 的器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或 洁布去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。
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金属类器械处理
• 回收后的器械，浸泡于500mg/L含氯消毒液中10min、常水冲洗、金属管腔内 用长棉签擦拭洁净、加压水枪冲洗，然后用加酶洗涤液浸泡和刷洗、常水冲洗、 新鲜流动蒸馏水冲洗。待烘干后上油，然后用清洁干纱布把器械表面多余的油擦 净，经两人检查质量、核对无误后包装灭菌。
• 手的防护：操作人员应戴两双手套，以降低锐器穿孔刺伤皮肤的感染危险性：万 一不慎被锐器致伤时，须保持镇静，迅速、敏捷按常规脱去双手手套．健侧手立 即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，以相对减少受污染的程度， 在反复挤压的同时．用流动的净水冲洗，再用碘酒、酒精消毒受伤部位。
清洗消毒器产品技术要求baixiang
清洗消毒器适用范围：该产品主要用于对手术器械、玻璃器皿、麻醉器械、塑料制品的清洗消毒和干燥。
1.1 产品型号本次注册申报的产品型号包括：QPQ200、QPQ320、QPQ360、QPQ550、QPQ680、QPQ800、QPQ1000。
1.2 划分说明1.3结构及组成清洗器由清洗器主体、器械车、器械筐、推车组成。
1.4型号区别：见以下列表1内容表1：不同型号区别1.5 材料壳体材料为AISI304不锈钢板，内胆顶板和U型件材料为AISI430 2B，内胆底板和内门材料为AISI304 BA，器械车和器械筐材料为AISI304。
2.1正常工作条件a) 电源电压：380V；b) 电源频率：50 Hz；c) 环境温度：5℃～40℃；d) 相对湿度：≤95%，（温度25℃）；e) 大气压力：70kPa～106kPa；f) 供水压力：0.05～0.50Mpa；g) 进水水温：≤45℃；h) 进水水质：清洗用纯水化电导率小于等于18μΩ/cm，最终漂洗用水应符合纯化水的要求；i) 蒸汽源：（利用蒸汽对设备加湿）饱和蒸汽0.30MPa～0.50MPa。
2.2 运行2.2.1 清洗器通过控制器，运行一个工作周期来达到规定的性能要求，清洗器内置有P1-P6共六种自动清洗程序。
a) P1: 加酶清洗冲洗—清洗—一漂—二漂。
b) P2: 低温消毒清洗冲洗—清洗—一漂—二漂—湿热消毒—干燥。
c) P3: 高温消毒清洗冲洗—清洗—一漂—二漂—湿热消毒—干燥。
d) P4:化学消毒冲洗—清洗—一漂—化学消毒—二漂—热漂—干燥。
e) P5:标准清洗冲洗—清洗—一漂—二漂—热漂—干燥。
f) P6:干燥干燥。
2.2.2清洗消毒器在整个运行周期中，温度、压力的数值变化符合程序运行的要求，化学助剂浓度在设备说明书规定的限值内，并与待处理的物品相适应。
2.2.3湿热消毒的关键过程变量由时间和温度规定，化学消毒的关键过程变量由时间、温度和浓度规定。
你知道医院手术用的医疗器械是怎么清洗消毒吗？
你知道医院手术用的医疗器械是怎么清洗消毒吗？医疗器械的清洗消毒是十分重要的，可以有效预防细菌病毒交叉感染和传播疾病，保证医疗和病人的安全。
根据《WS 310.1—2016 医院消毒供应中心管理规范》要求，医院临床科室手术用过的器械物品可重复使用的（非一次性），统一由消毒供应室回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。
下面介绍消毒供应室回收临床使用后的医疗器械的清洗消毒步骤：1、供应室工作人员用专用密闭收车到使用科室装载用过的医院器械，为了预防用过的器械物品暴露污染医疗场所，除非是特殊贵重器械物品需当面交接，一般不作为在现场交接。
特殊污染的器械物品做好标识，双层密封单独放置在密闭箱，不能和其他器械混放。
对精密贵重器械做好防护，预防运输过程造成碰撞损坏。
2、分类：回收到供应室后，进行清点核查，发现器械功能缺失，损坏的，立即反馈使用科室，同时做好记录。
按照普通器械、精密器械、一般污染、特殊污染的，需低温的、高温处理的与清洗班交接清楚。
3、预处理：清洗人员佩戴好个人防护装备，如手套、口罩和防护眼镜。
将医疗器械在流动水下进行冲洗，初步去除可移除的器械上的污污物等，确保器械的所有部分都能被充分清洗和消毒。
对难清除的血渍、污渍，可先行放在配置好的多酶进行浸泡10分钟左右，再进行刷洗。
特殊感染器械物品放入配制1:1000mg的84消毒液专用“特殊感染器械”浸泡箱作用30分钟，最后按照耐热和不耐热进行清洗-消毒-干燥-灭菌等常规流程进行处理。
1.清洗：根据器械的材质选择清洗方式，如普通同类器械放入专门的清洗容器或器械清洗机中，使用温水和中性清洗剂进行清洗，确保器械表面的污垢、血迹、黏液等被清除干净。
清洗时不能混合不同种类的器械或过多的洗涤剂，以免污染或损坏器械。
对贵重精密、复杂器械、去污难的器械应首选手工进行清洗，能拆卸的器械，以拆卸到最小的单位，使用刷子（禁用钢丝球）清洗器械的缝隙和难以清洁的部位。
1.冲洗：将清洗后的器械进行充分冲洗，确保清洗剂完全去除。
手术器械的消毒
手术器械的消毒、清洗和灭菌手术器械主要由两种类型的不锈钢材料（奥氏体、马氏体）制成，两者特性具有明显的差异。
奥氏体不锈钢的耐酸碱腐蚀能力强；马氏体不锈钢则是在强度、硬度和刚性方面表现卓越。
一般的手术器械，除外科植入物以外大多数都采用马氏体不锈钢制造。
因此如何采用正确的消毒、清洗和灭菌方法对减缓手术器械腐蚀的速度和延长使用寿命具有至关重要的影响。
第一部分手术器械消毒、清洗和灭菌注意事项一、应首选高温高压蒸汽物理方法消毒灭菌任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生不同程度的影响，因此有条件的单位应首选高温高压方法消毒灭菌；如果条件不具备时也可以采用化学方法消毒，但必须严格按照相应的规范进行操作。
二、采用化学方法消毒灭菌时应特别注意1. 不能把器械浸入生理盐水,暴露接触会引起电蚀和锈蚀；2. 使用戊二醛、有效氯或有效溴等消毒剂浸泡消毒时，必须严格按照使用说明书规定的浓度和浸泡时间进行操作，并在配好的溶液中加入0.5%的亚硝酸钠金属缓蚀剂，可以减缓消毒液对器械的腐蚀；3. 必须每天换用新鲜的消毒液，防止因污染的积累降低消毒效果和蒸发引起的浓度增加加速对器械的腐蚀；4. 消毒非不锈钢器械时，先检查材料是否适应所使用的消毒液，以免损坏器械。
三、器械使用后务必及时消毒清洗因为污垢或残留物若留在器械上凝结的话会使随后的清洁更困难；如果器械长时间搁置不处理，污染物会腐蚀器械。
例如牙科器械的粘附材料（填充材料等）如果硬化在器械上就会造成损坏。
四、消毒清洗过程中应防止碰撞冲击碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜，降低器械的耐腐蚀能力；并可能会导致精细器械和有刃口的器械受到损坏。
因此要特别注意：1. 显微外科器械应有特殊的保护措施，如存放在架子上或者盛放在合适的装置里处理。
清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力，防止损坏器械；2. 对于刃口类的器械如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理，避免刃口受到损伤。
医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒与管理_1
医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒与管理发布时间：2021-03-29T11:32:54.047Z 来源：《兰大小学版（医学版）》2020年6期作者：李玲霞[导读] 采用集中式精细化管理对医院消毒供应中心进行集中式管理，其可以明显改善手术器械的清洗、灭菌合格率情况，同时可高效的降低医院感染的发生率，故此管理方法值得在临床上广泛推荐使用。
医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒与管理 李玲霞（兰州大学第二医院甘肃、兰州 730000)摘要：目的探究对医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒及管理质量研究。
方法 从医院消毒供应中心中选取患者使用过的手术器械240件作为研究对象，将它们随机分为对照组（n=120件）和研究组（n=120件），对比两组，比较所有手术器械管理后的清洗、灭菌合格率。
结果 对所有手术器械管理后的清洗、灭菌合格率进行对比，结果显示研究组的清洗、灭菌合格率均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05)。
结论 采用集中式精细化管理对医院消毒供应中心进行集中式管理，其可以明显改善手术器械的清洗、灭菌合格率情况，同时可高效的降低医院感染的发生率，故此管理方法值得在临床上广泛推荐使用。
关键词：消毒供应中心;手术器械；清洗消毒、管理；各大医院的消毒供应中心是医院十分重要的科室之一，其对于院内预防感染也有着重大的意义。
消毒供应中心主要的作用是对医院各科室使用过的手术器械进行清洗、消毒、灭菌、发放等一系列工作，以此保证各个科室的手术器械处于无菌状态，该中心的工作质量和整个医院的服务质量有着密切的联系[1]。
对于消毒供应中心的管理方式多种多样，其中集中式精细管理近年来应用最为广泛，该管理模式主要工作是对手术器械回收并且进行集中消毒、灭菌，这有利于消毒供应中心的各种资源的充分利用，提高手术器械的消毒与灭菌的合格率，降低医院感染发生率[2]。
本文针对医院消毒供应中心采用集中式管理模式对手术器械清洗、消毒，分析该模式具体应用情况具体内容如下。
多舱式清洗消毒器的设计应用
传动轮 ，保证清洗架在各舱连接处能够平稳地运行。多舱清洗消毒器能 将整个清洗流程合理地分配到各个舱 内完成 ，各个舱 可以同时工作 ，只 要后面有空舱 ， 前 面舱 内的清洗 物品就可以传递到该空舱 内进行下一步
处理 ，真正意义上实现 了连续清洗 。
其中 ，每个清洗架清洗完成 的时 间按用时最长的舱计算 ，因清洗 及 漂洗消毒过程与单舱基本相似 ，故清洗时间也基本相似 ，多舱清洗 消毒 器 的干燥舱因与其它功能舱分开 ， 所 以其设计更具有特性 ，首先 ，干燥 舱管路设计 方案新颖 ，采取两路进热风 ，两路吸空气 的方法 ，更有利 于 舱 内空气循 环，加速干燥。同时 ， 有别于喷淋清洗喷射臂的小孔设计方
复杂器械 的清洗效果 。
超声波清洗器的清洗作用是将高频的声波转变成机械性的振动 ， 使
附着在器械上 的污垢松动分离 。由于高频声波的穿行和挤压 ，在器械表 面形成很 多细微 的小水泡 ， 这些水泡十分不稳定 ，一形成即破裂而产生
一
要在同一舱 内完成清洗喷淋和干燥 ， 所以 ， 结构既要兼顾喷淋水 的要求 ，
案 ，干燥 舱内的热风旋转喷射臂 出风 口设计成风刀形式 ，增加了热风 出
器的研制 ，主要是为了解决 医院供应室工作人员不受交叉感染 ，以及将
相应手术器械的清洗和消毒一次完成 ，从而减轻工作人员 的劳动强度 ，
提高清洗效率 。同时解决 国内各 医院对使用过的染菌物 品从手工清洗转
变为 自动化清洗并可对清洗后 的物 品进行初步消毒处理 ， 使其处理过的 器具保持高度 的洁净。 清洗消毒器的工作原理为 ：以软化水及蒸馏水作为工作介质 ，通过 循环水泵 ，将清洗舱内的水在清洗管路中循环 ， 并 通过特殊制作 的旋转 喷射臂 （ 顶部 ，底部各一个 ） ， 将水均匀地 喷射到被清洗 的物品上 ， 对物 品进行强有力的喷淋清洗 ，并可通过风机 ，加热箱 ，将被加热的空气吹 入清洗舱内 ， 对 已清洗的物 品进行有效的干燥。 对于单舱清洗消毒器而言 ， 顾名思义 ， 其整个工作过程包括 ： 清洗 、 漂洗 、 热消毒 、 热风干燥均在 同一个舱内完成 ，因为单舱结构的局 限陛，
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Ｃ Ｎ Ｋ ｉＷＡ Ｇ Ｑｎ － ｉＹ Ａ ｉＷＡ Ｇ Ｙ —ｕ ，Ｕ ｕ －ｕｎ Ｔ Ｎ ｉＬ ｉ ， Ｉ ｉｇｒｎ （ ｅａ — ＨＥ ｅ ， Ｎ ｉｇｍｅ， Ｕ Ｎ Ｗｅ， Ｎ ｉ ｉＬ Ｏ Ｙ ｅｑ ａ ， Ａ Ｇ Ｗｅ， Ｉ ｎ ＷＥ ｎ — ｇ Ｄ ｐｒ ｈ Ｂ Ｊ ｏ ｔ
・
５ ４・ ０
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ 年 第 ２ ０Ｏ Ｅ Ｕ Ｇ ２ １ ， ｏ ２ ， ｏ ５ ＧＡ Ａ Ｐ ＲＳ Ｒ ， ０ Ｖ １ ０ Ｎ ． Ｒ １ ．
灾 害救 援 用 车载 式 手术 器械 清 洗 消毒 器 的研 制
消毒器具有小巧 、 实用 、 高效 、 环境适应性强 和低造价 、 低成本运行等突出特点。结论 ［ 关键 词］清洗消毒器 ； 手术器械 ； 灾害救援 ； 手术安全
［ 中图分类号］Ｒ ９ ．９ Ｒ １ ［ １７ ３ ； ６ ２ 文献标识码 ］Ａ
研制的手术器械清洗 消毒器 ， 可解决我 国灾
害医疗救援器械清洗设备不完善 的问题 ， 为灾 害救援 中移 动式 医院建设提供 了新方 法和新设备 。 并
陈 科 王庆梅。袁 ， ， 伟 王义 辉 罗跃 全 唐 伟 李 斌 魏 静 蓉 （ ， ， ， ， ， 第三军医大学西南医院：． １设备器材科；
２ 护 理部 ；． ． ３ 耳鼻咽喉科 ， 重庆 ４０ ３ ） ０ ０ ８
［ 摘
要］ 目的 研 制一种能在较 恶劣的灾 害条件下高效 使用 的车载式 手术 器械 清洗 消毒设备 ， 解决我 国当前灾害 医疗 救援
采用设备及技术集成的方法 ， 将喷淋清 洗 、 双频超 声波震荡 清洗 、 管腔
机构中手术器械清洗消毒方法和设备等存在的问题。方法
高压灌洗 、 面冲洗 和热力 消毒等部件有机集成 ， 表 研制出具有预洗槽 、 主洗槽 和热水消毒槽等三个功能单 元的一体 化手术器械 清洗
消毒器 ， 发挥 自动化 和人 机结合 的双向器械 清洗 消毒 功能。结果 通过模拟测试 和与 同类 设备对 比， 实该 车载式手术 器械 清洗 证
，
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［ 文章编 号］１７ －０ ２ ２ １ ）５０ ０ －３ ６２５４ （ ０ １ ０ －５ ４０
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