产β-ESBLs大肠艾希氏菌和肺炎克雷伯病原菌的耐药性分析

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临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和Ⅰ类整合子的检测

因。
自１８９３年在德国首次从肺炎克雷伯菌中分离到质粒介
四、ＳＬ表型测定ＥＢｓ
导的超广谱Ｂ内酰胺酶以来，一随着广谱抗菌药物尤其是１一３内酰胺类药物的大量使用，ＥＢｓ的肠杆菌科细菌耐药性产ＳＬ
日益严重，目前已成为医院感染的主要病原菌，临床治疗和给
材料与方法
一
采用ＫＢ琼脂扩散法检测８ — ５株大肠埃希菌和４株肺炎１克雷伯菌对１８种抗菌药物的耐药性，严格按照美国临床实验
室标准化委员会（ｒｉ文件２０版标准规程操作。ｃｓ）０８
六、模板制备与ＰＲ扩增Ｃ采用煮沸裂解法制备模板ＤＡ。参照文献．设计合成Ｎ３
严格按照ＮＣＳ规定的确证试验方法操作，Ｍ —Ｈ琼ＣＬ在
脂上分别贴上含及不含克拉维酸的头孢他啶及头孢噻肟纸片
对比。任何一种含克拉维酸的药敏纸片比不含克拉维酸的相应纸片抑菌环直径 ≥５ｍＥ为ＥＢｓ表型阳性，ＳＬ大肠埃希菌ＡＣ５２ＴＣ２９２在每二对纸片间直径差 ≤２ｈ肺炎克雷伯菌ｉｍ，
ＡＣ０６３在头孢他啶一对纸片中的抑菌直径差 ≥５ｍＴＣ７００Ｅ，
控制医药感染造成很大困难 … 。大肠埃希菌和肺炎克雷伯
菌是产ＥＢｓＳＬ的主要病原菌。近年来，ＥＢｓ的大肠埃希产ＳＬ
菌和肺炎克雷伯菌的检出率不断增加，且不同国家、区而地ＥＢｓＳＬ的流行株各有差异，携带的耐药基因型各不相同，其水

产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

・４・６
生虽感染控制杂志２１年１００月第９卷第１期
ＣｉＪＩｆｔｏｔｌｏ９ｏ１ａ１ｈｎｅｎｒｌＪｎ００ｎｃＣｏＶＮ２
．
实验研究．
产ＥＢｓ大肠埃希菌、ＳＬ肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析
ＧＵ－ｎ，ＨＵ－ＮＧａ－ｎ，ＣＡＲｕ — ｕ（ｕａｏｉｃａＰｅｐｌＬｅｐｉｇＡＸｉｏｐｉｇｌｉｙｎＨｎｎＰｒｖｎｉｌｏｅ’５Ｈｏｐｉｌｓｔ，ａ
Ｃｈｎｓａ４０５ａｇｈ１０。０
ｉａｎ）
［ｓａｔＯｊｃｉＴｏｓｕｙｔｅｄｓｒｂｔｎａｄｄｕ－ｅｉａｃｆｃｅｉｉｌＥｏｉｎｅｓｌＡｂｔｃｒ］ｂｅｔｅｖｔｄｉｕｕｉｎｒｇｒｓｔｎｅｏｈｒｈａｃｉ（＿ｃｌ）ａｄＫｌｉｌｈｔｏｓＥｓｃｏｂｅａ
ｐｏｕｅＢ．ＭｏｔＥＳＬｓｐｏｕｉｇｓｒｉｓｗｅｅｉｌｔｄｆｏｓｕｕ（５ｔａｎｄｃｄＥＳＬｓｓＢ－ｒｄｃｎｔａｎｒｓａｅｒｍｐｔｍ５７ｓｒｉｓ９８ｏｎｒｎ１９
顾乐平，晓平，黄蔡瑞云
（湖南省人民医院，湖南长沙［摘
方法
４００）１０５
要］目的了解某院大肠埃希菌、炎克雷伯菌产超广谱内酰胺酶（ＳＬ）肺ＥＢｓ的分布及耐药特点。

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析

·论　著·大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ＥＳＢＬｓ菌株的分析孙立群，梁金花，李荣辉（牡丹江医学院红旗医院检验科，黑龙江牡丹江１５７０１１）摘要：目的　了解２０１０年牡丹江医学院红旗医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化，为临床合理用药提供依据。

方法　取自２０１０年医院各临床科室送检的全部标本，对其进行菌种鉴定及药物敏感性分析，对仪器提示为产ＥＳＢＬｓ的菌种，进行确证试验。

结果　２０１０年医院大肠埃希菌检出８０株，其中产ＥＳＢＬｓ为１９株，阳性率为２３．８％；肺炎克雷伯菌检出８９株，其中产ＥＳＢＬｓ为１９株，阳性率为２１．３％；产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为０，对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ＥＳＢＬｓ菌株（Ｐ＜０．０５）。

结论　产ＥＳＢＬｓ菌株在临床的检出率越来越高，耐药率明显高于非产ＥＳＢＬｓ株，且呈多药耐药性，给临床诊治带来极大困难；加强产ＥＳＢＬｓ菌株的监测及耐药性分析，指导临床合理应用抗菌药物，对控制产ＥＳＢＬｓ菌株的播散和流行具有重要意义。

关键词：大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐药性；产超广谱β－内酰胺酶中图分类号：Ｒ３７８文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０４５５－０３Ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ　ａｎｄ　Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ａｎｄａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｓｔｒａｉｎｓＳＵＮ　Ｌｉ－ｑｕｎ，ＬＩＡＮＧ　Ｊｉｎ－ｈｕａ，ＬＩ　Ｒｏｎｇ－ｈｕｉ（Ｈｏｎｇｑｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ１５７０１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｓｏｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ　ａｎｄ　Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｔｈａｔ　ｗｅｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｈｏｎｇｑｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　２０１０ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｅ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｂｙｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍ　ａｎａｌｙｚｅｒ　ｉｎ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｆｒｏｍ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄｗｉｔｈ　ｄｏｕｂｌｅ　ｄｉｓｃ　ｍｅｔｈｏｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　８０ｓｔｒａｉｎｓ　Ｅ．ｃｏｌｉ　ｗｅｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｉｎ　２０１０，ａｍｏｎｇ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１９ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　Ｅ．ｃｏｌｉ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　２３．８％，ａｎｄ　８９ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ａｍｏｎｇ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１９ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　２１．３％．Ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　Ｅ．ｃｏｌｉ　ａｎｄ　Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｔｏ　ｉｍｉｐｅｎｅｍ　ａｎｄ　ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ　ｗｅｒｅ０％．Ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｔｏ　ｍｏｓｔ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔｏｆ　ｔｈｅ　ｎｏｎ－ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｓｔｒａｉｎｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｓｔｒａｉｎｓ　ｉｓ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｙ，ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｏｎ－ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｓｔｒａｉｎｓ．Ｔｈｅｉｓｏｌａｔｅｄ　ｓｔｒａｉｎｓ　ａｒｅ　ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ，ｗｈｉｃｈ　ｂｒｉｎｇ　ｇｒｅａｔ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｓｔｒａｉｎｓ　ａｎｄ　ｇｕｉｄｅ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｓｐｒｅａｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｓｔｒａｉｎｓ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ；Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；Ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；ＥＳＢＬｓ收稿日期：２０１２－０９－１５；　修回日期：２０１２－１１－１０随着广谱抗菌药物的大量应用，细菌耐药性越来越严重，已引起全社会的广泛关注。

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性比较

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性比较王莉洁梁志欣喻航吴珍陈良安【摘要】目的探讨大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌所致血流感染的临床特征和耐药性差异。

方法回顾性分析2014年1月-2015年12月本院发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感染的住院患者的临床特征、产超广谱β内酰胺酶（extended spectrumβ-lactamase,ESBL）情况及药敏结果。

结果共纳入血流感染患者436例,其中大肠埃希菌感染282例（64.7%）,肺炎克雷伯菌感染154例（35.3%）。

肺炎克雷伯菌感染患者死亡率（20.1%）高于大肠埃希菌感染死亡率（9.2%）（P=0.002）。

大肠埃希菌最常见感染来源为胰胆系感染（30.1%）和泌尿道感染（20.2%）,肺炎克雷伯菌最常见感染来源为肺部感染（37.7%）。

产ESBL菌株检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者中分别为56.8%和24.8%（P 〈0.001）。

与肺炎克雷菌相比,大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率较高,达63%～64.8%。

总体耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌占比为11%～12.9%,其中大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南耐药率分别为2.2%、2.9%,而肺炎克雷伯菌耐药率则高达26.8%～30.7%。

两种细菌对阿米卡星的耐药率较低,为9.3%（4.4%～18.2%）。

结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致血流感染的临床特征和预后存在较大差异。

肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率高达26.6%～30.5%。

应加强抗菌药物合理使用和医院感染控制。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(000)004【总页数】4页(P306-308,316)【关键词】大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;血流感染;耐药性【作者】王莉洁梁志欣喻航吴珍陈良安【作者单位】解放军总医院呼吸内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R517.6在我国，肠杆菌科细菌感染近年来不断增加，已成为医院感染的主要病原菌，以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染最常见[1-2]。

下呼吸道感染标本中产ESBLs酶的大肠埃希氏菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

采用无痛超声内镜检查，避免呛咳及窒息。综Ｅ所述，小探头超声内镜对于食管黏膜下肿物的准确定位及鉴别诊断具有重要价值，同时也为临床选择治疗方案提供重要依据。随着超声及内镜技术的发展及超声引导下细针穿刺活检等新技术的应用，超声内镜在食管疾病的临床应用将会发挥更大的作用。
ＥＳＢＬｓ发生率这两年无明显变化，及时监测ＥＳＢＬｓ菌的发生率及其耐药趋势，对于指导临床抗菌药物合理应用及医院感染的控制具有重要意义。【关键词】下呼吸道感染；内酰胺酶；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐药性
【中图分类号】Ｒ３７８
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００３－－６３５０（２０１３）ｌ８ —２６９ｏ＿＿ｏ３
ＤｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｆｒｏｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ｘＵＹｕ－ｚｈｏｎｇ，Ｌ１ｚｉ．ＨＥＣｈｅｔｒ，ＸＩＡＮＧＫａｉＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｗｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
Ｋ／ｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｆｒｏｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍ２０１０ｔｏ２０ｌ１．ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｄｒｕｇｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＭｉｅｏＳｅａＷａｌｋｗａｙ４０ＳＩａｎｄｄｉｓｋｄｉｆｕ－ｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｕｓｅｄｏｒｆｓｔｒａｉｎｉｄｅｎｔｉｉｃｆａｔｉｏｎａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ．Ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａ１ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇ

产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析

产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析摘要】目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供指导。

方法收集2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者送检的各类细菌培养标本，采用VETEK-2全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏检测。

结果 2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为361、365株，其中产ESBLs菌株分别为204株（56.5%）、69株（18.8%），产ESBLs菌株对亚胺培南、厄他培南、加替沙星全部敏感，对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高，对其他B一内酰胺类抗菌药几乎全部耐药。

结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。

【关键词】 ESBLs 肺炎克雷伯菌大肠埃希菌耐药性Resistant analysis of Escherichia.coli and Klebsiella.pneumoniae producing extended-spectrum β-lactamases.Xiao jiafeng, Zhangmin , Xuyi(Qionglai Medical Center Hospital , Sichuan, Chengdu)【Abstract】 Objective To investigate detection rate of two common strains of Enterobacteriaceae (Escherichia.coli and Klebsiella.pneumoniae) producing extended spectrum β-lactamases(ESBLs) and to analyze their drug resistance. Methods The VETEK-2 automicroscan sysmex was used to identify the pathogenic bacteria and conduct drug resistance test. Results The detection rates of ESBLs-producing E.coli were 204(56.5%) stains, The detection rates of ESBLs-producingK.Pneumoniae Were 69(18.8%) stains, The drug resistant spectrum of Klebsiella.pneumoniae was similar to Escherichia.Coli.All tested strains , however, producing extended spectrum β-lactamases(ESBLs) were sensitive to imipenew and meropenem. The resistance rates were low to Piperacillin-tazobactam , amikacin, and they could be used clinically. Conclusion Monitoring the incidence of ESBLs producing strains and their drug resistant trend is essential to guide clinical administration.【Key words】 extended spectrum β-lactamases(ESBLs) antimicrobial Escherichiacoli Klebsiella pneumonia产ESBLs菌株的耐药问题是当前全球最重要的医院耐药问题之一。

ICU下呼吸道感染两种常见产ESBL细菌耐药论文

ICU下呼吸道感染的两种常见产ESBL细菌耐药分析【摘要】摘要: 目的分析重症监护病房（icu）两种常见产超广谱β-内酰胺酶( esbl) 细菌的检出率及耐药率，为临床合理使用抗生素提供依据。

方法对我院2011年1-10月icu痰标本分离的29株大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯菌29株大肠埃希菌进行esbl 检测及药敏试验。

结果两种细菌对碳青霉烯类高度敏感，含酶抑制剂抗生素对产esbl菌的抗菌活性明显增强。

总体来说，大肠埃希菌耐药率高于肺炎克雷伯菌，esbl阳性株比阴性株耐药率明显增高。

结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产esbl 菌株的检出率较高。

定期耐药性监测可以为临床用药提供依据，有效减少医院感染的发生。

【关键词】esbl；大肠埃希氏菌；肺炎克雷伯菌【中图分类号】r446.5 【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0049-02【abstract 】 objective analyse the detection rate and drug resistance of two common extended spectrumbeta-lactamases ( esbl) producing bacterias in intensive care unit( icu) to provide an evidence for clinical doctors to use antibiotics reasonably. methods test esbl producing rate and susceptibility test of 29 escherichia coli and 50 klebsiella pneumoniae isolated from the sputum specimens of patients in icu between 2011 january to october. results two bacteriumare highly sensetive to carbapenem antibiotics，and there are manifest action in comprised β-lactamasas antibiotic against esbl-producting pathogens. in general, the resistant rates against the antibacterial agents of escherichia coli were higher than klebsiella pneumoniae, and the resistant rates of bacteria is higher obviously than that of the bacteria which do not produce esbl . conclusion esbl had a higher positive rate in escherichia coli and klebsiella pneumonia．【keywords】 esbl；escherichia coli；klebsiella pneumoniae.下呼吸道感染是重症监护病房( icu ) 患者常见的疾病。

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析(一)

我院产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析(一)摘要]目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。

方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K-B法做药敏试验。

结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25.7%；产ESBLs 细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90%以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50%～90%，对亚胺培南均敏感。

结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。

关键词]ESBLs；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐药性Abstract]Objective：Tostudythedistributionandcharacteristicaboutantibioticresistanceofextend ed-s pectrumβ-lactamases(ESBLs)producingKlebsiellapneumoniaeandEsche richiacoliforguidingtheclinicaldrugusing.Methods：218isolatesofE.coliand195isolatesofK.pneumoniaestrainswerecollectedfro mJuly2005toDecember2007.ESBLs-producingisolatesweredetectedbyinhibi tor-potentiateddiscdiffusiontest.Thebacterialsusceptibilitytestingwasdone byK-Bargrdiffusionmethod.Results：Among413E.coliandK.pneumoniaeisolates,106wereESBLs-producingstrains ,theratiowas25.7%.AlloftheESBLsproducingstrainwereresistanttopenicillins,theresistantrateof3rdcephalosporinwereabove90%,theresisitantrateofsulfo namidesandquinoloneswere50%～90%,allisolatesweresusceptbletoimipenem.Conclusion:TheprevalenceofES BLs-producingE.coliandK.pneumoniaeseemsincreasing,itisveryimportantto useantibioticsreasonablyandadopteffcitivemeasureinclinical. Keywords]ESBLs;Escherichiacoli;Klebsiellapneumoniae;Antibioticresistance 目前，随着三代抗生素的应用，产ESBLs的细菌越来越多，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的产ESBLs细菌。

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Ｗｅｎ－ｌｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉｕ－ｊｕａｎ，ＺＨＡＯＸｉ－ｒｏｎｇ，ｅｔａＬｌ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１５，１２（３０）：１０５－１０８
【关键词】Ｂ一谱内酰胺酶；大肠艾希氏菌；肺炎克雷伯菌；耐药性
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＢ— ＥＳＢＬｓ — ｐｒ０ｄｕｃｉｎｇＥｓｃｈｅｒｉｅｈｉａＣｏｌｉａｎｄＫｌｅｂｓｉｅｌｌａＧ
【摘要】目的：对产Ｂ— ＥＳＢＬｓ大肠艾希氏菌和肺炎克雷伯病原菌的耐药性进行统计分析，为临床合理使
用抗菌药物提供重要参考依据。方法：采集本院２０１４年１一ｌ２月６９３１份临床送检标本，对病原菌进行分离培
ｐｎｅｕｍｏｎｉａｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓ．
阳性大肠艾希氏菌中耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠艾希氏菌有２０株，占８．７５％；７１例产Ｂ— ＥＳＢＬｓ阳性肺炎克雷伯菌中耐碳青霉烯类抗菌药物有ｌ０例，占１４．０８％。两种细菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美洛培南及酶抑制剂哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均较低。结论：２０１４年本院产Ｂ— ＥＳＢＬｓ大肠艾希氏菌
和肺炎克雷伯病原菌分离率较高，出现较高耐药率和多重耐药现象，必须加强对Ｂ — ＥＳＢＬｓ细菌的耐药性监测，及时准确地为临床提供药敏试验结果，促使临床合理使用抗菌药物，预防产Ｂ— ＥＳＢＬｓ细菌在院内暴发或流行。
《中国医学创新》第ｌ２卷第３０期（总第３４８期）２０１５年１０月医学综合Ｙｉｘｕｅｚｏｎｇｈｅ
产１３一ＥＳＢＬｓ大肠艾希氏菌和肺炎克雷伯病原菌的耐药性分析木
张文玲① 王ａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＢ— ＥＳＢＬｓｐｒｏｄｕｃｉｎｇｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ
．
Ｍｅｔｈｏｄ：６９３１ｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４．Ｄｍｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｌｅｓｔｗａｓ
养、鉴定。药敏试验采用Ｋ — Ｂ法，耐药性分析采用ＷＨＯＮＥＴ一５系统。结果：６９３１份标本中分离出阳性标本
２７２４份。在２７２４份阳性标本中，分离出大肠埃希菌３０９株，肺炎克雷伯菌１４７株；其中产１３一ＥＳＢＬｓ阳性大肠艾希氏菌２３４株，分离率７５．７３％，产１３一ＥＳＢＬｓ阳性肺炎克雷伯菌７ｌ株，分离率４８．３０％。２３４株产Ｂ— ＥＳＢＬｓ
ｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｙｕｓｉｎｇＫ—ＢｍｅｔｈｏｄａｎｄＷＨＯＮＥＴ一５ｓｙｓｔｅｍｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｐａｔｈｏｇｅｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：２７２４ｐｏｓｉｔｉｖｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｒｏｆｍ６９３１ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ．Ｉｎｔｈｅ２７２４ｐｏｓｉｔｉｖｅｓａｍｐｌｅｓ，３０９ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ