医院科室建设自查报告
医疗机构自查报告范文
医疗机构自查报告范文医疗机构自查报告1为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。
现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。
会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，某某性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：某某。
具有某某卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：某某，有效期限至某某年某某月某某日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位某某张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积某某平方米。
(二)人员自查情况：我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”某某，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
医院行风建设工作自查报告-自查报告
医院行风建设工作自查报告-自查报告引言概述：医院作为医疗服务的提供者，其行风建设工作对于提高医疗质量和患者满意度至关重要。
为了确保医院行风建设工作的规范和有效性，本文将对医院行风建设工作进行自查，并提出改进措施。
一、医院行风建设工作的组织管理1.1 人员配备：医院行风建设工作需要专职人员负责，要确保人员配备合理，具备相关专业知识和经验。
1.2 组织架构：医院行风建设工作的组织架构应当明确，各部门之间的职责划分清晰，形成合理的工作流程。
1.3 内部沟通机制：医院行风建设工作需要建立良好的内部沟通机制，确保信息畅通，问题能够及时解决。
二、医院行风建设工作的制度建设2.1 行风建设制度：医院需要建立完善的行风建设制度，明确医务人员的行为规范和职业道德要求，加强对违规行为的处罚力度。
2.2 奖惩机制：医院行风建设工作需要建立健全的奖惩机制，对表现优秀的医务人员赋予奖励，对违规行为进行惩戒，形成良好的行为导向。
2.3 培训教育：医院行风建设工作需要加强医务人员的培训教育，提高他们的职业素质和服务意识，不断提升医疗服务的质量。
三、医院行风建设工作的监督检查3.1 内部监督机制：医院需要建立内部监督机制，对医务人员的行为进行监督检查，及时发现问题并采取相应措施。
3.2 外部监督机制：医院行风建设工作需要接受外部监督，例如由卫生行政部门、患者协会等进行监督，确保医院行风建设工作的公正性和透明度。
3.3 患者满意度调查：医院可以定期进行患者满意度调查，了解患者对医院服务的评价，及时改进不足之处，提高患者满意度。
四、医院行风建设工作的改进措施4.1 宣传教育：医院可以通过举办讲座、发布宣传材料等方式，加强对医院行风建设工作的宣传教育，提高医务人员的行为规范意识。
4.2 建立投诉处理机制：医院需要建立健全的投诉处理机制，及时处理患者投诉，解决患者的问题，增强患者对医院行风建设工作的信任。
4.3 引进先进管理经验：医院可以学习借鉴其他医院的先进行风建设管理经验，不断改进和完善自身的行风建设工作。
医院作风建设自查报告
医院作风建设自查报告（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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科室自查报告及整改措施护士
科室自查报告及整改措施护士一、前言为了提高我院护理工作质量，保障患者安全，提升患者满意度，根据医院要求，我科进行了全面的自查工作。
通过自查，发现了一些存在的问题和不足，针对这些问题，我们制定了相应的整改措施。
现将自查报告及整改措施总结如下。
二、自查内容1. 人员配置：根据医院要求，护士与患者的比例应达到一定标准。
经过自查，我们发现我科护士人数与患者比例相对合理，能够满足日常护理工作的需要。
2. 护理技术操作：通过自查，我们发现我科护士在各项护理技术操作中，都能够严格执行操作规程，遵守无菌操作原则，操作规范率达到95%以上。
3. 护理文书：我科护士能够按照要求认真书写护理文书，记录患者病情变化及护理措施的执行情况。
但是，发现部分护理文书存在书写不规范、记录不详细的问题，需要加强培训和指导。
4. 患者满意度：通过问卷调查的方式，对患者满意度进行了自查。
结果显示，患者对我科护理工作的满意度达到90%以上，但仍有一些患者反映护士在沟通、服务态度方面存在不足。
5. 培训与学习：我科护士积极参加各类培训和学习，不断提升自身业务能力。
自查结果显示，我科护士每年参加培训学时达到规定要求。
三、存在问题及整改措施1. 人员配置：虽然我科护士与患者比例相对合理，但在高峰期仍存在人员不足的问题。
针对这个问题，我们建议医院增加护理人员，以满足日益增长的护理需求。
整改措施：加强人员招聘，提高护士待遇，吸引更多优秀人才加入护理队伍。
同时，合理安排班次，确保高峰期护理工作的正常进行。
2. 护理技术操作：虽然我科护士在护理技术操作中规范率较高，但仍有一部分操作存在不规范现象。
整改措施：加强护理技术操作培训，定期进行操作考核，提高护士的操作规范性。
同时，加强质控管理，对不规范操作进行及时纠正。
3. 护理文书：部分护理文书存在书写不规范、记录不详细的问题。
整改措施：加强护理文书书写培训，规范书写格式，提高护士的文书书写能力。
加强对护理文书的质控管理，确保记录的真实性、准确性和完整性。
医院科室廉洁自检自查报告
医院科室廉洁自检自查报告（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗机构的自查报告范文(5篇)
医疗机构的自查报告范文(通用5篇)1000字篇一：医疗机构的自查报告自查时间：20XX年XX月XX日-20XX年XX月XX日自查地点：某医院一、管理制度自查情况1.落实医疗服务质量管理制度建设情况本医院目前已经建立完善了质量管理制度，其中包括医疗服务质量管理制度、职业道德规范管理制度、风险控制管理制度、医务人员规章制度、信息化管理制度等。
2.医疗服务质量管理制度落实情况本医院医疗服务质量管理制度落实较好，制度制定、宣传、培训等工作到位。
各部门对医疗服务质量管理制度的落实情况认真负责，处罚与奖励措施得以实施，医疗活动质量不断提高。
3.医务人员规章制度落实情况医务人员规章制度落实得相对较好，各医务科室坚持管理制度的落实和管教，提高了医务人员的工作效率和工作质量，也减少了医患纠纷的发生。
二、医疗服务自查情况1.手术室自查情况手术室设备齐全、工作秩序井然，手术室人员工作饱满，但还需加强乏味手术的管理情况。
手术间无粉尘、无异味、无杂乱物品，不同手术室底楼与墙面清洁工作要进一步加强。
2.查房自查情况查房化验科室检查设施均齐备，检测设备齐全，且工作人员工作态度饱满，工作效率高。
3.挂号收费窗口自查情况医院挂号收费窗口设施干净，卫生常规管控得力。
收费员工作人员工作态度热情，工作中遵守规定流程，具有较高的职业素养。
4.医疗服务专业自查情况各医务科室实行了层级管理制度，在这个制度下医疗服务专业的技术定位更加清晰，由此提高了不同科室医生工作的效率和水平，有效降低了医疗失误的发生。
5.药品处方自查情况本医院执行的是全方位药物管理制度，设备、设施齐全，处方管理流程得到很好的执行。
本医院的处方审核、发药等流程相对较完善，药品管制力度得到很好的执行。
三、医学设备自查情况设备的维护保养得到很好的落实，设备的检查、维护、保养等工作有计划、有条不紊，各设备的安全工作也得到了有力的保证。
设备的质量稳定可靠，维护保养部门的人员具有较高的熟练技能和职业素养，保障了医学设备的正常使用。
医院行风建设自查整改报告模板(10篇)
医院行风建设自查整改报告模板（10篇）2023医院行风建设自查整改报告模板（10篇）懂得怎么写好自查整改的报告吗?时间过得真快啊，工作已经告一段落了，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，需要认真地为此写一份自查报告。
下面是小编给大家整理的医院行风建设自查整改报告模板，仅供参考希望能帮助到大家。
医院行风建设自查整改报告模板篇1根据医院作风建设年暨作风建设突出问题专项整治工作方案，对照专项整治明确的“庸、懒、散、腐”4大类16个方面的突出问题，我进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：一、自查存在问题(一)[死板，无上进无创新]：党务和人事的能力不强，进取心不强，对工作没有目标，满足于完成领导安排的工作任务。
创新意识不足视野不宽，满足于按照政策办事。
(二)[不愿付出和担当]：执行力不提高、效率不高、有慢作为的现象，对领导安排的工作完成不及时，多一事不如少一事，少一事就等于没事。
(三)[行为和纪律散漫]：执行制度不严，有得过且过的思想，有时不愿意得罪人，对于别人做得不对的地方也不愿意多说，没有大局意识和主人翁精神。
(四)[问题拖延不整改]：进一步落实管理制度，加强绩效考核，强化纪律，对工作落实不够的认真开展批评教育;以“基层组织建设年活动”为重心，强化干群联系工作，建立健全评议机制，自觉接受群众监督，确保问题整改到位。
二、存在问题原因剖析(一)创新意识不足，仅满足于按规则办事。
(二)工作执行力度不够、工作效率不高，主动服务做的不够。
(三)执纪不严。
(四)解决问题方法不灵活。
三、整改措施及整改时限(一)有机会多参加学习考察活动，多学习积累先进经验，及时了解掌握国内国际形势，了解掌握国家的大政方针政策，及时掌握新的流行趋势，及时更新大脑数据库，为不断创新提供素材和灵感。
提升自己思考力。
(二)拟定工作计划，详细制定方案，积极主动去接受任务。
(三)一视同仁，真正实现执纪必严，不断提升自我能力。
(四)既要坚持德治，也要遵纪守法，清楚什么该做什么不该做，对自己严格要求，强化不敢腐的信念。
医疗机构自查报告范文5篇
医疗机构自查报告范文5篇医疗机构自查报告范文1为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。
现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。
会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，__性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：__。
具有__卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：__，有效期限至__年__月__日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位__张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积__平方米。
(二)人员自查情况：我院现有主治医师__名，住院医师__名，主管药剂师__名，检验师__名，主管护师__名，护师__名，技师(放射)__名。
我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等组成，领导小组人员均取得上岗证。
经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的________、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
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医院科室建设自查报告
病区及科室布局病区及科室布局, 病区整洁，科室布局合理，标识规范。
达标，得满分；20分床位设置床位数较建设前明显增加，且布局合理，处于省属医院同专业科室前两位。
达标，得满分；40分医疗设备
医疗设备具有先进性和实用性，中心设备数量和固定资产总额处于省属医院同专业科室前两位。
达标，得满分；40分。
人才队伍：医师队伍结构人员年龄、学历、职称结构较建设以前明显优化。
达标，得满分；30分护理队伍结构人员的年龄、学历、职称结构较建设以前明显优化。
达标，得满分；30分护理人事代理制度落实编外护理人员人事代理制度落实率80%以上。
达标，得满分；15分。
科研教学
主持完成地厅级以上科研课题情况，国家级课题每项8分，省部级4分，地厅级2分，累计不超过20分，16分。
出版学术专著情况每项专著4分，4分。
在SCI和国家核心期刊发表论文情况SCI每篇3分，CSCD每篇1分，10篇，10分。
学会和学术刊物任职情况担任省级及以上学会或学术刊物的主委、主编每人3分，副主委、副主编每人1分，累计不超过10分。
研究生培
养中心每培养1名博士得3分，培养1名硕士得1分，累计不超过10分。
服务能力
亚专业设置亚专业设置合理，总体技术水平高，在全省处于前两位。
达标，得满分；不达标，不得分。
平均年出院人数、门诊人次、手术台次出院人数门诊人次、手术台次处于省属医院同专业科室前两位。
达标，得满分；不达标，不得分。
诊疗技术的先进性有2项以上省内领先技术，开展例数居省内同专业科室前两位，效益良好。
达标，得满分；不达标，不得分。
疑难重症诊治能力
住院患者中疑难危重病例不低于60%，治疗方案合理，疗效良好。
达标，得满分；不达标，酌情量分。
中医药服务根据中医药收入占总收入比例、中药使用比例、配备中医药人员比例、接受中医康复治疗的病人比例、每月中医师查房次数，酌情量分。
中医类中心除上述项目外，重点病重门诊中医药治疗率均不低于85%，重点病重住院中医药治疗率均不低于70%；达标，得满分；不达标，酌情量分；低于60%，“服务能力”项目不得分。
技术帮扶对2家以上医院开展技术帮扶，帮助建设专科，效果良好。
达标，得满分；不达标，酌情量分。
接收3个月以上进修情况平均每年接收4名以上人员进行3个月以上进修。
达标，得满分；不达标，酌情量分。
医疗质量落实省卫生厅22项核心制度落实核心制度的规章措施健全。
达标，得满分；5分。
医疗安全及风险防范科室有质量管理、安全管理制度健全，有保
障和处罚机制，近3年，无二级及以上医疗事故发生，得满分。
不达标，酌情量分。
若发生1起及以上重大医疗事故，造成恶劣影响，“医疗质量”项目不得分。
5分入出院诊断符合率抽查20份病历，分析诊断符合率。
每1例入出院诊断不相符扣5分，有5例及5例以上入出院诊断不相符，“医疗质量”项目不得分。
合理检查抽查20份病历，核查检查项目的合理性和大型医疗设备检查及特殊检查阳性率，每1项次不合理扣3分，有6项次及6项次以上不合理，“医疗质量”项目不得分。
15分合理用药抽查20份病历，核查用药的合理性，每1项次不合理扣3分，有6项次及6项次以上不合理，“医疗质量”项目不得分。
15分。