急性中毒诊断思维和治疗进展PowerPointPre
合集下载
急性中毒诊断及救治PPT课件
·鸦片类：（吗啡、可待因、罂粟 碱、哌替啶、芬太尼、美散痛、镇 痛新、颅通定）
·水杨酸类：（乙酰水杨酸、水杨 酸钠）
·异烟肼：（雷米封）
中药
含有重金属铅、砷、汞成分的中药， 长时间服用或过量服用会引起中毒。
有毒动物、植物
毒蛇咬伤：毒蕈（我国已知的毒蕈 有80多种，含剧毒的有10余种）； 棉子；变质甘蔗。
有机磷杀虫剂：敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐 果、甲基对硫磷、倍硫磷、对硫磷、巴农磷、 亚胺硫磷、稻瘟净、4049、1605等。
氨基甲酸酯类杀虫剂：西维因、叶蝉散、速灭 威、呋喃丹等。
除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰 菊酯。
香豆素类及茚满二酮类杀鼠剂：杀鼠灵、杀鼠 迷、敌鼠、氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万 通）。
② 清除皮肤上的毒物 ③ 清除眼内毒物
3、促进人体内已被吸收的毒物排出
① 利尿 ② 吸氧 ③ 高压氧疗法 ④ 透析疗法 ⑤ 血液灌流 ⑥ 换血疗法
4、特效解毒剂的应用
依地酸二钠钙：铅、锰、钴、铬、镍、钒、铜 促排灵：铅、锰、钴等 二硫基丁酸钠：铅、铜、铬、砷等 二硫基丙磺酸钠：铅、汞、铬、锑、铊、铋 二硫基丙醇：铬、镍、铋、溴、甲烷 青霉胺：汞、铜 硫代硫酸钠：铬、铊、硼、烷、硫、氰化物、
急性中毒
概述
❖ 毒物进入人体，损害机体的组织和器官， 并在组织与器官内发生作用，扰乱或破坏 机体正常工作的生理功能，使其发生病理 的变化。这种毒物引起的疾病称之为中毒。
❖ 毒物可来自不同的环境，如家庭，职业以 及大环境，因而可引起生活中毒，职业中 毒，公害病，地方病等。
❖ 了解毒物进入人体以及毒物吸收、 分布、生物转化和排出规律，了解 受害器官临床表现的组合和有序的 出现。这些可能成为诊断某些中毒 的线索和依据。
·水杨酸类：（乙酰水杨酸、水杨 酸钠）
·异烟肼：（雷米封）
中药
含有重金属铅、砷、汞成分的中药， 长时间服用或过量服用会引起中毒。
有毒动物、植物
毒蛇咬伤：毒蕈（我国已知的毒蕈 有80多种，含剧毒的有10余种）； 棉子；变质甘蔗。
有机磷杀虫剂：敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐 果、甲基对硫磷、倍硫磷、对硫磷、巴农磷、 亚胺硫磷、稻瘟净、4049、1605等。
氨基甲酸酯类杀虫剂：西维因、叶蝉散、速灭 威、呋喃丹等。
除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰 菊酯。
香豆素类及茚满二酮类杀鼠剂：杀鼠灵、杀鼠 迷、敌鼠、氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万 通）。
② 清除皮肤上的毒物 ③ 清除眼内毒物
3、促进人体内已被吸收的毒物排出
① 利尿 ② 吸氧 ③ 高压氧疗法 ④ 透析疗法 ⑤ 血液灌流 ⑥ 换血疗法
4、特效解毒剂的应用
依地酸二钠钙：铅、锰、钴、铬、镍、钒、铜 促排灵：铅、锰、钴等 二硫基丁酸钠：铅、铜、铬、砷等 二硫基丙磺酸钠：铅、汞、铬、锑、铊、铋 二硫基丙醇：铬、镍、铋、溴、甲烷 青霉胺：汞、铜 硫代硫酸钠：铬、铊、硼、烷、硫、氰化物、
急性中毒
概述
❖ 毒物进入人体，损害机体的组织和器官， 并在组织与器官内发生作用，扰乱或破坏 机体正常工作的生理功能，使其发生病理 的变化。这种毒物引起的疾病称之为中毒。
❖ 毒物可来自不同的环境，如家庭，职业以 及大环境，因而可引起生活中毒，职业中 毒，公害病，地方病等。
❖ 了解毒物进入人体以及毒物吸收、 分布、生物转化和排出规律，了解 受害器官临床表现的组合和有序的 出现。这些可能成为诊断某些中毒 的线索和依据。
急性中毒的诊断和治疗 ppt课件
毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集 剩余毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行 送检。 及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查胆 碱酯酶、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白， 亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等。
ppt课件 24
急性中毒诊断思维要点
• 重视判断病情危重程度，及早发现、及时救治 • 出现下列情况均表示病情危重：①中枢神经 系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、 抽搐、惊厥。②中毒性肺水肿。③严重的心律 失常。④休克。③急性溶血性贫血，血红蛋白 尿。⑥急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。⑦中 毒性肝病
等。
ppt课件
11
皮肤粘膜
干燥
常见于阿托品、曼陀罗中毒
粘膜灼伤 见于强酸、强碱、
颜面潮红 酒精中毒和阿托品类药物中毒
脱发：铊、砷、维生素A、硫氰化物。
ppt课件
12
五官
• 视力减退：甲醇、硫化氢（暂时性）； • 听力减退：奎宁、奎尼丁、水杨酸盐类、氨基醣甙； • 嗅觉减退：铬、酚； • 齿龈黑线：铅、汞、砷、铋 • 瞳孔散大 见于阿托品类药物中毒等。 • 瞳孔缩小 见于有机磷农药、吗啡中毒等
ppt课件 20
急性中毒诊断思维要点
• 重视临床表现
熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及 判断毒物种类：
ppt课件
21
在下列情况时应考虑到中毒的可能性
• • • • • 不明病因的多系统损害。 难以解释的精神改变。 外伤，特别是青年人难以解释的摔伤。 年轻患者不明原因的心律失常或胸痛。 火场救下来的患者或与毒物接触者出现临床症 状。 • 不明原因的代谢性酸中毒。 • 儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状或其他奇 怪行为。
士的宁、胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱）、毒蘑、抗 组织胺药、氯化烃类、三环类抗抑郁药、水杨酸盐；
ppt课件 24
急性中毒诊断思维要点
• 重视判断病情危重程度，及早发现、及时救治 • 出现下列情况均表示病情危重：①中枢神经 系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、 抽搐、惊厥。②中毒性肺水肿。③严重的心律 失常。④休克。③急性溶血性贫血，血红蛋白 尿。⑥急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。⑦中 毒性肝病
等。
ppt课件
11
皮肤粘膜
干燥
常见于阿托品、曼陀罗中毒
粘膜灼伤 见于强酸、强碱、
颜面潮红 酒精中毒和阿托品类药物中毒
脱发：铊、砷、维生素A、硫氰化物。
ppt课件
12
五官
• 视力减退：甲醇、硫化氢（暂时性）； • 听力减退：奎宁、奎尼丁、水杨酸盐类、氨基醣甙； • 嗅觉减退：铬、酚； • 齿龈黑线：铅、汞、砷、铋 • 瞳孔散大 见于阿托品类药物中毒等。 • 瞳孔缩小 见于有机磷农药、吗啡中毒等
ppt课件 20
急性中毒诊断思维要点
• 重视临床表现
熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及 判断毒物种类：
ppt课件
21
在下列情况时应考虑到中毒的可能性
• • • • • 不明病因的多系统损害。 难以解释的精神改变。 外伤，特别是青年人难以解释的摔伤。 年轻患者不明原因的心律失常或胸痛。 火场救下来的患者或与毒物接触者出现临床症 状。 • 不明原因的代谢性酸中毒。 • 儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状或其他奇 怪行为。
士的宁、胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱）、毒蘑、抗 组织胺药、氯化烃类、三环类抗抑郁药、水杨酸盐；
中毒诊断思路 ppt课件
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
２.何时考虑存在急性中毒
医学课件沈阳军区总医院急诊科
３.确定急性中毒的有无
医学课件沈阳军区总医院急诊科
３.确定急性中毒的有无
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
５.明确有无中毒并发症
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
急性中毒的临床诊治思路
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
2002年我院急诊科中毒患者统计
医学课件沈阳军区总医院急诊科
急性中毒的临床诊治思路
医学课件沈阳军区总医院急诊科
急性中毒的临床诊治思路
医学课件沈阳军区总医院急诊科
急性中毒的临床诊治思路
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
医学课件沈阳军区总医院急诊科
急性中毒ppt课件 (4)
对无明确接触史的患者 ，出现不明原因的抽搐 、昏迷、休克、呼吸困 难等，都应想到中毒的 可能
急性中毒诊断思维要点
重视中毒病史的采集，详尽的中毒病史是诊断的首 要环节
重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的 诊断和判断毒物种类，特别注意某些“中毒综合征” 的存在，有利于中毒类型的判断
针对性的体格检查 重视病情监护和实验室检查，特别是毒物学鉴定 危重程度及预后判断
急性中毒临床表现
皮肤粘膜表现：灼伤、发绀、黄疸 眼球表现：瞳孔扩大、瞳孔缩小、视神经炎 神经系统表现：昏迷、谵妄、肌颤、惊厥、瘫痪、精神失常 呼吸系统表现：呼吸气味、节律、深度异常、肺水肿 循环系统表现：心律失常、心脏骤停、休克 泌尿系统表现：肾小管坏死、阻塞、肾缺血 血液系统表现：溶血性贫血、白细胞减少、再障、出血、凝血障
催吐
适应症：神志清醒、服毒﹤4h、饭后服毒、服毒剂量 小及轻度中毒者。 禁忌症：已有自发性呕吐者、昏迷、惊厥惊厥、抽搐 未控制前、腐蚀性毒物中毒、挥发性毒物中毒、孕妇、 有食管静脉曲张、主动 脉夹层、溃疡病出血、低血压 状态或休克等。
洗胃
洗胃时间：洗胃越早效果越好 洗胃液和洗胃量：清水或解毒剂洗胃 重度中毒、神志不清、洗胃不成功、服毒在4小时以
急性中毒的诊断 和救治
定义
少量或微量物质接触机体或进入机体后， 在一定条件下，与组织细胞成份发生生物 化学或生物物理变化，引起功能性或器质 性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至 危及生命，这一过程称为中毒。
毒物对人群危害的现状
登记的化学物总数为2400多万种，其中800多万种实现商业用 途，日常接触化学商品25万种，我国登记生产的化学产品总 数已超过4.5万种。
某些中毒综合症
综合症 意识 呼吸 瞳孔
急性中毒诊断思维要点
重视中毒病史的采集，详尽的中毒病史是诊断的首 要环节
重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的 诊断和判断毒物种类，特别注意某些“中毒综合征” 的存在，有利于中毒类型的判断
针对性的体格检查 重视病情监护和实验室检查，特别是毒物学鉴定 危重程度及预后判断
急性中毒临床表现
皮肤粘膜表现：灼伤、发绀、黄疸 眼球表现：瞳孔扩大、瞳孔缩小、视神经炎 神经系统表现：昏迷、谵妄、肌颤、惊厥、瘫痪、精神失常 呼吸系统表现：呼吸气味、节律、深度异常、肺水肿 循环系统表现：心律失常、心脏骤停、休克 泌尿系统表现：肾小管坏死、阻塞、肾缺血 血液系统表现：溶血性贫血、白细胞减少、再障、出血、凝血障
催吐
适应症：神志清醒、服毒﹤4h、饭后服毒、服毒剂量 小及轻度中毒者。 禁忌症：已有自发性呕吐者、昏迷、惊厥惊厥、抽搐 未控制前、腐蚀性毒物中毒、挥发性毒物中毒、孕妇、 有食管静脉曲张、主动 脉夹层、溃疡病出血、低血压 状态或休克等。
洗胃
洗胃时间：洗胃越早效果越好 洗胃液和洗胃量：清水或解毒剂洗胃 重度中毒、神志不清、洗胃不成功、服毒在4小时以
急性中毒的诊断 和救治
定义
少量或微量物质接触机体或进入机体后， 在一定条件下，与组织细胞成份发生生物 化学或生物物理变化，引起功能性或器质 性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至 危及生命，这一过程称为中毒。
毒物对人群危害的现状
登记的化学物总数为2400多万种，其中800多万种实现商业用 途，日常接触化学商品25万种，我国登记生产的化学产品总 数已超过4.5万种。
某些中毒综合症
综合症 意识 呼吸 瞳孔
急性中毒的诊治进展ppt课件
可编辑课件PPT
34
胃管置入：
经口或鼻腔均可插入胃管，经鼻腔置入胃管者 与气管插管等其它急救措施不相干扰。
成人胃管经鼻腔入胃的长度应掌握在60cm左右。 当贲门高度痉挛，插入胃管困难时，可请外科
协助胃造瘘，建立洗胃通道。 胃管置入困难时，可在间接喉镜协助下，或先
放导引钢丝，然后再沿导丝置管。
14
3、气味
有机磷中毒
– 特殊的蒜臭味，
乙醇中毒
– 酒味，
氯化氯代胆碱
– 鱼腥样臭味，
硫化氢类中毒
– 蛋臭味。
可编辑课件PPT
15
4、皮肤
亚硝酸基类中毒
– 皮肤粘膜青紫发绀，
一氧化碳中毒皮肤粘膜
– 特征性樱红色，
氰化物中毒
– 可表现为紫绀。
可编辑课件PPT
16
5、意识变化
大部分的急性中毒病人在住院几小时内，意识 程度均会有明显的加重
–最突出的是安眠药中毒，包括三环抗抑郁药中毒；
–其次是各种药物中毒，如治疗心脏病药物、降压药 物等等；
–还有吸毒药物，海洛因、摇头丸中毒呈逐年上升趋 势。
农村地区主要为农药中毒，除有机磷农药中毒 之外，鼠药中毒表现很突出，主要与毒物较易 获得有关。
可编辑课件PPT
8
城市药物中毒病因
抑郁症、 婚恋问题、 家庭纠纷、 老年人误食药物、 吸毒过量。
可编辑课件PPT
36
吸入性肺炎
–保持病人于半俯或3/4俯卧并且头部稍低的 姿势， 千万不可使昏迷的病人采取仰卧的 姿势。
–不可给将很快陷入昏迷的病人予催吐药物。
可编辑课件PPT
37
若是病人已失去咳嗽反射，
–必须在洗胃之前完成气管插管。
急性中毒的诊断思维与救治进展课件
利用媒体和网络平台广泛传播 急性中毒预防知识，扩大宣传 覆盖面。
提高公众意 识
引导公众关注急性中毒问题，了 解常见毒物的危害和防护措施。
加强公众自我保护意识，提高对 有毒物品的警觉性和防范意识。
鼓励公众积极参与急性中毒预防 工作，形成全社会共同防范的良
好氛围。
制定相关法规和政策
建立健全急性中毒预防与控制的法规 体系，明确各级政府和相关部门的职 责和义务。
迅速建立静脉通道，以便及时给 药和补液。
转运途中监护
在转运患者途中，密切监测生命 体征，确保患者安全送达医院。
院内救治措施
01
特效解毒剂
02
支持治疗
03
脏器功能保护
04
并发症处理
04
急性中毒的预防与控制
加强宣传教育
定期开展急性中毒预防宣传活 动，提高公众对急性中毒的认 识和预防意识。
在学校、社区、企业等场所开 展专题讲座和培训，普及急性 中毒的危害和预防措施。
急性中毒的诊断思维与 救治进展课件
• 急性中毒概述 • 急性中毒的诊断思维 • 急性中毒的救治进展 • 急性中毒的预防与控制 • 新技术与方法在急性中毒救治中的应用 • 典型案例分析
01
急性中毒概述
定义与分类
定义 分类
常见原因与症状
常见原因
症状
诊断与鉴别诊断
诊断
鉴别诊 断
需与其他急性疾病如急性脑血管病、 急性心肌梗死等进行鉴别。
总结词
详细描述
THANKS
感谢观看
其Байду номын сангаас新技术与方法的应用前景
生物技术在急性中毒救治中的应用前景
01
纳米技术在急性中毒救治中的应用前景
急性中毒诊断与处理-PowerPointPresent
无解毒剂
急性中毒 体检‖病史
经口
鉴定 减小吸收 促进排出
血、吐物、尿、食物样品 催吐、洗胃 利尿 导泻 透析、灌流
特效解毒剂 保护重要脏器
对症、支持
在社区遇到中毒怎么办
• 先离开现场 • 处理（力所能及）
了解病史及体检 重点（生命体征）
• 吸氧 • 洗胃、导泻 • 用药 • 对症支持及护理
急性中毒抢救体会
• 洗胃技巧： • 体位 • 胃管插入 • 抽洗、冲洗
• 洗胃并发症： • 鼻咽、上消出血 • 吸入性肺炎 • 急性胃扩张、穿孔 • 心搏骤停
• 洗胃准备过程： • 日常抢救室准备： • 洗胃用液体、洗胃机、胃管 • 药品、 • 气管插管、 • 心电监护、 • 电除颤、 • 呼吸机等。
• 未吸收毒物可使用局部拮抗剂（见表）
快。
• 三 生活性中毒
• ▲ 家用化学品：酒精、洗涤剂（烷基苯
磺酸钠—分支链型和直链型）、化妆品 （溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）。
• ▲ 药物：
• 苯二氮卓类（氯氮卓、地西泮、硝西泮、奥
沙西泮、氟西泮）
• 巴比妥类（巴比妥、苯巴比妥；戊巴比妥、
异戊巴比妥、司可巴比妥；硫喷妥）
• 鸦片类：（吗啡、可待因、罂粟碱、哌替啶、
不明性质毒 物
高锰酸钾（1：10000稀释）洗胃 药用碳（5——50G）制成糊状物
氧化
吸收多数毒 素
阿朴吗啡、 鞣酸 士地宁铝、 铝及银盐
沉淀
• 2.清除进入人体尚未吸收的毒物：
（1）清除肠胃尚未吸收的毒物：
• 清醒病人的催吐： • 不清醒病人（口服者）洗胃
（2）清除皮肤上的毒物
（3）清除眼内毒物
使用特效解毒剂； 保护重要脏器对症 支持治疗； 护理
急性中毒 体检‖病史
经口
鉴定 减小吸收 促进排出
血、吐物、尿、食物样品 催吐、洗胃 利尿 导泻 透析、灌流
特效解毒剂 保护重要脏器
对症、支持
在社区遇到中毒怎么办
• 先离开现场 • 处理（力所能及）
了解病史及体检 重点（生命体征）
• 吸氧 • 洗胃、导泻 • 用药 • 对症支持及护理
急性中毒抢救体会
• 洗胃技巧： • 体位 • 胃管插入 • 抽洗、冲洗
• 洗胃并发症： • 鼻咽、上消出血 • 吸入性肺炎 • 急性胃扩张、穿孔 • 心搏骤停
• 洗胃准备过程： • 日常抢救室准备： • 洗胃用液体、洗胃机、胃管 • 药品、 • 气管插管、 • 心电监护、 • 电除颤、 • 呼吸机等。
• 未吸收毒物可使用局部拮抗剂（见表）
快。
• 三 生活性中毒
• ▲ 家用化学品：酒精、洗涤剂（烷基苯
磺酸钠—分支链型和直链型）、化妆品 （溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）。
• ▲ 药物：
• 苯二氮卓类（氯氮卓、地西泮、硝西泮、奥
沙西泮、氟西泮）
• 巴比妥类（巴比妥、苯巴比妥；戊巴比妥、
异戊巴比妥、司可巴比妥；硫喷妥）
• 鸦片类：（吗啡、可待因、罂粟碱、哌替啶、
不明性质毒 物
高锰酸钾（1：10000稀释）洗胃 药用碳（5——50G）制成糊状物
氧化
吸收多数毒 素
阿朴吗啡、 鞣酸 士地宁铝、 铝及银盐
沉淀
• 2.清除进入人体尚未吸收的毒物：
（1）清除肠胃尚未吸收的毒物：
• 清醒病人的催吐： • 不清醒病人（口服者）洗胃
（2）清除皮肤上的毒物
（3）清除眼内毒物
使用特效解毒剂； 保护重要脏器对症 支持治疗； 护理
急性中毒的诊断思维与救治进展PPT课件
不同的中毒虽然有各自不同的机理 但是却有其共性
❖ 多脏器受到毒物的侵袭,累及造成急性脏器衰竭, 例如毒鼠强就可以造成神经,消化,泌尿,循环和凝 血多脏器衰竭.
❖ 机体受到严重打击造成炎性介质失控性释放造 成病人在受到中毒物质的打击同时又会受到炎性 介质的二次攻击造成病情加重而死亡.
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
中毒时期评估
同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期
中毒前期
中毒期
恢复期
临床诊断思维注意事项
1、凡是不能用器质性疾病或其他原因解释的内 科急症，特别是以急性肠胃炎、呼衰、惊厥或 昏迷等为突出表现者，考虑急性中毒的可能性 大。
2、不要漏诊糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症 昏迷，低血糖、中暑、CO中毒、急性脑血管意 外，中枢神经感染导致的昏迷。
3、了解病人的社会关系、精神问题，是否被盗 等，留取剩余毒物、呕吐物、胃内毒物、尿、 粪、血液标本作毒物分析助诊。
急性中毒的临床经过
1.急性反应阶段:局部与全身的立即反应； 2.暂时缓解阶段:由于局部毒物弥散或血液中
毒浓度暂时被稀释，以及机体代偿反应致 症状减轻。通常1—3h好转或加重。 3、脏器损害阶段:经数小时的暂缓期后又再 次加重，甚至休克，MODS或MOF。
急性中毒诊断
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应
注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗 音，呼气有无特殊气味
注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以 及血压高低情况
注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹 部有无疼痛
注意有无肌肉颤动及痉挛
病情严重程度评估
1
2
有生命危险
严重且情况 不稳定
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PPT文档演模板
2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
中毒机理
局部的刺激腐蚀作用 缺氧 麻醉作用 抑制酶的活性 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 受体的竞争结合
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
• 1、抑制细胞酶的活性
• 2、影响心肌的兴奋和传导性： 常见毒物钡及化合物、锑及及 基化合物、有机汞化合物、有 机氯农药、苯和汽油等，也见 于乌头碱中毒。
• 3、抑制中枢神经系统：
如酚、甲酚等可作用于血管舒 收中枢；砷及其化合物通过对 血管舒缩中枢抑制作用，使血 管平滑肌麻痹，有效血氧量降 低，影响心肌供血；锑及其化 合物可抑制大脑皮质引起迷走 神经功能紊乱诱发心律失常。
生活性中毒
–误食、意外接触有 毒物质用药过量、自杀 或谋害
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
PPT文档演模板
•乌克兰总统尤先 科二恶英中毒
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
毒物代谢
• 毒物吸收
– 呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 – 消化道： 各种毒物经口食入 – 皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
急性中毒诊断思维和治 疗进展-PowerPointPre
PPT文档演模板
2020/11/15
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
中毒概况
• 我国是农药生产和使用大国，每年大约有24万吨 农药上市，其中有机磷农药约占1/3强。不完全统 计，全国每年约有10余万人中毒，其中有机磷农 药中毒约占60%以上。目前急性有机磷农药中毒 （AOPP），救治死亡率平均10%，远高于国外 的2%，而重度AOPP死亡率超过70%。
PPT文档演模板
实验室检查
常规检查 血尿便常规 血生化 凝血 血气
毒物分析 定性 定量
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
实验室检查作为辅助诊断
•毒物定性 定量检查
•毒物体内代 谢产物检查
•毒物选择性对器官 损害的机能检查
•毒物中 毒机理检
查
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
急性中毒诊断
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇 颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突 然失明
PPT文档演模板
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
• 4、干扰机体糖、脂肪及蛋白 质的代谢。
• 5、引起机体电解质紊乱： 如 锑和钡及其化合物中毒可通过 钙离子的转移使钾在体内分布 异常，钾排出增加导致低血钾 症。
• 6、导致组织严重缺氧： 多见 有害气体如氯气、氨气、硫化 氢、一氧化碳及氰化物等破坏 机体低氧合作用。
如细胞色素氧化酶、
乳酸脱氢酶、葡萄糖脱 氢酶、琥珀酸脱氢酶、 丙酮酸氧化酶、磷酸酯 酶等的硫基或氨基结合 并使共失去活性，干扰 心肌细胞的代谢使心肌 组织受损。常见毒物如 砷及其化合物，锑及化 合物，有机汞化合物。
•丙酮酸脱氢酶的调 节
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
询问中毒病史
•怀疑食物中毒
•询问进食的种类、来 源和同餐人员发病情况
•怀疑服毒自杀 •询问发病前精神状态， 自杀现场有无空药瓶、药 袋或剩余药物及标签等
•怀疑一氧化碳中毒： •了解病人卧室有无炉
火及烟筒？同室人情况
•注 意
•怀疑服药过量 •询问既往有何疾病 •吃什么药及药量等
•怀疑职业性中毒： •询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境条 件、防护措施及是否发生过中 毒事故
• 云南省城乡居民主要死亡原因监测数据统计：损 伤和中毒粗死亡率25.93/10万，排位第三名，明 显高于全国排位第五名的水平。
• 生产性和生活性中毒事件越来越多。
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
急性中毒病因
职业性中毒
–有毒原料、辅料、中间产物、成品 –保管、使用、运输
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
询问中毒病史
询问毒物接触史：
毒物种类 如何中毒 中毒时间和中毒量 发病原因 呕吐物性状，特殊气味
发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情况 家中药品有无缺少
生活情况、精神状况
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
临床表现
神经系统及精神症状
昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等
呼吸系统症状
异常呼吸气味 呼吸频率改变
呼吸增快 呼吸减慢
上呼吸道炎症 肺炎 • 哮喘 肺水肿等
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
临床表现
PPT文档演模板
•对无明确接触史的患者， 出现不明原因的抽搐、昏迷 、休克、呼吸困难等，都应 想到中毒的可能
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
临床表现
皮肤粘膜症状
眼部症状
瞳孔改变
烧灼伤
• 瞳孔缩小 • 瞳孔散大
皮肤颜色的改变
色视改变 失明
发红、紫绀、黄染
眼部器官损害
各种皮炎
PPT文档演模板
色改变 尿道炎症状 急性肾功能不全
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
临床表现
血液系统症状
贫血 白细胞减少 出血 发生白血病
消化系统症状
急性胃肠炎症状 肝大 黄疸 肝功异常
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
• 代谢解毒
– 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低
– 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）
• 毒物排出
– 大多数毒物由肾排出 – 一部分经呼吸道排出 – 经粪便从消化道排出 – 经皮肤排出 – 乳汁排出
PPT文档演模板
急性中毒诊断思维和治疗进展 PowerPointPre
严重食物中毒