医院科室自查自纠报告
医院科室自查报告范文(精选八篇)
医院科室自查报告范文(精选八篇)【篇一】医院科室自查报告根据卫生局有关通知精神，我院开展了对《年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。
医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业人员行为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。
为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：一、目前存在的问题1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。
2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。
药物不良反应监测观念差。
3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。
医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。
4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。
5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。
二、整改措施1.温馨服务。
充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。
要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。
2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。
所有收费项目公开，接受群众监督。
3.加强医务人员无菌观念的训练和监督。
从规范手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习《抗菌药物临床应用管理方法》的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。
医院科室巡查自查自纠报告范文
医院科室巡查自查自纠报告范文为了进一步强化医院科室管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据医院统一部署，我科室开展了巡查自查自纠工作。
现将自查自纠情况报告如下：一、自查自纠工作的组织与实施1. 成立自查自纠工作小组：由科室主任担任组长，护士长及两名业务骨干担任成员，组成自查自纠工作小组，负责科室自查自纠工作的组织实施。
2. 制定自查自纠方案：根据医院要求，结合科室实际情况，制定自查自纠方案，明确自查自纠的目的、内容、时间、方式和要求等。
3. 组织实施自查自纠：按照自查自纠方案，对科室的医疗质量、护理服务、院感控制、药品管理、设备安全、应急预案等方面进行自查自纠。
4. 整改落实：对自查自纠中发现的问题，及时进行整改，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。
二、自查自纠发现的主要问题1. 医疗质量管理方面：部分病历书写不够规范，病情描述不够详细，术前评估不够全面。
2. 护理服务方面：部分护理记录不够规范，护理操作不够规范，患者满意度有待提高。
3. 院感控制方面：部分医护人员的手卫生执行不够到位，病房环境的清洁度有待提高，医疗废物管理不够规范。
4. 药品管理方面：部分药品的储存条件不够规范，用药记录不够详细，药物不良反应的监测不够到位。
5. 设备安全方面：部分医疗设备的维护保养不够到位，急救设备的备用状态不够良好。
6. 应急预案方面：部分应急预案的制定不够完善，应急演练的频率不够，应急物资的储备不够充足。
三、整改措施及成效1. 医疗质量管理方面：加强病历书写培训，提高病情描述的准确性，加强术前评估的完整性。
2. 护理服务方面：加强护理记录培训，提高护理操作的规范性，提高患者满意度。
3. 院感控制方面：加强手卫生宣传培训，提高病房环境的清洁度，规范医疗废物管理。
4. 药品管理方面：规范药品储存条件，完善用药记录，加强药物不良反应的监测。
5. 设备安全方面：加强医疗设备的维护保养，确保急救设备的备用状态良好。
医院科室自查自纠报告范文
医院科室自查自纠报告范文一、科室基本情况XXXX医院是一家三甲医院，设有多个临床科室，其中心内科是其中的一个重要科室。
心内科设有心血管内科、心律失常科、心脏介入科等多个亚科。
科室共有主治医师10人，护士12人，技师8人。
科室开设有心电图、超声心动图、心脏核磁共振等多个检查项目，能够为患者提供全面的诊疗服务。
二、自查自纠工作开展情况为了加强科室内部管理，提高医疗质量，心内科制定了自查自纠工作方案，包括定期召开科室会议，对科室内部工作进行排查，及时发现和解决存在的问题。
通过这些努力，科室的医疗工作有了明显的改善。
1.科室内部管理科室制定了科室内部管理制度，明确了科室管理职责和工作流程。
科室领导严格执行制度，对医护人员的工作进行督导和检查。
科室内部卫生清洁工作也得到了加强，医疗器械的消毒灭菌工作也进行了加强，有效避免了交叉感染的发生。
2.医疗质量管理心内科设有质量管理小组，负责监督和检查医疗质量。
科室领导定期对医师的诊疗行为进行评估，对医师可能存在的不规范操作进行纠正。
科室还建立了患者满意度调查制度，及时了解患者对医疗服务的评价和建议，为医疗服务的改善提供参考。
三、存在的问题及解决措施1.医疗事故近期科室出现了两起医疗事故，分别是患者因诊断错误导致误诊，以及患者因手术操作不当导致术后感染。
这两起事故引起了科室领导的高度重视，立即进行调查并制定整改方案。
对于误诊患者，科室考虑增加多学科会诊制度，避免医师个人主观判断导致的错误；对于术后感染患者，科室将进一步加强手术环境和器械的消毒灭菌工作，确保手术操作的安全。
2.医疗纠纷科室在过去一年内出现了三起医疗纠纷，其中两起是因为患者术后效果不满导致，一起是因为患者家属对医疗费用不满导致。
这三起医疗纠纷为科室的口碑和医患关系带来了一定影响，科室领导决定对医疗纠纷进行彻底调查，找出问题的根源并采取措施进行整改。
同时，科室还加大对医师和护士的培训力度，提高他们的职业道德和沟通技巧，减少医患纠纷的发生。
医院临床科室自查自纠报告通用版
医院临床科室自查自纠报告通用版为了进一步提高医疗服务质量，保障患者的安全和权益，我科室按照医院的统一部署和要求，对本科室的工作进行了全面、深入的自查自纠。
现将自查自纠情况报告如下：一、医疗质量方面1、病历书写病历是医疗活动的重要记录，我们对病历书写的规范性进行了检查。
发现部分病历存在字迹潦草、涂改不规范、记录不完整等问题。
例如，在_____患者的病历中，病程记录不够详细，未能准确反映患者的病情变化及治疗方案的调整。
2、诊疗规范在诊疗过程中，部分医生未能严格按照诊疗规范进行操作。
如对_____疾病的诊断依据不充分，治疗方案选择不够合理，导致治疗效果不佳。
3、医疗技术操作在一些常见的医疗技术操作方面，如静脉穿刺、换药等，存在操作不熟练、不规范的情况，增加了患者的痛苦和感染的风险。
二、医疗安全方面1、感染防控科室的感染防控工作存在一定的漏洞，如部分医务人员手卫生执行不严格，医疗废弃物处理不规范，消毒隔离措施落实不到位等。
2、患者安全管理对患者的身份识别不够准确，存在同名同姓患者用药错误的隐患。
在患者转运过程中，安全措施不够完善，如未妥善固定输液管道等。
3、医疗设备管理部分医疗设备维护保养不及时，存在故障隐患。
例如，＿____仪器的校准不准确，影响了检测结果的可靠性。
三、服务质量方面1、医患沟通部分医务人员在与患者沟通时，态度不够耐心、热情，解释病情不够详细，导致患者对治疗方案不理解，产生不满情绪。
2、就医流程科室的就医流程不够优化，患者等待时间过长，如挂号、缴费、检查等环节衔接不顺畅，影响了患者的就医体验。
3、投诉处理对患者的投诉处理不够及时、有效，未能从根本上解决患者的问题，导致患者满意度下降。
四、团队建设方面1、业务培训科室的业务培训不够系统、全面，部分医务人员对新知识、新技术的掌握不够及时，影响了医疗服务水平的提高。
2、团队协作在医疗工作中，团队协作不够紧密，存在推诿责任、协作不畅的情况，影响了工作效率和医疗质量。
医院科室自查自纠报告及整改措施
医院科室自查自纠报告及整改措施一、自查自纠背景为进一步提高我院医疗质量、保障患者安全，根据医院要求，我科室积极开展自查自纠工作。
通过自查，发现我科室在医疗质量、服务流程、科室管理等方面存在一定问题，现就自查自纠情况及整改措施报告如下。
二、自查自纠情况1.医疗质量方面：（1）病历书写不规范，部分病历缺乏完整性、真实性和准确性。
（2）医疗纠纷隐患较多，部分病例未严格按照诊疗规范进行操作。
（3）术前讨论不充分，部分手术风险评估不足。
2.服务流程方面：（1）患者就诊流程繁琐，等候时间较长。
（2）部分医务人员服务态度不佳，缺乏耐心。
（3）住院患者床位紧张，周转率较低。
3.科室管理方面：（1）规章制度不完善，部分工作流程不合理。
（2）医务人员培训不足，业务水平有待提高。
（3）科室内部沟通不畅，信息传递不及时。
三、整改措施1.医疗质量方面：（1）加强病历质量管理，严格落实病历书写规范，提高病历质量。
（2）加强医疗纠纷防范，严格遵循诊疗规范，降低医疗纠纷风险。
（3）加强术前讨论，充分评估手术风险，确保患者安全。
2.服务流程方面：（1）优化患者就诊流程，提高医疗服务效率，减少患者等候时间。
（2）加强医务人员服务意识培训，提高服务态度，提升患者满意度。
（3）合理调配住院床位，提高床位周转率，满足患者住院需求。
3.科室管理方面：（1）完善科室规章制度，优化工作流程，提高工作效率。
（2）加强医务人员培训，提高业务水平，提升医疗服务质量。
（3）加强科室内部沟通，确保信息传递及时、准确、高效。
四、整改时间表1.病历质量管理：本月内完成病历书写规范培训，下个月开始对病历质量进行定期检查。
2.医疗纠纷防范：本季度内完成诊疗规范梳理，下季度开始对医疗纠纷风险进行定期评估。
3.术前讨论制度：本月内完善术前讨论流程，下个月开始对手术风险进行评估。
4.患者就诊流程优化：本季度内完成就诊流程改造，下季度开始监测患者等候时间。
5.医务人员服务意识培训：本月内开展服务意识培训，下个月开始对服务态度进行评价。
2024年医院科室自查自纠报告及整改措施
2024年医院科室自查自纠报告及整改措施尊敬的领导、各位同事：为了进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据我国卫生健康部门的有关要求，我院于2024年开展了科室自查自纠工作。
现将各科室自查自纠情况报告如下，并提出相应的整改措施。
一、自查自纠工作概述本次自查自纠工作按照医院制定的《2024年科室自查自纠实施方案》进行，旨在通过自查自纠，发现科室在医疗服务、医疗安全、医疗收费、医院感染控制、药品和耗材管理等方面存在的问题，并提出针对性的整改措施。
自查自纠工作分为动员部署、自查自纠、整改落实、总结提高四个阶段进行。
二、自查自纠发现的主要问题1. 医疗服务方面：部分科室存在对患者服务态度不佳、沟通不畅、病历书写不规范等问题。
2. 医疗安全方面：部分科室在手术安全、用药安全、输血安全等方面存在一定隐患。
3. 医疗收费方面：部分科室存在收费不规范、不合理收费等问题。
4. 医院感染控制方面：部分科室在感染防控制度执行、手卫生、医疗废物处理等方面存在不足。
5. 药品和耗材管理方面：部分科室在药品和耗材的采购、存储、使用等方面存在管理不规范的问题。
三、整改措施1. 加强医疗服务管理，提升服务质量。
要求各科室加强对医护人员服务态度和沟通能力的培训，规范病历书写，提高医疗服务水平。
2. 强化医疗安全管理，保障患者安全。
要求各科室严格执行医疗安全管理制度，加强手术安全、用药安全、输血安全管理，降低医疗安全风险。
3. 规范医疗收费行为，维护患者权益。
要求各科室严格执行收费政策，规范收费行为，杜绝不合理收费现象。
4. 加强医院感染控制，预防交叉感染。
要求各科室严格执行感染防控制度，加强手卫生管理，规范医疗废物处理，降低医院感染风险。
5. 规范药品和耗材管理，保障医疗安全。
要求各科室严格执行药品和耗材管理制度，规范采购、存储、使用程序，确保医疗安全。
四、整改落实及后续工作1. 整改落实：各科室要认真梳理自查自纠发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人，确保整改到位。
医院自查自纠整改报告(通用11篇)
医院自查自纠整改报告（通用11篇）医院自查自纠整改报告1为贯彻药监局今年下发的《通知》要求，我单位对内部中药饮片管理进行了自查，情况如下：1、中药饮片质量管理人员状况：负责中药饮片的质量管理员是中药药剂师、中药师，具有多年从事中药饮片管理工作经验，应对中药饮片质量问题有一定的判断能力，可监督、检查和指导药品购进、验收、养护、保管、销售、运输等各个环节存在或反馈的质量问题。
在药品质量检查和养护工作中，药房员工一贯坚持预防为主的原则，根据库存药品流转情况和季节变化，确定重点养护工作。
在中药饮片验收过程中，验收员在我单位从事验收工作多年，工作认真、仔细，能及时准确完成所购进药品的质量检查验收工作，并已做过中药饮片验收工作的岗前培训。
2、中药饮片购进管理：（1）将执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原则，注重药品购进时的时效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。
（2）必须从具有资质的生产、经营企业采购中药饮片，验证生产、经营企业的《药品经营（生产）许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营（生产）质量管理规范认证证书》、《药品GMP认证书》、药品质量保证协议和销售人员授权委托书，资格证明、身份证，并将复印件存档备查。
（3）所购的`中药饮片要求有包装，包装上除有品名、生产企业、产地、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。
（4）供货企业须提供有中药饮片的检验报告复印件，签订合同都注明质量条款、产地、等级标准等。
（5）不购入该炮制而未炮制的中药饮片。
3、中药饮片验收管理：（1）验收人员严格按照法定的药品质量标准和《中国药典》对中药饮片质量进行逐批验收。
（2）中药饮片的验收若发现问题，及时向上级汇报，尽快处理。
（3）验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等，同时对中药饮片的包装、标签以及有关要求的证明文件均进行逐一检查。
（4）中药饮片进货时，及时让供货厂家提供饮片检验报告，以便留存备查。
医院科室安全工作自查自纠报告
医院科室安全工作自查自纠报告医院科室安全工作自查自纠报告汇总5篇在现在社会，报告不再是任何职业专有的了，报告包含标题、正文、结尾等。
在写之前，可以先参考范文，这里给大家分享一下关于医院科室安全工作自查自纠报告，方便大家学习。
医院科室安全工作自查自纠报告（精选篇1）根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。
现将自查情况总结如下：一、组织动员由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。
用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：（一）组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。
医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。
医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
（三）消防方面建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。
重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。
四、整改措施我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。
对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
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医院科室自查自纠报告
尊敬的院领导：
根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：
1、科室人员工作、学习态度不积极
在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。
2、病历书写不够完善
患者住院病历书写不及时，部分记录书写不规范，我们科室将组织人员进行学习病历书写知识，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
3、感控不够规范
我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
4、科室卫生脏乱
科内组织人员按轮班顺序打扫科室办公室，但部分人员对科室卫生情况置之不理，导致科室环境卫生差。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗
卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。