DCRRT治疗重症急性胰腺炎并急性肺损伤的临床观察

合集下载

重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展

重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展【摘要】重症急性胰腺炎是一种危重疾病，患者常需接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

本文探讨了重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展。

文章首先介绍了背景和研究意义，然后详细讨论了CRRT在患者中的应用以及时机选择的相关因素。

总结了当前研究进展，并探讨了临床实践中的挑战。

指出了重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的重要性，以及个体化治疗策略的重要性和未来临床应用前景。

本文旨在为临床医生提供更多关于CRRT治疗时机选择的参考，促进重症急性胰腺炎患者的治疗效果和生存率的提高。

【关键词】重症急性胰腺炎、CRRT治疗、时机选择、研究进展、临床实践、挑战、个体化治疗、临床应用、重要性、未来研究、治疗策略、前景。

1. 引言1.1 背景介绍重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，其发病率逐年增加，且病死率较高。

该疾病常常伴随着全身炎症反应综合征、休克、多器官功能障碍综合征等严重并发症，给患者的生命健康带来了严重威胁。

在重症急性胰腺炎的治疗中，支持性治疗是非常重要的一环，而连续性肾脏替代治疗（CRRT）被广泛用于处理胰腺炎患者的急性肾功能不全和全身炎症反应综合征引起的血液动力学不稳定。

1.2 研究意义重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，常常伴随着高度炎症反应和全身炎症状态。

在重症急性胰腺炎患者中发生多器官功能障碍综合征（MODS）的机会很高，同时也易发生多脏器功能衰竭。

在这种情况下，对患者及时进行有效的治疗非常重要。

通过深入研究，可以找到CRRT治疗时机选择的相关因素，为临床医生提供更具指导意义的决策依据。

本研究对于指导临床实践，改善重症急性胰腺炎患者的治疗策略具有重要的意义。

2. 正文2.1 CRRT治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用重症急性胰腺炎是一种危险的疾病，患者常常因为炎症反应持续加剧而出现多器官功能障碍综合征（MODS），导致严重的生命威胁。

在这种情况下，采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）对于控制患者体内炎症介质水平、调节水电解质平衡和改善多器官功能起到了重要作用。

CRRT治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的疗效评价

CRRT治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的疗效评价急性重症胰腺炎是一种常见的重症急腹症，临床上主要表现为腹痛、发热、呕吐等症状。

在严重的情况下，急性重症胰腺炎还可能引发并发急性肾功能衰竭，给患者的生命健康带来严重威胁。

目前，连续性肾脏替代治疗（CRRT）被广泛应用于急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的治疗中。

那么，CRRT到底对这一疾病的治疗效果如何呢？本文将对CRRT 治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的疗效进行评价。

一、CRRT治疗的原理CRRT是一种通过连续不断地清除机体内代谢产物、纠正细胞外液失衡和酸碱平衡障碍，并控制体内水盐代谢等功能的肾脏替代治疗技术。

它通过血液透析或血浆透析等方式，将患者的血液引出体外，经过特定的治疗，再返回患者体内，达到清除废物、维持电解质平衡的目的。

在急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的治疗中，CRRT可以有效帮助患者清除体内代谢产物，减轻肾脏的负担，促进肾功能的恢复。

三、CRRT治疗的疗效评价1. 疗效观察指标CRRT治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的疗效，一般可以从以下几个方面进行评价：患者的血肌酐、尿素氮、尿量等指标的变化、肾功能的改善情况、症状的缓解情况等。

2. 疗效评价结果通过对一定数量的病例进行疗效评价，发现CRRT治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的疗效是显著的。

在接受CRRT治疗后，患者的血肌酐和尿素氮等肾功能指标有明显的下降，尿量明显增加，症状也得到了明显的缓解。

而且在长期随访中发现，CRRT治疗对患者的肾功能的改善和恢复有着长期的积极影响。

四、CRRT治疗的安全性CRRT治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的安全性也是需要重点关注的问题。

通过对一定数量的病例进行观察和分析发现，CRRT治疗的安全性是比较好的。

在治疗过程中，少数患者可能会出现低血压、出血等并发症，但这些并发症都是可以预防和处理的。

而且在大部分患者中，CRRT治疗没有出现严重的并发症，治疗过程比较稳定和安全。

重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展

重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展重症急性胰腺炎（SAP）是一种临床常见的急性腹痛疾病，其主要特点是胰腺组织的坏死和出血。

临床上，重症急性胰腺炎患者的病死率较高，而且疾病的发展过程极其迅速，给临床治疗带来了很大的困难。

目前，连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为重症急性胰腺炎患者的一项有效治疗手段，但CRRT的治疗时机一直是学术界关注的焦点之一。

本文就重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展进行探讨。

一、CRRT治疗时机的重要性重症急性胰腺炎患者通常会伴随着明显的全身炎症反应综合征，如休克、严重的水电解质紊乱、高血糖、急性肾损伤等。

这些病情的发展不仅会加重患者的病情，还会导致多器官功能障碍，甚至导致多器官功能衰竭。

如何科学合理地选择CRRT治疗时机对于改善患者的病情，减轻器官负担、降低病死率具有重要的意义。

临床上，对于重症急性胰腺炎患者，及早的CRRT治疗往往能够及时清除体内的炎性介质，减轻全身的炎症反应，防止器官功能的进一步恶化。

长期以来，学术界一直存在一些争议，甚至有些人认为早期干预CRRT是否具有必要性。

大量的实践证明，对于重症急性胰腺炎患者而言，早期干预CRRT治疗是十分必要的。

早期的CRRT治疗能够及时清除体内的毒素和炎性介质，减少患者的器官损伤，从而降低病死率。

对于重症急性胰腺炎患者而言，CRRT治疗时机是需要根据患者的具体情况进行判断的。

一般而言，以下情况可以考虑实施早期CRRT治疗：1. 严重的感染症状，如高热、白细胞计数升高等；2. 循环动力学不稳定，如低血压、快速心率等；3. 酸中毒、高血糖、高钾等代谢紊乱情况；4. 肝功能受损，胆红素升高；5. 高血清淀粉酶水平；6. 急性肾损伤的存在。

虽然早期干预CRRT治疗是重症急性胰腺炎患者的一项重要治疗手段，但也需结合患者的具体情况进行个体化治疗。

由于患者的病情状态各异，因此在确定CRRT治疗时机的时候，还需结合其他临床指征进行判断，不能一概而论。

重症急性胰腺炎ICU早期CRRT治疗效果观察

升血液净化的质量 [11]。通过血液透析、血液灌流的联合使用，患
析患者生活质量中的应用 [J]. 临床肾脏病杂志，2018，18（2）：
者体内的小分子及中大分子的有害物质均得以清除，在改善肾性 [5]
骨病的同时，亦促进体内甲状腺旁激素水平的调节，从而恢复血钙、
血磷水平，有利于稳定机体环境 [12]。同时，甲状旁腺激素的减少， [6]
[3] 何文婷，杨雄华，叶东梅，等 . 血液透析联合血液灌流治疗血液
废物排除，以净化血液 [10]。同时，合成树脂属于高分子聚合物，
透析患者肾性骨病的临床疗效观察 [J]. 吉林医学，2017，38（1）：
呈网状立体结构，能防止活性炭掉落微粒，减少血液相容差，提
121-123.
[4] 王港，袁移安，黄基立，等 . SF-36 量表在评估维持性血液透
doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.20.049
Observation on the Therapeutic Effect of Early CRRT in ICU Patients With Severe Acute Pancreatitis
XU Fan GENG Heng Department of Critical Care Medicine, Jingzhou First
107-108. 李永刚 . 血液透析联合血液灌流在肾性骨病患者中的临床应用 [J]. 中国医药科学，2016，6（8）：202-204. 许美娟，邵洁莹 . 盐酸司维拉姆联合血液透析治疗肾性骨病的临
能防止骨病变发生，纠正机体微循环。另外，研究显示：观察组
床效果 [J]. 中国当代医药，2015，22（19）：30-32.

CRRT在重症急性胰腺炎患者中的临床应用与观察

态； ③ 首次剖宫产术前，要给予产妇足够的阴道试产时间；阴道分娩时，宫颈容受是其重要条件，首次阴道试产后，宫口会发生扩张，进而能够缩短妊娠分娩的第一产程时间，提高阴道分娩率； ④ 为有效降低剖宫产率，要采取分娩镇痛；降低再剖宫产率。
基层医药，２０１４，２１（６）：９２４ — ９２５．
术准备工作； ⑦产后对孕妇的阴道出血情况进行密切观察，
检查宫腔结构是否完整，检查子宫前壁是否裂开，宫壁是否
出现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损等。
［收稿日期：２０１４ — １１－０５］
大量研究资料表明，瘢痕子宫再
险承受能力均为选择分娩方式的影响因素，其中，前次剖宫
重要地位。通常情况下，如孕妇再妊娠间隔少于２年、子宫
妊娠的阴道分娩率较高，但对子宫下段纵切口、子宫体部剖
阴道分娩，适宜选择剖宫产；另外，剖宫产术后不超过２
分试产，试产过程中，要加强监护，一旦发生异常，要立即进行剖宫产，进而有效降低剖宫产率和母婴并发症率。本组研究结果表明，７２例再次行剖宫产，剖宫产率为８４．７％；剖宫产术者的住院时间明显长于阴道分娩者（Ｐ＜Ｏ．０５）；阴道分娩者的出血量明显少于剖宫产的出血量ｆＰ＜０２０５）；行剖宫产术和阴道分娩的新生儿窒息率对比差异无统计学意义
不适合产术式、社会因素、再孕间隔时间以及患方经济基础等占据宫产、伤口愈合不良以及剖宫产史超过２次以上者，体部切口以及子宫切口愈合不良的人群，子宫破裂发生率较高，对该类群体主要选择剖宫产；另外，考虑到手术具有的安全性、阴道试产的不可预测等特点，往往会使胎儿较大以

CRRT治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察及护理

１资料与方法
导管送细菌培养，快速阻止了感染的进一步发展。选取本院２０１５年１ — １２月采用ＣＲＲＴ
察和全方位护理是保证体外循环连续和安全的必要条件
【关键词】肾替代疗法；危重病；急性病；胰腺炎；观察：护理
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００９ — ５５１９．２０１７．１３．０５１文献标识码：Ｂ文章编号：１００９．５５１９（２０１７）１３－２０４５ — ０２
溶液。聚砜膜为Ｆｒｅｎｓｅｎ — ｎｉｕｓｕｉｔｒａｌｆｕｘＡＶ６００。２９例患者
均采用美国箭牌单针双腔留置导管。建立血管通路，采用
静脉一静脉血液滤过。置换液流量为１５００～２０００ｍＬ／ｈ．血流量为１５０～２００ｍＬ／ｍｉｎ，连续治疗２４ｈ，直至患者病情被控制。
热、畏寒表现，护士发现后立即通知医生，并遵医嘱拔除
除体内代谢毒素，纠正体内酸碱紊乱同；还可通过滤过
膜吸附炎症介质和炎性细胞因子，并连续、有效地清除患者体内过度生成的促炎和抗炎性细胞因子，改善心、
现代医药卫生２０１７年７月第３３卷第１３期ＪＭｏｄＭｅｄＨｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ２０１７，Ｖｏ１．３３。Ｎｏ１３

重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展

重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展【摘要】重症急性胰腺炎患者的CRRT治疗时机一直备受关注，本文总结了目前的研究进展。

在重症急性胰腺炎患者中，确定CRRT治疗指征至关重要，而CRRT治疗时机的选择会受到多种影响因素的影响。

通过分析目前的研究现状，可以看出CRRT治疗时机的优化策略和相关临床试验会对治疗效果有所改善。

未来，重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究还有很大的发展空间，需要更多的临床实验来验证现有的理论和策略。

本文旨在为重症急性胰腺炎患者的CRRT治疗时机提供新的研究方向和思路。

【关键词】重症急性胰腺炎、CRRT治疗、治疗时机、影响因素、研究现状、优化策略、临床试验、展望。

1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是胰腺炎症的一种，是一种常见且严重的疾病。

胰腺是一个消化器官，位于腹腔深处，负责产生消化酶和胰岛素等重要激素。

胰腺炎通常由胰腺消化酶的自身激活引起，导致胰腺组织受损和炎症。

重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，患者可能会出现严重的全身炎症反应，如腹痛、发热、低血压等。

胰腺炎的发病原因多种多样，包括酗酒、高脂饮食、胆道结石、外伤等。

胰腺炎的临床表现也多种多样，包括腹痛、恶心呕吐、腹泻、黄疸等。

重症急性胰腺炎的患者病情进展较快，常常伴有多器官功能损害，对患者生命构成威胁。

1.2 CRRT治疗简介连续性替代肾脏净化（CRRT）是一种通过血液透析器将患者的血液过滤、吸附和重吸收，并通过溶液来调节体液和电解质平衡的治疗方法。

该技术可以持续地清除尿毒症毒素和代谢产物，同时调节体液和电解质平衡，从而改善重症患者的生命体征。

CRRT治疗通常通过一根导管将患者的血液引出体外，经过透析器后再输回患者体内，整个过程持续进行，可以实现连续性的肾脏净化。

与间断性肾脏净化相比，CRRT治疗具有更为平稳的疗效和更长的持续时间，适用于那些需要长时间监测和调节体液和电解质平衡的重症患者。

CRRT治疗通常在ICU环境下进行，需要有专业的医疗团队来监护和调节治疗参数。

CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会

CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会高脂血症重症急性胰腺炎的发生和发展过程中，伴随着许多病理生理变化，其中以系统炎症反应综合征（SIRS）、溶酶体破裂和细胞因子大量释放、血液高黏度和微循环障碍等为主要特点。

CRRT治疗可通过置换血浆、调节体液平衡、控制血液黏度和清除炎症因子等多种途径对高脂血症重症急性胰腺炎进行综合治疗，可有效改善患者的内环境状态和微循环障碍，对于阻止病情进一步发展和加重具有重要的意义。

1. 抗炎抗毒作用高脂血症重症急性胰腺炎发病时，白细胞和中性粒细胞激活，大量释放炎症因子，导致炎症反应持续发酵。

CRRT治疗通过连续性的置换血浆和清除炎症因子，有效抑制炎症因子的释放和传播，从而起到抗炎抗毒作用，减轻了组织损伤和器官功能障碍。

CRRT还可以清除溶菌酶和其他炎症介质，减轻胰腺组织的损伤和坏死。

2. 保护胰腺功能高脂血症重症急性胰腺炎患者的胰腺功能常常受损，导致消化酶的大量释放和组织自溶。

CRRT治疗可以有效清除血液中的毒素和代谢废物，减少了胰腺的负担，有助于保护胰腺功能，减缓了炎症的发展和胰腺组织的坏死，对胰腺的修复和功能的恢复起到了积极的作用。

3. 平衡体液和清除有害物质高脂血症重症急性胰腺炎的患者往往出现水肿、循环衰竭和代谢紊乱等情况。

CRRT治疗可以根据患者的具体情况，调节液体和电解质的平衡，保持内环境的稳定。

CRRT还能够清除体内的有害代谢产物，减轻了肝脏和肾脏的负担，有利于患者的恢复。

在实际临床应用中，CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎，需要医护人员全面地了解患者的病情和生命体征变化，密切监测患者的治疗效果和并发症情况，及时调整治疗方案。

CRRT治疗还需要密切配合其他治疗手段，如抗感染、营养支持等，以达到最佳的治疗效果。

需要医护人员不断提高自身的专业水平和治疗技能，为患者提供更加科学、全面和有效的治疗方案和护理服务。

CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎具有重要的临床意义和应用前景。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｌｇｈｏａｆＣｎｅｄａｔｗｒｅｒａｅ（ｅｔｆｔｏＵａｄｔｅｔｒｅｅｅｄｃｅｓｄＰ＜００ｒ＜．５．ＣｎｌｓｎＤＲＴｃｎｉｐｏｅｔｅｎｓｙＩｈｈａ．１ｏ００）ｏｃｉｓＣＲａｍｒｖｕｏｈ
（ＣＲ）ｏｅｅｅａｕａｃｅｔｉＳＰｉｃｔｌｎｊｒ（Ｕ）ＭｅｏｓＦｒａｉｔｓｆｒｄＳＰｗｔＤＲＴｎｓｖｒｃｔｐｎｒａｔｅｉｓ（Ａ）ｗｔａｕｅｕｇｉｕＡ．ｔｄｏｔｐｔｎｓｕｅｅＡｉｈｎｙｈｙｅｈＡ１ｅｅｒｎｏｌｉｉｅｔＤＲＴｇｏｐ（０ｐｔｎｓｎｏｔｌｒｕ（０ｐｔｎｓ．ＴｅｐａｍｖｌｏＮ一ＬｒａｄｍｙｄｖｄｉｏＣＲｒｕ２ａｉｔ）ａｄｃｎｒｏｐ２ａｉｔ）ｈｌｓａｌｅｓｆＦｗｄｎｅｏｇｅｅＴ
山东医药２１年第５０１１卷第４５期
ＤＲＴ治疗重症急性胰腺炎并急性ＣＲ肺损伤的临床观察
龚园其。亚琨，詹程斌。胡东霞。国平李
（南昌大学第二附属医院，南昌３００）３０６
摘要：目的
效。方法
探讨日间连续性肾替代疗法（ＣＲ）ＤＲＴ治疗重症急性胰腺炎（Ａ）ＳＰ并急性肺损伤（Ｌ）ＡＩ的临床疗
中图分类号：５６Ｒ７文献标志码：Ａ文章编号：０２２６２１）５３０－３１０－６Ｘ（０１４４０７０
Ｃｌｉａｂｅｖｔｎｏａｔｅｃｎｉｕｕｅａｅｌｃｍｅｔｔｅａｙｏｅｅｅａｕｅｉｃｌｓｒａｉｆｄｙｉｏｔｏｓｒｎｌｐａｅｎｈｒｐｎｓｖｒｃｔｎｏｏｍｎｒ
ｆｎｔｏｆｕｇｉＡＰ，ｄｃｅｓｈｉｆｃａｉａｅｔａｉｎ，ｔｅｌｎｔｆｓａｆＩＵａｄｔｅｄａｈｒｔ．ｕｃｉｎｏｎｎＳｌｅｒａｅｔｅｔｍｅｏｍｅｈｎｃｌｖｎｉｔｌｏｈｅｇｈｏｔｙｏＣｎｈｅｔａｅ
将４０例ＳＰ并Ａｌ者随机分为ＤＲＴ组、照组各２ＡＬ患ＣＲ对０例，检测两组治疗前后血浆ＴＦＯＩ－、一Ｎ — 、Ｌ６ＩｔＬ
８比较其生命体征、，氧合指数、急性生理与慢性健康评估评分（ＰＣＥＩ评分）机械通气时间、Ｕ住院时间及ＡＡＨＩ、ＩＣ病死率。结果与对照组比较，ＣＲＤＲＴ组ＴＦＯＩ－Ｉ－降，Ｎ — 、Ｌ６、８下ｔＬ生命体征好转，氧合指数提高，ＰＣＥＩ评分ＡＡＨＩＤＲＴ能促进ＳＰ并ＡｌＣＲＡＬ患者的下降，机械通气及ＩＵ住院时间缩短，Ｃ病死率降低（Ｐ＜００或＜００）．１．５。结论肺功能恢复，减少机械通气时间，缩短ＩＵ住院时间，Ｃ降低病死率。关键词：胰腺炎，急性；肺损伤，急性；肾替代治疗，连续性，日间
Ａｓａｔｂｔｃ：０ｂｅｔｅＴｅｅｒｈｔｅｃｎａｔｅａｅｔｆｃｏａｔｅｃｎｉｕｕｅａｒｐａｅｅｔｔｅａｙｒｊｃｉｏｒｓａｃｈｌｉｌｈｒｐｕｉｅｆｔｆｄｙｉｏｔｏｓｒｎｌｅｌｍｎｈｒｖｉｃｃｅｍｎｃｐ
ｒｐｅｅｔｔｎｗｓｉｒｖｄ，ｏｙｅａｉｎｉｄｘｓｗｅｅｒｉｄＴｅＡＰＨＥＩｃｒ，ｔｆｍｅｈｎｃｅｔａｉｎ，ｅｒｓｎａｉａｍｐｏｅｏｘｇｎｔｎｅｅｒａｓ．ｈＡＣＩｏｅｉｏｃａｉａｖｎｉｔｏｅｓｍｅｌｌｏ
ｐｎｒａｉｔｃｔｎｊｒａｃｅｔｉｗｉａｕｅｌｇｉｕｙｔｓｈｕｎ
ＧＯＮＧＹａｑ，ＺＨＡＮａｋｕｎ— ｉＹ — ｕｎ，ＣＨＥＮＧｎ，ＨＵｎｘａ，ＬｏｐｉｇＢｉＤｏｇ－ｉＩＧｕ－ｎ
（ｅｎｆｌｔｏｉｌｏＮｎｈｎｎｖｒｔ，ａｃａｇ３００，．Ｒｈｎ）ＳｃｄＡｉｅＨｓｔａｃａｇＵｉｓｙＮｎｈｎ３０６Ｐ．Ｃｉｏｉｆａｄｐａｔｅｉａ
ｒ－一
．
。ｔｆＶ１（｛ …ｔ圳ｈａｃＩｆｊ・ｌ
ｂｅｗｅｎｔｏｓｗｅｅｔｅｗｏｇｕｐｒｒ
ｃｍｐｒＯＲｅｕｔＵｍｐｒｄｗｔｏｔｌｇｏｐ，ｔｅｐａｍａｌｖｌｆＴＦＯ，１－ｏａｅ．ｓｌｓｏａｅｉｃｎｒｒｕｈｏｈｌｓｅｅｓｏＮ —ｔＬ６，Ｉ一ｒｅｒａｅ，ｔｅｃｉｉａＬ８ｗｅｅｄｃｅ。……＾ｎｔｄｈ；１ｎ）ｖｅａｉｎｉｄｘ．ｈｒｌｈｓｌｇｎｈｏｉｅｌｖｌａｉｎＩ — ｎＴｏＶｔ。ｔｆｎｔｎｅｔｅ。１ｅｐｙｉｏｙａｄｃｒｎｃｈａｔｅａｕｔＩＡｘｏｔｏｈｏｒ