术中知晓
术中知晓名词解释
术中知晓名词解释
术中知晓名词解释是指在手术过程中使用的专业术语的解释。
术语是医疗行业中非常重要的一部分，因为它们能够准确描述病情和手术过程。
在手术期间，医疗人员需要相互配合，以确保手术的顺利进行。
因此，理解和正确使用术语是至关重要的。
在手术中使用的术语包括各种医学词汇，例如解剖结构、器械名称、手术步骤等。
这些术语可以描述大部分手术的过程。
有些术语可能只在特定的手术中使用，因此在手术前和手术过程中进行词汇的梳理和检查就显得尤为重要。
在进行手术前和手术过程中，医疗人员需要相互沟通和配合，以确保正确地使用术语。
医生、护士和其他医疗人员必须清楚地理解彼此的语言和术语，以避免误解和错误的操作。
这就是为什么术中知晓名词解释变得至关重要的原因。
术语不仅在手术过程中使用，还在手术后进行记录和标注。
手术记录是医疗人员用来记录手术过程和结果的文档。
这些记录需要包含所有术语和操作的详细描述，以便其他医疗专业人员了解手术的具体情况。
在进行手术前，医生还需要向患者和其家属解释手术的过程和意义。
这意味着医生必须使用易于理解的语言和术语，以便患者和家属可以知道术语的含义和手术过程。
这也是术中知晓名词解释的另一个重要方面。
由此可见，术中知晓名词解释对于顺利完成手术非常重要。
在手术前，医生、护士和其他医疗人员应该对术语进行详细的检查和核实。
在手术过程中，医疗人员应该相互沟通和配合，以确保正确地使用术语。
在手术后，手术记录应该包含所有术语和操作的详细描述，以便其他医疗专业人员了解手术的具体情况。
术中知晓_图文
麻痹、焦虑，惧怕手术甚至医院等情况。术中知 晓患者的随访研究发现，PSTD发生率高，持续时 间长，症状持续平均4.7年。
术中知晓所造成的PSTD，近年已发展成为引起 病人投诉的社会和医学法律问题。ASA1999年和 2006年 已结案的索赔医疗纠纷中，术中知晓的投 诉率占1.9%（1999年为79/4183例，2006年为 129/6811例）。
麻醉科医生判断病人的意识是否存在，通 常是观察病人对各类刺激是否有目的的反应。 例如，对指令反应的睁眼和对疼痛刺激的体 动。但是，如果使用了肌肉松弛药，则病人 的这种有目的的反应将很难被观察到。
2、记忆可以分类为外显记忆和内隐记忆。
外显记忆指病人能够回忆起全麻期间所发生的事情或事件。
内隐记忆指病人并不能够回忆起全麻期间所发生的事情或 事件，但某些术中发生的特定事件能够导致病人术后在操 作 (performance) 能力或行为(behavior)方面发生变化。
由于当前的全麻基本上为复合式麻醉，即多种 不同作用的药物同时使用。镇静遗忘、镇痛、 肌肉松弛为主要的三个部分。如果出现术中知 晓，意味着镇静遗忘作用消失，而肌松、镇痛 作用还可存在。在这样的状况下，患者可存在 意识，可听见周边环境的声音，但是无法控制 肢体的任何运动，包括例如睁眼、咳嗽。同时， 伴或者不伴有对疼痛的感知。
推荐意见1：
术后调查术中知晓的用语应使用国际上 通用的5 句话。有关术中知晓的调查时机应 包括术后第一天和一周左右的2 个时间点。 （A 级）
二、术中知晓的发生率及潜在危害
术中知晓的发生率：
国外近年的报道在0.1%～0.2%， 高危人群（心脏手术、产科手术、急诊手术和休克
术中知晓指南解读
术中知晓指南解读
术中知晓指南解读是指在进行医疗手术前，医生或医疗机构向患者提供的一份指南，目的是让患者了解手术的相关信息，知道术前术中和术后的注意事项以及可能的风险和并发症。
术中知晓指南的解读需要注意以下几个方面：
1. 术前准备：解读指南会提供术前的准备工作，包括禁食禁水时间、是否停用某些药物、什么时候到医院等等。
患者需要仔细阅读并按照指南要求进行准备。
2. 术中过程：指南可能会简要介绍手术的具体过程，包括使用的麻醉方式、所需的器械和设备等。
患者可以通过阅读指南了解手术的整个过程，对手术有一个整体的认识。
3. 麻醉风险与并发症：麻醉是手术过程中一个重要的环节，可能会带来一些风险和并发症。
指南会明确告知患者麻醉的风险和可能出现的并发症，例如过敏反应、呼吸困难等。
患者需要理解这些风险，并在术前与医生讨论。
4. 手术风险与并发症：指南会列出手术本身可能存在的风险和并发症，包括术后出血、感染、伤及周围组织等。
患者需要知晓这些风险，并与医生进行充分的沟通，明确自己的病情和手术的预期效果。
5. 术后护理：解读指南也会提供一些术后护理的建议，例如如何处理伤口、如何饮食、如何使用药物等等。
患者需要按照指
南的要求进行术后护理，以促进伤口愈合和恢复。
总的来说，术中知晓指南的解读对患者而言是非常重要的，可以让其充分了解手术过程和相关风险，并与医生进行充分的沟通和合作，共同保障手术的成功和患者的安全。
麻醉风险术中知晓
预防措施
加强麻醉深度监测，确保麻醉效果适中， 同时对手术过程进行全程监测，及时发现 并处理问题。
术中知晓描述
手术过程中，患者突然出现强烈的意识清 醒感，并伴随有明显的疼痛反应。
处理措施
立即调整麻醉深度，确保患者无痛感，同 时对手术过程进行全程监测。
原因分析
麻醉深度过深，导致患者意识受到抑制， 出现术中知晓。
麻醉风险术中知晓
目录
• 引言 • 麻醉风险术中知晓的危害 • 术中知晓的原因分析 • 如何预防麻醉风险术中知晓 • 术中知晓的应对措施 • 案例分析
01
引言
背景介绍
手术麻醉是现代医学中常见的医疗手段 ，但在麻醉过程中，患者可能会面临各 种风险，其中术中知晓是其中之一。
术中知晓是一种严重的医疗事故，对 患者造成极大的心理和生理创伤。
04
如何预防麻醉风险术中知 晓
麻醉药物的合理选择
总结词
选择适当的麻醉药物是预防麻醉风险术中知晓的关键。
详细描述
根据患者的年龄、体重、健康状况和手术需求，选择适合的麻醉药物，确保既 能满足手术需求，又能最大程度地减少不良反应。
麻醉药物的合理剂量
总结词
合理控制麻醉药物的剂量是预防麻醉风险术中知晓的重要措 施。
分析原因
02
对患者术中知晓的原因进行分析，以便总结经验教训，提高麻
醉安全性。
改进措施
03
根据分析结果，采取相应的改进措施，如加强麻醉监测、优化
麻醉方案等，以降低术中知晓的发生率。
06
案例分析
案例一：某医院发生的术中知晓事件
患者情况
患者为中年男性，因胆囊结石入院接 受手术治疗。
02
术中知晓描述
术中知晓专家共识
• 如果有一天你的外科医生这样评价你：你搞麻醉 只是让病人睡过去，不动而已.....
•
你该想想在现有的医疗条件下为病人做点什
么了。
h
13
术中知晓预防和脑功能监测 专家共识
h
1
定义和基本概念
• 术中知晓：
全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态， 并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联 的事件
• 意识：
病人能够在他所处的环境下处理外界信息的一种 状态
h
2
记忆
• 外显记忆 病人能够回忆起全麻期间所发生的事情或事件
• 内隐记忆
病人并不能够回忆起全麻期间所发生的事情或事件，但 某些术中发生的特定事件能够导致病人术后在操作 能力 或行为方面发生变化
• 回忆 指病人能够提取他（她）所存贮的记忆
h
3
• 假阳性：
梦境，诱导前，苏醒后
• 假阴性：
调查用语，调查时点（1/3 在PACU ；1/3 在术后1～2 周）
h
4
术后调查术中知晓的用语
• （1） What is the last thing you remembered before you went
h
10
术中麻醉管理
（1）检查设备，减少失误；（输注泵电源、开关，三通，接头，输液通道通畅）
（2）预防性地使用苯二氮卓类药，包括术前和浅麻醉时应用；
（3）术中有知晓危险时（如发生气管插管困难），应追加镇静药；
（4）单纯血液动力学数据不是麻醉深度是否满意的指标；
（5）肌松药可掩盖对麻醉深度的判定；
（6）监测呼气末麻醉药浓度，维持＞0.8MAC；
（7）用脑功能监测设备监测麻醉（镇静）深度，BIS（＜60）监测能够明显减 少术中知晓的发生率（A级）
术中知晓.
预防术中知晓的流程ABCDE
A 术前评价病人可能发生知晓的危险因素
– 以往有过术中知晓的发生史 – 已知对阿片类或镇静药耐药 – 认定或已知有困难气道 – 认定或已知有血液动力学不稳定 – 外科手术有增加知晓发生的危险
B 麻醉管理计划中可能发生知晓的危险因素
– 麻醉维持期用肌肉松弛药 – 肌肉松弛期间减少了麻醉剂量 – 全静脉麻醉 – N2O—阿片麻醉
1 0.8
% of cases
0.6
0.4
0.2
0 心脏外科 眼科 颅骨 腹部 胸部 骨科 关节
作者 Utting Bergman
年份
知晓率 样本数 麻醉方式及手术
（％）
1987 2 2002 0.18 0.1
500 8372
只用70％N2O－O2维持麻 醉 使用肌松药 未用肌松药
Leclerc
Bogod Bogetz Goldman n 王云，等
• 国外近年的报道在0.1%~0.2%，高危人群（心
脏手术、产科手术、急诊手术、休克患者等）
可达1%以上 • 国内单中心、小样本的报道高达1.5%~2%。一 项待发表的多中心、大样本的国内术中知晓的 调查显示，术中知晓的发生率是0.4%，可疑知
晓0.4%，另有3.2%的病人有术中做梦的情况
手术类型造成知晓发生率的不同
•外显记忆 (explicit memory) 对术中事件有清晰的记忆
•内隐记忆 (implicit memory) 对术中事件不是十分清晰的记忆
• 回忆（recall）：回忆是对麻醉中发生的事情保 持记忆，相当于外显记忆。 • 觉醒状态（wakefullness）：或称为听觉 输入反应。是术中病人对言语指令的反应，但对 刺激没有回忆。临床满意的麻醉仍可存在某些形 式的记忆，大脑仍能接收听刺激（听觉输入）， 并在一个相当复杂的水平处理这些听信息。且可 能要用催眠术才能回忆，相当于内隐记忆。
术中知晓判断标准
术中知晓判断标准在手术过程中，病人可能出现麻醉苏醒的并发症——术中知晓。
这一情况虽然极其罕见，但是当发生时，我们必须采取及时的、正确的措施来确保患者的安全并避免进一步的不良后果。
然而，对于何时可以认定为“术中知晓”，目前并没有一个明确的判断标准。
本文将对此进行探讨和研究。
一、术中知晓的定义和影响术中知晓是指患者在手术过程中恢复了意识，能够感知到手术过程中的各种刺激（如噪音、触痛等）。
这种情况可能对患者的心理健康产生深远的影响，包括长期的心理创伤、抑郁甚至精神疾病。
因此，医护人员必须对此给予高度的重视。
二、术中知晓发生的因素许多因素可能导致术中知晓的发生，包括但不限于患者年龄、健康状况、药物使用以及手术时长等。
这些因素的相互作用可能会增加术中知晓的风险。
了解这些风险因素有助于我们提前做好预防工作。
三、现有的术中知晓判断标准及其局限性目前，临床医生主要依据患者的症状、体征以及心理状态来判断是否发生了术中知晓。
然而，这种判断方法主观性强，容易受到医生经验和技术水平的影响，而且无法准确量化。
此外，一些轻微的意识恢复可能并未引起患者的明显不适，但却可能对他们的心理造成潜在的伤害。
因此，我们需要一种更为客观、准确的判断标准。
四、新型术中知晓判断标准的提出与实验验证基于最新的神经科学研究成果，我们可以构建一种新型的术中知晓判断标准。
该标准主要包括以下几个方面：脑电信号的变化、心率变异性的改变、疼痛阈值的变化以及对声音刺激的反应等。
通过将这些指标纳入判断标准，我们将能更准确地识别出轻度意识恢复的情况。
为了验证这一新型判断标准的可靠性，我们在一组模拟手术的患者身上进行了试验。
结果表明，该标准能够在很大程度上预测实际发生的术中知晓情况，且具有较高的准确性。
五、结论的应用与展望一旦这一新型的术中知晓判断标准得到临床验证并广泛应用，它将为手术过程中的风险评估提供重要的参考。
通过早期识别和干预，我们可以降低术中知晓对患者的心理影响，减少医疗纠纷，提高医疗服务的质量。
中华麻醉学会关于术中知晓预防和脑功能监测的专家共识
中华麻醉学会关于术中知晓预防和脑功能监测的专家共识引言：在手术过程中，术中知晓是一种极为危险的情况，对于患者来说可能造成严重的后果。
为了提高手术安全性，保障患者的手术过程中不会出现术中知晓的情况，中华麻醉学会召开了一次专家会议，针对术中知晓的预防和脑功能监测进行讨论，形成了以下的专家共识。
一、术中知晓的定义和分类术中知晓是指患者在全身麻醉的情况下，在手术过程中的疼痛感受，意识清晰或部分清晰。
术中知晓可分为：1.完全知晓：患者能清晰地意识到手术过程中所发生的事情，过程中可能会感受到疼痛。
2.部分知晓：患者对手术过程和环境有模糊的记忆，但不清晰。
术中知晓的发生可能与麻醉操作技术、药物选择、患者个体差异等因素有关。
二、术中知晓的危害与预防措施术中知晓对患者的心理和生理都会造成一定的影响，可能导致患者术后焦虑、抑郁等心理问题，并且增加患者对手术的恐惧感。
为了预防术中知晓的发生，应采取以下措施：1.积极的术前沟通和评估：麻醉医生应与患者进行充分的术前沟通，了解患者的身体状况和麻醉相关的个体差异，进行风险评估。
2.合理的麻醉药物选择：选择适合患者的麻醉药物，根据患者的年龄、性别和身体状况进行个体化的麻醉药物方案。
3.安全的麻醉操作：在手术过程中，麻醉医生应密切监测患者的麻醉深度，调整麻醉药物的剂量，保证患者在手术过程中处于适当的麻醉状态。
4.应用脑功能监测技术：脑功能监测技术，如脑电图（EEG）、经颅多普勒超声（TCD）等，可以帮助麻醉医生监测患者的脑功能状态，及时调整麻醉药物的剂量。
5.综合评估术中知晓风险：在患者个体化的麻醉方案中，应综合考虑患者的年龄、性别、身体状况、手术类型等因素，评估术中知晓的风险，制定相应的预防措施。
三、脑功能监测的价值与应用脑功能监测可以评估患者的脑血流动力学、脑电活动等指标，帮助麻醉医生监测患者的脑功能状态，调整麻醉深度和麻醉药物剂量，减少术中知晓的发生。
脑功能监测技术包括：1.脑电图（EEG）监测：通过监测患者的脑电活动，判断患者的麻醉深度和意识状态。
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术中知晓及其预防郝雪莲高秀江作者单位：050031 石家庄市，河北医科大学第一医院麻醉科随着临床麻醉技术的不断进步和患者对手术中个人感受的要求的提高，术中知晓在临床麻醉中越来越为人所重视。
临床麻醉中，术中知晓一般是指全麻肌松状态下，由于镇痛不全导致病人感觉到疼痛而又无法逃避的情形。
但实际上除了这种病人对疼痛刺激的术中知晓外，从广义上说，术中知晓是指病人在手术过程中存在感知，包括意识、痛觉、温觉、触觉、视觉、听觉、本体感觉等。
一、人体感觉神经分类、传导及解剖（一）意识意识是机体对自身和环境的感知，包括意识内容和觉醒状态两个组成部分。
意识内容包括语言、思维、学习、记忆、定向与情感，其中语言和思维是意识内容的核心。
解剖学看大脑皮层是形成意识内容的器官。
觉醒是由脑干网状结构上行激活系统自动发出神经冲动到大脑皮层使其维持一定的兴奋性。
人依靠感觉器官与环境时时刻刻保持联系。
视觉、听觉、温觉、痛觉、粗触觉、本体感觉、平衡觉、内脏感觉等通过相应的感受器将对环境的感知通过神经冲动传入大脑。
觉醒状态可分为意识觉醒和无意识觉醒，前者是大脑皮层与上行激动系统相互作用下产生的，又称皮层觉醒，人对外界刺激反应时具有清晰的意识内容和高度灵敏性，包括经典感觉传导通路的上行激动系统和由脊髓上行感觉传导束到达脑干后发出的侧枝与网状结构联系换元后在到大脑皮层的非特异传导通路：后者是下丘脑生物钟在脑干网状上行激动系统作用下产生的，又称为皮层下觉醒，是指觉醒、睡眠交替周期以及情绪、自主神经和内分泌功能的本能行为，它的维持依靠下丘脑的生物钟、脑干网状结构上行激动系统和下丘脑的行为觉醒。
全麻药物就是作用与脑干网状结构上行激动系统使意识消失的。
（二）痛觉痛觉是由伤害性刺激引起的复杂主观感觉，常伴有自主神经反应、躯体防御反应和心理情感行为反应。
疼痛包括痛觉和痛反应两种成分。
痛觉是指躯体某部分的厌恶和不愉快感觉，主要发生在大脑皮层：痛反应的发生与中枢神经系统的各级水平有关。
按照疼痛的部位可分为躯体痛、内脏痛、牵涉痛等等。
1.躯体痛分为浅表痛和深部痛，浅表痛是由刺激皮肤引起的，特点是定位明确，反应快。
深部痛是由于刺激肌肉、肌腱、骨膜、关节等引起，特点是定位模糊、反应迟钝。
根据传入神经的不同分为头面部体表感觉和躯体体表感觉，前者是脑神经传入的，后者是脊神经传入的。
传导途径是：疼痛刺激－痛觉感受器－脊神经后根（躯干及四肢）或三叉神经（头面部）－脊髓丘脑束或三叉丘系－丘脑、丘脑皮质束等。
2.内脏痛内脏器官缺血、炎症、平滑肌痉挛及牵拉血管、韧带及系膜等使内脏神经末梢受到弥散性刺激时，产生内脏痛觉。
内脏痛觉的特点是：感觉模糊，定位不明确：伴有其他部位的牵涉痛；感觉的产生伴随运动或自主性运动反射：持续的内脏痛可产生皮肤或深部组织的痛觉过敏。
内脏痛觉的传导通路目前尚不完全清楚，一般认为有快痛路径和慢痛路径两条。
传导途径大致是：内脏感受器－内脏感觉神经（与交感神经、骶部副交感神经、迷走神经及舌咽神经等伴行）－相应神经节－中枢。
3.牵涉痛一些内脏器官受到刺激时，常在临近或远离脏器的特定体表区域产生疼痛或体表感觉过敏，此为牵涉痛。
4.痛觉反射弧疼痛时机体对伤害性刺激的感知，使机体迅速作出逃避或防御反应，对机体的生存有重要意义。
通常的反射过程为：伤害性刺激作用于痛觉感受器－传入神经（脑神经或脊神经后根）－中枢（从脊髓到大脑皮层的广泛区域）－传入神经（脑神经、脊神经前根、交感神经等）－肌肉运动、血压、心率波动等。
有肌松的全麻状态下虽然病人横纹肌不能运动，但植物神经等的反射是完全存在的。
5.痛反应与意识的分离虽然痛觉主要发生在大脑皮层，但痛反应、痛觉反射弧的中枢可在各级水平。
因此，从神经传导上说显然痛反应和意识分离是肯定的。
（三）其他感觉精细触觉通过感受器经脊神经后根集中在脊髓的薄束和楔束，进一步向上传导。
温觉、粗触觉通过相应的感受器，与痛觉神经一道经脊神经后根传入。
脊髓丘脑侧束传导痛温觉，脊髓丘脑前束传导粗触觉。
临床上硬膜外阻滞时，先阻滞痛觉，而触觉稍后阻滞，病人经常说“不痛但摸上去知道”。
本体感觉是指肌腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉，通过脊神经后根及薄束和楔束传入中枢。
味觉、嗅觉、视觉、听觉及平衡觉等分别通过相应的脑神经传入中枢。
二、诱发术中知晓的刺激手术过程中，病人仰卧于手术台上，外科医生在手术操作，一切环境刺激都是唤醒刺激，成为诱发术中知晓的原因。
理论上所有刺激上述感觉的感受器的刺激都可诱发术中知晓。
临床上主要有：①外科手术操作。
切皮、挤压与牵拉是产生痛觉的根源，只要手术未结束，这种痛觉必定持续存在，是诱发术中知晓最主要的刺激；②环境温度。
环境温度过低或过高都可传入中枢，有时病人出现面部及其他部位肌束颤动意味着病人温觉知晓，麻醉过浅；③不舒适体位。
不舒适的体位刺激本体感受器，病人有酸、胀等不适；④气管导管刺激。
全麻插管下气管导管的套囊持续挤压气管粘膜，病人保护性咳嗽反射出现呛咳。
⑤环境声音、病人睁眼、口腔消毒液等都可刺激相应的感受器形成传入神经冲动。
三、术中知晓的临床表现（一）意识存在但无痛觉如果病人仅仅意识存在，并无疼痛或其他不适，一般病人较易接受。
但肿瘤病人或其他思想高度紧张的病人会出现恐惧、焦虑、烦躁及抑郁等表现。
单纯神经阻滞或过浅全麻联合神经阻滞下病人经常出现这种情况。
（二）无意识但有痛觉及其他不适病人在全麻药的作用下意识消失了，但痛觉等感觉尚在，受到刺激时被“唤醒”。
如单纯静脉异丙酚麻醉下病人意识消失，但手术切皮病人立即出现逃避反射。
这种情况一般发生在单纯全麻或全麻联合阻滞不全的神经阻滞麻醉下，大致有以下两种情况：⒈有肌松全麻由于肌松剂的作用，病人的逃避反射被阻断，如果病人有术中知晓，难以表现出来，只好忍受“凌迟”之痛。
表现出流眼泪，血压升高、心率加快；皮肤、汗腺、竖毛肌反应；血内源性阿片肽浓度升高等；麻醉深度监测指标（BIS、HRVI、LEC、AEP等）迅速升高。
⒉无肌松全麻如果病人有术中知晓，除上述有肌松全麻的临床表现外，出现逃避反射、挣扎等反应，这些都是麻醉医师能观察到的。
除了一开始就应做好麻醉工作、预防此类术中知晓发生外，应立即暂停手术，加深麻醉。
（三）意识、痛觉及其他不适均存在除上述表现外，病人可呼痛。
可发生在手术任何阶段特别在单纯全麻手术快要结束时，麻醉医师为了追求尽快苏醒而过早停止给药，导致镇痛及镇静均不足。
这是非常不应该发生的事，随着大众法律意识的增强，麻醉医疗纠纷可能会由此而起。
四、麻醉方法与术中知晓⒈神经阻滞单纯神经阻滞下手术过程中病人完全清醒，始终术中知晓，只要病人接受，阻滞完全，也是很好的麻醉方法，如脊麻下下肢手术等。
这种方法可节省麻醉费用，更符合我国的国情。
⒉神经阻滞联合全麻如病人不接受术中清醒，神经阻滞下加用较浅的静脉全麻，病人就可无术中知晓。
如肿瘤手术、截肢手术、儿童、病人思想高度紧张等，这种方法目前最常用，也最受病人欢迎。
⒊全麻单纯全麻下术中知晓的发生可能性最大。
在吸入全麻药的呼气末浓度及血药浓度尚未达到有效浓度时就开始手术，而切皮（引起体表痛觉）是外科手术操作中最强的诱发术中知晓刺激，往往切皮时患者立即出现心率加快、血压升高。
五、术中知晓的危害⒈紧张、恐惧和焦虑如果病人并无痛觉仅仅是意识存在，一部分病人可能会很紧张，对手术、环境的恐惧，形成焦虑、烦躁、术后抑郁甚至谵妄等精神症状。
⒉疼痛反射不论病人意识是否存在，如果痛觉存在，必然存在疼痛反射。
全麻下术中持续内源性阿片肽的释放就表明痛觉的存在。
⒊交感-肾上腺系统兴奋术中知晓患者不可避免出现交感—肾上腺系统兴奋，出现血压升高、心跳加快，加重心脏负荷、心肌耗氧增加、甚至心律失常等。
⒋⑶唤醒机制麻醉学先驱者在研究全麻深度时最早在实验室内对动物或志愿者进行研究，让研究对象先接受全麻，在没有外界刺激状态下，记录中枢神经状态，以此作为反映中枢神经被抑制程度的依据。
但在临床上却遇到难以解决的问题，用实验室内获得的数据，给患者施以麻醉药物，明显太浅！而且手术过程中反映患者中枢神经状态的指标如脑电图双频指数、边缘频率等均不稳定。
我们把生理学研究反射弧的理论用于全麻深度的研究，发现实验室内研究对象是在无任何其他刺激的状态下接受研究，而手术过程中患者作为研究对象情况则不同：外科手术的操作，时刻都将痛觉、触觉、压觉、温觉、本体感觉等刺激向中枢传递。
如病人处于清醒状态则形成一系列反射。
表现最常见的逃避反射、交感反射等。
全麻状态下，由于中枢抑制，这些反射则不能完全显示出来。
生理学上神经细胞兴奋的特点是阈下刺激形成的局部电流可叠加，持续的痛觉刺激传入形成“易化”，使脑干网状结构、大脑皮层兴奋。
这可能就是手术过程中反映中枢神经状态的脑电图指标不稳定的原因。
六、麻醉药物对感觉神经传导通路的作用（一）局麻药根据阻滞方法的不同，局麻药的作用部位也有所不同。
局部浸润麻醉时，局麻药就作用于神经末梢，神经阻滞时作用于神经干或神经根，局部静脉麻醉或静脉麻醉时，通过血液流动，局麻药被运送到组织间（包括脑组织）也是对末梢神经产生阻滞效应。
上世纪七八十年代经常使用的普鲁卡因静脉麻醉就是根据这一原理。
局麻药吸收毒性和误注静脉时病人出现肌肉抽搐、痉挛，使我们联想到局麻药一定抑制了通常抑制运动中枢的中枢。
由此不难想象，静脉给药时局麻药对感觉神经传导通路可能也有作用。
（二）全麻药全麻药静脉注射或吸入吸收入血后，由于脑血流的丰富（占全身血流的20％），迅速透过血－脑屏障，发挥麻醉作用。
人体神经元从周围神经到中枢神经形态学上存在巨大差异：大小、神经纤维长短、有无髓鞘、血供等都不同。
外周神经元大、有髓鞘、血供少而中枢神经元则相反。
如此全麻的作用必然是：血流越丰富的组织越容易麻醉；神经元越集中的部位越容易麻醉；神经元的神经纤维越细小越容易麻醉；无髓鞘的纤维越易麻醉。
通常全麻药物产生作用是大脑皮层最先抑制、随后是脑干和脊髓，延髓的抑制最迟。
同时，各种全麻药的药理特性也不相同。
吸入全麻药主要作用是中枢抑制，随着麻醉的深入产生从大脑皮层抑制意识消失到延髓抑制；麻醉性镇痛药主要作用于中枢神经的阿片受体，对大脑皮层无作用；丙泊酚、巴比妥类则主要作用于网状结构及大脑皮层，即使增加剂量对躯体痛觉传导也无作用；氯胺酮主要作用于大脑的联络系统，是唯一真正意义上的“麻醉药”。
了解各种全麻药的特点对预防术中知晓非常重要，特别是用药预防痛觉神经冲动的上传、易化是麻醉管理中最为关键的一个环节。
七、麻醉深度监测与术中知晓到目前为止很难给全麻深度下个定义。
如果全麻联合完善的神经阻滞，全麻的作用仅仅应该是使病人的意识消失、耐受气管导管刺激、痛觉及视觉等弱刺激就可以了。
但是单纯的全麻下全麻药必须抑制大脑皮层、脑干甚至脊髓才可以达到良好的镇痛。