腹腔镜下根治性全膀胱切除术

腹腔镜下女性膀胱癌根治性切除

腹腔镜下女性膀胱癌根治性切除目的：观察腹腔镜下女性膀胱癌根治性全切-原位回肠新膀胱手术中的护理配合工作影响分析。

方法：选取我院手术室2012年1月～2013年12月40例腹腔镜下膀胱癌根治性切除-原位回肠心膀胱术患者。

进行分组护理治疗，就术后护理满意情况进行比较分析。

结果：通过有效的护理配合观察两组患者术后护理满意度，观察组明显优于对照组，存在显著差异（P＜0.05）。

结论：加强腹腔镜下膀胱癌根治性切除-回肠原位新膀胱术中护理配合及术后护理干预可有效提高护理满意度，降低患者术后并发症的发生，最终提高治疗效率，为临床护理工作提供依据。

标签：回肠原位新膀胱术；护理配合；腹腔镜Abstract：Nursing Cooperation of Laparoscopic Radical Cystectomy and Orthotopic Ileal Neobladder [Abstract] Objective：To analyze the influence of nursing cooperation of laparoscopic radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder. Method：40 female patients of receiving laparoscopic radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder from January 2012 to December 2013 in our hospital were selected. The patients were divided into groups to receive the nursing treatment. After surgery，the satisfaction was compared. Result：Through the effective nursing cooperation，the postoperative satisfaction of observation group was significantly better than that of control group （P＜0.05）.Conclusion：To strengthen the nursing cooperation of laparoscopic radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder and postoperative nursing intervention can efficiently improve the nursing satisfaction，reduce the postoperative complications，enhance the treatment efficiency and provide the basis for clinical nursing.Keywords：Orthotopic Ileal Neobladder；Nursing Cooperation；Laparoscopic1资料与方法1.1一般资料选取我院手术室2012年1月～2013年12月浸润膀胱癌患者40例，分为观察组与对照组各20例。

手助腹腔镜根治性膀胱切除术(附31例报告)

戴宇平梅骅
ｄｉ１．８ｏｊｉｎ１７ —６４２０．１０３ｏ：０７／．ｓ．６４４２．０９０．０３ｓ
孙祥宙丘少鹏陈羽
【摘要】目的
探讨手助腹腔镜根治性膀胱切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔
ｉｒｄｃｌｙｔｃｏｏｌｄｅａｃｒｗｉｘｒｃｒｏｅｌｕｉａｙｐｕｈｒｃｎｔｕｔｎＦｖａｃａｉａｓｅｔｍｙｆｒｂａｄｒｃｎｅｔｅｔａｏｐｒａｒｎｒｏｃｅｏｓｒｃｉ．ｉｅｐ — ｃｈｏ
镜行根治性膀胱切除术３例，中利用手助操作通道的切口行回肠膀胱术２１其４例，原位回肠新膀胱
术７；例并观察围手术期的恢复情况及近期疗效。结果
３例手助腹腔镜下根治性膀胱切除均１
获成功，手术时间２５３ｎ平均３５７ｍｉ；４，０ｍｉ，￣５６．ｎ出血量１００，０￣５０ｍｌ平均２０９ｍｌ５．。其中３例需
ｔｃｏｎｘｒｃｒｏｅｌｒｎｒｉｅｓｏｏｌｄｅａｃｒｅｔｍｙａｄｅｔａｏｐｒａｉａｙｄｖｒｉｎｆｒｂａｄｒｃｎｅ．ＭｅｈｄＢｔｅａ０４ａｄｕｔｏｓｅｗｅｎＭｙ２０ｎ
・
８・
泌尿生殖肿瘤杂志２０年２０９月第１鲞箜
』
！Ｐ！
垦１１

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理

的患者，能使可控性的尿流改道技术最大限度接近患者的生理状态，使患者尽可能恢复正常排尿功能并显著改善患者的生活
关键词：根治性膀胱全切除；回肠原位膀胱术；新膀胱功能锻炼；循证护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）０６ — ００４ — ０３ＤＯＩ：１０７６１９／ｊｃｍＤ．２０１３０６００２
均获成功，术后住院时间（２５．０±４．１）ｄ，术后随访７～３８个月，２例患者出现轻度尿失禁（夜间睡眠中尿失禁），其余患者均能Байду номын сангаас 定时排尿，无明显残余尿。结论
质量。
将循证护理运用于完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼
ＨＯＮＧＨａｎｘｉａ，ＷＡＮＧＸｕｅｊｉｎｇ，ＬＩＰｕ，ＹＩＮＣｈａｎｇｊｕｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏＪ ’ ＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡ
・
４・
Ｊ誊用临床医药杂志
ｏｕｍａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ
２０１３年第１７卷第６期
… … … … …
完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理

腹腔镜下根治性膀胱切除术

除，在分离了精囊和前列腺后面、膀胱两侧和耻骨后之后离断膀胱侧蒂时发生静脉出血，因器城配件不足止血困难，中途改为开放手术。９月】８闩试行第二例腹腔镜下根活性膀肚切除术。切除膀胱和前列腺过程顺利、历时６Ｘｈ，出血约２５０ｍｌ标本装人特制标本袋后，切开直肠上段和乙状结肠拟行尿流改道，将膀胱前列腺标本试行拖人直肠切口，经直腑取出体外。但标本袋太小，装人膀胱前列稼标本后呈鼓鼓囊囊的球状，无法经直肠切口取出，反复尝试都未成功，中转开放手术．取出标本并行输尿管乙状结肠吻台屎流改道：术后患者恢复顺利，乙状结肠膀胱控尿良好．每２～３ｈ排尿一ｒ灾，无尿失禁．血电解质正常，静脉肾盂造影双上尿路形态功能正常（圈１）现根据这２例的体会辑另外４０余例开放眭膀胱全切并尿流改道的经验，结台复习文献，将腹腔镜下根治性膀胱切除并直肠乙状结肠昧流改道术手术的步骤、技巧和注意事项介绍如，以供参考
辅１ｔ
３游离和切断输尿管
将在淋巴清扫时切开的后腹膜切口向内下延伸，在鞘外进一步分离输尿管下段，紧邻膀胱壁处切断它们（图４）。此处常有小血管进入输尿管下段和膀胱，应先予结扎或上钍夹．以防引起切断后不易处理的出血
＼
船肚
辅竹
圳断
黼外动脉
ｄ

膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗的效果研究

膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗的效果研究李英俊【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)12【摘要】Objective To study the clinical effect of laparoscopic radical resection of bladder cancer in patients with bladder cancer. Methods 92 cases patients with bladder cancer were chosen as the research object from February 2010 to February 2011 in our hospital, the randomly divided into two groups, which were given to control group, open surgical treatment, while the observation group used laparoscopic radical cystectomy were treated. The clinical effect of two groups were compared and analyzed. Results Compared with the control group, observation group, the postoperative complication rate is low, inter group signiifcant differences (P<0.05), at the same time, the two groups at the time of hospitalization, eating time, bleeding volume and mean survival time are statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion The clinical application of laparoscopic radical resection of bladder cancer patients for bladder cancer treatment, with good efficacy, fewer complications, less bleeding, and many other advantages.%目的：探析膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗的临床效果。

体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｖｉｔｒｏ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｉｃａｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｗｉｔｈｔｈｅａｉｄｏｆｕｒｉｎａｒｙｄｉｖｅｒｓｉｏｎｉｎ
２００６年６月～２０１２年６月施行
体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术２８例，全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫均在腹腔镜下完成，标本自下腹部小切Ｅｌ取出，体外协助尿流改道采用回肠膀胱术（Ｂｒｉｃｋｅｒ手术）和原位回肠新膀胱２种术式，其中Ｂｒｉｃｋｅｒ手术２２例、原位回肠新膀胱术６例。结果均一次手术成功，腹腔镜盆腔淋巴结清除及全膀胱切除手术时间１５０～２４０ａｒｉｎ，平均１８０ｍｉｎ；体外协助尿流改道时间９０— ２７０ｍｉｎ，平均１５０ｍｉｎ；术中出血２００～９００ｍｌ，平均３５０ｍｌ；肠功能恢复时间３～４ｄ。６例原位回肠新膀胱２～４周拔除导尿管，能正常排尿，无尿潴留和肾功能损害发生。２６例随访６～３６个月，平均１５个月，１例术后２３个月死于复发及远处广泛转移，２例死于其他内科疾病，其余患者一般情况良好，未见肿瘤复发及转移。结论

腹腔镜下膀胱癌根治性切除术5例疗效观察

膀胱颈远端横断尿道，将膀胱完全切除。在脐和耻骨联合间中部做切口，出切除组织。５取一氟尿嘧
啶冲洗术野，离１ｍ２ｍ乙状结肠做新膀胱，游５ｃ～０ｃ恢复肠道连续性。留置新膀胱造瘘管并固定于新膀胱底，新膀胱与尿道断端端端吻合，留置２Ｆ双腔导尿管经尿道引出。关闭新膀胱２两端开口，游离输尿管吻合于乙状结肠预留的结肠带，内置８Ｆ输尿管支架管各１，条支架管穿出新膀胱并固定。腹膜外放置腹腔引流管及耻骨后引流管各１。输尿管支架管、条引流管及新膀胱造瘘管分别从Ｔｏａ孔引出腹壁，ｒｅｒ固定。关闭切口。
排尿：完全控尿４例，力性尿失禁１。例ＴＮｏ患者随压例３￣Ｍ
访１６个月和２０个月无癌生存，１例ＴＭ。１例Ｔ￣Ｍ。和４Ｎｏ
有尿失禁，未见输尿管吻合口狭窄或反流。
３讨论
患者已分别随访６个月和２９个月，出现淋巴结和骨转移，已带
参考文献１欧俊，效科．位妊娠的治疗现状【］吴异Ｊ＿中国实用妇科与产科杂志，
２０，１１：９６０５２（）５～０
１手术方法．２
采用全身麻醉。患者取平卧位，脐下缘插
入气腹针建立人工气腹，在腹腔镜观察下，分别于左、右下腹放置１２个Ｔｏａ工作通道。－ｒｃｒ男性患者分离输精管及外侧方的精囊腺、输尿管、列腺、前膀胱等，离断位于其中的双侧输尿管，留待开放阶段处理。切断前列腺尖部尿道，将膀胱、前列腺、精囊组织游离切除。女性患者分离子宫，行次全切除，留子宫颈。保在子宫颈和膀胱间隙分离膀胱后壁达膀胱颈，转而切开下腹壁腹膜，分离膀胱前壁达耻骨后间隙，离切断膀胱侧韧带后于分

手术讲解模板：腹腔镜下膀胱部分切除术

手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
概述：
膀胱移行细胞癌在病理上根据其分化程度分为4级（G1～G4），根据其浸润深度分为4期。T1期（A期）为肿瘤范围仅限于粘膜（Ta）及粘膜下层。T2期（B期）为肿瘤侵及肌层，其中侵及浅肌层者为B1期，侵及深肌层者为B2期。T3期（C期）为肿瘤侵及膀胱壁全层。T4期（D期）为肿瘤已有转移
术后护理： 2.每日更换床边消毒引流袋1次。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
概述：
B型超声检查能探及直径1cm以上的膀胱肿瘤。膀胱腔内B型超声检查可提示肿瘤的浸润深度。尿细胞学及流式细胞仪检查有助于膀胱肿瘤的诊断及预后的评估。CT扫描除能诊断膀胱占位病变外，尚可提示肿瘤的浸润范围及有无盆腔淋巴结转移。
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
腹腔镜下膀胱部分切除术
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
腹腔镜下膀胱部分切除术
科室：泌尿外科部位：膀胱
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
麻醉：成人选用硬膜外麻醉或腰麻。全身情况不良或高血压者可用局麻。
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
概述：
膀胱肿瘤是泌尿男生殖系统最常见的肿瘤，约占60%以上，其中绝大多数为上皮性肿瘤，约占95%以上。膀胱上皮性肿瘤中以移行细胞肿瘤最为常见，约占80%以上，鳞状细胞癌占3%～6.7%，腺癌占0.5%～ 2.6%。膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤，但易复发，并可癌变。
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术
术后处理：膀胱壁各部分均能接触到药物。每周1次， 6次为1疗程。每次灌注前应检查白细胞计数，如＜40000/mm3，即需暂停灌注。
手术资料：腹腔镜下膀胱部分切除术