玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性视网膜剥离(附52例报告)
玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤
（ Ｐ Ｖ Ｒ）Ｃ 以上１ ，多为漏斗形视网膜脱离；都合并 晶体严重伤 情， 或在受伤 时丢失 ， 或造成外伤 性 白内障、晶体脱 ６ ， ７ ｙ 半脱位。
并发症 ：７ ６例 （ ７ ６眼 ）较大伤 口的开放 性眼外伤 患者 的晶
中华 临 床 医 师 杂 志 ｒ 电子 版 ） ２ ０１ ３年 ９月 第 ７卷 第 １ ８期
Ｃｈ ｉ ｎ ＪＣｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｆ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ １ ５ ， ２ ０１ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ！ ． Ｎｏ ． ！
最佳矫正视力有不 同程度提高 （ 尸 ＜０ ． ０ １ ）；一过性眼压增 高为硅油填充后 的反应，经对症治疗后大多好转；
术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜／ 角巩膜缘入眼者共 ６ ８眼 （ ５ ８ ． ６ ％），术后 均不 同程度形成 角膜 白斑 ；２ ６例患者在 Ｉ Ｉ 期或Ⅲ期手术 中植入人工晶体，或行人工 晶体巩膜缝线固定术，术后人工 晶体均 位置正 ，未发现 晶体脱位现象 ； 术 后视 网膜均平伏 ， 但有 ｌ ４ 例再次发生视 网膜脱离，均再行玻璃体切割术、 剥膜 、视 网膜切开、重水、眼 内激 光光凝 、巩膜外冷凝、视网膜复位 术、联合眼 内硅油填充术，后 ６例取 出硅油 ，视 网膜均平伏 ，另外 ８例 为硅油依赖眼 。结论 玻璃 体切 割术联合硅油填充术治疗严 重眼外伤疗 效 确切 ，保 留眼球效果较好 ；但视力预后相对 较差 ；视力预 后较 差的因素包括 ：眼球 破裂伤 、角膜／ 角巩膜／ 巩膜裂伤 ／ ＞６ ｍｌ ｎ 、严重的玻璃体积血 、严重 的视 网膜脱离、视 网膜 嵌顿 、视 网膜缺损 、视 网膜 前／ 下增殖、 眼球内巨大异物 （ 异物直径 ≥５ ｍｍ）、严重 的眼 内炎、脉络膜 损伤 等。其 中最重要的是视 网膜黄斑 区的损 伤 或／ 及角膜瘢痕的形成 。晶体的伤情对视力预后影响不大。
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会玻璃体切割联合硅油填充术是自动化程度较高、精细而复杂的高水准眼显微外科手术，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位。
广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼内异物及眼内炎等。
由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多、再加上眼内填充物的特点，术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一。
为总结护理经验，提高此类患者的护理水平，减少并发症的发生，现将我科 124例玻璃体切割硅油填充术后患者的护理体会报告如下：1.临床资料选择2014年1月1日--12月31日于我科行玻璃体切割硅油填充术的患者124例，男性58例，女性66例；年龄43-74岁，平均年龄65.3岁；均疗效满意出院。
2.护理体会：2.1术前护理2.1.1心理护理：术前责任护士应与患者和家属充分沟通交流，了解患者及家属的心理状态，讲解术后相关注意事项，尤其是术后俯卧位的重要性[1]、必要性和坚持标准卧位的困难程度，增强其信心，缓解其焦虑，使其为克服困难做好充分的心理准备。
2.1.2饮食和休息：指导患者进食易消化、高营养饮食，如合并糖尿病、高血压等则应指导进相应的饮食；保证充分休息，头部勿过多活动，以避免视网膜脱离范围加大，讲解充分休息对疾病康复的重要性，对失眠多虑患者及时与医生沟通，必要时考虑药物治疗。
2.1.3体位指导：与主管医生沟通，了解患者术后应采取的具体卧位，一般原则是使视网膜裂孔处于最高位，上方裂孔取头高俯卧位，下方裂孔取头低俯卧位，鼻或颞侧裂孔分别取相应方向的侧卧位，指导患者正确进行卧位练习，讲解保持正确卧位的注意事项。
2.2术后护理2.2.1术后宣教注意保暖，根据季节开窗通风换气，保持病室空气新鲜，预防感冒，防止因咳嗽、喷嚏等引起眼内压增高而致视网膜再脱离；进食易消化饮食，保持大便通畅，避免用力大便引起视网膜再脱离。
QCC在玻璃体切除联合硅油填充术治疗视网膜脱离患者护理中的应用
１２） 岁，病程 １ ～ ７ 年、平均（ ３．４６± ０．５７） 年。 两组患者性别、年
龄、全身情 况、 疾 病 构 成 等 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞
０．０５） ，具有可比性。
积极意义。 为此，我科开展了 ＱＣＣ 活动，取得了满意效果，现
１．２ 方法
１ 资料与方法
成立“ 网脱术后管理” ＱＣＣ 小组，由护士长担任组长，科护士长
工作单位：４４３００３ 宜昌 三峡大学第一临床医学院 ＆ 宜昌市
中心人民医院眼科
王晓丹：女，硕士，主管护师，科副护士长
收稿日期：２０１９－０３－１８
１．２．１ 成立 ＱＣＣ 小组 由 ８ 名护理人员在自发自愿的原则下
担任辅导员，７ 名组员中有主管护师 ３ 名、护师 ３ 名、护士 １ 名。
１．２．２ 主题选定 根据上级政策、可行性、迫切性、小组能力选
题四要素原则，确定活动主题为“ 有效减轻网脱术后患者面向
下俯卧体位带来的不适和并发症” 。
１．２．３ 活动时间安排 ２０１８ 年 １ 月—２０１８ 年 １２ 月，ＱＣＣ 活动
项目按照 ＰＤＣＡ 方法进行归类，绘制甘特图确定具体活动时间，
分配给组员任务，确定活动场所。
１．２．４ 现状把握 对 ２０１８ 年 １ 月—２０１８ 年 ６ 月收治的视网膜
外伤、眼部手术史者，复发性视网膜脱离者不纳入此项研究。
理质量的提升与改善有着举足轻重的作用 ［ １］ 。 视网膜脱离是
对照组，给予眼科术后常规护理，其中男性 ２７ 例，女性 １９ 例，
理模式眼科的一种十分常见的疾病，具有较高的致盲率
［ ２］
。 目前治
疗视网膜脱离主要采用玻璃体切割术联合硅油填充术，为保
115例复杂性视网膜脱离术后的护理
１５例 复 杂性 视 网膜 脱 离 患者 术 后 的护 理 经验 。结 果 １
动体住的护理 、 心理护理 、 情观 察及健康教育等护理措施对巩 固手术效果 ， 病 促进康复起 着重要 作用。
【 关键 词】 视 网膜 脱 离 术后 护理
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ ｒｔｄ ｃｓｔ ｓ ｐｒｉ ｕ ｉ ｅｓｒ ｍ ｌ ｔａｄｔ ｈ ｅｔ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｙｏ ｉｕｓｈ ｐ ｔ ｅ ｔｅ ｒｎ ｍ ａ ｅ ｏｃ ｐ ｘｅｎｌ ｅ ｃｍ ｎ ｉｏ ｉ Ｔ ｓ ｅ ｏ ｏ ａｖ ｎ ｓ ｇ ｕ ｓ ｆｏ ｅ ｒ ｉ ａ ｒ ｎ
ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ５ ０ ６ ＲＣ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ０ ０ Ｐ １
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ２ ．０ １１ ．４ ｏ ：０ ３ ６／ ． ｓ．６ １— ３ Ｘ ２ １ ．２ ０ ０ ｓ
复杂 性视 网膜 脱离是 由于那些 无法用 常规巩膜扣 带术 治疗及以往无治疗 希望 的视 网膜 脱离 。其 临床表 现为 多发 性 或大马蹄形裂孔 、 高度 近视性 黄斑裂 孔 、 巨大裂 孔 以及伴 有增殖性玻璃体视 网膜病 变的视网膜脱离 。 具有手术难度大 、 术后反应重 、 复慢等特点 ， 恢 往往 会给
ＨＵ Ｎ ｕ ｅ ， Ｈ Ｎ ｇ ＷＵＳ ｈ ｎ Ａ ＧＲ ｉｎ Ｃ Ｅ ｘ ， ｕｏｇ ｆ
【 摘 要 】 目的 探讨 复杂性视 网膜 脱 离术后进 一 步提 高的护 理效 果提供 参考 。方 法 回顾 性 总结
１５例 全 部 患 者 治愈 出 院 ， 并 发 症 。结 论 １ 无 术后被
ｄ ｒｔ ｒ ｅ ｒ ｖ ｈ ｆ ｃ ｆｎ ｒ ｉ ｇｃ ｒ ． ｅ ｈ ｄ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｓ ｍｍａ ｉｅｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅｎ ｒｉ ｇ ｍｅ ｓ ｅ ｆ ｔ ｒｉ ｏ ｅ ｔｅ ｅｆ ｔｏ ｕ ｓｎ ａ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ｕ ｈ ｍｐ ｅ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｕ ｖ ｒ ｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｕ ｎ ａ — ｚ ｖ ｓ ｕ ｅ ｆ１ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ ｌｘ ｒ ｔ ａ ｅａ ｈ ｎ ． ｓ ｌ Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ａｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ｕ ｅ ｔ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ． ｒ ｓｏ ａ ｅ ｆｃ ｍｐ ｅ ｅｉ ｌｄ ｔ ｃ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ １ ｎ ｓ ｌ ａｉ ｔ ｌ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｃ ｒ ｄ ｗｉ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｅ ｕｙ ｈ ｃ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｐ ｓｉ ｅ ｐ ｓｔ ｎ ｃ ｒ ，ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌｃ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ａ ｓｖ ｏ ｉ ｏ ａ ｅ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ａ ｅ，ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ａ ｄ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ａｔｒｔ ｅ ｓ ｒ ｅｙ ａ ｅ ｏ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｅ ｈ ｅ ｕ ａｉ ｆ ｈ ｕ ｇ ｒ ｏ ｌ ｏ ｅ ｌ ｆ ｇｅ ｔｉ ｏ ａ ｃ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅｆｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｒ ａ ｍｐ ｒ ｎ ｅ ｆｒｏ ｅ ａ ｉ ｆ ｔａ ｄ ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ． ｔ ｏ ｅ ｉ ｏ
复杂性视网膜脱离玻璃体切除联合硅油植入术的护理体会
【 要】 摘 目的 ： 对 复杂性 视 网膜 脱 离行玻 璃体 切 除联合 硅油 植入 术 患者 的护 理和 病情 观 察 。方 法 ： 集 我科２ ｏ 探讨 收 ｏ５
年 ４月～ ０ ６年 ９月 ２ ２０ ６例 行 玻璃 体 切除 联合 硅 油植 入 的复 杂性 视 网膜 脱离 患 者 的临床 资 料 ． 进 行观 察 分析 。结 并 果 ： 前 做好 心 理护 理 ， 前 、 后 给予 正 确 的卧 位指 导 ， 术 术 术 加强 术 后病 情 观察 及 护 理 ， 人 痊 愈 出 院 。结 论 ： 璃体 病 玻 切 除联 合硅 油 植入 是 治疗 复 杂 性视 网膜脱 离 的重要 手段 ， 好 手术 前 后 的护 理 ， 别是 给 予正 确 的体 位 指 导 及 护 做 特 理 ， 减少 患 者 的不 适 症状 ， 效减 少术 后 并发 症 ， 高 手术 成功 率 。 可 有 提 【 关键 词】 网膜 脱 离； 璃 体 切 除 ； 油植入 ； 理 视 玻 硅 护 『 中图分 类号１ ７ Ｒ７ ４ ［ 献 标识 码１ 文 Ｃ 『 章编 号］ １７ － ２ ０ ２ ０ ０ （ ） ０ ５ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７）１ ｃ 一 ９ — ２ 术 眼行 球 后及 球 周 麻 醉 后 ， 准 玻 璃 体 切 割切 Ｉ ， 别 标 ； 分 ２ １ 插 入 灌注 针 头 、 光纤 维 和 玻 璃体 切 割 头 。先 切 除玻 璃 体 ， 导 从 视 网膜 裂 孔 中引 流 网膜 下 积液 ， 时进 行 气 液 交换 ， 用 同 或 重 水将 网膜 全 部复 位 。视 网膜 完 全复 位 后 ， 内激 光 封 闭裂 眼
年， 其中 １ 例术后 ３ 个月视网膜叉出现脱离 ， 行二次手术治
疗 。术后 视 力 ： 感 ２眼 ， 动 ５眼 ， 光 手 指数／０ｅ ７眼 ，．１ ３ ｍ ００ ～ ００ ．９者 ４眼 ，．￣ ． ５眼 ，． ０１ ０２者 ０２以上 者 ３眼 。
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合摘要】目的探讨玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合要点。
方法回顾性分析24例玻璃体切除术治疗视复杂性网膜脱离的手术配合，包括术前准备、术中配合及术后器械处理。
结果通过护士的密切配合，手术顺利完成。
结论良好的手术配合有助于复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术的顺利开展。
【关键词】视网膜脱离玻璃体切除术手术配合复杂性视网膜脱离指常规巩膜扣带手术难以获得成功而必须联合玻璃体手术的视网膜脱离，包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔、后极部裂孔和黄斑裂孔性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离、合并脉络膜脱离及合并严重增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy，PVR)的视网膜脱离[1]。
复杂视网膜脱离是我国的常见致盲性眼病。
玻璃体切除术是目前治疗复杂性视网膜脱离的主要方法，良好的手术配合是手术顺利完成的重要保证。
我院于2009年4月至2012年4月对24例复杂性视网膜脱离患者行璃体切除术治疗，手术顺利完成，疗效满意，现将手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组24例，其中男性15例，女性9例。
年龄30～69岁，平均45.3岁。
均为单眼发病，右眼19例，左眼7例。
巨大裂孔性视网膜脱离3例，原发性视网膜脱离5例，糖尿病牵引性视网膜脱离6例，外伤性视网膜脱离10例，术中行硅油填充的15例，惰性气体填充的9例。
住院时间5～12天，术后无一例感染。
1例于术后3月取油时出现网膜脱离，再次行硅油填充。
1.2 手术方法24例均采取局麻，采用2％利多卡因和0.75％罗哌卡因混合液进行球后麻醉，行常规三切口玻璃体切割手术，置灌注管，放角膜接触镜或广角镜，将导光纤维、玻璃体切割头插入眼内，进行玻璃体切割，术中处理视网膜前膜和视网膜下膜，注入重水平复视网膜，采用冷凝或眼内激光技术进行视网膜光凝，眼内填充硅油或惰性气体（12%～18% C3F8），检查眼底，关闭切口，结膜下注射抗生素和激素，包扎术眼。
眼内硅油填充术后继发青光眼的原因及处理
眼内硅油填充术后继发青光眼的原因及处理摘要】目的分析眼内硅油填充术后继发性青光眼的原因及治疗措施。
方法 128例玻璃体切割硅油填充眼，对其中的24例继发性青光眼病例进行总结、分析。
探讨其发生的原因及处理方法。
结果继发青光眼的主要原因有术后炎症反应4例占16.7%，硅油注入过量3例占12.5%，硅油进入前房10例占40.8%，硅油乳化7例占29.0%。
经过抗炎联合降眼压药物、及时手术取出过量硅油、YAG虹膜根切术、调整体位，硅油取出术等治疗可以有效的控制眼压。
结论硅油填充术后继发青光眼是这类手术的常见并发症，及时发现并正确处理可以有效的控制眼压。
【关键词】玻璃体切割术硅油继发性青光眼随着玻璃体显微手术的迅速发展，硅油成为玻璃体手术良好填充物，玻璃体切割术联合硅油网膜复位成功率大大提高。
但是硅油填充术后会出现一些并发症，眼内填充现已被广泛地应用于治疗复杂的玻璃体视网膜疾病，使视继发性青光眼是硅油填充术后常见的并发症之一，占硅油术后并发症的第2位[1]，其发病率仅低于并发性白内障，逐渐引起了临床眼科医师的重视。
本文回顾性分析128例(128眼)硅油填充术后24例(24眼)发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施,报告如下:1 资料与方法1.1对象 2007年6月-2009年5月在我院行玻璃体切割联合眼内硅油填充手术的患者128例（128只眼），排除术前高眼压、青光眼患者，共24例(24只眼)术后发生继发性青光眼，占18.8%。
其中孔源性视网膜脱离伴增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy，PVR）C3 以上10只眼，增殖性糖尿病视网膜病变8只眼；病理性近视黄斑裂孔视网膜脱离4只眼；视网膜巨大裂孔2只眼。
术前行眼部常规检查：患眼眼压均低于21mmHg，超声生物显微镜示房角呈开角改变，眼底检查C／D均小于0.3。
1.2手术方法行标准三通道巩膜穿刺口闭合式玻璃体切割术，如晶状体混浊先行超声乳化。
硅油填充对眼轴长度的影响
硅油填充对眼轴长度的影响摘要目的探讨硅油填充对眼轴长度变化的影响。
方法对31例患者（31只眼）用IOL master测量玻璃体切割手术前、硅油取出术前和硅油取出术后1个月的患者眼轴长度，并对手术前后眼轴长度均值。
结果31例（31眼）患者IOL master测得的眼轴长度均值第一次手术前为（24.33±6.23）mm、第二次手术前为（24.61±6.89）mm、取油术后1个月为（24.63±6.72）mm，取油术后1个月眼轴的长度均值和第一次、第二次手术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论硅油填充术后患者眼轴长度轻度变长，但变化前后无明显差别，其结果对眼球屈光状态的影响需要做进一步的临床研究。
关键词玻璃体切割手术；硅油；眼轴长度随着玻璃体视网膜手术技术和设备的快速发展，手术的成功率明显提高，如何提高术后患者视功能已经越来越受到广泛的重视。
硅油是玻璃体视网膜手术中最重要的填充物之一。
硅油眼作为一种过渡的临床状态，硅油填充术后，人眼的屈光状态将发生变化。
研究硅油填充后对眼屈光的影响，为如何提高患者术后视觉质量具有指导性的作用。
本研究主要探讨硅油填充术术前、术后眼轴长度的变化，为临床分析硅油填充对眼球屈光状态的影响提供参考。
现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年12月本院收治的玻璃体切割联合硅油填充术并行硅油取出术治疗的31例患者，其中男14例（14只眼），女17例（17只眼），年龄42～73岁，平均年龄57.3岁。
其中复杂性视网膜脱离13例（13只眼），增殖性糖尿病视网膜病变16例（16只眼），视网膜静脉阻塞合并玻璃体积血2例（2只眼）。
第一次手术联合晶体摘除4例（4只眼），第二次手术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入6例（6只眼）。
所有患者术前术后均行裂隙灯、间接检眼镜眼底检查，验光、眼压、光学相干断层扫描（OCT）、IOL master等常规检查。
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在 视 网 膜 复 位 过 程 中 ，重 点 是 尽
１ 一 般 资 料 搜 集 ２ ０ ～ ０ ６年 炎 、降 眼 压 及 光 凝 等 处 理 。术 后 随 访 可 能 彻 底 地 切 除 玻 璃 体 ．在 视 网膜 附 ． １ ０４ ２０ 来 两 家 医 院 就 诊 的 复 杂 性 视 网 膜 剥 离 １ ２ 个 月 。 ～７
５例 ， Ｄ ２例 。 合并 玻璃体大量 积血 １ ２例 取 硅 油 后 视 网膜 剥 离 复 发 ．再 行 水 对 视 网膜 有 明 显 的 毒 性 ． 只 能 手 术 １ 例， 黄斑 裂孑 ， 内异 物 ５例 ， Ｌ ８例 眼 视 硅 油 填 充 ． 后 仍 有 视 网膜 剥 离 ， 再 中临时使用 。如果术 中重水进入视 网 术 未
【 摘要 】 目的 探讨玻璃体视 网膜手术联合 硅油填充治疗 复杂性视 网膜 剥离的疗效 。 方法
玻 璃 体 视 网 膜 手 术 方 法 治 疗 复杂 性 视 网膜 剥 离 ５ ２例 ， 术 中 均 进 行 硅 油 填 充 。 结 果 手
膜 膜
用现 代
对
５ ２例 中 ４ ７例
（０ ％ ） 者 视 网 膜 复 位 ， 例 大 部 分 复 位 ， 取 硅 油后 视 网 膜 剥 离 复 发 。 视 力 恢 复 满 意 。 结 论 ９． 患 ４ ３ ２例
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现 代 实 用 医学
２０ ０ ７年 ９月 第 １ ９卷 第 ９期
・
７ １・ ５
玻璃体视 网 手术联合硅 油填充治疗 复杂性视 网 剥 离
（ பைடு நூலகம் 附 ２例报告 ）
孔 巧 ， 奇鸣 ， 周 李志 国 ， 陈桂 文 ， 晓映 ， 侯 吴姗姗
龄 １～ ２岁 ． 均 ４ ． １． 。 右 眼 比 较 采 用 Ｒ ｄｔ 析 。 ２７ 平 ７ ＋１ ０ ６岁 ｉｉ分
近切割玻璃 体或机化膜 时 ．应该用高
牵 拉 或 误 切 。如 果 有 视 网膜 下 机 化 条 索 ，需 行 视 网膜 切 开 ，切 除或 切 断 条 索 。 视 网膜 复 位 困 难 时 ， 应 用 重 水 当 可
２ 结 果
性 视 网膜 剥 离 ８ 。 据 国 际 Ｐ Ｒ 分 ２１ 视 网 膜 复 位 本 组 ５ 例 根 Ｖ ． ２例 中 ，７ 压迫视 网膜 ， ４ 使之平伏 。如仍有 困难 ， 类 法 ， Ｃ ８例 ， １ 属 。 Ｃ ９例 ， ３ ８例 ， 例 获得 视 网 膜 复 位 ， 大 部 分 复 位 ， 说 明仍 有 机 化膜 牵 引 ， 再 行 剥 膜 。 Ｃ １ Ｄ。 ３例 需 重
１ 资 料 和 方 法
位 的视 网膜 有 一 个 长 久 的 支 撑 。 因此 ，
１ 术 后 观 察 和 处 理 术 后 嘱 患 者 这 一 系 列 新 技 术 的应 用 ．大 大 提 高 了 ． ４
俯 卧位休息 １ ２ 。观察 患者视力 、 ～周 眼 视 网膜 复位 的成功率 ｛ ｝ ２。 － ３
复 杂 性 视 网膜 剥 离 的 治 疗 仍 是 眼
随 着 现 代玻 璃 体 视 网膜 手 术 的 开 网膜 前 膜 剥 离 ，应 用 重 水 使 视 网 膜 容
展 。 别 是 硅 油 填 充 技 术 的 应 用 ， 杂 易 复 位 。 视 网膜 切 开 后 引 流 视 网 膜 下 科 治 疗 难 点 之 一 。玻 璃 体 切 除 消 除 了 特 复 性 视 网膜 剥 离 的 手 术 成 功 率 有 了 较 大 积 液 ， 液 、 气 、 液 或 油 气 交 换 ， 气 液 油 视 眼 内机 化 条 索 对 视 网膜 的 牵 拉 ．剥 膜
网 膜 巨 大 裂 孑 。 Ｌ ６例 行 手 术 治疗 。 术 后 随 访 出 现 继 发 性 青 膜 下 ， 较 难 取 尽 。 以重 水 液 平 面 不 则 所 １ ． 仪 器 和 材 料 玻 璃 体 切 割 仪 ： 光 眼 ７例 ， 药 物 控 制 。 ２ ２ 用 ９例 有 晶 体 要 超 过 大 裂 孑 的 边 缘 ．后 极 部 有 大 于 Ｌ
复杂性视 网膜剥离 的患者 ， 玻璃体视 网膜手术联合 硅油填充是一 种不错 的治疗 选择 。
【 关键词 】 玻璃 体视 网膜手术 ； 硅油 ； 网膜剥 离 视 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． ３ ７ ４１ ＋ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １７ — ８ ０ ２ ０ ）９ ０ ５ － ２ ６ １０ ０ （０ ７０ — ７ １０
患者 ５ ２例 ， 中 男 ３ 其 ０例 ， ２ 女 ２例 ； 年 １ 统 计 处 理 手 术 前 后 视 力 数 据 频 率 低 负 压 的 方 法 ．减 少 对 视 网 膜 的 ． ５ ２ ７例 ， 眼 ２ 左 ５例 ： 伤 性 视 网 膜 剥 离 外 ２ ５例 ． 发 性 视 网 膜 剥 离 １ 原 ９例 ， 发 复
Ａｌｏ ｃ ｎ的 Ａｃ ｕ ｕ ｕ ｇｃ ｌｓｓｅ ｃ ｒｓ ｓ ｒｉａ ｙ ｔｍ。 硅 眼 中 出 现 并 发 性 白 内障 １ 例 ． 中 ５ ０５ Ｄ裂 孑 者 不 宜 使 用 重 水 ㈥。 １ 其 ．Ｐ Ｌ
的提 高“。我们两 家医 院近三年来 用 网膜 作 冷 凝 或 光 凝 处 理 。如 是 无 晶 体 后使僵 硬的视 网膜得 到松 解 ，重水 的 ］
玻 璃 体 视 网 膜 手 术 联 合 硅 油填 充 术 治 眼 ， 需 行 ６点 位 处 周 边 虹 膜 切 除 。 还 最 压 迫 帮 助视 网膜 展 平 ，硅 油 填 充 使 复 疗 复 杂 性 视 网膜 剥 离 共 ５ ２例 ， 取得 了 后 注入 硅 油 ， 闭 切 口 ， 术 结 束 。 关 手 比较 满 意 的 疗效 。报 告 如 下 。